關(guān)于什么是全科醫(yī)生第1頁，講稿共30頁，2023年5月2日，星期三2“人類的歷史即是疾病的歷史。”

－－瑞典病理學(xué)家KolkeHenschen醫(yī)學(xué)的發(fā)展也不能脫離“生老病死”，醫(yī)生不是“神”，醫(yī)院不是“保險(xiǎn)箱”健康？前半生拿命換錢，后半生拿錢換命“醫(yī)學(xué)發(fā)展史與醫(yī)學(xué)目的”不僅醫(yī)學(xué)界需要研究，全社會都要思考第2頁，講稿共30頁，2023年5月2日，星期三3全科醫(yī)生的由來和發(fā)展。什么是全科醫(yī)生？全科醫(yī)療與專科醫(yī)療的區(qū)別是什么？提綱第3頁，講稿共30頁，2023年5月2日，星期三1.歷史起源：起源于18～19世紀(jì)以來的西方國家通科醫(yī)生，美洲歐洲

generalpractitioner，GP通科醫(yī)生一、全科醫(yī)生的由來及其發(fā)展綜合方便經(jīng)濟(jì)親切個(gè)人-家庭的忠實(shí)伴侶第4頁，講稿共30頁，2023年5月2日，星期三

衰落：20世紀(jì)20－40年代

2.“馬鞍形”發(fā)展：

---與醫(yī)療保健事業(yè)的重點(diǎn)轉(zhuǎn)移密切相關(guān)第5頁，講稿共30頁，2023年5月2日，星期三6WHOHealthReport(2002):

10大可預(yù)防的危險(xiǎn)因素兒童和孕婦營養(yǎng)不良不安全性行為高血壓吸煙酗酒不安全飲用水和衛(wèi)生條件高膽固醇血癥因使用固體燃料而導(dǎo)致的室內(nèi)煙霧鐵缺乏超重/肥胖全球每年5600萬死亡人口中，大約有40%由于上述10大危險(xiǎn)因素引起······第6頁，講稿共30頁，2023年5月2日，星期三復(fù)興：20世紀(jì)50－60年代背景

人口老齡化/衛(wèi)生革命任務(wù)轉(zhuǎn)變：第一次第二次(慢性病、退行性疾病)

社區(qū)呼喚通科醫(yī)生回歸：需要家庭醫(yī)生照顧第7頁，講稿共30頁，2023年5月2日，星期三在中國：21世紀(jì)……背景

人口老齡化日益加重的慢性病疾病負(fù)擔(dān)衛(wèi)生費(fèi)用增長過快與衛(wèi)生事業(yè)的可持續(xù)發(fā)展第8頁，講稿共30頁，2023年5月2日，星期三9中國總?cè)丝谧儎于厔莸?頁，講稿共30頁，2023年5月2日，星期三100-14歲組人口所占比例的變動趨勢(%)第10頁，講稿共30頁，2023年5月2日，星期三1115-64歲組人口所占比例的變動趨勢(%)第11頁，講稿共30頁，2023年5月2日，星期三12我國歷年衛(wèi)生總費(fèi)用及其構(gòu)成第12頁，講稿共30頁，2023年5月2日，星期三13第13頁，講稿共30頁，2023年5月2日，星期三北京方莊社區(qū)1992年嘗試全科醫(yī)療服務(wù)模式和教學(xué)模式天津河?xùn)|區(qū)第14頁，講稿共30頁，2023年5月2日，星期三15第15頁，講稿共30頁，2023年5月2日，星期三16第16頁，講稿共30頁，2023年5月2日，星期三17國務(wù)院總理溫家寶2011年6月22日主持召開國務(wù)院常務(wù)會議，決定建立全科醫(yī)生制度；國務(wù)院于2011年7月1日頒發(fā)《關(guān)于建立全科醫(yī)生制度指導(dǎo)意見》（國發(fā)〔2011〕23號）。標(biāo)志著全科醫(yī)生制度在我國正式實(shí)施，建立適合中國國情的全科醫(yī)生制度，是要逐步建立和完善中國特色全科醫(yī)生培養(yǎng)、使用、激勵制度，促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)模式轉(zhuǎn)變，將醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)責(zé)任落實(shí)到醫(yī)生個(gè)人，全面提高基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平。全科醫(yī)生制度/publicfiles/business/htmlfiles/mohrss/s7744/201107/52368.htm

