2023年醫(yī)院醫(yī)療管理制度篇

書目

某醫(yī)院公費醫(yī)療管理制度

醫(yī)院公費醫(yī)療管理制度

一、本院為市級公費醫(yī)療定點醫(yī)院,由院公費醫(yī)療管理領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)此項工作,院長任組長,分管院長任付組長。詳細(xì)管理工作由醫(yī)療保險辦公室負(fù)責(zé)。

二、仔細(xì)學(xué)習(xí),嚴(yán)格執(zhí)行省公費醫(yī)療管理方法各項規(guī)定

三、凡來我院就診的公費醫(yī)療患者,必需持公費醫(yī)療證掛號,就診。接診醫(yī)生必需按規(guī)定寫好病歷,填寫好姓名、性別、年齡、日期、工作單位、病案、劑型、劑量、用量、用法等,并簽上全名。

四、中、西藥處方藥嚴(yán)格執(zhí)行公費醫(yī)療藥品報銷范圍和用量,不得超量開方和重復(fù)開方。處方用藥必需在病歷中具體記載。

五、公費審方,審方人有權(quán)對超范圍、超量和重復(fù)的處方進行修改或退回給處方醫(yī)生再作修改。如醫(yī)生不愿作修改,審方人可以拒絕簽名,藥房可以拒發(fā)藥品。凡公費醫(yī)療范圍“*”號的藥品,處方上必需注明用藥理由。

六、本院定點的公費醫(yī)療患者住院,用藥必需按公費醫(yī)療規(guī)定,檢查、協(xié)助治療必需符合病情,病程記錄必需具體記載,出院帶藥須嚴(yán)格按規(guī)定執(zhí)行。

七、凡按規(guī)定需審批的特別檢查和治療,必需事先填寫“公費醫(yī)療大型精密儀器檢查、治療審批表”,要求填寫完整,由院醫(yī)保辦審核同意后,經(jīng)市公費辦批準(zhǔn)后方可進行。除急診外,不得先檢查,后審批。未經(jīng)審批擅自賜予檢查者,其費用由責(zé)任人負(fù)責(zé)。

八、病情須要轉(zhuǎn)院者,接診醫(yī)生須寫明轉(zhuǎn)院理由,經(jīng)轉(zhuǎn)醫(yī)院診療科室后,醫(yī)保辦開具轉(zhuǎn)院介紹信方可轉(zhuǎn)院。

九、仔細(xì)執(zhí)行國家物價政策,嚴(yán)格按國家收費標(biāo)準(zhǔn)收費,不加價收費,不分解收費。

十、凡違反上述規(guī)定者,依據(jù)情節(jié)輕重,進行指責(zé)教化和院內(nèi)通報,并酌情扣罰獎金。

中醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入分類管理制度

中醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入、分類管理制度

根據(jù)《醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理方法》的相關(guān)規(guī)定,為切實落實文件精神,做好醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用準(zhǔn)入和分類管理的組織實施工作,經(jīng)院醫(yī)療質(zhì)量委員會探討,制定本規(guī)定:

一、醫(yī)療技術(shù)分為三類:

第一類醫(yī)療技術(shù)是指平安性、有效性準(zhǔn)確,各科室通過常規(guī)管理在臨床應(yīng)用中能確保其平安性、有效性的技術(shù)。第一類醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用由各科室依據(jù)功能、任務(wù)、技術(shù)實力實施嚴(yán)格管理。

其次類醫(yī)療技術(shù)是指平安性、有效性準(zhǔn)確,涉及肯定倫理問題或者風(fēng)險較高,需向市衛(wèi)生局申報的醫(yī)療技術(shù)。其次類醫(yī)療技術(shù)書目由省衛(wèi)生廳制定并公布,各相關(guān)科室剛好組織申報。

第三類醫(yī)療技術(shù)是指具有下列情形之一,須要衛(wèi)生行政部門加以嚴(yán)格限制管理的醫(yī)療技術(shù):

1.涉及重大倫理問題;

2.高風(fēng)險;

3.平安性、有效性尚需規(guī)范的臨床試驗探討進一步驗證;

4.須要運用稀缺資源;

5.衛(wèi)生部規(guī)定的其它須要特別管理的醫(yī)療技術(shù)。

衛(wèi)生部負(fù)責(zé)制定公布第三類醫(yī)療技術(shù)書目;省衛(wèi)生廳負(fù)責(zé)制定公布其次類醫(yī)療技術(shù)書目并報衛(wèi)生部備案;第一類醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用由醫(yī)療機構(gòu)依據(jù)功能、任務(wù)、技術(shù)實力實施嚴(yán)格管理。

醫(yī)院學(xué)術(shù)委員會負(fù)責(zé)第三類醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用的院內(nèi)審核工作,醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用的組織實施和管理。其次類醫(yī)療技術(shù)和第三類醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用前均需報醫(yī)務(wù)科,醫(yī)務(wù)科進行組織并報衛(wèi)生局進行第三方醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用實力技術(shù)審核。科室應(yīng)當(dāng)自準(zhǔn)予開展其次類醫(yī)療技術(shù)和第三類醫(yī)療技術(shù)之日起2年內(nèi),每年向醫(yī)務(wù)科書面匯報臨床應(yīng)用狀況,包括診療病例數(shù)、適應(yīng)征駕馭狀況、臨床應(yīng)用效果、并發(fā)癥、合并癥、不良反應(yīng)、隨訪狀況等,醫(yī)務(wù)科建立醫(yī)療技術(shù)檔案,定期對醫(yī)療技術(shù)定期進行平安性、有效性和合理應(yīng)用狀況的評估,醫(yī)務(wù)科定期向衛(wèi)生局報告。

二、各臨床科室在醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用過程中出現(xiàn)下列情形之一的,應(yīng)當(dāng)馬上停止該項醫(yī)療技術(shù)的臨床應(yīng)用,并向醫(yī)務(wù)科報告:

1.該項醫(yī)療技術(shù)被衛(wèi)生部廢除或者禁止運用;

2.從事該項醫(yī)療技術(shù)主要專業(yè)技術(shù)人員或者關(guān)鍵設(shè)備、設(shè)施及其他協(xié)助條件發(fā)生改變,不能正常臨床應(yīng)用;

3.發(fā)生與該項醫(yī)療技術(shù)干脆相關(guān)的嚴(yán)峻不良后果;

4.該項醫(yī)療技術(shù)存在醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療平安隱患;

5.該項醫(yī)療技術(shù)存在倫理缺陷;

6.該項醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用效果不準(zhǔn)確;

7.省級以上衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其它情形。

三、各臨床科室在出現(xiàn)下列情形之一的,應(yīng)當(dāng)報請醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn)是否須要重新進行醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用實力技術(shù)審核:

1.與該項醫(yī)療技術(shù)有關(guān)的專業(yè)技術(shù)人員或者設(shè)備、設(shè)施、協(xié)助條件發(fā)生改變,可能會對醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用帶來不確定后果的;

2.該項醫(yī)療技術(shù)非關(guān)鍵環(huán)節(jié)發(fā)生變更的;

3.準(zhǔn)予該項醫(yī)療技術(shù)診療科目登記后1年內(nèi)未在臨床應(yīng)用的;

4.該項醫(yī)療技術(shù)中止1年以上擬重新開展的。

s醫(yī)院醫(yī)療用品設(shè)備管理制度

醫(yī)院醫(yī)療用品設(shè)備是如何管理的呢,下面我為大家搜集的一篇“醫(yī)院醫(yī)療用品設(shè)備管理制度”,供大家參考借鑒,希望可以幫助到有須要的摯友!

