宮頸癌前病變與CIN1什么是CINCIN，醫學名詞是醫學中cervicalintraepithelialneoplasia的縮寫（CIN），即宮頸上皮內瘤變，是宮頸癌前病變，由于人乳頭瘤病毒（HPV）持續感染所致。CIN的概念最早于1967年由Richart提出。CIN是一組疾病的統稱，它包括宮頸不典型增生及宮頸原位癌。癌前病變在相當長時期是可逆的，由癌前病變發展到侵潤期，約需8~10年，甚至20年。2什么是宮頸癌前病變宮頸癌前病變是指癌癥發生前該部位發生的病變，而由此引發癌癥的病變。宮頸癌前病變即宮頸重度上皮內瘤樣病變（CIN3）。宮頸癌前病變，并不等于宮頸癌。從宮頸癌前病變發展至宮頸癌需要經過宮頸上皮不典型增生→原位癌→浸潤癌的過程，大概需要10年左右的時間，在此期間如果能夠用納可佳提高宮頸局部的免疫力，就能避免宮頸癌的發生。治療宮頸癌前病變應做到早期發現、早期治療。宮頸癌的發生和發展有一個漸進的演變過程，時間可以從數年到數十年，一般認為這個演變過程經過這樣幾個階段：輕度、中度和重度上皮內瘤樣病變、早期浸潤癌、浸潤癌。3分級非典型增生從基底層開始，逐漸向表層發展，若上皮全層皆為異型細胞所代替，則為原位癌。將子宮頸上皮非典型增生至原位癌這一系列癌前病變的連續過程統稱為CIN。根據非典型增生的程度和范圍，CIN分為Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ級。CINⅠ級（輕度非典型增生）：異型細胞局限于上皮層的下1/3區。CINⅡ級(中度非典型增生)：異型細胞占上皮層的1/2~2/3，異型性較Ⅰ級明顯。CINⅢ級（重度非典型增生及原位癌）：異型細胞超過上皮層的2/3者為重度非典型增生；達全層者為原位癌；異型性較Ⅱ級明顯，核分裂像增多，原位癌可出現病理性核分裂像。4cin→宮頸癌的發展5cin的病因1、hpv感染高危型人乳頭瘤病毒(hpv)感染是引發宮頸癌的主要因素，90%以上的宮頸癌患者伴有高危型hpv感染。當hpv感染持續存在時，在吸煙、使用避孕藥、性傳播疾病等因素作用下，可誘發宮頸癌。這個過程是漫長的，也就是說從hpv感染發展到癌前病變即cin需要相對長的時間，而從cin發展到癌同樣也需要較長的時間，定時檢查能夠在其還沒有發生癌變時發現并及時治療。2、宮頸炎癥和荷爾蒙分泌異常若有長期的宮頸損傷、破皮、糜爛、發炎，都可能轉變為早期的宮頸癌細胞。有調查顯示，黃體素(女性的一種荷爾蒙)分泌異常會改變子宮頸上皮細胞的穩定性，使其發生不正常的變化，導致宮頸癌細胞的發展。63、不當的性生活有不當的性生活，往后便越容易引發宮頸癌。性混亂(包括男、女雙方)、初次性交年齡小，婚產因素、宮頸糜爛、病毒感染(hsv-2，hpv)等為宮頸癌的高危因素。國外報道15歲以前開始性生活或有6個以上性伴侶者，宮頸癌的發病危險增加10倍。同時，男性包皮垢中的膽固醇經細菌作用后可轉變為致癌物質，這也是導致宮頸癌的重要誘因。4、吸煙抽煙會增加罹患宮頸癌的機會，因為抽煙會減少身體免疫力而使宮頸癌細胞加速發展，此外，抽煙產生的一些致癌物質也有可能導致宮頸癌細胞的發展。7臨床癥狀（1）陰道流血：早期多為接觸性出血；中晚期為不規則陰道流血。出血量根據病灶大小、侵及間質內血管情況而不同，若侵襲大血管可引起大出血。年輕患者也可表現為經期延長、經量增多；老年患者常為絕經后不規則陰道流血。一般外生型較早出現陰道出血癥狀，出血量多；內生型較晚出現該癥狀。（2）陰道排液：多數患者有陰道排液，液體為白色或血性，可稀薄如水樣或米泔狀，或有腥臭。晚期患者因癌組織壞死伴感染，可有大量米湯樣或膿性惡臭白帶。（3）晚期癥狀：根據癌灶累及范圍出現不同的繼發性癥狀。如尿頻、尿急、便秘、下肢腫痛等；癌腫壓迫或累及輸尿管時，可引起輸尿管梗阻、腎盂積水及尿毒癥；晚期可有貧血、惡病質等全身衰竭癥狀。8病變發展及歸轉一般而言，絕大多數CINI級能自然消退，CINII級一部分可能消退，另一部分進展為CINIII級，CINIII級則有比較大的可能發展為癌。9治療1、放射治療適用于：①中晚期患者；②全身情況不適宜手術的早期患者；③宮頸大塊病灶的術前放療；④手術治療后病理檢查發現有高危因素的輔助治療。2、化療主要用于晚期或復發轉移的患者，近年也采用手術聯合術前新輔助化療（靜脈或動脈灌注化療）來縮小腫瘤病灶及控制亞臨床轉移，也用于放療增敏。常用化療藥物有順鉑、卡鉑、紫杉醇、博來霉素、異環磷酰胺、氟尿嘧啶等。103、CIN生物靶向細胞療法通過生物技術靶向清除致病病毒——HPV病毒，消除癌變的可能，同時修復病灶，恢復宮頸口光滑狀態，擺脫常規方式切除子宮可能，保障女性生育權利。4、手術治療（手術主要用于早期宮頸癌患者）手術治療結合放療的效果比單純手術對于子宮癌的治療為好。當子宮腔直徑>10cm時，亦以此結合療法為宜。多數專家贊成行全子宮切除術，但因子宮肉瘤可有宮旁直接蔓延及血管內瘤栓，故應盡可能作較廣泛的子宮切除術，而不一定摘除盆底淋巴結。對子宮內膜基質肉瘤，有主張術前先行宮腔鐳療，再作全子宮切除術。這同樣屬于常見的子宮癌的治療方法。11預防措施1、普及防癌知識，開展性衛生教育，提倡晚婚少育。