眼眶病眼眶腫瘤本文檔共79頁；當前第1頁；編輯于星期一\18點8分1眼眶的應用解剖本文檔共79頁；當前第2頁；編輯于星期一\18點8分2眼眶概觀為四邊錐體形骨性深腔開口向前、向外，尖向后、向內由額骨、篩骨、蝶骨、腭骨、淚骨、上頜骨和顴骨7塊骨構成成人眶深40-50mm本文檔共79頁；當前第3頁；編輯于星期一\18點8分3眼眶整體觀本文檔共79頁；當前第4頁；編輯于星期一\18點8分4本文檔共79頁；當前第5頁；編輯于星期一\18點8分5眶外壁三角形，與正中平面呈45°蝶骨大翼、顴骨眶突組成，最厚本文檔共79頁；當前第6頁；編輯于星期一\18點8分6眶內壁長方形由上頜骨額突、淚骨、篩骨紙板、蝶骨體構成前部為淚囊窩，由上頜骨額突及淚骨構成篩骨紙板最薄，厚度僅為，易骨折本文檔共79頁；當前第7頁；編輯于星期一\18點8分7眶下壁（底壁）大致呈三角形由上頜骨眶面、顴骨眶突和腭骨眶突構成本文檔共79頁；當前第8頁；編輯于星期一\18點8分8眶頂壁呈三角形由額骨的眶板及蝶骨小翼構成淚腺窩：眶頂前外方凹陷，容納淚腺滑車小凹：鄰近突出部為滑車棘本文檔共79頁；當前第9頁；編輯于星期一\18點8分9眼眶通道眶上裂：大小翼間，外段硬腦膜封閉，內段有動眼、滑車、外展及眼神經以及眼靜脈通過眶下裂：眶外、下壁之間，與翼腭窩、顳下窩相通，有上頜、顴、蝶腭神經節的眶支及眼下靜脈吻合支經過視神經管：小翼的二個根形成，溝通眶尖至顱中窩，正中面成36°。內側是蝶竇，有時有后篩竇，通過視神經及其鞘，眼動脈本文檔共79頁；當前第10頁；編輯于星期一\18點8分10眼外肌

眼外肌為橫紋肌，均起于Zinn氏環，止于鞏膜上直肌：動眼神經上支支配下直肌：動眼神經下支支配內直肌：動眼神經下支支配外直肌：外展神經支配上斜肌：肌腱穿過滑車，滑車是U行纖維軟骨，位于眶緣后約4mm處，滑車神經支配。成人滑車常見骨化下斜肌：行于下直肌和眶底壁之間，動眼神經下支支配提上瞼肌：上直肌與眶頂壁間前行，腱膜呈扇形附著于眼瞼，動眼神經上支支配本文檔共79頁；當前第11頁；編輯于星期一\18點8分11眼眶肌肉本文檔共79頁；當前第12頁；編輯于星期一\18點8分12視路視神經：全長5cm，直徑3mm，分顱內、管內、眶內、球內段。有髓鞘，無Schwann細胞，神經鞘膜由軟腦膜、蛛網膜、硬腦膜構成，存在硬膜下隙、蛛網膜下隙，與顱內溝通視交叉：橫徑10-20mm，前后徑4-13mm，厚2-5mm，5%溝內，12%垂體窩前上，79%窩上，4%窩后上方。視交叉位于蝶鞍上方5-10mm視束外側膝狀體視皮質視輻射本文檔共79頁；當前第13頁；編輯于星期一\18點8分13視神經本文檔共79頁；當前第14頁；編輯于星期一\18點8分14淚器解剖淚器：包括淚腺，淚點、淚小管、淚囊及鼻淚管淚腺：位于淚腺窩，分眶部和瞼部，眶部占2/3淚囊：淚囊窩內，上為盲端，下到鼻淚管鼻淚管：由上頜骨淚溝、淚骨淚溝和下鼻甲淚突所構成，溝通眼眶與下鼻道。本文檔共79頁；當前第15頁；編輯于星期一\18點8分15淚道系統本文檔共79頁；當前第16頁；編輯于星期一\18點8分16眶骨膜襯眶骨眶面，與眶骨粘連疏松，骨縫處粘連牢固于眶緣處增厚形成緣弓并與面部骨膜連續經眶上裂、視神經管硬腦膜相連本文檔共79頁；當前第17頁；編輯于星期一\18點8分17眶內間隙骨膜下間隙：潛在性腔隙，常見骨瘤、巨細胞瘤、鼻源性腫瘤的眶內侵犯、膿腫或血腫等肌錐外間隙（周邊間隙）：肌錐與骨膜之間肌錐內間隙：肌錐內，有脂肪及神經血管組織本文檔共79頁；當前第18頁；編輯于星期一\18點8分18眼眶間隙本文檔共79頁；當前第19頁；編輯于星期一\18點8分19內壁篩竇下壁上頜竇內壁篩竇內上方額竇上壁前顱窩眶壁與顱腔及鼻竇關系密切視神經孔眶上裂眶下裂本文檔共79頁；當前第20頁；編輯于星期一\18點8分20眼眶病的診斷本文檔共79頁；當前第21頁；編輯于星期一\18點8分21疼痛炎癥、感染、出血、惡性腫瘤進展急急性炎癥、出血、惡性腫瘤緩良性腫瘤、慢性炎癥既往史外傷史全身病家族史病史本文檔共79頁；當前第22頁；編輯于星期一\18點8分22影像學診斷本文檔共79頁；當前第23頁；編輯于星期一\18點8分23超聲檢查