一次性醫(yī)療用品選購 、運用管理制度

1、醫(yī)院所運用的一次性醫(yī)療用品必需由藥劑科統(tǒng)一集中選購 ,運用科室不得自行購入。

2、醫(yī)院選購 的一次性醫(yī)療用品,必需從具備省級以上藥品監(jiān)督管理部門頒布的《醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)許可證》、《工業(yè)產(chǎn)品許可證》、《醫(yī)療器械產(chǎn)品注冊證》的企業(yè)或取得《醫(yī)療器械經(jīng)營企業(yè)許可證》的經(jīng)營企業(yè)購進合格產(chǎn)品。

3、每次購置,選購 部門必需進行質(zhì)量驗收,并查驗每箱(包)產(chǎn)品的檢驗合格證、生產(chǎn)日期、消毒或滅菌日期及產(chǎn)品標(biāo)識和失效期限。

4、各科室安排的一次性醫(yī)療用品到了庫房后,庫房人員應(yīng)剛好通知科室,各科室必需將安排單上的一次性醫(yī)療用品按要求領(lǐng)走,不得無故拒領(lǐng),避開因失效過期造成損失。

5、運用時若發(fā)生熱原反應(yīng)、感染或其它異樣狀況時,必需剛好留取樣本送檢,按規(guī)定具體記錄,報告醫(yī)院感染管理科、藥劑科和設(shè)備選購 部門。

6、醫(yī)院發(fā)覺不合格產(chǎn)品活質(zhì)量可疑產(chǎn)品時,應(yīng)馬上停止運用,并剛好報告當(dāng)?shù)厮幤繁O(jiān)督部門,不得自行做退、換貨處理。

7、一次性醫(yī)療用品運用后,須按當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門的規(guī)定進行無害化處理,統(tǒng)一回收處理,不得隨意丟棄或賣給無回收證件的單位或個人。禁止重復(fù)運用和回流市場。

8、未經(jīng)批準(zhǔn)不得在臨床試用任何產(chǎn)品。

9、醫(yī)院在行政查房時應(yīng)對各科室一次性醫(yī)療用品的運用和倉儲進行監(jiān)督檢查。如查實科室或醫(yī)務(wù)人員私自選購 運用一次性醫(yī)療用品的,將按醫(yī)院規(guī)定進行懲罰,由此引發(fā)的醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故將由當(dāng)事人或科室擔(dān)當(dāng)全部法律和經(jīng)濟責(zé)任。

儀器設(shè)備驗收、入庫、調(diào)試制度

1、儀器設(shè)備的驗收包括數(shù)量和質(zhì)量的驗收,因以合同為依據(jù)。進口設(shè)備必需在索賠期內(nèi)驗收完畢。

2、5000至1萬元/件(臺、套)設(shè)備的驗收,由選購 員、設(shè)備檔案管理員、保管員(必要時需有修理技術(shù)人員與運用科室有關(guān)人員)共同驗收合格后,共同簽名,由倉庫保管員入庫保管或辦理出庫交運用科室領(lǐng)用。

3、1萬至10萬元/件(臺、套)醫(yī)療設(shè)備的驗收,由設(shè)備科負(fù)責(zé)人、修理技術(shù)人員、檔案管理人員、保管員、運用科室負(fù)責(zé)人共同驗收、安裝調(diào)試合格后,共同簽字入庫。必要時由廠方或賣方派員安裝調(diào)試合格后,方能簽名入庫或辦理出庫交運用科室領(lǐng)用。

4、10萬元/件(臺、套)以上和進口設(shè)備,必需經(jīng)過商檢(進口設(shè)備),由廠方或賣方派員安裝調(diào)試合格后,由設(shè)備科負(fù)責(zé)人、運用科室負(fù)責(zé)人及驗收人員共同簽字入庫或辦理出庫交運用科室領(lǐng)用[其中50萬元/件(臺、套)醫(yī)療設(shè)備,由主管院長主持驗收]。

5、全部醫(yī)療設(shè)備和醫(yī)療用品,必需由保管員填寫領(lǐng)用出庫單,交由運用科室負(fù)責(zé)人或指定專人簽名后憑出庫單到倉庫領(lǐng)用。

6、調(diào)試中發(fā)覺問題,主辦人員應(yīng)與廠商聯(lián)系,剛好解決。

附二醫(yī)院醫(yī)療檢驗科技術(shù)質(zhì)量管理制度

醫(yī)院醫(yī)療檢驗科技術(shù)質(zhì)量管理制度

一、檢驗科必需把檢驗質(zhì)量放在工作首位,普及提高質(zhì)量管理和質(zhì)量限制理論學(xué)問,使之成為每個檢驗人員的自覺行動。同時,根據(jù)上級衛(wèi)生行政部門的規(guī)定和臨床檢驗中心的要求,依據(jù)《醫(yī)療機構(gòu)臨床試驗室管理方法》,全面加強技術(shù)質(zhì)量管理。

二、檢驗科必需建立和健全科、室(組)二級技術(shù)質(zhì)量管理組織,適當(dāng)支配兼職人員負(fù)責(zé)技術(shù)質(zhì)量管理工作。管理內(nèi)容包括:目標(biāo)、安排、指標(biāo)、方法、措施、檢查、總結(jié)、效果評價及反饋信息,定期向上級報告。

三、加強分析前的質(zhì)量限制,確保標(biāo)本質(zhì)量,制訂并嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)本送檢與接收制度,對不符合要求的標(biāo)本應(yīng)重新采集。對不能馬上檢驗的標(biāo)本,應(yīng)按要求妥當(dāng)保管。

四、制訂并嚴(yán)格執(zhí)行臨床檢驗項目標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程和檢驗儀器的標(biāo)準(zhǔn)操作及維護規(guī)程,運用的儀器、試劑和耗材應(yīng)當(dāng)符合國家有關(guān)規(guī)定。

五、檢驗科各專業(yè)試驗室應(yīng)建立試驗室內(nèi)部質(zhì)量限制程序并嚴(yán)格執(zhí)行,照實記錄室內(nèi)質(zhì)量限制各項數(shù)據(jù),定期分析小結(jié)。出現(xiàn)質(zhì)量失控現(xiàn)象時,應(yīng)當(dāng)剛好查找緣由,實行訂正措施,并做好相關(guān)記錄。主動參與全國和/或浙江省室間質(zhì)量評價活動,努力提高質(zhì)量水平。

六、重視分析后的質(zhì)量限制,試驗室有專人負(fù)責(zé)檢驗結(jié)果的審核和檢驗報告的簽發(fā),發(fā)覺檢驗結(jié)果與臨床不符合或可疑時,主動與臨床科室聯(lián)系。

七、加強檢驗科的信息限制與文件管理,建立完善各種質(zhì)量和技術(shù)記錄。

八、建立崗位責(zé)任制,明確各類人員職責(zé),嚴(yán)格遵守規(guī)章制度,執(zhí)行各項操作規(guī)程,嚴(yán)防差錯事故發(fā)生,保證檢驗科日常工作的正常運轉(zhuǎn)。

九、有安排地組織開展人員培訓(xùn),建立人員技術(shù)檔案,不斷提高技術(shù)人員的業(yè)務(wù)素養(yǎng)。

十、制訂技術(shù)質(zhì)量管理發(fā)展安排與工作安排,并組織實施、定期檢查。

醫(yī)院醫(yī)療儀器設(shè)備報損（廢）管理制度

人民醫(yī)院醫(yī)療儀器設(shè)備報損(廢)管理制度

凡臨床不能運用的,符合醫(yī)療設(shè)備報廢條件的,應(yīng)予以報廢。

(一)醫(yī)療儀器設(shè)備的報廢條件

凡符合下列條件之一的屬固定資產(chǎn)的醫(yī)療儀器設(shè)備應(yīng)按報廢處理:

1.嚴(yán)峻損壞無法修復(fù)者;

2.超過運用壽命,基礎(chǔ)件已嚴(yán)峻損壞或性能低劣,雖經(jīng)修理仍不能達到技術(shù)指標(biāo)者;

3.技術(shù)嚴(yán)峻落后,耗能過高(超過國家有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)20%以上)、效率甚低、經(jīng)濟效益差者;

4.機型已淘汰,主要零部件無法補充而又年久失修者;

5.原設(shè)計不合理,工藝不過關(guān),質(zhì)量極差又無法改裝利用者;

6.修理費用過高,接著運用在經(jīng)濟上不合算者;

7.嚴(yán)峻污染環(huán)境或不能平安運轉(zhuǎn)可能危害人身平安與健康者;