第17頁，講稿共30頁，2023年5月2日，星期三18全科醫(yī)學(xué)規(guī)范化培訓(xùn)全過程第18頁，講稿共30頁，2023年5月2日，星期三全科醫(yī)生的定義

全科醫(yī)生（generalpractitioner）又稱家庭醫(yī)生（familydoctor）,是畢業(yè)后經(jīng)全科醫(yī)學(xué)教育/全科醫(yī)學(xué)住院醫(yī)師培訓(xùn)合格后，在基層開展全科醫(yī)療服務(wù)的新型臨床醫(yī)生。

第19頁，講稿共30頁，2023年5月2日，星期三20全科醫(yī)生的認(rèn)識=“家庭醫(yī)生”=“私人醫(yī)生”=“急救醫(yī)生”？誤區(qū)第20頁，講稿共30頁，2023年5月2日，星期三21全科醫(yī)生工作的不足-----宣傳宣傳不到位，居民對全科醫(yī)生的認(rèn)識不足！全科醫(yī)生是什么？全科醫(yī)生干什么？不足第21頁，講稿共30頁，2023年5月2日，星期三22全科醫(yī)生工作的不足-----人才的培養(yǎng)人才不到位，百姓不滿意！(1比2500與1比10000)醫(yī)生需要寬容……不足第22頁，講稿共30頁，2023年5月2日，星期三

全科醫(yī)療與專科醫(yī)療的區(qū)別1服務(wù)宗旨與責(zé)任不同2服務(wù)內(nèi)容與方式不同第23頁，講稿共30頁，2023年5月2日，星期三服務(wù)宗旨與責(zé)任專科醫(yī)療和全科醫(yī)療負(fù)責(zé)健康與疾病發(fā)展的不同階段。專科醫(yī)療負(fù)責(zé)疾病形成以后一段時(shí)期的診治，其宗旨是根據(jù)科學(xué)對人體生命與疾病本質(zhì)的深入研究來認(rèn)識與對抗疾病。當(dāng)遇到現(xiàn)代醫(yī)學(xué)地法解釋或解決的問題時(shí)，專科醫(yī)療就不得不宣布放棄其對病人的責(zé)任。在這種意義上，專科醫(yī)生類似于“醫(yī)學(xué)科學(xué)家”，即充分體現(xiàn)了醫(yī)學(xué)的科學(xué)性方面。由于專科醫(yī)療強(qiáng)調(diào)根除或治愈疾病，可將其稱之為治愈醫(yī)學(xué)（curemedicine）。第24頁，講稿共30頁，2023年5月2日，星期三服務(wù)宗旨與責(zé)任全科醫(yī)療負(fù)責(zé)健康時(shí)期、疾病早期乃至經(jīng)專科診療后無法治愈的各種病患的長期照顧，其宗旨關(guān)注的中心是人而不是病，無論其服務(wù)對象有無疾病（disease，生物醫(yī)學(xué)上定位的病種）或病患（illness，有癥狀或不適），全科醫(yī)療都要為其提供令人滿意的照顧，也即它對自己的“當(dāng)事人”具有不可推卸的責(zé)任。因此，全科醫(yī)師類似于“醫(yī)學(xué)服務(wù)者”與“管理者”，其工作遵循“照顧”的模式，其責(zé)任既涉及醫(yī)學(xué)科學(xué)，又延及與這種服務(wù)相關(guān)的各個(gè)專業(yè)領(lǐng)域（包括醫(yī)學(xué)以外的行為科學(xué)、社會學(xué)、人類學(xué)、倫理學(xué)、文學(xué)、藝術(shù)學(xué)等），其最高價(jià)值既有科學(xué)性，又顧及服務(wù)對象的滿意度，即充分體現(xiàn)了醫(yī)學(xué)的藝術(shù)性方面。此外，隨著社會進(jìn)步和民眾健康需求的增加，基層醫(yī)療的公平性、經(jīng)濟(jì)性與可及性日益顯現(xiàn)，于是關(guān)于經(jīng)濟(jì)學(xué)的考慮也成為全科醫(yī)療中重要的價(jià)值之一；這更體現(xiàn)了醫(yī)學(xué)的公益性。第25頁，講稿共30頁，2023年5月2日，星期三

