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高處作業(yè)專項檢查清單單位名稱檢查時間項目名稱年月日檢查人員序號檢查內(nèi)容檢查情況檢查結(jié)論及要求1“三寶”①現(xiàn)場安全帽佩戴情況合格£不合格□②外腳手架懸掛安全網(wǎng)情況合格£不合格□③高處作業(yè)人員安全帶佩戴情況合格£不合格□2臨邊洞口防護①工作面臨邊防護情況合格£不合格□②現(xiàn)場孔洞防護措施合格£不合格□③電梯井內(nèi)每隔兩層且不大于10m設(shè)置安全平網(wǎng)合格£不合格□3通道口防護①防護棚兩側(cè)進行封閉合格£不合格□②防護棚寬度不得小于通道口寬度合格£不合格□③防護棚長度合格£不合格□④24m以上建筑防護棚雙層防護合格£不合格□4移動式操作平臺①移動式操作平臺輪子與平臺的連接牢固可靠且立柱底端距離地面不得超過80mm合格£不合格□②平臺臺面鋪板嚴密可靠合格£不合格□③操作平臺四周設(shè)置防護欄桿和登高扶梯合格£不合格□5懸挑式卸料鋼平臺①編制專項方案且通過審批合格£不合格□②懸挑式鋼平臺的下部支撐系統(tǒng)和上部拉結(jié)點設(shè)置在建筑結(jié)構(gòu)上合格£不合格□③斜拉桿或鋼絲繩在平臺兩側(cè)各設(shè)置兩道合格£不合格□④鋼平臺設(shè)置固定的防護欄桿合格£不合格□⑤鋼平臺臺面滿鋪且與建筑結(jié)構(gòu)之間嚴密鋪板合格£不合格□⑥在平臺明顯處設(shè)置荷載限定標牌合格£不合格□6整改要求限日內(nèi)整改£局部停工£全面停工£項目經(jīng)理(簽

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