關注(guānzhù)高血脂第一頁，共四十八頁。編輯ppt患病率高，未受重視(zhòngshì)

我國現有1.6億高血脂患者(huànzhě)，但很多人并未重視第二頁，共四十八頁。編輯ppt高血脂危害(wēihài)嚴重第三頁，共四十八頁。編輯ppt致殘(zhìcán)、致死率高第四頁，共四十八頁。編輯ppt高血脂是“無聲(wúshēng)殺手”高血脂沒有任何(rènhé)癥狀，很多人血脂高了也無從知道；有的即使知道自己血脂高，也不進行有效治療很多人常在不知不覺中突發心肌梗死、腦梗死，猝死，因此有人稱高血脂是“無聲殺手”第五頁，共四十八頁。編輯ppt忽視(hūshì)高血脂，老王大面積心梗老王5年前體檢(tǐjiǎn)時發現血脂高，醫生建議他服用降脂藥，但老王未感覺不適，拒絕服藥。幾天前突發大面積心肌梗死，緊急住院搶救才保住了生命。醫生說如果當時有效控制高血脂，有可能避免這次事件，老王追悔莫及。第六頁，共四十八頁。編輯ppt禍從天降(huòcóngtiānjiàng)！劉先生突發腦血栓劉先生有喝酒、抽煙、大吃大喝的習慣，但他身體一直很好，很少和醫院打交道。有一天在晨起洗漱中突然右半身活動不靈，口齒不清，急送醫院診斷為腦血栓，化驗發現血膽固醇高，醫生(yīshēng)說他突然發病與長期高膽固醇血癥有關第七頁，共四十八頁。編輯ppt其實(qíshí)不幸是可以避免的從現在開始(kāishǐ)，關注高血脂、防患于未然第八頁，共四十八頁。編輯ppt什么(shénme)是血脂？

TCTG第九頁，共四十八頁。編輯ppt什么(shénme)是高血脂？

高血脂是指血液中膽固醇和/或甘油三酯水平升高(shēnɡɡāo)主要包括高膽固醇血癥和高甘油三酯血癥趙水平(shuǐpíng)《臨床血脂100問》第15頁第十頁，共四十八頁。編輯ppt高膽固醇血癥危害(wēihài)更大膽固醇直接參與動脈粥樣硬化(yìnghuà)的形成，可導致冠心病、中風等，危害更大高甘油三酯與動脈粥樣硬化形成沒有直接關系因此，應更加警惕膽固醇增高第十一頁，共四十八頁。編輯ppt膽固醇有“好”“壞”之分

“好”膽固醇：高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)將多余的膽固醇從動脈中清除,防止動脈粥樣硬化(yìnghuà)形成,減少冠心病、中風等事件發生“壞”膽固醇：低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)含量過多時會鉆入動脈壁，沉積成斑塊，堵塞血管，引起冠心病、中風等事件第十二頁，共四十八頁。編輯ppt“壞”膽固醇(LDL-C)

危害(wēihài)人體的三個步驟

第十三頁，共四十八頁。編輯ppt第一步：“鉆入”血管(xuèguǎn)壁高血壓、糖尿病、吸煙等因素會使血管內膜破損(pòsǔn)血液中“壞”膽固醇(LDL-C)增多時，通過破損的血管內膜“鉆入”血管壁，在血管壁中沉積下來第十四頁，共四十八頁。編輯ppt第二步：沉積(chénjī)成斑塊

第十五頁，共四十八頁。編輯ppt第十六頁，共四十八頁。編輯ppt不穩定(wěndìng)斑塊象“不定時炸彈”第十七頁，共四十八頁。編輯ppt斑塊使血流“變細”或“中斷(zhōngduàn)”

第十八頁，共四十八頁。編輯ppt第三步：發生(fāshēng)疾病或事件穩定斑塊：冠心病、腦缺血、腦梗塞等不穩定斑塊：引發各種(ɡèzhǒnɡ)急性事件如急性心肌梗死、腦栓塞、猝死等第十九頁，共四十八頁。編輯ppt避免事件(shìjiàn)發生的關鍵：

