遼寧省葫蘆島市全科醫學（中級）專業知識學校:________班級:________姓名:________考號:________

一、單選題(35題)1.有瓣膜損害的是A.A.冠心病B.風心病C.房間隔缺損D.心肌病E.高血壓病

2.甲氧西林金黃色葡萄球菌抗菌治療首選

A.苯唑西林B.去甲萬古霉素C.第二.三代頭孢菌素D.亞胺培南E.氟康唑

3.繼發性休克多發生在流行性出血熱的哪一病期A.A.發熱期B.低血壓休克期C.少尿期D.多尿期E.恢復期

4.治療社區獲得性肺炎首選的抗生素是

A.青霉素類B.三代頭孢菌素C.碳青霉烯類D.抗真菌類E.甲硝唑

5.弛張熱最常見于下列哪項疾病

A.大葉性肺炎B.瘧疾C.霍奇金(Hodgkin)病D.支氣管肺炎E.敗血癥

6.以下不屬于硝酸甘油不良反應的是()

A.頭痛、心動過速B.硫氰酸鹽中毒C.惡心、嘔吐、面紅D.高鐵血紅蛋白癥

7.硝苯地平的主要作用是A.A.解除冠狀動脈痙攣，抗血小板凝聚，改善冠脈供血和微循環灌注

B.降低心臟后負荷，減少心肌氧耗

C.擴張冠狀動脈及外周靜脈，降低心臟前負荷，減少心肌氧耗

D.減弱心肌收縮力，減慢心率，減少心肌氧耗

E.使鉀離子進入細胞內，促進細胞膜極化狀態的恢復

8.女性，56歲，上腹不適噯氣1個月，進食如常，胃鏡示：胃角小彎側1cm×0.6cm局限性黏膜粗糙、糜爛，亞甲藍噴灑后著色明顯

下列哪種疾病可能性大A.A.慢性胃炎B.疣狀胃炎C.嗜酸性胃炎D.膽汁反流性胃炎E.早期胃癌

9.強直性脊柱炎主要的X線表現為

A.骶髂關節骨質增生，骨性強直

B.向上蔓延至椎體，可形成竹節狀

C.向下波及髖關節間隙變窄后強直

D.椎旁軟組織主要是韌帶鈣化

E.常有椎間隙狹窄

10.急性腎衰竭的處理要點不恰當的是

A.詳細查找可引起急性腎衰的原因，糾正血容量不足

B.維持機體水、電解質平衡

C.對所有患者均可使用呋塞米等強利尿劑

D.盡可能終止使用腎毒藥物

E.病情需要者及早轉有關醫療單位專科處理

11.目前國內最常見的細菌性痢疾病原菌是

A.福氏痢疾桿菌B.宋內痢疾桿菌C.鮑氏痢疾桿菌D.舒氏痢疾桿菌E.志賀痢疾桿菌

12.二尖瓣狹窄左房增大的X線表現，除了

A.后前位見上腔靜脈突出

B.右心緣有雙心房影

C.左前斜位見左房使左主文氣管上抬

D.右前斜位見食管下段右移

E.后前位見左心緣變直

13.下列關于心悸的敘述正確的是

A.心悸的發生機制已經清楚

B.心悸時心率可快、可慢，也可有心律失常

C.心律失常最早出現的癥狀是心悸

D.心悸與每次心搏出量的大小無關

E.慢性心房顫動的心悸持續時間較長

14.下列顱腦損傷最急需處理的是

A.腦震蕩B.顱頂凹陷骨折超過1.5cmC.顱底骨折引起外耳道出血D.開放性顱腦損傷，腦組織外溢E.顱內血腫并腦疝形成

15.腎綜合征出血熱實驗室檢查正確的是

A.血液白細胞總數增高，分類中淋巴細胞增多，并出現異常淋巴細胞

B.血小板于發病早期即可減少

C.尿蛋白陽性

D.特異性IgM陽性有助確診

E.發病早期和恢復期兩次血清特異性IgG抗體效價遞增3倍以上有確診價值

16.男，61歲，高血壓病史8年，冠心病史4年，近1周來胸骨后疼痛程度加重，次數增頻，持續時間延長來門診。測血壓24．4／15．9kPa(184／120mmHg)，ECG示以R波為主的導聯T波低平或倒置，心肌酶譜正常。為預防心肌梗死發生，下列處理哪項不正確

