PDCA運用PDCA縮短ST段抬高型急性心肌梗死病人在急診科停留時間計劃階段01實施階段02檢查階段03糾正階段04目錄01計劃階段123主題選定

急性心肌梗死是一種臨床常見病，隨著人們生活方式，飲食結構的不斷改變及生活壓力的不斷增加，該病的發(fā)生率有了明顯增加跡象。

患者人群里有年輕化趨勢，嚴重威脅到患者的生命安全，該病發(fā)展迅速，如果不及時有效治療，患者級易發(fā)生猝死，死亡率非常高。

為了使更多急性心肌梗死患者在最快的時間接受最佳治療措施，提高心肌梗死的急救成功率，對于患者生命安全具有重大意義。計劃擬定時間步驟2020年3月份2020年4月份

2020年5月份1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周P主題選定計劃擬定現(xiàn)狀調查原因分析設定目標制定對策D組織實施C效果檢查分析數(shù)據(jù)A標準化現(xiàn)狀調查急性心肌梗死病人在急診科停留時間現(xiàn)狀調查數(shù)據(jù)表

2020年急診心梗病人人數(shù)停留時間達標人數(shù)達標率一月份11980%二月份33100%三月份5240%總數(shù)191473.3%調查：自行到達急診科的STEMI病人19例時段：2020年1月份至3月份現(xiàn)狀調查到達急診大門至首份ECG時間首份ECG時間至呼叫會診時間呼叫會診時間至會診醫(yī)生到達時間會診醫(yī)生到達至PCI同意簽署時間PCI同意簽署時間至出急診科時間出急診科至到達導管室時間9%15%13%17%30%16%時間節(jié)點調查與統(tǒng)計原因分析原因分析為何停留時間過長?護士因素患者因素管理因素醫(yī)生因素培訓不到位流程不熟練會診延時流程不熟悉年資低經驗不足溝通時間長急救意識不強高峰期病人多急救意識不強考慮時間長家庭經濟問題經驗不足工作流程不熟悉輪轉人員不熟練原因分析現(xiàn)狀柏拉圖目標設定73.3%90%現(xiàn)狀目標對策制定快速評估病人狀況提高快速識別/篩查AMI患者的能力。加制定相關處理流程自行來院STEMI繞行CCU直達導管室流程圖院內ACS救治流程圖不同來院途徑STEMI再灌注治療策略流程圖STEMI患者從急診科送達導管室轉運流程圖急性胸痛分診流程圖組織全科醫(yī)護人員學習胸痛病人相關處理流程。加強培訓，提高醫(yī)護人員對AMI時間管理的認知度及急救的能力。組織人員培訓及考核02實施階段對策實施對策一對策名稱縮短PCI同意簽署時間至出急診科時間主要因停留時間長

對策內容:

PCI同意簽署時間至出急診科時間

對策內容：

1、提前做好患者需要的儀器和一級轉運箱。

2、患者及。

3、每周評估并記錄，執(zhí)行相關

對策實施：實施人：李翊夢實施時間：2020年4月1日實施地點

：急診科胸痛中心

對策處置：1、加強培訓。2、制度

對策效果：

百分比：由30%下降到15%時間：由原來的25分鐘下降到15分鐘內

對策實施對策二對策名稱呼叫急會診醫(yī)生10分鐘內未到達主要原因會診醫(yī)生到達時間延長

對策內容:

改善前：呼叫急會診醫(yī)生10分鐘內未到達

對策內容：

1、

2、患者

3、住院患者

4、患者

對策實施：實施人：實施日期：2020年4月10日實施地點

：急診科

對策處置：1、2、制度

對策效果：

跌倒率由0.4%下降到0.27%

020103040506降低環(huán)境危險因素：評估對象：確定高風險者：告知監(jiān)護人并簽名:落實預防措施：跌倒的管理：對策實施預案流程自行來院首診醫(yī)師詢問病史、查體、初步處理10分鐘內完成12/18導聯(lián)心電圖風險值≥6分一般防護措施重點防護措施報告醫(yī)生告知家屬并囑其簽字告知書保存于病歷跟蹤記錄護士防護措施病人及家屬防護措施自行來院首診醫(yī)師詢問病史、查體、初步處理10分鐘內完成12/18導聯(lián)心電圖微信群傳輸心電圖建立靜脈通道、抽血電話通知心內急會診報告醫(yī)生10分鐘內完成12/18導聯(lián)心電圖對策實施04030201立即送回病床，測生命體征，觀察瞳孔、神志，注意病情變。立即報告醫(yī)生、護士長檢查病人有無外傷、骨折、精神狀態(tài)。及時正確處理醫(yī)囑。安慰病人，加強陪護，分析及去除發(fā)生跌倒的相關因素。在護理記錄中記錄事件經過，認真交班。向病人家屬告之事情發(fā)生及處理的經過。書面報告上級部門患者跌倒處理流程05病人跌倒后對策實施對策三對策名稱組織人員培訓及考核主要因護士及病患安全意識不足

對策內容:

改善前：相關制度流程不健全

對策內容：

1、組織全科護士學習跌倒評估表及應急預案流程

2、學習與病人跌倒相關的藥物使用方法及注意事項

3、對跌倒事件總結討論，提高護士防跌倒的能力

對策實施：實施人：李某某實施時間：實施日期：2017.1.15~3.20實施地點

：婦產科

對策處置：1、列為患者、家屬及陪護宣教的常規(guī)內容2、形成制度化

對策效果：

跌倒率由0.4%下降到0.27%

0102高風險病患宣教在此輸入標題詳細內容，簡明扼要的描述標題內容，字數(shù)不要太多;安全措施檢查在此輸入標題詳細內容，簡明扼要的描述標題內容，字數(shù)不要太多;在此輸入標題詳細內容，簡明扼要的描述標題內容，字數(shù)不要太多;對策實施對策實施12303檢查階段督導檢查落實效果定期討論分析存在問題及時糾正效果檢查123定期檢查根據(jù)病區(qū)安全管理要求，護士長及質控組長定期檢查護士對住院病人評估知識的掌握及制度落實情況，對部分未掌握的護士進行進一步的培訓，每位護士要熟悉評估標準并按要求落實護理措施。效果檢查1234567效果確認經過一系列的改善措施之后，我科室患者跌倒墜床發(fā)生率降至0.1%，低于預期目標。改善效果改善前 目標值 改善后 效果檢查01020304全體成員工作責任感增強，團結協(xié)作、有效溝通、積極配合，推進了相關流程及制度的落實效果檢