蛛網膜下腔出血后腦血管痙攣的原因及治療新進展1、舟遙遙以輕飏，風飄飄而吹衣。2、秋菊有佳色，裛露掇其英。3、日月擲人去，有志不獲騁。4、未言心相醉，不再接杯酒。5、黃發垂髫，并怡然自樂。蛛網膜下腔出血后腦血管痙攣的原因及治療新進展蛛網膜下腔出血后腦血管痙攣的原因及治療新進展1、舟遙遙以輕飏，風飄飄而吹衣。2、秋菊有佳色，裛露掇其英。3、日月擲人去，有志不獲騁。4、未言心相醉，不再接杯酒。5、黃發垂髫，并怡然自樂。蛛網膜下腔出血后腦血管疼李的原因及治窮新進展07碩研范議方文檔之家-htp:/shop63695479.taobao.con概述蛛網膜下腔出血(subarachnoidhemorrhage,SAH是臨床上較為常見的腦卒中類型。°腦血管痙攣(cerebralvasospasm,CVS)是SA后一個危險的病理生理狀態此時腦血管收縮,受累動脈的腦供血區域血流減少。腦血管痙攣往往提示預后不好,也是動脈瘤破裂的病人死亡及致殘的主要原因。文檔之家-shop63695479.taobaocom隨著市場經濟功利思想的蔓延，農村小學生的厭學問題日益嚴重，有社會、家庭、學校等方面的原因。厭學是指學生消極對待學習，對學習的重要性認識不足，對學習不感興趣，上課注意力不集中，找借口請假或逃學。據我校調查數據顯示，我校有21%的小學生有厭學情緒，令人觸目驚心。一、小學生厭學形成的原因由于社會的偏見、家長的漠視、教師的批評、同學的歧視，學習中無法滿足成功的愿望，生活中又沒有人能理解和關懷，無法適應生活、學習環境，在挫折和失敗面前無法正視自己，都會使學生喪失自信心，消極地對待學習，從而產生厭學。（一）學生缺乏學習興趣孩子剛入學時，對學習還較熱情，但隨著年級的增長，孩子之間學習能力上出現了差異。一部分學生缺少學習動機，對上學不感興趣，沒有求知欲望，又沒有良好的學習習慣，同學們又疏遠他們，學習效率低，注意力不集中，對學習產生了厭惡情緒。（二）不和諧的家庭環境孩子都希望有一個溫馨的家，但有些家庭夫妻感情不和睦，吵架、打架、摔東西等過激行為刺激到了孩子，家長對孩子的學習不關心，讓他們感覺不到父母的愛。自然在學習上的表現也就不再那么積極！（三）教師授課方式陳舊有的教師教育理念落后，教學手段單一，采用千篇一律的“滿堂灌”教學模式，不顧學生的年齡特點和身心健康，對學生進行“疲勞轟炸”，那么學生對這門功課就會產生厭倦心理。如果老師對他們不重視，他們感到孤獨和不安，厭學情緒就會產生。（四）受不良社會環境的影響農村的一些家長和學生認為學習無用，知識不重要，現在上不上大學都一樣，有的大學生畢業后同樣面臨著沒有工作。無形中給農村小學生很大影響，他們覺得學習好壞無所謂，導致這些學生厭學。二、小學生厭學的應對策略厭學現象的存在，不僅直接影響學生的學習和成長，而且讓學校教學工作難于順利開展。因此，消除學生的厭學現象，就成為擺在我們面前的重要任務。（一）激發學習興趣，增強學生自信興趣是最好的老師。多數厭學生沒有主動學習知識的興趣。其實厭學生并不是一切都很差，關鍵在于引導。我們可以通過了解他們的特長、愛好、興趣，鼓勵他們發展自己已有的興趣，并指導他們確立前進的目標，多給他們創造機會，讓他們獲得成功的喜悅，從而增強自信心。例如：我班王××同學，成績不理想，厭學情緒嚴重。在一次練習寫毛筆字時，我發現他寫字特別認真，臨摹的字很像。于是，我把他寫的字作為學生學習的榜樣，肯定了他的進步，并告訴他把這種認真的態度放到平時的學習上，學習成績也一定會提高的。