2023年輸注藥物管理制度3篇

書目

第1篇輸注藥物平安管理制度

第2篇輸注藥物配伍禁忌管理制度

第3篇醫院輸注藥物配伍禁忌管理制度

醫院輸注藥物配伍禁忌管理制度

某醫院輸注藥物配伍禁忌管理制度

為了保障患者用藥的平安,削減藥物不良反應的發生,提高醫療質量,保障醫療平安。特制定輸注藥物配伍禁忌管理制度。

1、在患者輸注藥物前,開具處方的醫師、輸注藥物的護士應仔細閱讀藥品運用說明書,全面了解藥物的特性,避開盲目配伍。

2、在不了解其他藥液對該藥的影響時,可將該藥單獨運用。兩種或兩種以上藥物配伍時,要留意藥物之間是否有理化反應及藥理性配伍禁忌,避開有配伍禁忌藥物的輸注。

3、兩種濃度不同的藥物配伍時,應先加濃度高的藥物至輸液瓶中后加濃度低的藥物以削減發生反應的速度。兩種藥物混合時,一次只加一種藥物到輸液瓶,待混合勻稱后液體外觀無異樣改變再加另一種藥物。

4、多種藥物在同一溶媒中輸注時,有色藥液應最終加入輸液瓶中,以避開瓶中有細小沉淀不易被發覺。

5、操作中嚴格執行一具(支)注射器吸取一種藥物,以避開注射器內殘留藥液與其它藥物產生反應。

6、依據藥物性質選擇溶媒,避開發生理化反應。

7、要依據藥物的藥理性質合理支配輸液依次,需序貫給藥時,則在兩組藥液之間,應單獨輸注葡萄糖注射液或生理鹽水30-50ml后,再進行下一組藥物輸注。

8、在將下一組輸液加入輸液袋時,如發覺配伍反應,應馬上夾管,重新更換輸液器具,再次檢查輸液瓶及輸液管內有無異樣,在輸入液體后勤加巡察,細致視察病人的的各種反應。

輸注藥物配伍禁忌管理制度

1.在新藥運用前，應查閱說明書和其他參考資料，全面駕馭新藥的特性和配伍禁忌相關信息，避開盲目配伍。

2.在不能充分把握其他藥物成分對某藥的配伍影響時，不得將該藥配伍運用。

3.兩種濃度不同的藥物溶液配伍時，應先將濃度高的藥物加至輸液袋中，后加濃度低的藥物，以降低發生反應的速度。

4.兩種及以上藥物混合復配大溶液注射劑時，一次只加一種藥物至輸液袋，待混合勻稱后，液體外觀無異樣改變，再加另一種藥物。

5.有色藥液應最終加入輸液瓶或袋中，以避開瓶或袋中的細小沉淀不易被發覺。

6.嚴格執行注射器單用制度，以避開注射器內殘留藥液與所配制藥物之間產生配伍反應

7.依據藥物性質和說明書的規定選擇溶媒，避開發生理化反應。

8.要依據藥物的藥理性質合理支配輸液依次，對存在配伍禁忌的兩組藥液，在兩組藥液之間，應以葡萄糖注射液或生理鹽水充分沖洗液路。

9.在更換補液時如發覺輸液管內出現配伍反應時，應馬上夾管、更換輸液器，重新核實輸液袋及輸液管中的藥液有無異樣后方可接著輸注。

10.在輸注藥物時應勤加巡察，視察到位，保證剛好發覺病人的配伍反應。

輸注藥物平安管理制度

一、目的：加強醫院對輸注藥物用藥平安工作的管理，保障醫療平安。

二、依據：《湖北省醫院管理評審實施細則》。

三、適用范圍：適用于對輸注藥物的平安管理。

四、內容

(一)加強醫護人員的輸液平安意識，定期對醫護人員進行平安輸液相關學問的培訓，著重在：靜脈輸液相關基礎學問；靜脈治療前的八項評估；各種藥物的ph值、滲透壓及對血管的刺激；各種藥物溶媒的選擇；常見的藥物配伍禁忌；輸液反應的視察及處理等。做到人人重視，人人參加管理。

(二)確保輸液用具平安，輸注藥物前必需仔細檢查輸液用具有效期、包裝的完整性。如已過期則不行重新消毒再運用。

(三)藥物的平安運用

靜脈輸液治療流程中藥物的領取、擺藥、配置、查對、更換液體等步驟均存在平安隱患，必需確保每一個步驟平安，才能保證輸液的平安。

1、醫囑查對

藥物在運用前必需由2人以上核對醫囑，確認醫囑無誤后才能執行。執行醫囑前需打印好輸液瓶簽、輸液卡、輸液執行單，由專人負責擺補液。

2、溶液查對

擺補液者必需仔細檢查每一袋或瓶溶液的質量，確保它的平安性。為了避開出錯，我們規范了檢查溶液的流程。

（1）軟包裝溶液檢查方法

一擠二照三倒轉四復照：一擠：雙手用力擠壓軟包裝，檢查有無滲液，如發覺有滲液，說明軟包裝已有裂縫，溶液已污染，不能運用；二照：對光照看溶液的質量：仔細視察溶液有無沉淀、絮狀物、霉點等；三倒轉：將溶液上下倒轉后再檢查有無漂移物或絮狀物；四復照：再一次對光照看溶液，檢查其質量。如檢查溶液時發覺有異樣立刻更換并上報護理部處理。