8.計量檢測或應(yīng)用質(zhì)量檢測不合格應(yīng)強制報廢者。

(二)醫(yī)療儀器設(shè)備的報損條件

屬固定資產(chǎn)的醫(yī)療儀器設(shè)備由于人為或自然災(zāi)難等緣由造成毀損,丟失其運用功能的,按報損處理。

(三)醫(yī)療儀器設(shè)備報損、報廢的處理原則

1.須要報廢報損的屬固定資產(chǎn)的醫(yī)療設(shè)備均由運用科室提出申請,并填寫'報廢、報損固定資產(chǎn)審批單',經(jīng)由技術(shù)鑒定部門鑒定確認(rèn)無法修復(fù)運用的,再由醫(yī)療設(shè)備科審核(對十萬元、二級醫(yī)院為五萬元及以上的儀器設(shè)備須經(jīng)醫(yī)院儀器設(shè)備管理委員會探討同意),報主管院長同意后,由財務(wù)部門負(fù)責(zé)填寫《行政事業(yè)單位國有資產(chǎn)處置申報表》,報衛(wèi)生行政部門和國有資產(chǎn)管理部門審批。

2.凡減免稅進口的醫(yī)療設(shè)備,除以上規(guī)定外還應(yīng)按海關(guān)有關(guān)規(guī)定辦理。

3.對于可供家用設(shè)備的報廢處理,應(yīng)加強審核,嚴(yán)格限制。

4.待報廢固定資產(chǎn)在未批復(fù)前應(yīng)妥當(dāng)保管,已批準(zhǔn)的報廢的大型醫(yī)療設(shè)備應(yīng)將其可利用部分拆下,折價入賬,入庫保管,合理利用。

5.已批準(zhǔn)報廢的固定資產(chǎn)可辦理財務(wù)減賬手續(xù)。其殘值收益應(yīng)列入醫(yī)療設(shè)備更新費、改造基金項目專項運用。

6.經(jīng)批準(zhǔn)報廢的醫(yī)療設(shè)備,運用單位和個人不得自行處理,一律交回設(shè)備主管部門統(tǒng)一處理。如有違反者應(yīng)予追查,交主管部門處理。

附五醫(yī)院醫(yī)療儀器管理制度

醫(yī)院醫(yī)療儀器管理制度

一.必需嚴(yán)格根據(jù)各種醫(yī)療儀器的操作程序及操作規(guī)程,正確、嫻熟地運用各種醫(yī)療設(shè)備,不熟識儀器性能和操作規(guī)程者不得開機。

二.各醫(yī)療儀器運用科室對醫(yī)療設(shè)備建立運用登記本,對開機、運用狀況及出現(xiàn)的問題作具體登記。

三.各科室對各種醫(yī)療儀器,進行專人負(fù)責(zé)保管,專人運用及專人日常維護保養(yǎng)、檢查,并建立運用保養(yǎng)登記本,無關(guān)人員不得隨意上機運用。如管理人員工作調(diào)動,應(yīng)剛好辦理交接手續(xù)。

四.操作人員在醫(yī)療設(shè)備運用過程中不得離開工作崗位,發(fā)生故障,應(yīng)馬上停機,切斷電源,并馬上告知檢修人員,待故障解除后方可接著運用。

五.各醫(yī)療設(shè)備工作站人員嚴(yán)禁拆裝各相關(guān)設(shè)備,不得私自移動或拆拔相關(guān)設(shè)備,不得非法下載或上傳各類軟件,不得私自刪除、拷貝、更改設(shè)備上各種程序。

六.各醫(yī)療設(shè)備操作人員在下班時應(yīng)按規(guī)定依次關(guān)機,并切斷電源、水源、汽源,以免發(fā)生意外事故。需連續(xù)工作的設(shè)備,應(yīng)做好交接班工作。

七.各醫(yī)療設(shè)備如發(fā)生故障除剛好報告檢修人員外,應(yīng)馬上通知醫(yī)務(wù)部門、臨床科室,以免給病人帶來不必要的麻煩。

八.各醫(yī)療設(shè)備運用科室及人員要細(xì)心愛惜儀器,不得違章操作,如發(fā)生因違規(guī)操作造成設(shè)備損壞等的責(zé)任性事故,應(yīng)馬上報告科室領(lǐng)導(dǎo)及設(shè)備管理部門,并按規(guī)定對相關(guān)責(zé)任人作出相應(yīng)的處理。

市級醫(yī)院醫(yī)療器械不良事務(wù)監(jiān)測管理制度(范例)

市級醫(yī)院醫(yī)療器械不良事務(wù)監(jiān)測管理制度

各科室:

為加強醫(yī)院醫(yī)療器械不良事務(wù)監(jiān)測管理工作,依據(jù)國家《醫(yī)療器械監(jiān)督管理條例》、《醫(yī)療器械不良事務(wù)監(jiān)測和再評價管理方法(試行)》制定本制度。

一、建立健全組織結(jié)構(gòu),明確崗位職責(zé)

1、成立醫(yī)療器械不良事務(wù)監(jiān)測領(lǐng)導(dǎo)小組

組長:z

副組長:z

成員:z

領(lǐng)導(dǎo)小組全面負(fù)責(zé)全院醫(yī)療器械不良事務(wù)監(jiān)測管理相關(guān)工作,并履行以下主要職責(zé):

(1)負(fù)責(zé)醫(yī)院醫(yī)療器械不良事務(wù)監(jiān)測管理工作的規(guī)劃和相關(guān)制度的制定、修改、監(jiān)督和落實;

(2)負(fù)責(zé)醫(yī)院醫(yī)療器械不良事務(wù)監(jiān)測管理的宣教工作;

(3)探討分析醫(yī)療器械不良事務(wù)監(jiān)測管理工作的動態(tài)和存在問題,探討并提出改進看法和建議;

(4)制定突發(fā)、群發(fā)的醫(yī)療器械不良事務(wù),尤其導(dǎo)致死亡或者嚴(yán)峻損害不良事務(wù)的應(yīng)急預(yù)案;

(5)對于上報的不良事務(wù),組織探討,制定應(yīng)對措施;

(6)通報傳達上級醫(yī)療器械不良事務(wù)監(jiān)測技術(shù)機構(gòu)的反饋信息。

(7)激勵科室上報不良事務(wù),對報告者或科室賜予嘉獎。

2、各相關(guān)科室設(shè)立醫(yī)療器械不良事務(wù)兼職聯(lián)絡(luò)員

各相關(guān)科室設(shè)立科主任或護士長為兼職聯(lián)絡(luò)員,在領(lǐng)導(dǎo)小組及職能部門的領(lǐng)導(dǎo)下開展工作。

二、建立醫(yī)療器械運用不良事務(wù)報告制度

為加強醫(yī)療器械臨床運用平安管理工作,降低醫(yī)療器械臨床運用風(fēng)險,提高醫(yī)療質(zhì)量,保障醫(yī)患雙方合法權(quán)益。我院激勵臨床科室主動上報可疑不良事務(wù),對報告者或科室賜予嘉獎,對發(fā)覺醫(yī)療器械不良事務(wù)應(yīng)報告而未報告的科室和個人予以警告。

1、臨床運用科室發(fā)覺或可疑發(fā)生醫(yī)療器械不良事務(wù),馬上填寫《可疑醫(yī)療器械不良事務(wù)報告表》,上報醫(yī)療器械不良事務(wù)監(jiān)測領(lǐng)導(dǎo)小組。

2、經(jīng)醫(yī)療器械不良事務(wù)監(jiān)測領(lǐng)導(dǎo)小組調(diào)查核實后,通過醫(yī)療器械不良事務(wù)監(jiān)測系統(tǒng)向上級監(jiān)管部門進行報告。

3、醫(yī)療器械不良事務(wù)監(jiān)測領(lǐng)導(dǎo)小組在科室上報發(fā)生醫(yī)療器械不良事務(wù)后,對導(dǎo)致死亡的事務(wù)于發(fā)覺或者知悉之日起5個工作日內(nèi),導(dǎo)致嚴(yán)峻損害、可能導(dǎo)致嚴(yán)峻損害或死亡的事務(wù)于15個工作日內(nèi)向zz市醫(yī)療器械不良事務(wù)監(jiān)測技術(shù)機構(gòu)報告;對突發(fā)、群發(fā)的醫(yī)療器械不良事務(wù),馬上向zz市醫(yī)療器械不良事務(wù)監(jiān)測技術(shù)機構(gòu)報告,并在24小時內(nèi)報送《可疑醫(yī)療器械不良事務(wù)報告表》。