積極降膽固醇治療

第二十頁，共四十八頁。編輯ppt降膽固醇治療可以(kěyǐ)清除“壞”膽固醇

降膽固醇治療使血液中“壞”膽固醇減少，減緩斑塊的形成(xíngchéng)和進展第二十一頁，共四十八頁。編輯ppt減少(jiǎnshǎo)穩定斑塊誘發的疾病降膽固醇治療可以減少穩定斑塊誘發(yòufā)的疾病心絞痛心肌梗死腦缺血腦梗塞等第二十二頁，共四十八頁。編輯ppt降膽固醇治療(zhìliáo)使不穩定斑塊變得穩定

降膽固醇治療可以(kěyǐ)使“薄皮大餡”的不穩定斑塊中的“油湯餡”減少，“餃子皮”變厚，從而使血管內的“不定時炸彈”不再爆炸第二十三頁，共四十八頁。編輯ppt減少(jiǎnshǎo)不穩定斑塊誘發的事件降膽固醇治療可以減少不穩定斑塊誘發的急性事件(shìjiàn)急性心肌梗死腦栓塞猝死等第二十四頁，共四十八頁。編輯ppt從現在開始(kāishǐ)

關注自己的膽固醇狀況

第二十五頁，共四十八頁。編輯ppt看看自己(zìjǐ)是否需要查血膽固醇如果您存在下列狀況中的一種，就應該查血液的膽固醇水平已有冠心病或中風有吸煙、肥胖、糖尿病、高血壓有冠心病、高血脂家族史絕經后女性(nǚxìng)40歲以上男性《高膽固醇與冠心病防治知識手冊》中國(zhōnɡɡuó)膽固醇教育計劃(CCEP)第二十六頁，共四十八頁。編輯ppt第二十七頁，共四十八頁。編輯ppt化驗(huàyàn)結果一定要醫生診斷

每個人具體情況不同，高膽固醇血癥的診斷標準也不一樣不要根據化驗單上的箭頭判斷是否有高膽固醇血癥讓醫生對您的情況(qíngkuàng)進行綜合評估后來判斷第二十八頁，共四十八頁。編輯ppt診斷(zhěnduàn)高膽固醇血癥的標準2006年中華(Zhōnghuá)心血管病年會，廈門LDL-C水平TC水平急性冠脈綜合征，介入術后、冠心病＋糖尿病、卒中＋糖尿病≥120mg/dl≥80mg/dl冠心病、中風或糖尿病≥100mg/dl≥160mg/dl有2個及以上危險因素(高血壓、肥胖、吸煙、家族史、老齡)≥130mg/dl≥200mg/dl0-1個危險因素≥160mg/dl≥240mg/dl第二十九頁，共四十八頁。編輯ppt得了高膽固醇血癥怎么辦？

千萬不要忽視

積極與醫生溝通，首先了解自己正常的膽固醇水平(shuǐpíng)是多少

按醫生指導進行降膽固醇治療

第三十頁，共四十八頁。編輯ppt了解(liǎojiě)自己的目標膽固醇水平

TC(mg/dL)LDL-C(mg/dL)0-1個危險因素<240<1602個及以上危險因素<200<130冠心病、糖尿病、卒中、高血壓＋3個危險因素<160<100急性冠脈綜合征，介入術后、冠心病＋糖尿病、卒中＋糖尿病<120<802006中華(Zhōnghuá)心血管病年會，廈門第三十一頁，共四十八頁。編輯ppt選擇(xuǎnzé)理想的降膽固醇藥物

常用的降脂藥有4類膽酸螯合劑煙酸及其衍生物其中，他汀類是降膽固醇治療(zhìliáo)的理想藥物他汀類貝特類趙水平(shuǐpíng)《臨床血脂100問》第43，44頁第三十二頁，共四十八頁。編輯ppt選擇(xuǎnzé)他汀類藥物的理由證據最充分從1994年至今，他汀類藥物積累了豐富的臨床研究證據降膽固醇療效最強具有(jùyǒu)對血管的保護作用可以預防冠心病、中風的發生可以延長壽命第三十三頁，共四十八頁。編輯ppt他汀類藥物對冠心病、中風(zhòngfēng)的預防使用他汀類藥物降膽固醇治療(zhìliáo)，可減少重要冠心病事件34％他汀類藥物可使中風降低21％胡大一《健康未來(wèilái)從“心”開始》第52頁AmarencoP,etal.Stroke,2004;35:2902-2909