（2）瓶裝溶液檢查方法

與軟包裝溶液檢查法類似。方法：一擰二搖三照四倒轉：一擰：用拇指、食指、中指三個手指輕輕地擰瓶塞，檢查其松緊狀況，如不能擰動或稍微動視為正常，如輕輕一擰其活動度很大，則提示該溶液不能運用；二搖：輕輕地搖動瓶身；三照、四倒轉與軟包裝溶液檢查方法相同。

（3）精確張貼輸液瓶簽

張貼瓶簽前必需仔細核對溶液的名稱、濃度、劑量與瓶簽是否相符，核對無誤后才能張貼。

3、配藥

補液擺后，配藥者在配藥前必需再仔細查對一次，確認藥名、濃度、劑量無誤后，嚴格按無菌操作加藥，藥液盡量做到現配現用。

4、更換補液

更換補液時必需先檢查將要接瓶的補液有無混濁、沉淀等。查對相鄰二組補液有無配伍禁忌，如無才能接瓶，更換后應細致視察二者是否有沉淀、混濁的現象出現，如有應立刻更換輸液管；對兩種已知有配伍禁忌的補液不能相鄰輸入，中間應有其他的液體間隔，如無其他補液，應用生理鹽水間隔。藥液輸入后，應親密視察用藥后的效果和不良反應。另外，換瓶/袋時需留意茂菲氏滴管及輸液管是否已空，防止空氣輸進病人體內導致空氣栓塞的發生。

（四）輸液反應視察

1、視察有無藥物的過敏反應

凡是輸液所需運用的藥物，對于易過敏者都應在輸液前做皮內敏感試驗，只有無過敏反應時才能進行輸液。但有些病人由于體質等因素可能發生“遲發性過敏”反應。這些病人雖然皮內試驗為陰性，但可在輸入肯定量的藥液后發生過敏反應，故須要親密視察。假如在輸液過程中皮膚出現丘疹、有癢感，并有心慌、氣短或見病人顏面蒼白、口唇發紺、四肢發冷、測血壓有下降趨勢，即為過敏反應，須馬上停止輸液。一般癥狀輕者可口服抗過敏藥物，如苯海拉明、撲爾敏等；若出現過敏性休克，則要分秒必爭全力搶救。

2、視察輸液的速度

輸液的速度應依據患者的年齡、病情、體質及輸入液體的總量，輸液的目的和藥物的性質等多種因素來考慮。一般狀況下成人以每分鐘40-60滴為宜。有些藥物的滴速不宜太快，如氯化鉀一般稀釋成0.3%濃度，每分鐘應限制在20-40滴。尤其在給重癥心臟病患者輸液時，其速度應限制在每分鐘15-30滴為宜。給老年人及嬰幼兒輸液亦必需減慢速度。然而有些藥物則需快速輸入才能發揮作用，如甘露醇為達到其脫水作用，按每kg體重1-2g的劑量，在30分鐘內滴注完畢。這在限制急性腦水腫病人時應用較多。又如給休克早期的病人輸液亦應盡早而快速，這對剛好訂正休克狀態非常重要。特殊須要指出的是，有些病人覺得輸液時間過長或出于不愿忍受輸液時對活動的限制，甚至怕影響到睡眠等緣由，在未經醫護人員允許的狀況下，自行調快輸液速度，這是特別危急的。

3、視察輸液藥物有無溢至血管外

有些藥物（多數抗癌藥）是不允許滲出到血管外。一旦有外滲可使病人局部難受難忍，嚴峻時可導致局部組織壞死。因此假如視察到輸液外滲應剛好對癥處理，如局部濕敷硫酸鎂等。

4、對神志不清患者更要細致視察

對接受輸液治療的神志不清患者，須有專人陪護，并在輸液全過程中細心視察脈搏、呼吸、心率、血壓以及顏面表情和體態，如有異樣，應馬上報告醫生并剛好作出相應的處理，防止發生意外。

(五)輸液反應處理

1、靜脈輸液時盡量削減藥物配伍品種，多種藥物配伍易造成微粒、熱原迭加而超標引起輸液反應，由于中草藥注射劑既易帶入微粒，又易與其它藥物發生反應，因此運用中草藥注射劑時，盡量不要與其它藥物配伍。

2、規范操作，留意環境、人員的清潔衛生，輸液的配置過程應在凈化區內進行。對配液間及輸液間采納紫外燈消毒可使空氣細菌下降95.3%，保持空氣的清潔主要是削減人流、物流和保持地面清潔。醫護人員在靜脈輸液操作前有效地進行手的清潔與消毒，是防止臨床輸液反應的重要措施之一。配液時，切割安瓿前后用酒精棉球擦拭切割處，可有效地防止污染及因安瓿內負壓將大量玻璃微粒吸入藥液。配液加入粉針劑時，加藥后應讓藥物充分溶解，必要時增加燈檢，符合輸液要求方可輸注；仔細執行操作規程，嚴格消毒患者穿刺部位皮膚。藥液宜現配現用，尤其是在高溫潮濕季節或外部環境較差時。

3、選擇質量保證的輸液器具目前臨床都運用帶有終端濾器的一次性輸液器，但各廠家一次性輸液器的終端濾器質量參差不齊。應選擇信譽保證、質量牢靠的廠家供貨。輸液器具貯存不宜過久，同一個批號盡量在短期內運用。試驗表明，一次性注射器微粒大都超標，而運用消毒的玻璃注射器加藥時很少帶入微粒。

4、一些中藥注射