4、醫(yī)療器械不良事務(wù)監(jiān)測領(lǐng)導(dǎo)小組聯(lián)系告知供貨企業(yè)或相關(guān)生產(chǎn)企業(yè)。

5、醫(yī)療器械不良事務(wù)監(jiān)測領(lǐng)導(dǎo)小組保存醫(yī)療器械不良事務(wù)監(jiān)測記錄,對于引起不良事務(wù)的醫(yī)療器械的監(jiān)測記錄保存至醫(yī)療器械上標(biāo)明的運用期限后2年,并且記錄保存期不少于5年。

6、可疑醫(yī)療器械不良事務(wù)報告流程

三、建立醫(yī)療器械產(chǎn)品運用追溯制度

1、對于植入性醫(yī)療器械實施追溯跟蹤管理。

2、各臨床科室運用植入性醫(yī)療器械要剛好登記備案,嚴(yán)格執(zhí)行國家有關(guān)規(guī)定。植入性醫(yī)療器械包括骨科內(nèi)固定植入器材、人工關(guān)節(jié)、人工晶體、人工乳房、植入式心臟起搏器、人工心臟瓣膜、血管或腔道內(nèi)導(dǎo)管支架,以及其它金屬或高分子植入器材等。

3、臨床運用科室對產(chǎn)品的追溯登記信息主要涵蓋生產(chǎn)企業(yè)名稱、生產(chǎn)地、產(chǎn)品規(guī)格型號、有效期、批號、醫(yī)療器械注冊證編號、產(chǎn)品質(zhì)量保證書等。

4、設(shè)備科定期監(jiān)督檢查登記狀況。

附件:可疑醫(yī)療器械不良事務(wù)報告表

zz市第一醫(yī)院

中醫(yī)院醫(yī)療器械庫房管理制度

人民醫(yī)院醫(yī)療器械庫房管理制度

見'醫(yī)療儀器設(shè)備管理制度'中的有關(guān)規(guī)定。

醫(yī)療儀器設(shè)備管理的基本任務(wù)

(一)依據(jù)能級配置、平安有效、效率及經(jīng)濟原則,制定醫(yī)院儀器設(shè)備的中長期發(fā)展規(guī)劃、年度購置安排,以滿意醫(yī)療、教學(xué)、科研和預(yù)防保健等遠(yuǎn)期發(fā)展和近期的工作須要。

(二)嚴(yán)格執(zhí)行招標(biāo)選購 制度。

(三)制定并執(zhí)行醫(yī)療設(shè)備各項管理制度,確保醫(yī)療設(shè)備的運用平安有效。

(四)做好醫(yī)療設(shè)備的應(yīng)用質(zhì)量管理:包括安裝調(diào)試、驗收;制訂操作規(guī)程;日常維護保養(yǎng);預(yù)防性修理和故障修理;計量檢定;設(shè)備性能檢測;醫(yī)療器械可疑不良事務(wù)的報告等。

(五)做好醫(yī)療設(shè)備的信息和檔案管理,在醫(yī)療器械的分類和代碼應(yīng)用、名稱規(guī)范化方面不斷創(chuàng)新。

(六)重視和加強醫(yī)療設(shè)備的效益分析和評估,確保醫(yī)療設(shè)備資源充分利用。

(七)做好器械庫房的環(huán)境和帳務(wù)管理,不得在庫房積壓醫(yī)療設(shè)備,定期盤點在用醫(yī)療設(shè)備,確保賬物相符。按規(guī)定做好醫(yī)療設(shè)備的調(diào)劑和報廢工作。

(八)遵紀(jì)遵守法律,嚴(yán)禁在醫(yī)療設(shè)備購置過程中出現(xiàn)違法行為和不正之風(fēng),并自覺接受監(jiān)督約束。

某醫(yī)院醫(yī)療麻醉科藥品管理制度

醫(yī)院醫(yī)療麻醉科藥品管理制度

(一)麻醉過程中消耗的藥品,應(yīng)于麻醉結(jié)束當(dāng)日,由麻醉科醫(yī)師書寫處方,專人領(lǐng)取或進入電腦統(tǒng)一管理。

(二)毒性藥品、精神藥品,應(yīng)按有關(guān)法律法規(guī)執(zhí)行,杜絕差錯,嚴(yán)防丟失。

(三)麻醉藥品包括阿片類、可卡因類如哌替啶、*、芬太尼等,應(yīng)實行'六專'(專人、專柜、專鎖、專冊、專處方、專交班)管理,班班交接,定期清點。其中,專冊登記內(nèi)容包括病人姓名、手術(shù)名稱、麻醉方法、用量、殘藥處理等。

(四)搶救用藥品要定量并按規(guī)定地點和依次放置,保證供應(yīng),并應(yīng)剛好補充消耗藥品和清理過期失效藥品。

(五)藥品一律不準(zhǔn)出借。

醫(yī)院醫(yī)療保健機構(gòu)產(chǎn)科孕產(chǎn)婦和嬰兒平安管理制度

一、產(chǎn)科依法服務(wù)管理制度

(一)為確保產(chǎn)科質(zhì)量,愛護母嬰平安,縣級以上衛(wèi)生行政部門必需依據(jù)《中華人民共和國國母嬰保健法》、《中華人民共和國國母嬰保健法實施方法》、《江蘇省實施[中華人民共和國國母嬰保健法〕方法》和有關(guān)法律、法規(guī)的規(guī)定,嚴(yán)格執(zhí)行助產(chǎn)技術(shù)的準(zhǔn)入制度。對未取得《母嬰保健技術(shù)服務(wù)執(zhí)業(yè)許可證》、《母嬰保健技術(shù)考核合格證書》的單位和個人,一律不得開展助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)。違法服務(wù)的,依法追究當(dāng)事人的法律責(zé)任。

(二)未經(jīng)批準(zhǔn)擅自開展助產(chǎn)技術(shù)的非醫(yī)療保健機構(gòu),由縣級以上衛(wèi)生行政部門依據(jù)《江蘇省實施〔中華人民共和國國母嬰保健法〕方法》第三十八條規(guī)定進行查處,責(zé)令停止違法行為,沒收違法所得。情節(jié)嚴(yán)峻的,依據(jù)《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》第四十七條規(guī)定吊銷其《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》。

(三)逾期不校驗助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)執(zhí)業(yè)許可證,接著從事助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)的,由原發(fā)證部門責(zé)令限期補辦校驗手續(xù),拒不校驗的,由原發(fā)證部門依法吊銷助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)的執(zhí)業(yè)資格。

(四)非法醫(yī)療保健機構(gòu)開展助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)的,由縣級以上衛(wèi)生行政部門依據(jù)《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》第四十四條規(guī)定進行查處。已取得醫(yī)師資格未取得助產(chǎn)資格的個人,擅自從事助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)的,按《安徽省實施[中華人民共和國國母嬰保健法〕方法》第三十八條進行查處,并根據(jù)《中華人民共和國國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》吊銷其醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書。構(gòu)成犯罪的,依法追究刑事責(zé)任。

(五)已取得助產(chǎn)資格的個人,在未取得助產(chǎn)執(zhí)業(yè)許可的醫(yī)療機構(gòu)和非醫(yī)療機構(gòu)從事助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)的,根據(jù)《江蘇省實施[中華人民共和國國母嬰保健法〕方法》第三十八條查處,根據(jù)《中華人民共和國國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》吊銷其醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書。構(gòu)成犯罪的,依法追究刑事責(zé)任。

(六)產(chǎn)科助產(chǎn)技術(shù)人員除取得《執(zhí)業(yè)醫(yī)師證書》或者《護士執(zhí)業(yè)證書》外,醫(yī)生和助產(chǎn)師(士)還應(yīng)取得《母嬰保健技術(shù)考核合格證書》方可從事助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)。產(chǎn)科應(yīng)將取得的《母嬰保健技術(shù)服務(wù)執(zhí)業(yè)許可證》掛在產(chǎn)科明顯處。并將取得助產(chǎn)技術(shù)資格的人員,在產(chǎn)科對外公布,以接受監(jiān)督和供孕產(chǎn)婦知情選擇服務(wù),未取得資格的人員只能由有資格的人員帶教見習(xí),不能獨立施行助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)。