聲阻差聲的反射內回聲病變區

聲衰減性質本文檔共79頁；當前第24頁；編輯于星期一\18點8分24計算機體層攝影

能源為X線的二維圖像

密度成像眼眶病的揭示率高

掃描平面水平、冠狀和矢狀增強掃描血供情況本文檔共79頁；當前第25頁；編輯于星期一\18點8分25正常眼眶CT圖像（水平位）外直肌內直肌視神經本文檔共79頁；當前第26頁；編輯于星期一\18點8分26正常眼眶CT圖像（冠狀位）外直肌上斜肌下直肌上直肌提上瞼肌眼上靜脈外直肌視神經本文檔共79頁；當前第27頁；編輯于星期一\18點8分27磁共振成像

氫核密度氫核多信號強

多方位成像

視神經等軟組織分辨力高骨結構、鈣化和異物等缺乏信號本文檔共79頁；當前第28頁；編輯于星期一\18點8分28正常眼眶MRI圖像（水平位）內直肌眼上靜脈視神經外直肌淚腺本文檔共79頁；當前第29頁；編輯于星期一\18點8分29正常眼眶MRI圖像（冠狀位）外直肌視神經內直肌下直肌上斜肌上直肌眼上靜脈本文檔共79頁；當前第30頁；編輯于星期一\18點8分30T1WIT2WI本文檔共79頁；當前第31頁；編輯于星期一\18點8分31眶蜂窩織炎本文檔共79頁；當前第32頁；編輯于星期一\18點8分32病因鄰近感染擴散鼻竇、鼻腔、牙齒面部癤腫、瞼腺炎眼眶自身病變眶骨膜炎眶外傷伴異物存留眼眶手術后感染本文檔共79頁；當前第33頁；編輯于星期一\18點8分33

臨床表現

隔前蜂窩織炎、隔后蜂窩織炎眼瞼紅腫，眼球突出（高度），眼球運動障礙，眼球轉動痛，視乳頭水腫、充血，晚期視乳頭萎縮

眼眶膿腫、眶尖綜合征、海綿竇血栓、腦膜炎、腦膿腫、敗血癥本文檔共79頁；當前第34頁；編輯于星期一\18點8分34影像學診斷

超聲探查急性期球后脂肪墊擴大化膿期眼球后呈弧形暗區膿腫期低回聲區灶本文檔共79頁；當前第35頁；編輯于星期一\18點8分35

CT成像彌漫性高密度影，不規則，界不清眼環增厚眼外肌被遮蔽或顯示腫大視神經增粗付鼻竇密度增高粘膜肥厚液平面MRI成像T1WI中信號T2WI高信號

本文檔共79頁；當前第36頁；編輯于星期一\18點8分36本文檔共79頁；當前第37頁；編輯于星期一\18點8分37本文檔共79頁；當前第38頁；編輯于星期一\18點8分38治療

抗感染早期足量廣譜糖皮質激素適當局部處理抗感染滴眼液涂眼膏膿腫切開引流術并發癥處理敗血癥本文檔共79頁；當前第39頁；編輯于星期一\18點8分39炎性假瘤本文檔共79頁；當前第40頁；編輯于星期一\18點8分40病因免疫反應性疾病病因不明病理變化特發性瘤樣炎癥多形性炎癥細胞＋纖維血管組織組織學分型淋巴細胞浸潤型纖維增生型混合型本文檔共79頁；當前第41頁；編輯于星期一\18點8分41臨床表現

急性起病眼眶痛、眼球運動障礙、復視和眼球突出

眼瞼和結膜腫脹、充血眶緣腫物結節狀多發可推動輕壓痛晚期視神經萎縮上瞼下垂眼球固定

本文檔共79頁；當前第42頁；編輯于星期一\18點8分42本文檔共79頁；當前第43頁；編輯于星期一\18點8分43

影像學診斷受累部位多眶脂肪淚腺眼外肌視神經特點多樣化眶脂肪內高密度影眼環增厚眶腔擴大視神經增粗淚腺腫大眼外肌肥大本文檔共79頁；當前第44頁；編輯于星期一\18點8分44本文檔共79頁；當前第45頁；編輯于星期一\18點8分45治療