經過多次的表揚和鼓勵，給他預設適當的目標，教給他正確的學習方法，激發他學習的欲望，他的成績有了較大的進步。（二）加強家校聯系，關心愛護學生良好的家庭教育對培養學生積極的學習態度十分重要。學校通過召開家長會，有針對性地家訪或電話聯系。當發現孩子厭學，家長不要過分著急，而要營造寬松溫暖的學習氛圍，改變不科學的教育方法，幫助孩子樹立正確的目標。例如：我教過的劉×同學厭學情緒特別嚴重，我與家長一起找出其厭學的原因，對癥下藥，并適時心理疏導，安慰他，告訴他其實大家都是愛他的，大家都想成為他的好朋友。我們一起幫助他樹立正確的學習目的，并利用課外時間為他另開“小灶”，他一有進步就及時表揚他，讓他樹立自信心。慢慢地，他覺得對學習有了希望，上課不再左顧右盼，還學會了做筆記，學習成績提高很大。可見，加強學校與家庭的聯系，做到聯手共管，共同用愛去澆灌“小樹苗”，最終達到消除學生厭學情緒的目的。（三）轉變教育觀念，減輕學生負擔社會、學校及家庭要從根本上轉變教育觀念，樹立全面發展的人才觀，通過適當降低作業要求和難度、減少考試次數，來減輕學生的學習負擔。讓學生有充分的時間去從事自己喜歡干的事。（四）發揮社會輿論，創造良好環境首先，轉變“讀書無用論”，對小學生進行正面的引導和教育，培養他們良好的心態。讓學生深刻認識到“科學是第一生產力”，特別是對于經濟落后的農村，讓學生認識到知識改變命運的重要性；其次，國家和政府機關要加強網吧、游戲廳、KTV等娛樂場所的監管，加大對農村教育的力度，為農村學生健康成長創造一個良好的社會環境。總之，農村小學生厭學的原因是復雜的，但并不是?o可救藥的，只要老師與家長共同努力，認真分析并找出厭學的原因，對癥下藥，就一定能有效地消除厭學現象。社會、學校與家庭形成合力，把愛撒給每一個學生，讓他們快樂地學習、健康地成長。一、農業類高職學生現狀近幾年來，隨著高職教育的迅速發展，農業類高職校的辦學途徑不斷拓寬，招生規模逐年擴大。從生源情況來看，五年制高職主要是由初中畢業生中的中等或中下等學生直接升入的，部分是由高考落榜生或者往屆初中生通過單招錄入的。生源的文化基礎總體比較薄弱，成績的差異性比較大。相當一部分學生自身刻苦鉆研精神不夠，學習能力較差；或在中學時成績不理想，對學習喪失信心；也有部分學生對以課堂、書本為主的灌輸知識的教學方式不適應或很不適應，使其對該課程失去了興趣。二、教學模式革新的必要性為了扶差、保優、促中，教學中必須改變對學生統一要求、統一訓練的“一刀切”現狀，即改變傳統的教學模式，進行教學模式革新。在班級授課制的情況下，著眼中等生，實施中速推進、分類指導的導學方式，使不同層次的學生，從不同的起點上得到不同的提高和發展；以學生的個體學習為基礎，充分運用一切教學條件，根據學生的個性差異組織課內外教學活動，形成學生主動學習、主動發展，課堂民主、師生和諧的教學氛圍。三、幾種有效的教學模式(一)啟導探索式教學模式1模式的內涵：教學中貫穿“導學、質疑、探索、發現”的活動規律，在教學過程中強調學習行為及學習心理的作用，尊重并發展學生個性，使學生在掌握知識的同時，注重能力的培養。2模式的流程導學：課前或課內由教師指導學生自學，要有一定的尺度。質疑：由教師提出問題或師生交替提出問題，創造學生進一步思考的學習情境。要有一定的力度，形成一條“一疑引一疑、一環扣一環”漸進式的質疑鏈，達到對學生進行思維訓練的目的。探索：教師組織、點撥學生創造性探索。注意要有一定的深度。