二、村級婦幼保健員的管理制度

村級婦幼保健員必需經(jīng)過縣級以上的母嬰保健技術(shù)培訓(xùn),只從事孕期保健,護送產(chǎn)婦住院和產(chǎn)后訪視母嬰的保健工作,村級婦幼保健員不得違法開展家庭接生。原家庭接生員轉(zhuǎn)變?yōu)榇寮墜D幼保健員后仍違法接生者,依法追究法律責(zé)任。

三、《誕生醫(yī)學(xué)證明》發(fā)放管理制度

規(guī)范《誕生醫(yī)學(xué)證明》的發(fā)放管理制度,嚴(yán)格執(zhí)行《江蘇省(誕生醫(yī)學(xué)證明)管理方法》,落實專人負(fù)責(zé),明確責(zé)任,嚴(yán)格把好發(fā)證關(guān)。每個接產(chǎn)機構(gòu)不但在孕婦學(xué)校,而且醫(yī)務(wù)人員要在產(chǎn)前保健時要仔細(xì)進行宣揚。每個單位都要設(shè)立固定的宣揚欄,大力宣揚《誕生醫(yī)學(xué)證明》運用的重要意義,公告《誕生醫(yī)學(xué)證明》發(fā)放程序。從每個新生兒誕生后就要仔細(xì)發(fā)放好法定的《誕生醫(yī)學(xué)證明》。提高《誕生醫(yī)學(xué)證明》的運用率,并用電腦仔細(xì)做好《誕生醫(yī)學(xué)證明》發(fā)放管理和信息統(tǒng)計上報工作。

四、產(chǎn)科平安管理制度

(一)實行業(yè)務(wù)副院長行政查房制度,剛好協(xié)調(diào)院內(nèi)相關(guān)科室關(guān)系,解決產(chǎn)科工作中存在的問題,督促改進產(chǎn)科工作,并做好記錄備查。

(二)實行科主任負(fù)責(zé)制。嚴(yán)格執(zhí)行《江蘇省孕產(chǎn)期保健工作規(guī)范》和《江蘇省各級醫(yī)療保健機構(gòu)產(chǎn)科建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)(試行)》配備各級各類產(chǎn)科工作人員、產(chǎn)科設(shè)備,建立健全產(chǎn)科工作制度,落實各種人員職責(zé)。

(三)成立院內(nèi)產(chǎn)科搶救組、產(chǎn)科質(zhì)量管理小組,根據(jù)《江蘇省縣、鄉(xiāng)級產(chǎn)科質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)》每半年評價一次產(chǎn)科質(zhì)量,并做好登記。

(四)嚴(yán)格執(zhí)行三級醫(yī)師查房制度和產(chǎn)兒科雙查房制度,產(chǎn)兒科要相互協(xié)作,同時負(fù)責(zé)對轉(zhuǎn)入新生兒科的病理新生兒和母親的查房和診治,執(zhí)行嬰兒平安管理制度。

(五)實行產(chǎn)科危重病人請示報告制度。發(fā)覺危重孕產(chǎn)婦,要剛好報告上級醫(yī)師和科主任,科主任接到通知后,應(yīng)剛好奔赴現(xiàn)場搶救,指揮搶救工作,并報告醫(yī)院,協(xié)調(diào)各相關(guān)科室共同組織搶救。

(六)嚴(yán)格實行醫(yī)生、護士每班值班、交接班制度。實行一、二線醫(yī)師雙崗負(fù)責(zé)制。特別狀況個別交接;交接時應(yīng)對孕產(chǎn)婦的胎心、產(chǎn)程進展、高危因素改變等狀況進行具體檢查,并照實記錄、簽字。科主任應(yīng)對交接班狀況進行具體檢查和監(jiān)督。

(七)加強對產(chǎn)科人員的助產(chǎn)技術(shù)培訓(xùn)。實行產(chǎn)科人員接著醫(yī)學(xué)教化學(xué)分管理制度,有安排支配醫(yī)師進修、學(xué)習(xí)、參與學(xué)術(shù)會議,不斷提高技術(shù)水平。主動引進和推廣產(chǎn)科服務(wù)新學(xué)問新技術(shù),促進產(chǎn)科質(zhì)量不斷提高。

五、建立愛嬰醫(yī)院產(chǎn)科質(zhì)量自我評估管理制度

各愛嬰醫(yī)院和愛嬰衛(wèi)生院必需嚴(yán)格執(zhí)行《愛嬰醫(yī)院母乳喂養(yǎng)工作規(guī)范》,仔細(xì)實施促進母乳喂養(yǎng)勝利十條措施,嚴(yán)格遵守《國際母乳代用品銷售守則》。根據(jù)衛(wèi)生部《愛嬰醫(yī)院監(jiān)督管理指南》和《愛嬰醫(yī)院復(fù)查評估標(biāo)準(zhǔn)》進行自我監(jiān)督評估,確保愛嬰醫(yī)院質(zhì)量,作為每年產(chǎn)科質(zhì)量評估成果之一,連續(xù)三年記錄。不合格者不予以產(chǎn)科執(zhí)業(yè)許可證的檢驗換證。并取消愛嬰醫(yī)院資格和愛嬰醫(yī)院母嬰同室收費標(biāo)準(zhǔn)。

六、孕產(chǎn)婦平安管理制度

(一)仔細(xì)做好孕婦系統(tǒng)管理,產(chǎn)前保健時醫(yī)療保健機構(gòu)必需統(tǒng)一運用依法印制的《江蘇省孕產(chǎn)期保健手冊》,照實填寫相關(guān)內(nèi)容,按要求仔細(xì)做好孕婦學(xué)校健康教化,孕期保健服務(wù)。孕婦住院分娩時須將《江蘇省孕產(chǎn)期保健手冊》交給產(chǎn)科,通知在檢查產(chǎn)婦后要向孕婦和家屬介紹產(chǎn)婦狀況,耐性細(xì)致說明分娩本身的平安性和風(fēng)險性,供應(yīng)詢問服務(wù),提倡和激勵自然分娩,使產(chǎn)科醫(yī)生剛好駕馭孕婦孕期保健狀況,記錄分娩狀況,做好產(chǎn)后保健記錄以及產(chǎn)后入戶訪視的母嬰保健狀況。

(二)對住院分娩的孕婦,接診人員要具體、照實地填寫孕產(chǎn)婦姓名、丈夫姓名及夫妻雙方身份證號碼、住址、聯(lián)系電話。

(三)產(chǎn)房實行24小時負(fù)責(zé)制,負(fù)責(zé)第一產(chǎn)程到第三產(chǎn)程全產(chǎn)程監(jiān)護的產(chǎn)時保健服務(wù),助產(chǎn)人員除駕馭相宜產(chǎn)科技術(shù)外,還應(yīng)駕馭肯定的新生兒窒息復(fù)蘇技術(shù),搶救危重患兒時應(yīng)有兒科醫(yī)師進產(chǎn)房負(fù)責(zé)搶救,助產(chǎn)人員幫助。實行剖宮產(chǎn)術(shù)需由主治醫(yī)師以上職稱的醫(yī)師確定,主刀醫(yī)師應(yīng)具備婦產(chǎn)科醫(yī)師職稱,具備國家認(rèn)可的中專及以上醫(yī)學(xué)學(xué)歷。

(四)危重孕產(chǎn)婦的急救和轉(zhuǎn)診制度

1、急救和轉(zhuǎn)診網(wǎng)絡(luò)的建設(shè)

縣級以上衛(wèi)生行政部門,應(yīng)負(fù)責(zé)規(guī)劃本行政區(qū)域內(nèi)的孕產(chǎn)婦急救和轉(zhuǎn)診網(wǎng)絡(luò),建立母嬰平安綠色通道。依據(jù)區(qū)域范圍和醫(yī)院的技術(shù)、設(shè)備、人員等條件,將轄區(qū)內(nèi)全部開展助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)的醫(yī)療保健機構(gòu),按轉(zhuǎn)診分片負(fù)責(zé)的原則,確定其在轉(zhuǎn)診中的上下級關(guān)系,由指定的上級機構(gòu)包片負(fù)責(zé)接收下級醫(yī)院危重孕產(chǎn)婦的轉(zhuǎn)診任務(wù)。在農(nóng)村地區(qū),一般以具備搶救實力的縣級綜合醫(yī)院為轉(zhuǎn)診中心。