A.應住院臥床休息B.積極治療心絞痛C.進行心電監護D.溶栓治療E.血壓降至正常范圍

17.關于電擊傷的敘述哪項不正確

A.高頻交流電危害性較低頻交流電為大

B.交流電的危害性較直流電為大

C.電流引起肌肉強烈收縮

D.電擊傷引起心室顫動

E.電擊傷累及腦干，呼吸、心跳迅速停止

18.右心衰竭晚期永腫的特征是

A.雙下肢水腫B.合并胸腹腔積水C.右下肢水腫D.肝大E.腰骶部水腫

19.棉子油中毒是指棉子中含的_______類引起的，這些物質存在于

A.棉子酸，粗制棉子油中

B.棉子酸，棉子、棉子餅粕及粗制棉子油中

C.棉酚，粗制棉子油中

D.棉酚，棉子、棉子餅粕及粗制棉子油中

E.棉子酸，棉殼中

20.50歲，女性患者，因右上肢抽搐和昏迷而急診，陪人訴近半月來患者反復畏寒、發熱、惡心欲嘔、精神不振，4小時前開始神志不清，既往史不詳，有糖尿病家族史。體檢：肥胖體型，雙瞳直徑3mm，尿糖(+++)，尿酮(+)，二氧化碳結合力19mmol/L，血鈉155mmol/L，血糖35mmol/L

此病人最可能的診斷是A.A.腦血栓形成B.糖尿病酮癥酸中毒C.腦出血D.非酮癥高滲性糖尿病昏迷E.低血糖

21.患者，男性，62歲。排尿不暢，夜尿增多2年，昨天與家人團聚喝烈性酒后，小便不能自解12小時，體檢發現膀胱區明顯隆起。

最可能的診斷是

A.尿道結石B.尿道口狹窄C.包莖D.前列腺增生E.膀胱結石

22.多根多處肋骨骨折可出現

A.膈下游離氣體B.反常呼吸C.耳鼻流血D.血淀粉酶升高E.腹膜后積氣

23.胃潰瘍節律性疼痛的特點是

A.餐后1/2～1小時出現疼痛B.空腹痛C.餐時痛D.夜間痛E.餐后3～4小時出現疼痛

24.敵百蟲中毒患者洗胃禁用哪種洗胃液

A.2%碳酸氫鈉B.1:5000高錳酸鉀C.雞蛋清D.溫熱水E.生理鹽水

25.根據上述血氣分析結果，本例應屬于下列哪項酸堿平衡失調A.A.呼吸性酸中毒+代謝性堿中毒

B.代謝性酸中毒+呼吸性堿中毒

C.呼吸性酸中毒代償

D.呼吸性酸中毒失代償

E.代謝性堿中毒

26.液波震顫陽性能查出的腹腔積液量為A.A.100ml

B.100～2000ml

C.2000～3000ml

D.3000～4000ml

E.4000～5000ml

27.治療慢性特發性血小板減少性紫癜首選

A.腎上腺皮質激素B.脾切除C.細胞毒類免疫抑制劑D.大劑量人體丙種球蛋白E.丹那唑

28.為確診，首選下列哪項檢查能最快得到結果A.A.測血K+、Na+

B.測血糖、Na+及BUN濃度

C.測血滲透壓(用滲透壓計)

D.測尿滲透壓(用滲透壓計)