精講：教師根據學生掌握程度對教材的相關內容進行精講。注意要有一定的梯度。應用：結合實踐，與生產、生活密切聯系。注意要有一定的廣度。總結：師生共同參與概括、歸納、深化、升華，注意不要簡單的重復，要有一定的高度。這樣的一次課，授課內容緊扣教材，圍繞教材進行師生雙邊活動，活躍了課堂氣氛，改善了課堂結構，真正體現了以學生為主體、教師為主導的教學模式，增強了學生學習興趣，培養了學生的各種能力，提高了教學效果。(二)目標體驗式教學模式1模式的內涵：學生在自主學習過程中形成獨特的學習方法，達到預期的學習目標；在自主探究過程中，對知識形成過程、知識與生活的有機結合產生了親身體驗。2模式的流程展示目標：教師將本次課的課程標準和學習目標提供給學生，使學生能從總體上把握本課所要掌握的基本知識、技能及學習要求。自主學習：學生在老師提供的自學指導題的指導下，認真閱讀教材、圈點教材，并自主地掌握教材中的一些基本知識信息和重點知識構架，主動發現并提出一些有疑義的問題。問題探究：學生針對自主學習過程中發現的一些有疑義的問題或存在的一些疑難問題、教師預先設計的一些思考性或探究性問題等，進行思考和探究。從而培養學生研究和思考問題的能力，使學生自主掌握課本上一些相關知識及其形成過程。反饋評價：這一環節著重檢驗學生是否達到教學目標。教師在較為充分了解學生自主學習和問題探究情況后，結合學生普遍存在的一些疑難問題或感興趣的問題、教師在備課過程中所關注的一些重點、難點、疑點、熱點、易錯點、易混淆點等，進行重點講解、釋疑和進一步探究，保證尚未達標的學生有機會矯正補救，并采取針對性措施給學生第二次達標的機會。分層訓練：教師設計一些有一定的梯度、深度和廣度，能較好地反映本次課重點、難點和疑點，特別是具有一定思維空間和開放程度，且盡可能與社會實際和學生生活實際相聯系的練習題，讓學生當堂鞏固和消化知識。練習題包括必做題、選做題和思考題三個層次，體現學生學習能力的差異及教學要求上的差異。(三)自主式教學模式1模式的內涵：在教學中激發學生主動學習的內驅力，調動學生學習的積極性和主動性，使學生的學習具有持久的內在動力；在教學中創造條件、引導學生自主學習；指導學生逐步學會學習，即讓學生處于教學的主體地位，能自始至終地參與有關教學活動，并能根據自己的學習特點選擇獨特的學習方法，獨立地、策略地解決學習中的問題。多次使用自主式教學模式，可以培養學生自學能力和信息處理能力，離開學校后，將終生受益。2模式的流程3幾個注意的問題(1)設計的問題起點要低。使學生人人能參與，人人有成功的機會，人人享受到成功的樂趣。(2)溫故知新。教師要不斷地尋求新舊知識的結合點，鼓勵學生大膽地表達并容納不同的觀點和看法。(3)凡是學生能想到的，教師不引導；凡是學生能做到的，教師不參與。(4)善于捕捉學生的閃光點，及時鼓勵；對于學生的錯誤，不要急于否定。(5)重視質疑的重要性與必要性。(四)“留白”式教學模式1模式的內涵：教師在教學過程中不把全部教學內容和盤托出，而是有意識地在內容上制造一定的空白地帶，讓學生自己去推測和預計可能的結論。通過實施這種教學模式可以提高教學過程的創造性，促使學生積極參與教學過程。2模式的流程3運用這一教學模式時，應注意以下幾點：(1)必須向學生提供必要的線索和信息，以便學生能夠擁有合適的知識基礎去填補內容不完全之處。因此，教師首先是要把所確定的教學內容中的相當一部分告知學生。幫助學生理解內容中的主要線索，然后再讓學生去進行或多或少的推測和聯想。