衛(wèi)生行政部門應(yīng)將轉(zhuǎn)診網(wǎng)絡(luò)名單向轄區(qū)內(nèi)全部醫(yī)療機構(gòu)及群眾公布,并制定明確的轉(zhuǎn)診程序,規(guī)定什么狀況轉(zhuǎn)哪級醫(yī)療機構(gòu)。各級醫(yī)療保健機構(gòu)按規(guī)定接納本機構(gòu)能診斷和處理的孕產(chǎn)婦,對規(guī)定服務(wù)范圍以外的高危孕產(chǎn)婦應(yīng)剛好轉(zhuǎn)至相應(yīng)的上級醫(yī)院進行診治。各級醫(yī)療保健機構(gòu)應(yīng)以主動主動的看法對待轉(zhuǎn)診,不能延誤或推諉。

2、轉(zhuǎn)診中心的條件

轉(zhuǎn)診中心應(yīng)具備各種難產(chǎn)診療技術(shù)、產(chǎn)科及新生兒危重癥的搶救技術(shù)、全套麻醉、呼吸、循環(huán)管理等技術(shù)相應(yīng)設(shè)備,以及產(chǎn)科搶救藥品,產(chǎn)科搶救設(shè)備、搶救制度,而且搶救物品隨時處于功能狀態(tài)。

3、各級轉(zhuǎn)診中心應(yīng)具備急救車,且24小時有人值班。假如本院急救車外出,應(yīng)快速聯(lián)系當(dāng)?shù)丶本日净蛲ㄖ镜貐^(qū)衛(wèi)生行政部門協(xié)調(diào)旁邊醫(yī)院解決。在偏遠(yuǎn)地區(qū)或交通不便的地區(qū),應(yīng)動員社區(qū)力氣來解決轉(zhuǎn)診所需的交通工具和人力,如組織固定的擔(dān)架隊,在必要時一面利用人力轉(zhuǎn)運產(chǎn)婦,同時通過電話與上級急救中心聯(lián)系,由上級醫(yī)院派出救援車,兩種方法相結(jié)合,盡量縮短轉(zhuǎn)運時間,轉(zhuǎn)運的醫(yī)務(wù)人員和接診人員應(yīng)有在轉(zhuǎn)運途中初步急救的實力。

4、轉(zhuǎn)診過程的要求

下級醫(yī)院應(yīng)在識別出高危后剛好上轉(zhuǎn),不要等病情危重時方轉(zhuǎn),上級轉(zhuǎn)診中心應(yīng)剛好向下級單位反饋轉(zhuǎn)診病人的診斷、治療、處理、結(jié)局等信息,指導(dǎo)如何處理。

七、母嬰同室平安管理制度

(一)產(chǎn)科醫(yī)務(wù)人員要樹立平安意識,院科兩級要加強管理和督促檢查,防止意外和突發(fā)事務(wù)的發(fā)生。母嬰同室區(qū)安裝防盜門,非探視時間不得開放,做好防盜門鎖匙的交接班,若有突發(fā)事務(wù)發(fā)生隨時保證能打開大門。

(二)責(zé)任護士要向住院孕產(chǎn)婦進行入院宣教,宣教內(nèi)容:(1)入院須知;(2)探視陪護制度;母嬰同室平安管理制度。宣教后責(zé)任護士和孕產(chǎn)婦要簽名。

(三)實行當(dāng)班醫(yī)護人員查房,清點母嬰人數(shù),交接制度,實行交班責(zé)任制。使嚴(yán)格的醫(yī)療和護理工作制度并得到落實,保證母嬰得到平安的醫(yī)療和護理服務(wù)。

(四)嚴(yán)格母嬰同室陪護和探視制度

為防止交叉感染,確保母嬰平安。非探視時間一律不予進入母嬰同室區(qū)探視,進入探視者要進行簽名登記,患呼吸道傳染病和紅眼病等患者等患者嚴(yán)禁探視,獲準(zhǔn)入探視者必需清潔消毒雙手后才可入室,探視時間不超過半小時,每次探視只允許1-2人,須要陪護者由產(chǎn)房護士長依據(jù)產(chǎn)婦詳細(xì)狀況發(fā)放陪護卡,一卡只允許一人陪護,其余外來人員未經(jīng)許可一律不得進入母嬰同室區(qū)。探視和陪護人員身份要登記清晰,除特別狀況外,原則上非親屬不許探視。母嬰同室區(qū)工作人員發(fā)覺可疑人員要馬上報告醫(yī)院保衛(wèi)科。

八、嬰兒平安管理制度

(一)對分娩女嬰或殘疾嬰兒并有棄嬰傾向的產(chǎn)婦及家屬,要做好仔細(xì)細(xì)致的思想教化工作,并報告科主任和醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)。

(二)住院期間,產(chǎn)婦或家屬未經(jīng)許可不得擅自抱嬰兒離開母嬰同室區(qū)。

(三)因醫(yī)療或護理工作須要,嬰兒須與其母親分別時,醫(yī)護人員必需和產(chǎn)婦或家屬仔細(xì)做好嬰兒的交接工作,嚴(yán)防意外。必需做到:1、工作人員須掛牌上崗;2、抱嬰兒或還嬰兒時,須在母嬰分別狀況記錄薄上填寫清晰抱(還)嬰的日期、時間、母嬰分別緣由,并有醫(yī)護人員和產(chǎn)婦或嬰兒父親雙方簽名;

(四)嬰兒誕生時馬上在嬰兒病歷上蓋上嬰兒腳印,出院時必需由母親在病歷上加蓋母親拇指印,而且必需進行《嬰兒出院產(chǎn)科登記》后經(jīng)當(dāng)班護士核對,雙方簽字確認(rèn)后方可離院。除產(chǎn)婦死亡或昏迷神智不清狀況下由父親簽字認(rèn)領(lǐng)外,單親母親和發(fā)生產(chǎn)婦死亡的狀況時,才由其有血緣關(guān)系的親屬認(rèn)領(lǐng),一般狀況不允許無血緣關(guān)系的其他親屬隨意認(rèn)領(lǐng)嬰兒。

九、終止妊娠制度

(一)進行早期藥物流產(chǎn)、人工流產(chǎn)、有醫(yī)學(xué)指征須要終止妊娠時,須向受術(shù)者說明藥物流產(chǎn)、人工流產(chǎn)或終止妊娠可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)及看法狀況,經(jīng)本人和家屬同意并簽署看法。

(二)如為安排生育引產(chǎn)的,按安排生育部門的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

(三)凡屬大月份引產(chǎn)的,須持有安排生育部門的證明,經(jīng)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)審核批準(zhǔn)后,方可施行引產(chǎn)。同時,要做好有關(guān)狀況的登記備案工作。

(四)凡引產(chǎn)出來的嬰兒,必需仔細(xì)填寫孕周、引產(chǎn)出來的時間、嬰兒性別、死(活)嬰、處理結(jié)果等,并有兩名醫(yī)護人員簽名。

(五)嚴(yán)禁進行假結(jié)扎、假放環(huán)、非法取環(huán),杜絕出具虛假《誕生醫(yī)學(xué)證明》和《計生手術(shù)證明》、《嬰兒死亡證明》。

十、棄嬰處理制度

(一)醫(yī)院內(nèi)或周邊發(fā)覺棄嬰時,必需指定專人看管,并剛好報告醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo),剛好報告公安機關(guān)登記備案,剛好轉(zhuǎn)送社會福利部門收養(yǎng)。

(二)任何單位和個人不得向社會供應(yīng)棄嬰信息,更不得擅自向社會人員供應(yīng)棄嬰。

十一、胎兒性別鑒定管理制度

(一)醫(yī)療保健機構(gòu)要加強對檢驗科、、b超室、產(chǎn)科的嚴(yán)格管理,加強醫(yī)務(wù)人員的法制教化,提高法制意識,嚴(yán)禁采納檢查、b超、羊水染色體性別檢查等技術(shù)手段進行胎兒性別鑒定,仔細(xì)貫徹執(zhí)行《中華人民共和國國母嬰保健法》、《江蘇省實施方法》、《江蘇省禁止選擇胎兒性別終止妊娠的規(guī)定》中關(guān)于禁止對胎兒進行性別進行性別鑒定的規(guī)定。