服務(wù)內(nèi)容與方式

專科醫(yī)療處于衛(wèi)生服務(wù)的金客塔的上部，其所處理的多為生物醫(yī)學(xué)上的重病，往往需要動用昂貴的醫(yī)療資源，以解決少數(shù)人的疑難問題。其方式為各個(gè)不同專科的高新技術(shù)。全科醫(yī)療處于衛(wèi)生服務(wù)的金字塔底層，處理的多為常見健康問題，其利用最多的是社區(qū)和家庭的衛(wèi)生資源，以低廉的成體維護(hù)大多數(shù)民眾的健康，并干預(yù)各種無法被專科醫(yī)療治愈的慢性疾患及其導(dǎo)致的功能性問題。這些問題往往涉及服務(wù)對象的生活方式、社會角色和健康信念。第26頁，講稿共30頁，2023年5月2日，星期三特性全科醫(yī)療專科醫(yī)療服務(wù)人口較少而穩(wěn)定（1：2500±）大而流動性（1：5萬-50萬）照顧范圍寬（生物-心理-社會功能）窄（某系統(tǒng)/器官/細(xì)胞）疾患類型常見問題疑難重癥技術(shù)基本技術(shù)、不昂貴高新技術(shù)、昂貴方法綜合分科責(zé)任持續(xù)性，生前→死后間斷性服務(wù)內(nèi)容醫(yī)防保康教計(jì)一體化醫(yī)療為主態(tài)度/宗旨以健康為中心，全面管理；以疾病為中心，救死扶傷；以人為中心，病人主動參與以醫(yī)生為中心，病人被動服從全科醫(yī)療與專科醫(yī)療在具體特性上區(qū)別第27頁，講稿共30頁，2023年5月2日，星期三全科醫(yī)療與專科醫(yī)療的聯(lián)系1、各司其職：大醫(yī)院不再需要處理一般常見病，而可將精力集中于疑難問題診治和高科技研究，基層機(jī)構(gòu)則應(yīng)全力投入社區(qū)人群的基本醫(yī)療保健服務(wù)。2、互補(bǔ)互利：全科醫(yī)療和專科醫(yī)療間建立了雙向轉(zhuǎn)診以及信息共享關(guān)系與相應(yīng)的網(wǎng)絡(luò)，這些關(guān)系及其網(wǎng)絡(luò)可保證服務(wù)對象獲得最有效、方便、及時(shí)與適當(dāng)?shù)姆?wù)；同時(shí)，可以加強(qiáng)全科醫(yī)師和專科醫(yī)師在信息收集、病情監(jiān)測、疾病系統(tǒng)管理和行為指導(dǎo)、新技術(shù)適宜利用、醫(yī)學(xué)研究開展等各方面的積極合作，從而全面改善醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量與提高醫(yī)療服務(wù)效率。第28頁，講稿共30頁，2023年5月2日，星期三全科醫(yī)師的任務(wù)

全科醫(yī)師應(yīng)能勝任以下工作：（1）建立并使用家庭、個(gè)人健康檔案（病歷）；（2）社區(qū)常見病多發(fā)病的醫(yī)療及適宜的會診/轉(zhuǎn)診；（3）急、危、重病人的院前急救與轉(zhuǎn)診；（4）社區(qū)健康人群與高危人群的健康管理，包括疾病預(yù)防篩查與咨詢；（5）社區(qū)慢性病人的系統(tǒng)管理；（6）根據(jù)需要提供家庭病床及其他家庭服務(wù)；（7）社區(qū)重點(diǎn)人群保