(2)要認真把握好所留空白地帶在該知識整體中的地位和作用。一般來說，教學內容中最關鍵和核心的部分不宜作為教學中的空白地帶來處理，內容中難度特別大的部分也不宜作為空白地帶來處理，以避免教學要求超出學生現有心理發展水平的現象。(3)在學生填補空白地帶時，教師要善于引導他們去進行合理的推斷、預測和聯想。(4)簡單的內容教師可讓學生獨立思考并填補，復雜的內容則要讓學生通過集體討論來填補。(五)活動式教學模式1模式的內涵：在教學過程中建構具有教育性、創造性、實踐性的學生主體活動，激勵學生主動參與、主動實踐、主動思考、主動探索、主動創造，以促進學生創新精神及整體素質的全面提高。2模式的流程(六)創造式教學模式1模式的內涵：教師提出對于學生來說是未知的、新穎的、學生能應用已學過的知識，通過動腦動手能夠完成的課題，通過學生發散思維和想象力，提出各種設想，由學生選擇方案并且設計出來，在課下動手研制，最后通過小論文或總結顯示個人的創造成果，從而激發學生的創造興趣和創造信心，培養學生動手能力。2模式的流程四、教學模式的應用及效果教學模式的使用要落實到教學內容上，因此對教學內容各部分使用哪種或哪幾種教學模式需要分類選擇。分類選擇的原則：抽象性比較強的概念課、規律課、理論課采用啟導探索式或目標體驗式教學模式：內容比較淺顯的或者理論性比較強的，但學生已有的知識結構可以自行獲得新知識結論的課節，可采用自主式教學模式或留白式教學模式；反映客觀現象的，能夠進行分組實驗或隨堂實驗獲得理性認知的章節可采用活動式教學模式或探究導學式教學模式；教材上的小實驗、小制作以及現代科技進步的資料閱讀，可采用創造式教學模式。蛛網膜下腔出血后腦血管疼李的原因及治窮新進展07碩研范議方文檔之家-htp:/shop63695479.taobao.con概述蛛網膜下腔出血(subarachnoidhemorrhage,SAH是臨床上較為常見的腦卒中類型。°腦血管痙攣(cerebralvasospasm,CVS)是SA后一個危險的病理生理狀態此時腦血管收縮,受累動脈的腦供血區域血流減少。腦血管痙攣往往提示預后不好,也是動脈瘤破裂的病人死亡及致殘的主要原因。文檔之家-shop63695479.taobaocom人們己對CVS做了大量的實驗研究但仍未找到令人滿意的治療方法。CVS仍是一個亟待解決的重要的臨床問題。針對CVS的發病機制。人們提出了些假說。文檔之家-shop63695479.taobaocom發病機制通過多項研究。人們推測可能引起CVS的復合物包括兩部分1、在SA的血液中發現的復合物或其代謝產物,例如血紅蛋白(hemoglobin,)、膽紅素氧化產物(bilirubinoxidationproducts,BOXes)2、因血管周圍血液刺激而產生的復合物例如內皮素(endothelin-1氧化(nitricoxide,)文檔之家-shop63695479.taobaocomNON0是強效的血管擴張劑。其含量減少或失去擴張效應會導致血管收縮。1、NO對1有較高的親和力,在蛛網膜下腔出血中被釋放的H會作為清除劑而降低N水平SAH時NO生成可能減少,N0合酶內皮型NOS(eNOS)、神經元型NOS(nNOS)性下調或受抑制誘導型N0S(iN0s)過度激活;自由基生成增加及氧化應激反應引起平肌細胞受損導致血管收縮。文檔之家-shop63695479.taobaocomET-1ET-1由兩個受體亞型介導,即ETA受體、ETB受體;其中ETB受體又分為ETB1受