(二)對懷疑胎兒可能為伴性遺傳病,須要進行性別鑒定的,必需經(jīng)國家衛(wèi)生部的《產(chǎn)前診斷管理方法》所規(guī)定的程序進行,并由安徽省衛(wèi)生行政部門指定的醫(yī)療保健機構(gòu)進行鑒定。

(三)b超室常規(guī)胎兒b超檢查時要嚴(yán)格遵守規(guī)定不能進行胎兒性別檢查,而且要對所進行的孕婦檢查狀況進行專項登記備查。

(四)對違反規(guī)定非法進行性別鑒定和引產(chǎn)的單位和個人,要依據(jù)《中華人民共和國國母嬰保健法》和有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章的規(guī)定進行查處,構(gòu)成犯罪的,依法追究刑事責(zé)任。

十二、產(chǎn)科相關(guān)登記制度

孕婦在產(chǎn)科門診早孕檢查時就起先建立《孕產(chǎn)期保健手冊》,并按要求供應(yīng)系統(tǒng)規(guī)范的孕產(chǎn)期保健服務(wù),要逐項填寫完整編號、序號。分娩時必需按統(tǒng)一規(guī)定的表格仔細(xì)填寫相關(guān)記錄。

附七醫(yī)院醫(yī)療文件管理制度

第七醫(yī)院醫(yī)療文件管理制度

一、病房護士長負(fù)責(zé)醫(yī)療文件的管理,護長不在時,由當(dāng)班護士負(fù)責(zé)管理,各班人員均需按管理要求執(zhí)行。

二、住院期間的醫(yī)療文件要求存放有序,病歷中各種表格均應(yīng)排列整齊,不得撕毀毀,涂改或丟失,病歷用后必需歸還原處。

三、病人不得自行攜帶病歷出科室,外出會診或轉(zhuǎn)院時攜帶病歷摘要。

四、病人出院或死亡后,病歷次序按規(guī)定排列,一周內(nèi)送病案室保留管理。

五、病房交接班記錄,必需按要求書寫,并妥當(dāng)保管一年,以備查閱。

六、病房醫(yī)囑本的保存期限,按各醫(yī)院規(guī)定,一般不少于一年。

七、護士長必需定期檢查護理文件書寫質(zhì)量。

平南醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備科管理制度

z人民醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備科管理制度

一、設(shè)備操作運用管理制度

1、醫(yī)療設(shè)備運用前必需制定操作規(guī)程,運用時必需按操作規(guī)程操作,不熟識儀器性能和沒有駕馭操作規(guī)程者不能開機。

2、建立運用登記本(卡),對開機狀況、運用狀況、出現(xiàn)的問題進行具體登記。

3、價值10萬元以上的設(shè)備,應(yīng)由專人保管,專人運用,無關(guān)人員不能上機。大型儀器設(shè)備須取得衛(wèi)生部規(guī)定的《大型醫(yī)用設(shè)備應(yīng)用質(zhì)量合格證》方能投入運用,運用人員須持有《大型醫(yī)療設(shè)備上崗人員技術(shù)合格證》方能進行操作。

4、醫(yī)療設(shè)備運用科室,應(yīng)指定專人負(fù)責(zé)設(shè)備的管理,包括科室設(shè)備臺帳、各臺設(shè)備的配件附件管理、設(shè)備的日常維護檢查。如管理人員工作調(diào)動,應(yīng)辦理交接手續(xù)。

5、操作人員在醫(yī)療設(shè)備運用過程中不應(yīng)離開工作崗位,如發(fā)生故障后應(yīng)馬上停機,切斷電源,并停止運用,同時掛上“故障”標(biāo)記牌以防他人誤用。檢修由技術(shù)人員負(fù)責(zé),操作人員不得擅自拆卸或檢修;設(shè)備須在故障解除以后方能接著運用。

6、操作運用人員應(yīng)做好日常的運用保養(yǎng)工作,保持設(shè)備的清潔。運用完畢后,應(yīng)將各種附件妥當(dāng)放置,不能遺失。

7、運用人員在下班前應(yīng)按規(guī)定依次關(guān)機,并切斷電源、水源,以免發(fā)生意外事故。需連續(xù)工作的設(shè)備,應(yīng)做好交接班工作。

8、大型設(shè)備或?qū)εR床論斷影響很大的設(shè)備,發(fā)生故障停機時應(yīng)剛好報告領(lǐng)導(dǎo),通知醫(yī)務(wù)部門、臨床科室停止開單,以免病人帶來不必要的麻煩。

9、運用科室與人員要細(xì)心愛惜設(shè)備,不得違章操作。如違章操作造成設(shè)備人為責(zé)任性損壞,要馬上報告科室領(lǐng)導(dǎo)及醫(yī)療管理部門,并按規(guī)定對責(zé)任人作相應(yīng)的處理。

二、調(diào)劑管理制度

凡符合下列條件之一者可以調(diào)劑處理:

1、累計停用一年以上的閑置設(shè)備。屬于備用、修理、技術(shù)改造、特種儲備和搶險救災(zāi)的設(shè)備除外。

2、因工作變更不再運用的設(shè)備:技術(shù)指標(biāo)下降,但未達到報廢標(biāo)準(zhǔn)尚能降級運用的儀器設(shè)備;重復(fù)購置的同種儀器設(shè)備,平均利用率在20%以下者。

3、嚴(yán)禁把國家有關(guān)部門明文規(guī)定不準(zhǔn)生產(chǎn)、淘汰、不許擴散和轉(zhuǎn)讓的醫(yī)療設(shè)備或待報廢的設(shè)備作為閑置設(shè)備調(diào)劑。

4、調(diào)劑設(shè)備中可供家用者,審批時應(yīng)嚴(yán)格審批和把關(guān)。

5、調(diào)劑設(shè)備應(yīng)本著就內(nèi)就近的原則,盡量避開長途運輸,造成不必要的操作。

6、全部調(diào)劑設(shè)備,包括無償轉(zhuǎn)讓的醫(yī)療設(shè)備,在估價時,應(yīng)依據(jù)運用期限、技術(shù)狀況等合理作價,經(jīng)雙方協(xié)商并簽訂協(xié)議,按合同執(zhí)行。

7、實際辦理后要剛好履行財務(wù)手續(xù),調(diào)劑收入應(yīng)列入設(shè)備更新、改造基金項目專項運用,不得挪做其他用途。

8、全部待調(diào)劑設(shè)備,均應(yīng)根據(jù)設(shè)備管理部門的規(guī)定妥當(dāng)保管封存,不得隨意拆卸,防止腐蝕、損壞、遺失。

9、加強對設(shè)備調(diào)劑工作的財務(wù)管理監(jiān)督,對利用高價劑設(shè)備的便利損公肥私的行為應(yīng)予追究,嚴(yán)隸處理。

好相關(guān)的索賠及處理工作。

三、計量管理制度

1、用于強制檢定的計量器具應(yīng)由專人(計量管理員)負(fù)責(zé)管理和協(xié)調(diào)。

2、在上級計量部門的監(jiān)督和指導(dǎo)下,醫(yī)院計量委員會和醫(yī)療設(shè)備管理部門根據(jù)《計量法》的要求和有關(guān)的規(guī)定,統(tǒng)一管理全院的計量工作。

3、統(tǒng)一建立全院強制檢定計量器具的臺帳、分戶帳、分類帳,保管好有關(guān)的技術(shù)檔案和檢定證書。

4、加強與計量檢定部門的業(yè)務(wù)聯(lián)系,做好年度強制檢定計量器具的周期檢定工作。

5、對在用計量器具進行抽檢,停止運用超期或不合格的計量器具。

6、違反計量工作制度產(chǎn)生的后果,報領(lǐng)導(dǎo)作相應(yīng)的處理。

四、設(shè)備檔案管理制度

(一)醫(yī)療設(shè)備購入時的原始資料及有關(guān)狀況進行記錄備案,技術(shù)要求較高的精密設(shè)備及萬元以上的設(shè)備,都應(yīng)建立檔案,10萬以上的大型設(shè)備應(yīng)獨立案卷建檔。