E.測陰離子間隙

29.絲蟲病時產生水腫的主要因素是

A.血漿膠體滲透壓降低B.毛細血管通透性增加C.毛細血管濾過壓升高D.腎小球濾過率降低E.淋巴液回流受阻

30.下列哪種病患者抗人球蛋白試驗(Coombs試驗)陰性

A.自身免疫性溶血性貧血B.霍奇金病C.系統性紅斑狼瘡D.慢性淋巴細胞性白血病E.再生障礙性貧血

31.有利于急性腎小球腎炎診斷的血液生化改變是

A.血漿蛋白明顯下降B.血清膽固醇升高C.抗鏈“O”漓度升高D.血清免疫球蛋白升高E.血清C3暫時下降

32.男，65歲，無自覺癥狀，右頸后可捫及多個腫大淋巴結，肝在肋下1cm觸及，脾在肋下2cm觸及。查：WBC25×10/L，中性粒細胞0.10，淋巴細胞0.90，無貧血及血小板減少，骨髓增生活躍，成熟小淋巴細胞占0.75，紅系增生低下。下列哪項治療適當

A.強的松B.苯丁酸氮芥C.脾區+淺表淋巴結照射D.暫不治療，繼續觀察E.馬法蘭治療

33.引起上消化道上出血的原因不包括

A.胃十二指腸潰瘍B.慢性胃炎C.門靜脈高壓癥D.出血性胃炎E.胃癌

34.確診最重要的檢查是A.A.血、尿淀粉酶B.CEA(血清癌胚抗原)C.CA19-9D.AFPE.腹水常規、生化和病理

35.若該患者病情繼續進展，最不可能出現以下哪個癥狀A.A.眩暈B.吞咽困難C.失語D.眼球震顫E.昏迷

二、專業知識(15題)36.肺炎球菌肺炎抗生素治療停藥的指征是

A.熱退停藥B.熱退3天C.熱退7天D.臨床癥狀、體征消失E.胸片炎變消退

37.下一步檢查首選

A.上腹部CTB.B超C.X線檢查D.胃鏡E.剖腹探查

38.患者男，45歲。因惡心、嘔吐l周就診，檢查發現：貧血貌，血壓195／110mmH9，血肌酐981tLmol／L；腎臟8超：長軸7．8cm。最可能的診斷是

A.急性腎小管壞死B.慢性腎衰竭C.急性腎小球腎炎D.急性間質性腎炎E.惡性高血壓

39.急性胰腺炎解痙鎮痛不宜應用

A.嗎啡B.異丙嗪C.度冷丁D.阿托品E.普魯卡因

40.男，28歲，患“慢性腎炎”8年，查體：血壓21．3／12．6kPa(160／95mmHg),Hb85g／L．尿蛋白(+)，顆粒管型2～3個／HP，BUN10mmool／L，Cr220Umol／L。對該患者不宜采取

A.低蛋白飲食B.高蛋白飲食C.低鈉飲食D.根據尿量多少適當限水E.低磷飲食

41.膽紅素在肝內的結合主要是指

A.與白蛋白的結合B.與葡萄糖醛酸基的結合C.與硫酸基的結合D.與甘氨酸甲基的結合E.與Y或Z胞漿載體的結合

42.三、以下提供若干組考題，每組考題共同使用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與考題關系密切的答案。并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。每個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。(88～90題共用備選答案)硝苯地平的主要作用是A.解除冠狀動脈痙攣，抗血小板凝聚，改善冠脈供血和微循環灌注

B.降低心臟后負荷，減少心肌氧耗

C.擴張冠狀動脈及外周靜脈，降低心臟前負荷，減少心肌氧耗

D.減弱心肌收縮力，減慢心率，減少心肌氧耗

E.使鉀離子進入細胞內，促進細胞膜極化狀態的恢復

43.男性60歲，心悸多食，消瘦半年，氣短，水腫2天。甲狀腺Ⅱ度腫大，雙肺少許濕噦音，心率l20次／分，心界擴大，肝在右肋下3cm，雙下肢凹陷性水腫。FT3FT4均增高，TSH降低，診斷甲亢、心衰。以下治療方案哪項不妥當

