燒傷面積和深度的診斷

TheDiagnosisOfBurnAreaandDepth

太鋼總醫(yī)院燒傷整形中心郭萬里本文檔共26頁；當(dāng)前第1頁；編輯于星期二\2點51分燒傷定義狹義的燒傷是指單純由熱力所致的組織損傷，如火焰、熱液、熱蒸汽、熱金屬等等。廣義的燒傷還包括電流、激光、放射線、酸、堿、磷等各種因子所致?lián)p傷。燒傷是上述原因造成的局部及全身各系統(tǒng)損傷的疾病。本文檔共26頁；當(dāng)前第2頁；編輯于星期二\2點51分（一）燒傷面積的計算

（estimationofburnarea）

表示方法：所占體表面積百分比（%TBSA）中國九分法(ChineseWay)：以每個解剖部位占據(jù)全身體表面積的9%的倍數(shù)來表示手掌法(HandWay)：傷員的一側(cè)手掌面（五指并攏）為全身體表面積的１％本文檔共26頁；當(dāng)前第3頁；編輯于星期二\2點51分燒傷面積測量——九分法頭頸：9％＝1×9上肢：18％＝2×9軀干：27％＝3×9下肢：46％＝5×9＋1順口溜：三三三，五六七，五七十三二十一，十三十三會陰一本文檔共26頁；當(dāng)前第4頁；編輯于星期二\2點51分燒傷面積測量——手掌法患者手掌＝1％1%1%本文檔共26頁；當(dāng)前第5頁；編輯于星期二\2點51分小兒燒傷面積的估計頭頸部面積(頭大)：９＋（１２－年齡）＝面積％雙下肢面積（下肢短）：４6－（１２－年齡）＝面積％本文檔共26頁；當(dāng)前第6頁；編輯于星期二\2點51分燒傷面積估算的注意事項1、?o燒傷不計入燒傷總面積。2、呼吸道燒傷和消化道燒傷，只對病情作診斷，不做燒傷面積估計。3、成年女性的臀部和雙足各占6%。4、特殊人群按實際情況估計。本文檔共26頁；當(dāng)前第7頁；編輯于星期二\2點51分舉例：男性，30歲，不慎被熱水燙傷面部、頸部、左側(cè)上肢、左足和左小腿，試估計其燒傷面積。

面部3%

頸部3%燒傷面積=左側(cè)上肢

9%=25%

左足3.5%

左小腿6.5%本文檔共26頁；當(dāng)前第8頁；編輯于星期二\2點51分（二）燒傷深度判斷

（determinationofburndepth）

根據(jù)皮膚受損傷程度（皮膚層次受損害的不同深度）進行分類。三度四分法一度燒傷淺二度燒傷二度燒傷深二度燒傷三度燒傷本文檔共26頁；當(dāng)前第9頁；編輯于星期二\2點51分四度五分法

（

2004年第七屆全國燒傷外科學(xué)術(shù)會議）

IV度傷及肌肉、骨骼、臟器

本文檔共26頁；當(dāng)前第10頁；編輯于星期二\2點51分本文檔共26頁；當(dāng)前第11頁；編輯于星期二\2點51分燒傷深度示意圖本文檔共26頁；當(dāng)前第12頁；編輯于星期二\2點51分燒傷深度的判斷指標(biāo)1、層次：

2、痛覺：

3、外觀：4、預(yù)后：

本文檔共26頁；當(dāng)前第13頁；編輯于星期二\2點51分一度燒傷

firstpartial-thicknessburns

1、層次：傷及表皮層，生發(fā)層健在2、感覺：輕痛3、外形：皮膚紅斑4、預(yù)后：1周愈合，無疤痕，短期色素沉著

本文檔共26頁；當(dāng)前第14頁；編輯于星期二\2點51分一度燒傷本文檔共26頁；當(dāng)前第15頁；編輯于星期二\2點51分淺二度燒傷

superficialpartial-thicknessburns1、層次：傷及真皮乳頭層2、感覺：疼痛明顯3、外形：紅腫明顯，大小不一的水皰形成，內(nèi)含淡黃色澄清液體，水皰皮如剝脫，創(chuàng)面紅潤、潮濕4、預(yù)后：2周愈合，不留疤痕，多數(shù)色素沉著本文檔共26頁；當(dāng)前第16頁；編輯于星期二\2點51分淺二度燒傷創(chuàng)面本文檔共26頁；當(dāng)前第17頁；編輯于星期二\2點51分深二度燒傷

deeppartial-thicknessburns1、層次：傷及真皮全層2、感覺：痛覺減退3、外形：基底水泡深淺不盡一致，也可有水皰，但去皰皮后，創(chuàng)面微濕，紅白相間4、預(yù)后：3～4周愈合，主要靠真皮內(nèi)殘留的皮膚附件的上皮細(xì)胞匍行修復(fù)。因修復(fù)過程中間有部分肉芽組織，故留有疤痕。本文檔共26頁；當(dāng)前第18頁；編輯于星期二\2點51分深二度燒傷創(chuàng)面本文檔共26頁；當(dāng)前第19頁；編輯于星期二\2點51分深二度燒傷創(chuàng)面，皮島形成本文檔共26頁；當(dāng)前第20頁；編輯于星期二\2點51分三度燒傷

full-thicknessburns1、層次：系全層皮膚的損傷，表皮、真皮及其附件全部被毀2、感覺：感覺喪失3、外形：創(chuàng)面無水皰，呈蠟白或焦黃色甚至炭化，局部溫度低，皮層凝固性壞死后形成焦痂，觸之如皮革，痂下可顯樹枝狀栓塞的血管。4、預(yù)后：疤痕愈合，植皮愈合

本文檔共26頁；當(dāng)前第21頁；編輯于星期二\2點51分三度燒傷本文檔共26頁；當(dāng)前第22頁；編輯于星期二\2點51分四度燒傷層次：深及肌肉甚至骨骼、內(nèi)臟器官等預(yù)后：創(chuàng)面修復(fù)有賴于皮瓣移植，嚴(yán)重者須行截肢術(shù)。本文檔共26頁；當(dāng)前第23頁；編輯于星期二\2點51分燒傷創(chuàng)面深度影響因素受傷史：致傷原因、作用時間、