(二)設(shè)備檔案內(nèi)容:

1、籌購資料:

科室申請報告、論證表、審批報告與批復(fù)文件;招標(biāo)、評標(biāo)記錄或選購 談判記錄,產(chǎn)品生產(chǎn)和注冊證書、銷售產(chǎn)品的經(jīng)營許可證、訂貨合同,到貨驗收報告、商檢、索賠記錄、安裝報告等。

2、設(shè)備技術(shù)資料:

產(chǎn)品樣本、運用與修理手冊、線路圖及其它有關(guān)資料。

3、管理資料:

操作規(guī)程、維護保養(yǎng)制度、應(yīng)用質(zhì)量檢測、講師信息、運用修理記錄、可疑不良事務(wù)報告、調(diào)劑、報廢處理記錄等。

(三)資料不得外借,需查閱應(yīng)先征得有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)同意。

五、設(shè)備及配件、醫(yī)療器械和醫(yī)用耗材驗收制度

1、貨物入庫前須嚴(yán)格驗收:珍貴設(shè)備、數(shù)量較大或初次進貨的批量物資由保管員牽頭組織選購 員、相關(guān)職能部門和運用科室協(xié)同驗收。

2、驗收內(nèi)容包括貨物質(zhì)量、數(shù)量、型號規(guī)格、有效期、生產(chǎn)廠家、批準(zhǔn)文號、生產(chǎn)批號、供貨單位,有無“三證”等等。

3、醫(yī)療設(shè)備、器械應(yīng)有具體的生產(chǎn)說明書,內(nèi)容包括產(chǎn)品的技術(shù)參數(shù)、運用范圍、安裝方法,電器產(chǎn)品應(yīng)附有線路圖和原理圖。實行生產(chǎn)許可證的產(chǎn)品必需在包裝及說明書上標(biāo)明生產(chǎn)許可證的標(biāo)記和編號,醫(yī)療器械必需標(biāo)有注冊證號,計量產(chǎn)品還應(yīng)有《計量許可證》的標(biāo)記和編號。

4、對不符合要求的貨物保管員應(yīng)予以拒收、退貨,應(yīng)索賠的由選購 員剛好向有關(guān)方提出索賠。對伙劣產(chǎn)品應(yīng)封存、報告。

5、對列入法檢進口醫(yī)療器械書目的醫(yī)療器械須向商檢機構(gòu)報驗或取得商檢報告:對列入《實施進口商品平安質(zhì)量許可證制度書目》內(nèi)的醫(yī)療器械,必需取得《平安質(zhì)量許可證》。

6、一次性無菌醫(yī)療用品按《一次性無菌運用醫(yī)療用品管理規(guī)定》要求驗收。

7、高風(fēng)險醫(yī)療器械按《高風(fēng)險醫(yī)療器械管理規(guī)定》要求驗收。

8、剛好將設(shè)備器械隨貨建立資料交選購 員,由選購 員收齊建檔資料移交醫(yī)學(xué)工程部。

9、辦好驗收手續(xù),設(shè)備和器械驗收要有雙簽名。

10、隨貨票據(jù)剛好入電腦帳。

六、設(shè)備修理制度

1、臨床或醫(yī)技科室醫(yī)療設(shè)備發(fā)生故障,應(yīng)剛好關(guān)機,并向設(shè)備管理部門反映狀況,小型醫(yī)療儀器可剛好送至設(shè)備科修理。

2、大型醫(yī)療設(shè)備故障按大型醫(yī)療設(shè)備修理管理通知執(zhí)行。

3、醫(yī)療設(shè)備故障,設(shè)備技術(shù)人員應(yīng)剛好修理,不得推諉。如需購買配件,剛好報告科主任、通知選購 。

4、設(shè)備修理好后,應(yīng)具體填寫修理記錄,并簽好名字。

5、有配件更換的設(shè)備,需填寫修理記錄表,臨床確認(rèn)后由運用科室負(fù)責(zé)人簽字,配件費用列入科室成本。

6、修理技術(shù)人員應(yīng)對所修理的設(shè)備作出故障鑒定,凡是屬運用不當(dāng)或違章、管理不當(dāng)造成的損壞,應(yīng)剛好上報處理。

7、醫(yī)療儀器因老化、修理成本過高、更新?lián)Q代等緣由不能修復(fù)的,應(yīng)剛好上報,按有關(guān)規(guī)定處理。

七、修理保養(yǎng)工作制度

(一)對運用科室提出的設(shè)備修理申請,修理人員應(yīng)剛好予以響應(yīng)和處理。修理完畢后,修理人員應(yīng)具體填寫記錄,并通知運用科室復(fù)原運用。

(二)無法解決的或疑難的問題應(yīng)剛好上報上級領(lǐng)導(dǎo)。

(三)急救設(shè)備,修理人員不得以任何理由拖延扯皮,而應(yīng)主動搶修保證臨床第一線須要。

(四)運用科室要按規(guī)定做好醫(yī)療設(shè)備的日常保養(yǎng)工作,并定期檢查執(zhí)行落定狀況。

(五)定期深化科室對所負(fù)責(zé)的儀器設(shè)備進行平安巡查,剛好發(fā)覺問題剛好處理,防止發(fā)生意外事故。

(六)主動創(chuàng)建條件開展預(yù)防修理(pm),降低設(shè)備發(fā)生的概率。

(七)對保修期內(nèi)或購置保修合同的設(shè)備,要駕馭其運用狀況。出現(xiàn)問題時,剛好與保修廠方聯(lián)系,對修理結(jié)果做好相應(yīng)的修理記錄,并檢查保修合同的執(zhí)行狀況。

(八)應(yīng)做好休息時間和節(jié)假日的修理值班,確保節(jié)假日和休息時間均能處理突發(fā)的修理要求。

(九)保持工作區(qū)域的平安與整齊。保管好各種修理工具、儀器,防止丟失損壞。

醫(yī)院醫(yī)療轉(zhuǎn)科轉(zhuǎn)院管理制度

醫(yī)院醫(yī)療轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院管理制度

一、轉(zhuǎn)科

(一)凡因病情須要轉(zhuǎn)科的住院患者須經(jīng)轉(zhuǎn)入科室會診同意。轉(zhuǎn)出科室憑會診單聯(lián)系好床位,住院處辦妥轉(zhuǎn)科手續(xù)后才能轉(zhuǎn)科。

(二)轉(zhuǎn)入科室對轉(zhuǎn)科患者應(yīng)優(yōu)先支配床位,剛好轉(zhuǎn)科。

(三)如系危重癥患者,轉(zhuǎn)入科室應(yīng)按急診要求盡快解決床位。如轉(zhuǎn)科過程中有導(dǎo)致生命危急者,應(yīng)待患者病情穩(wěn)定后,由轉(zhuǎn)出科室醫(yī)護人員護送至轉(zhuǎn)入科室,并與值班(或經(jīng)管醫(yī)師)做好床邊交接工作。轉(zhuǎn)入科室應(yīng)剛好診治或搶救,并按時完成接班記錄。

(四)患者轉(zhuǎn)科前轉(zhuǎn)出科室經(jīng)管醫(yī)師應(yīng)下達轉(zhuǎn)科醫(yī)囑,完成轉(zhuǎn)科記錄。護士將本科室相關(guān)賬目結(jié)算完畢后向電腦發(fā)送。同時電話通知轉(zhuǎn)入科室打算接收,可行走的患者由醫(yī)務(wù)人員攜帶全部病歷資料護送患者到轉(zhuǎn)入科室。須用輪椅或平車的轉(zhuǎn)科患者須派醫(yī)師或護士伴同前往,并做好交接工作。

(五)轉(zhuǎn)入科室應(yīng)根據(jù)轉(zhuǎn)入患者接收,剛好開出轉(zhuǎn)科醫(yī)囑。轉(zhuǎn)科前醫(yī)囑全部停止。

(六)轉(zhuǎn)科后終末消毒同出院患者。

二、轉(zhuǎn)院

(一)轉(zhuǎn)往他院

1.凡因本院技術(shù)或設(shè)備條件限制不能解決的疑難、危重病例,需轉(zhuǎn)至外院檢查治療的患者,在病情允許轉(zhuǎn)送的前提下,由經(jīng)管主治醫(yī)