糖皮質激素炎性細胞浸潤型敏感局部應用糖皮質激素免疫抑制劑環磷酰胺小劑量放療淋巴細胞浸潤型敏感本文檔共79頁；當前第46頁；編輯于星期一\18點8分46甲狀腺相關性眼病本文檔共79頁；當前第47頁；編輯于星期一\18點8分47細胞介導的自身免疫性疾病病理變化眼外肌水腫、淋巴細胞浸潤、肌肉變性壞死及纖維化球后脂肪等軟組織炎性改變臨床分型功能亢進型功能低下型功能正常型病因本文檔共79頁；當前第48頁；編輯于星期一\18點8分48臨床表現

眼瞼退縮眼瞼滯后眼球突出

復視眼球運動障礙球結膜水腫暴露性角膜炎本文檔共79頁；當前第49頁；編輯于星期一\18點8分49

眼部保護性治療滴用眼藥涂眼膏藥物抗炎治療糖皮質激素免疫抑制劑放射治療手術治療

眼瞼退縮矯正術眼外肌延長或縮短術眼眶減壓術治療本文檔共79頁；當前第50頁；編輯于星期一\18點8分50皮樣囊腫和表皮樣囊腫本文檔共79頁；當前第51頁；編輯于星期一\18點8分51迷芽瘤皮樣囊腫囊壁角化的復層鱗狀上皮毛囊皮脂腺囊內容脫落上皮毛發皮脂腺分泌物表皮樣囊腫囊壁表皮囊內容角蛋白病因本文檔共79頁；當前第52頁；編輯于星期一\18點8分52

好發部位外上眶緣內上或內下眶緣眶緣腫物圓形表面光滑無壓痛眼球受壓迫屈光不正

侵蝕眶緣眶緣瘺管漸進性眼球突出并向下移位臨床表現本文檔共79頁；當前第53頁；編輯于星期一\18點8分53本文檔共79頁；當前第54頁；編輯于星期一\18點8分54超聲探查

呈圓形、橢圓形邊界清楚可壓縮性回聲有區別聲衰減不明顯本文檔共79頁；當前第55頁；編輯于星期一\18點8分55本文檔共79頁；當前第56頁；編輯于星期一\18點8分56CT掃描

顳上方圓形或類圓形占位邊界清楚高密度環腫瘤內部不均質環形增強指壓痕或呈啞鈴狀

MRI掃描

囊壁均呈現低信號

囊內容高信號或斑駁狀本文檔共79頁；當前第57頁；編輯于星期一\18點8分57手術治療手術完全切除囊壁去除干凈位于骨膜下者囊壁刮除石炭酸腐蝕治療本文檔共79頁；當前第58頁；編輯于星期一\18點8分58海綿狀血管瘤本文檔共79頁；當前第59頁；編輯于星期一\18點8分59錯構瘤病理類圓形或腎形紫紅色有完整包膜由大小不等的血管竇構成

竇壁為平滑肌間質為結締組織隔病因本文檔共79頁；當前第60頁；編輯于星期一\18點8分60

無痛性、慢性進行性眼球突出視力不受影響眶前部腫瘤局部隆起紫藍色眶深部腫瘤壓迫眼球有彈性阻力眶尖部腫瘤視神經萎縮眼球運動障礙、復視眼底視網膜壓迫條紋臨床表現本文檔共79頁；當前第61頁；編輯于星期一\18點8分61本文檔共79頁；當前第62頁；編輯于星期一\18點8分62超聲探查

A超內反射中高波峰，Ossani角<45oB超圓或橢圓形界清有腫瘤暈圓滑內回聲多而強分布均勻中等度聲衰減壓迫變形本文檔共79頁；當前第63頁；編輯于星期一\18點8分63本文檔共79頁；當前第64頁；編輯于星期一\18點8分64CT掃描

腫瘤呈圓、橢圓或梨形界清圓滑內密度均質眶尖部三角型透明區

MRI掃描

T1WI中等信號T2WI高信號本文檔共79頁；當前第65頁；編輯于星期一\18點8分65本文檔共79頁；當前第66頁；編輯于星期一\18點8分66

體積小、發展慢、視力好、眼球突出不明顯可觀察影響視力或有癥狀可手術治療治療本文檔共79頁；當前第67頁；編輯于星期一\18點8分67腦膜瘤本文檔共79頁；當前第68頁；編輯于星期一\18點8分68

多發成年女性

四聯征視力喪失一側性眼球突出慢性視乳頭水腫性萎縮視睫狀靜脈疼痛及眼瞼水腫眼球運動障礙臨床表現本文檔共79頁；當前第69頁；編輯于星期一\18點8分69CT掃描

視神經增粗呈管狀，梭形或錐形內密度均質異常鈣化眶骨增生肥厚眶骨吸收和破壞車軌樣征象本文檔共79頁；當前第70頁；編輯于星期一\18點8分70

MRI掃描

視神經增粗T1WI中低信號