關于偏癱患者姿勢與移動護理第1頁，講稿共24頁，2023年5月2日，星期三姿勢與移動護理的目的預防長期臥床患者身體及心理功能的廢用性萎縮在移動動作中恢復相關的功能學習與適應輔助移動用具的使用方法擴大日常生活行為能力提高患者與家屬康復的信心第2頁，講稿共24頁，2023年5月2日，星期三姿勢與移動護理的對象運動麻痹運動失調長期臥床導致的肌萎縮其他第3頁，講稿共24頁，2023年5月2日，星期三攣縮對運動的影響下肢股關節屈曲內轉、足關節內翻、兩關節重度攣縮將不可能站立與行走上肢肩關節內轉、內旋、肘關節屈曲攣縮將造成穿脫衣服與體位變換困難手指關節的攣縮造成持握物品障礙第4頁，講稿共24頁，2023年5月2日，星期三學習目錄一、什么是良肢位？二、偏癱患者良肢位擺放三、護士指導鍛煉四、床上轉移第5頁，講稿共24頁，2023年5月2日，星期三什么是良肢位？良肢位誰根據每一關節或伸屈肌的病變特點、殘余功能與優勢決定采取何種方向的肢體位，以防止和矯正攣縮與變形的發生第6頁，講稿共24頁，2023年5月2日，星期三偏癱患者良肢位擺放

患側臥位的良肢擺放頭位要固定，與軀干成直線，軀干略為后仰；后背和頭部放一枕頭固定。偏癱側肩關節向前平伸、內旋。偏癱上肢和軀干成90°角。在床鋪邊放一小臺子，手完全放上，肘關節盡量伸直，手掌向上。偏癱側下肢膝關節略微彎曲，髖關節伸直。健側上肢放在身上或枕頭上，健側下肢保持踏步姿勢，放枕頭上，膝關節和踝關節略微屈曲第7頁，講稿共24頁，2023年5月2日，星期三患側臥位（4枕）第8頁，講稿共24頁，2023年5月2日，星期三仰臥位的良肢擺放頭部枕在高度適宜的枕頭上，不要使胸椎屈曲，以免誘發異常肌張力。患側肩胛下放一枕頭，使肩前伸。肘部伸直，腕關節背伸，手指伸開。偏癱側臀部固定于枕頭上，防止患側小腿向外旋。膝關節下放一個枕頭或毛巾卷，以防止下肢異常伸肌張力。第9頁，講稿共24頁，2023年5月2日，星期三健側臥位的擺放頭部要固定，與軀干成直線，軀干略為前傾。偏癱側肩關節向前平伸。偏癱側上肢放枕頭上，和軀干成100°角.偏癱側下肢膝關節、髖關節略為屈曲，腿腳放枕頭上。健側上肢的擺放只要舒服即可，下肢膝、髖關節伸直第10頁，講稿共24頁，2023年5月2日，星期三護士指導鍛煉肩關節外旋運動：肩關節90°，外轉肘關節保持90°，前腕向后倒肩關節內旋運動:與外旋運動同樣姿勢,方向向前第11頁，講稿共24頁，2023年5月2日，星期三護士指導訓練足背關節背曲運動:一手固定足腕,一手向外牽引足跟,足掌心抵住上臂股關節的屈曲:患者平臥,股關節保持內外旋中間位，膝關節屈曲足關節屈曲第12頁，講稿共24頁，2023年5月2日，星期三偏癱患者床上轉移床上轉移活動主要包括翻身、由臥位到坐位及由坐位到臥位等第13頁，講稿共24頁，2023年5月2日，星期三偏癱患者翻身從仰臥位翻向患側臥位：雙手交叉舉起，屈膝，將雙手先擺向健側，再反方向的擺向患側，借助擺動的慣性翻向患側第14頁，講稿共24頁，2023年5月2日，星期三偏癱患者翻身從仰臥位翻向健側臥位：用健手托住患肘，將健腿插入患腿下方，在身體旋轉的同時，用健腿搬動患腿，翻向患側。第15頁，講稿共24頁，2023年5月2日，星期三偏癱患者臥位、坐位轉換健側臥位，健腿插于患腿下，借助健腿將患肢移向床邊，然后用健肢支撐身體并坐起坐位時，先使健側上肢支撐床，頭頸、軀干依次側屈，緩慢躺下第16頁，講稿共24頁，2023年5月2日，星期三偏癱患者從床向輪椅轉移將輪椅置于患者健側，與床成30~45°，制動，移開踏板患者健手支撐于輪椅對側扶手患者向前傾斜軀干，健手用力支撐，抬起臀部，以雙足為支點旋轉身體直至背靠輪椅確定雙腿后側貼近輪椅后正對輪椅坐下第17頁，講稿共24頁，2023年5月2日，星期三偏癱患者由輪椅向床轉移輪椅置于患者健側床沿，與床成30~45度角，制動，移開踏板患者健手支撐輪椅近側扶手，將身體調整至輪椅前部患者健手支撐于床面，向前傾斜軀干，抬起臀部，以健足為軸旋轉身體直至背靠床確定雙腿后側貼近床后，正對床坐下第18頁，講稿共24頁，2023年5月2日，星期三第19頁，講稿共24頁，2023年5月2日，星期三第20頁，講稿共24頁，2023年5月2日，星期三第21頁，講稿共24頁，2023年5月2日，