A.抗甲狀腺藥物+強心劑

B.抗甲狀腺藥物+β受體阻滯劑普萘洛爾(心得安)

C.抗甲狀腺藥物+血管擴張劑

D.抗甲狀腺藥物控制后再用l31I治療

E.抗甲狀腺藥物+利尿劑

44.女，30歲，家中火災燒傷，咳嗽，咳出炭末痰，呼吸困難，面、頸、口鼻深Ⅱ度燒傷聲音嘶啞，患者的燒傷嚴重性分度為

A.輕度燒傷B.中度燒傷C.重度燒傷D.深度燒傷E.特重度燒傷

45.血性溢液最常見于

A.乳腺結核B.乳腺囊性增生病C.正常月經期D.乳管內乳頭狀瘤E.急性乳腺炎

46.肺氣腫A.X線胸片：單個薄壁圓形陰影

B.X線胸片：一側下肺多發囊狀影，內伴液平

C.X線胸片：雙下肺網狀陰影

D.X線胸片：雙肺透光度增大，膈肌低平

E.顏面、頸部水腫、頸靜脈充盈

47.不應采用的治療方案是

A.抗感染治療B.抗結核治療C.止痛藥D.手術治療E.對癥止血

48.下列哪種癥狀、體征在右心衰竭時不常出現

A.勞累性呼吸困難B.腹脹、食欲不振、惡心、嘔吐C.粉紅色泡沫狀痰D.水腫E.肝臟腫大

49.患者意識障礙，對各種強刺激無反應，且一側瞳孔散大，可能為（）A.腦疝B.癲癇C.嗎啡中毒D.腦橋出血E.腦膜炎封

50.(83--85題共用題干)30歲已婚女性，公司職員，發現明顯消瘦2個月，近l個月進食增多，并感覺疲乏，常有心慌，怕熱多汗，易激動而住院體格檢查最可能的發現是

A.緊張，消瘦，甲狀腺結節性腫大，心率快，律不齊

B.精神萎靡，皮膚干燥，甲狀腺彌漫性腫大，手顫

C.稍胖，皮膚色素脫失，心臟增大，心律齊

D.緊張，消瘦，眼突，甲狀腺腫大，心率快

E.消瘦，皮膚結膜蒼白，心率快，下肢腫

參考答案

1.BB。風心病是二尖瓣狹窄最常見的病因。

2.A

3.D此期由于尿量明顯增加，每日尿量可達3000～6000ml，如果補液不當，可發生繼發性休克。

4.A

5.E弛張熱：又稱敗血癥熱、消耗熱。體溫高峰在39℃以上，24小時內波動范圍超過2℃，體溫最低時仍高于正常。常見于敗血癥、膿毒血癥、重癥肺結核、感染性心內膜炎、風濕熱等。

6.B

7.A鈣通道阻滯劑抑制鈣離子進入細胞內，也抑制心肌細胞興奮-收縮耦聯中鈣離子的利用，因而抑制心肌收縮，減少心肌氧耗；擴張冠狀動脈，解除冠狀動脈痙攣，改善心內膜下心肌的供血；擴張周圍血管，降低動脈壓，減輕心臟負荷；還降低血黏度，抗血小板聚集，改善心肌微循環。

8.E亞甲藍噴灑后，癌組織可染成藍色，而正常黏膜不著色。

9.B強直性脊柱炎是一種病因不明、以眷柱為主要病變部位的慢性疾病。主要病理特征為韌帶附著點炎或肌腱端炎，晚期脊柱兩飼韌帶骨化呈橋狀而外觀似竹節，故選B。

10.C對有效血容量減少導致腎臟血流灌注不足引起的急性腎衰竭，在有效血容量減少未糾正之前不宜使用強利尿劑。

11.A細菌性痢疾，屬于腸桿菌的志賀菌屬，我國以福氏志賀菌多見，其次為宋內志賀菌。

12.A

13.B心悸發生機制尚未完全清楚，一般認為心臟活動過度是心悸發生的基礎，常與心率及心搏出量改變有關。心悸時心率可快、可慢也可有心律失常，當心率緩慢常感到心臟搏動強烈，心率加快時可感到心臟跳動，甚至可感到心前區振動。心悸與患者的精神因素有關。心悸的感覺常與患者的注意力有關，也與心律失常存在時間的久暫有關。

