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文檔簡介

第六節(jié)胎盤早期剝離

第七章妊娠期并發(fā)癥婦女的護理12

掌握臨床表現(xiàn)了解原因及病理目標與要求3熟悉處理原則胎盤早剝顯性出血胎兒子宮內(nèi)膜胎盤臍帶宮頸出血概述20周后或分娩期胎兒娩出前正常位置的胎盤從子宮壁剝離病因血管病變機械性因素？淤血變性、壞死破裂出血子宮靜脈壓升高其他胎盤早剝顯性出血胎兒子宮內(nèi)膜胎盤臍帶宮頸出血病理底蛻膜出血，形成血腫，胎盤剝離病理病理

剝離處釋放組織凝血活酶激活母體凝血系統(tǒng)DIC激活纖溶系統(tǒng)，產(chǎn)生大量FDP消耗大量的凝血因子凝血功能障礙

輕型重型出血外出血內(nèi)出血、混合出血腹痛輕微或無持續(xù)性子宮軟，有間歇，＝硬，壓痛，＞孕周剝離面≤1/3＞1/3胎位、胎心清，多正常多不清，多消失臨床特點：腹痛、出血處理原則糾正休克補充血容量，最好是鮮血及時終止妊娠剖宮產(chǎn)陰道分娩（輕型，估計短時間內(nèi)可分娩）護理評估病史：腹痛情況妊娠期高血壓疾病？護理評估身心狀況：生命體征（休克征象？）體征（腹痛、陰道流血等）心理社會狀況護理評估診斷檢查：產(chǎn)科檢查：胎方位、胎心，壓痛B超檢查：液性暗區(qū)，胎心實驗室檢查：貧血程度及凝血功能護理措施糾正休克開放靜脈通道補充血容量及時輸入新鮮血護理措施嚴密觀察病情變化胎心情況休克？凝血功能障礙？急性腎功能衰竭？護理措施終止準備術(shù)前準備縮短產(chǎn)程護理措施預(yù)防產(chǎn)后出血及感染予縮宮素，按摩宮底，觀察宮縮會陰清潔盡早退奶小結(jié)？......臨床表現(xiàn)、處理原則比較疾病內(nèi)容重型胎盤早剝前置胎盤病史妊娠期高血壓疾病或外傷經(jīng)產(chǎn)婦，多次人流清宮史腹痛劇烈無陰道出血內(nèi)出血，情況與量不成正比外出血，情況與量成正比子宮＞孕周，壓痛，上升，硬＝孕周，無，不上升，軟胎心音不清，或消失清楚，嚴重可出現(xiàn)窘迫B超有胎盤后血腫胎盤位于子宮下段或?qū)m頸口產(chǎn)后胎盤檢查胎盤早剝處有血塊壓跡胎膜破口距胎盤邊緣<7cm？練習題1、下列哪項不是胎盤早剝的處理原則（）A、及時終止妊娠B、期待療法C、糾正休克D、為避免產(chǎn)后出血，分娩后及時應(yīng)用子宮收縮藥物E、積極糾正凝血功能障礙？？練習題

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