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文檔簡介

肝臟局灶性結節性增生（FNH）的鑒別診斷FNH的鑒別診斷一覽分型（組織學新分型）典型FNH（80%）的三大特點

-異常的結節結構

-畸形血管

-膽管增生不典型FNH（20%）往往缺乏結節狀異常結構或畸形血管但都有膽管增生FNH的鑒別診斷一覽平掃動脈期門脈期延遲期FNH的鑒別診斷一覽中央瘢痕在T2WI上呈稍高信號FNH的鑒別診斷一覽平掃動脈期門脈期延遲期FNH的鑒別診斷一覽FNH的鑒別診斷富動脈血供病變

-肝細胞癌

-肝細胞腺瘤

-海綿狀血管瘤具有中央纖維瘢痕的病變

-纖維板層肝細胞癌

-膽管細胞癌

-海綿狀血管瘤FNH的鑒別診斷一覽FNH鑒別診斷（富血管原發病灶）FNH的鑒別診斷一覽FNH和HCC的鑒別鑒別要點肝硬化均勻度強化模式包膜瘢痕脂肪變性出血FNH的鑒別診斷一覽FNH和海綿狀血管瘤的鑒別鑒別要點中央瘢痕強化模式FNH的鑒別診斷一覽FNH鑒別診斷（可有中央瘢痕的病灶）FNH的鑒別診斷一覽FNH和FHCC的鑒別鑒別要點性別均勻度強化模式包膜瘢痕FNH的鑒別診斷一覽FNH和具有纖維瘢痕血管瘤的鑒別鑒別要點信號瘢痕強化方式FNH的鑒別診斷一覽鑒別診斷FNH（典型）腺瘤血管瘤HCC臨床特點好發年輕女性，與服用避孕藥無關發病率低，好發年輕女性，與服用避孕藥有關。一般無癥狀，多見于30-50歲，女>男可有AFP↑大多有慢性肝病T1W等或稍低信號稍高、等或稍低信號較低信號較低信號T2W等或稍高信號等或稍高信號，有時信號不均高信號，信號較均勻稍高信號，巨塊型信號不均強化特點快進，門脈期呈等信號，強化均勻強化方式與FNH基本一致慢進，病灶邊緣向中心強化快進快出包膜有假包膜可有纖維性包膜無包膜可有纖維性包膜中心瘢痕星狀瘢痕，延遲期有輕度強化灶內可含有脂肪、出血、壞死等，無延遲期強化大的血管瘤可有纖維瘢痕形成，延遲期無明顯強化。中心可有壞死區；纖維板層樣肝細胞癌（FL-HCC）常見中心纖維瘢痕，延遲期無明顯強化。FNH的鑒別診斷一覽GD-EOB-DTPA對FNH、FHCC的鑒別FNH-動脈期病灶明顯強化呈高信號，門靜脈期或延遲期病灶呈等或稍低信號-肝細胞特異期由于FNH仍可攝取Gd-EOB-DTPA，所以表現為高信號或等信號，中央瘢痕表現為低信號FHCC-動脈期病灶明顯均勻或不均勻強化，門靜脈期及延遲期造影劑廓清呈低信號（快進快出）-肝細胞特異期由于大多數HCC不能選擇性地攝取吸收Gd-EOB-DTPA，病灶呈明顯低信號，中央瘢痕持續低信號FNH的鑒別診斷一覽平掃動脈期門脈期延遲3min延遲5min延遲8min延遲10min肝實質期FNHFNH的鑒別診斷一覽平掃動脈期門脈期延遲3min延遲5min延遲10min延遲12min肝實質期FNHFNH的鑒別診斷一覽平掃動脈期門脈期延遲3min延遲6min延遲15min肝實質期FNH

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