14.E顱腦損傷形成顱內血腫，使顱內壓升高，如持續出血，顱壓持續增加最終引發腦疝形成危及生命。

15.D特異性IgM陽性或發病早期和恢復期兩次血清特異性IgG抗體效價遞增4倍以上，均有確診價值。

16.D嚴重且尚未控制的高血壓(>180／110mmHg)或慢性嚴重高血壓病史是溶栓的禁忌證。

17.A低電壓和高電壓都可使器官的生物電節律周期發生障礙，15～150Hz的低頻交流電危害性較高頻交流電為大，尤其是50～60Hz時，易作用于心電周期，從而引起心室顫動。

18.B右心衰竭早期，水腫多先見于下肢，患者臥床，常有腰、背及骶部等低垂部位凹陷性水腫，晚期可有胸水和腹水。

19.C棉子中含有蛋白質、脂肪、糖類、粗纖維、棉酚類色素及水分。粗制的棉子油含棉酚較高，大量長期食用造成中樞神經和肝、腎、心等臟器損傷。

20.D此病人最可能的診斷是非酮癥高滲性糖尿病昏迷。因為此病人有糖尿病家族史，局限性右上肢抽搐，隨即昏迷，尿酮體僅(+)，CO2結合力無明顯酸中毒。腦血栓形成和腦出血雖也是糖尿病的并發癥，但一般無局限性抽搐，而以偏癱最為常見。低血糖可有抽搐，但為全身性，尿糖(+++)、尿酮體(+)也不符合低血糖。

21.D

22.B多根多處肋骨骨折使局部胸壁失去完整的肋骨支撐而軟化，出現反常呼吸運動，即吸氣時軟化區胸壁內陷，呼氣時外突，稱為連枷胸。

23.A胃潰瘍疼痛表現為餐后約1小時發生；十二指腸潰瘍疼痛表現為饑餓痛，還會出現夜間痛。

24.A

25.D患者有低氧血癥、高碳酸血癥，pH值下降，提示有呼吸性酸中毒，失代償。

26.D當腹腔內有大量游離液體(3000～4000ml)時，如用手觸擊腹部，可感到液波震顫。

27.A腎上腺皮質激素是治療慢性特發性血小板減少性紫癜的首選藥物。

28.C為最快得到確診，可抽血用滲透壓計測血漿滲透壓，只幾分鐘即有結果。其他結果都沒有這樣快，且不能確診。

29.E絲蟲病時產生水腫主要是淋巴系統阻塞，遠端淋巴管壓力增加所致。

30.E除再生障礙性貧血外，其余各病患者均可出現Coombs試驗陽性。

31.E

32.B該患者淋巴結腫大，肝脾腫大，絕對性淋巴細胞增多>15×10/L，骨髓增生活躍，以成熟小淋巴細胞為主。符合慢淋Ⅱ期，有治療指征，可選用苯丁酸氮芥治療。慢淋0期患者一般不需治療。

33.B

34.CC。CA19-9最常用于胰腺癌的診斷。

35.CC。主側半球受累可見失語，非主側半球受累以體象障礙為主要表現。

36.B肺炎球菌肺炎抗菌藥物療程一般為5～7天，或在退熱后繼續用藥3天。

37.A腹部CT可顯示胰腺形態變異、局限性腫大、胰周脂肪消失、胰管擴張或狹窄、大血管受壓、淋巴結或肝轉移等，診斷確診率較高。

38.B慢性。腎衰竭的診斷通常不難，過去病史不明的需和急性腎衰竭鑒別。貧血、尿毒癥面容，低鈣、高磷血癥，雙腎縮小