第三十四頁，共四十八頁。編輯ppt服用(fúyònɡ)他汀類藥物要足夠劑量降膽固醇治療(zhìliáo)的關鍵之一是達標，即達到目標膽固醇水平只有膽固醇達標，才能有效防止冠心病、中風、減少死亡因此，服用他汀類藥物要足夠劑量，足以使血膽固醇降至目標水平第三十五頁，共四十八頁。編輯ppt“達標”使心腦血管事件(shìjiàn)減少50％一項達標研究(yánjiū)的啟示在該達標研究中，冠心病患者血脂達到LDL-C<100mg/dL的目標，與未達標的病人相比，總死亡率和各種心腦血管事件均降低50％左右GREACE研究(yánjiū)第三十六頁，共四十八頁。編輯ppt他汀類藥物要長期(chángqī)堅持高膽固醇血癥是一種慢性代謝異常，目前只能靠藥物控制。如果停藥，多數病人的膽固醇水平在1～2周后又回升到治療前水平降膽固醇治療的目的是防止心腦血管疾病，他汀類藥物只有長期服用才能(cáinéng)達到這一目的第三十七頁，共四十八頁。編輯ppt他汀服用(fúyònɡ)時間越長獲益越多在一項研究中，LDL-C水平相等的情況(qíngkuàng)下，他汀服藥時間與獲益的關系他汀服用時間心臟事件的降低1～2年6％3～5年19％≥6年21％LawMR,etal.BMJ2003;326:1423第三十八頁，共四十八頁。編輯ppt長期(chángqī)服用他汀安全性勿庸置疑很多研究均證實(zhèngshí)，他汀長期服用是安全的他汀類藥物的研究，從數月至數年不等其中很多研究在3～5年之間有的研究進行了10年之久第三十九頁，共四十八頁。編輯ppt下列(xiàliè)人群應格外重視達標和堅持

已有冠心病、中風的病人裝了支架或做過搭橋(dāqiáo)手術的病人高血壓病人糖尿病病人第四十頁，共四十八頁。編輯ppt膽固醇第四十一頁，共四十八頁。編輯ppt裝支架(zhījià)或搭橋術后的降膽固醇治療

裝了支架或做完搭橋手術并非萬事大吉，因為這只是對已發生堵塞血管的治療，而斑塊遍布全身血管，隨時有再發心梗的可能(kěnéng)裝支架或搭橋術后，更應長期堅持降膽固醇治療，使LDL-C至少<100mg/dL，從而控制斑塊進展《血脂異常(yìcháng)防治建議》1997第四十二頁，共四十八頁。編輯ppt高血壓病人(bìngrén)的降膽固醇治療最新研究表明，對膽固醇水平正常(zhèngcháng)或輕微升高的高血壓病人降膽固醇治療，可降低心肌梗死36％，降低中風27％因此，高血壓病人膽固醇達標后，也要長期堅持降膽固醇治療ASCOT研究(yánjiū)第四十三頁，共四十八頁。編輯ppt糖尿病病人(bìngrén)的降膽固醇治療“壞”膽固醇(LDL-C)對糖尿病病人的危害更大，這是因為，糖尿病病人的LDL-C顆粒更小，更容易鉆入血管壁沉積成斑塊最新研究證實，糖尿病病人降膽固醇治療，可使心血管事件的危險(wēixiǎn)降低37％，中風降低48％因此，糖尿病病人更要堅持降膽固醇治療，LDL-C應至少<100mg/dLUKPDS研究(yánjiū)，CARDS研究第四十四頁，共四十八頁。編輯ppt服藥(fúyào)期間定期復查

在開始服用他汀類藥物后4-6周，要復查血脂，調整用藥膽固醇水平正常后，要堅持(jiānchí)服藥，定期復查（一般為6個月－1年復查一次）趙水平(shuǐpíng)《臨床血脂100問》第89頁第四十五頁，共四十八頁。編輯ppt服藥(fúyào)同時積極改善生活方式

合理膳食適量運動控制體重(tǐzhòng)戒煙限酒第四十六頁，共四十八頁。編輯ppt積極降膽固醇治療(zhìliáo)

防治心腦疾病第四十七頁，共四