宮頸癌治療概述1第一頁，共二十三頁，編輯于2023年，星期日目前腫瘤治療三原則適度治療原則個體化治療原則綜合治療原則第二頁，共二十三頁，編輯于2023年，星期日宮頸癌治療方法的選擇主要采用手術或/和放療（+化療）綜合考慮治療效果、生活質量、并發癥、生育功能和卵巢功能的保留第三頁，共二十三頁，編輯于2023年，星期日CIN的治療CINIICINIHPV+CINIII物理治療LEEP錐切子宮切除要求生育錐切確診年齡較大無生育要求第四頁，共二十三頁，編輯于2023年，星期日浸潤癌的治療原則Ia期：手術Ib1、IIa<4cm：手術或放療，高危患者綜合治療Ib2、IIa>4cm：手術為主的綜合治療IIb～IVa：同期放化療，放化療后部分病例可手術IVb：姑息治療第五頁，共二十三頁，編輯于2023年，星期日宮頸癌的手術治療第六頁，共二十三頁，編輯于2023年，星期日子宮手術類型宮頸錐切（LEEP，冷刀）CINII-Ia1根治性宮頸切除術（經腹或經陰道）Ia1脈管浸潤,Ia2,Ib1<2cm全宮切除術（I型,經陰道或經腹）CINIII,Ia1根治性子宮切除術（II-V型）Ia2-IVa第七頁，共二十三頁，編輯于2023年，星期日盆腔淋巴切除術連續整塊切除對象、范圍、方法、技巧第八頁，共二十三頁，編輯于2023年，星期日廣泛宮旁組織切除術全宮切除后意外發現宮頸癌而不用放療者切除宮旁組織和陰道上段雙側盆腔淋巴結切除禁忌證：宮旁、骶骨韌帶、陰道廣泛浸潤，侵犯直腸和膀胱術后發現多個淋巴結陽性、宮旁浸潤、切緣陽性者需加放療+化療第九頁，共二十三頁，編輯于2023年，星期日提高術后生活質量的手術卵巢功能的保留陰道功能的改善膀胱功能的恢復第十頁，共二十三頁，編輯于2023年，星期日卵巢功能的保留鱗癌<45歲標記和移位第十一頁，共二十三頁，編輯于2023年，星期日陰道功能的改善腹膜反折陰道延長術乙狀結腸陰道延長術第十二頁，共二十三頁，編輯于2023年，星期日膀胱功能的恢復保留腹下神經叢膀胱造瘺間斷導尿第十三頁，共二十三頁，編輯于2023年，星期日放射治療體外照射腔內放療第十四頁，共二十三頁，編輯于2023年，星期日體外照射

第十五頁，共二十三頁，編輯于2023年，星期日盆腔外照射分割式小劑量照射最大限度殺死腫瘤細胞而保護正常組織。每日1.8-2.0Gy，連續4-5周，總量40-50Gy。第十六頁，共二十三頁，編輯于2023年，星期日腔內放療外照射結束后1周左右兩次腔內照射第十七頁，共二十三頁，編輯于2023年，星期日宮頸癌化療熱點逐漸得到重視同期放化療新輔助化療第十八頁，共二十三頁，編輯于2023年，星期日宮頸癌化療效果

（卡鉑＋5-FU）化療前化療后1周化療后2周第十九頁，共二十三頁，編輯于2023年，星期日復發宮頸癌綜合考慮原先的治療方法、目前的復發部位和病人的一般情況等因素。原接受根治性切除術后局部復發者，采用同期放化療。若病灶沒有擴展到骨盆側壁，也可選擇盆腔臟器清除術，特別是對有瘺管的病人。原接受放療局部復發者，做III或V型子宮切除術。第二十頁，共二十三頁，編輯于2023年，星期日宮頸腺癌——臨床特點惡性度較高桶狀病灶多放療不敏感（與鱗癌相比）卵巢轉移高：10%-28.6%第二十一頁，共二十三頁，編輯于2023年，星期日宮頸腺癌——治療原則手術為主手術范圍擴大強調綜合治療慎重保留卵巢第二十二頁，共二十