住在富人區的她2023-2024年全科醫學主治醫師(代碼：301)考試高頻題庫（歷年考點版）帶答案解析題目一二三四五六總分得分卷I一.單選題(共25題)1.下述哪項不是心悸伴昏厥或抽搐的常見病因A.心室顫動B.陣發性室性心動過速C.陣發性室上性心動過速D.高度房室傳導阻滯E.心房顫動伴三度房室傳導阻滯2.關于溶血的概念，錯誤的是A.溶血是指紅細胞壽命縮短，破壞加速B.有溶血存在，不一定有黃疸C.有溶血存在，就一定有貧血D.溶血有血管內與血管外之分E.紅細胞本身正常也會發生溶血3.對于急性水腫型胰腺炎下列哪項處理最重要A.抑酸藥B.禁食C.胃腸減壓D.抗生素E.監測中心靜脈壓4.下列哪種癥狀不是精神分裂癥的特征性癥狀A.思維破裂B.評論性幻聽C.思維中斷D.思維插入E.思維不連貫(incoherence)5.我國老年人的劃分標準是A.50歲以上B.55歲以上C.60歲以上D.65歲以上E.70歲以上6.兩小樣本比較的假設檢驗，首先應考慮A.t檢驗B.非參數檢驗C.u檢驗D.進行假設檢驗的條件E.方差分布7.女性，50歲，因右上腹痛2個月入院。腹平片示右上腹一類圓形致密影，透視下隨膈肌運動上下移動。首先考慮為A.膽囊結石B.淋巴結鈣化C.右腎結石D.右輸尿管結石E.肝結石8.正常心電圖(normalelectrocardiogram)波形(ecgwaves)中，代表心室緩慢復極過程的是A.P波B.QRS波C.ST段D.T波E.QT間期9.關于精神分裂癥，下列說法正確的是A.精神分裂癥一定有幻覺妄想B.精神分裂癥可以有抑郁癥狀C.有幻覺妄想一定是精神分裂癥D.抑郁癥狀是精神分裂癥的癥狀標準之一E.以上都不對10.下列哪項與銀屑病發病無關A.感染B.應激事件C.肥胖D.外傷E.妊娠11.青春期的生理特點不包括A.全身發育B.月經來潮C.情緒不穩定D.生殖器官發育E.第二性征顯現12.鑒別肝細胞性黃疸與梗阻性黃疸時，下列檢查哪一項是錯誤的A.PTB.ASTC.血清直接膽紅素(serumdirectbilirubin)定量D.尿膽原E.堿性磷酸酶13.溶血性黃疸的尿液檢查結果是A.尿膽原陰性，尿膽紅素陰性B.尿膽原陽性，尿膽紅素陰性C.尿膽原陰性，尿膽紅素陽性D.尿膽原陽性，尿膽紅素陽性E.尿膽原陽性，尿膽紅素強陽性14.膽道蛔蟲病(biliaryascariasis)有A.大網膜不易包裹，穿孔率高B.癥狀、體征與病理改變往往不一致C.壓痛位置高D.陣發性絞痛，間歇期(intermission)不痛，局部無體征E.壓痛可在任何部位15.下述心律失常中哪項不伴有心悸癥狀A.心房顫動B.陣發性室上性心動過速C.偶發室性期前收縮D.完全性(complete)左束支傳導阻滯E.二度房室傳導阻滯(completeheartblock)16.下述哪項與痛經的治療無關A.應用解痙鎮痛藥B.應用口服避孕藥C.應用前列腺素合成酶抑制劑D.應用抗生素E.精神安慰17.下列哪種劑型適合軟化痂A.振蕩劑B.硬膏C.粉劑D.油膏E.溶液18.10個月患兒，生后3個月頭發漸黃，皮膚白嫩，尿味大，近一個月間斷性(discontinuity)抽搐5～6次，尚不會獨坐，不認母。為確診，初步篩查檢查，應選擇A.血常規(bloodroutine)B.腦電圖C.尿三氯化鐵試驗D.頭部CTE.苯丙氨酸耐量試驗19.下述哪項不是影響定量調查的因素A.問卷難易度(degreeofdifficulty)B.問卷形式和長度C.資料評價方法D.主辦者(sponsor)身份E.資料收集方法20.骨折切開復位金屬內固定術后，為促進患者骨痂生長，哪項治療是禁忌的A.紫外線照射B.肌肉收縮訓練C.超短波治療D.中頻電熱療E.以上都應禁忌21.平素月經規律，停經9周子宮如孕5周大小，尿妊娠實驗陽性，診斷為A.先兆流產B.難免流產C.不全流產D.稽留流產E.流產感染22.患者，男性，30歲，起病急，頭痛、嘔吐、意識模糊，腦膜刺激征陽性，CT示腦池內有高密度區，最有可能的診斷是A.蛛網膜下腔出血B.TIAC.腦出血D.腦栓塞E.腦血栓形成23.某患者左前臂燒傷后局部出現水皰，水皰破裂后見基底部紅潤、潮濕，疼痛劇烈且感覺過敏，10日后愈合，局部遺留色素沉著，無瘢痕，則其燒傷深度劃分應屬A.Ⅰ度B.淺Ⅱ度C.深Ⅱ度D.Ⅲ度E.Ⅳ度24.急性腎盂腎炎患者的尿中可見A.紅細胞管型B.白細胞管型C.上皮細胞管型D.透明管型E.寬而短的管型25.鼻咽癌首選治療方案是A.放射治療B.手術治療C.抗生素治療D.全身抗生素+全身激素治療E.激素治療二.填空題(共15題)1.患者男性，39歲。1小時前因酒后與人爭吵時突然感覺雙顳側劇烈頭痛，面色蒼白，急送入院。途中曾嘔吐胃內容物一次，神志不清、遺尿、全身抽搐約2分鐘，入院后約10分鐘蘇醒，醒后訴頭痛及頸痛。既往體健。初步診斷主要考慮哪些疾病2.患者男性，25歲。不慎從4米高處跌下，半小時后被送入急診室。體檢：血壓30/15mmHg，神清，氣促，面色蒼白，四肢發涼，脈細弱，左側胸壓痛明顯、胸廓塌陷、有骨擦感及反常呼吸征，左胸見一2×2.5cm創口，可聽到氣體出入創口響聲，左側呼吸音消失，右側呼吸音減低。根據病歷摘要可以明確下列哪些診斷3.男性，患者，50歲。患糖尿病患者10年。一直用胰島素治療。今晨皮下注射胰島素(subcutaneousinsulin)后未進食便外出活動，因突然暈倒被他人送入急診室。應首先考慮為4.李大娘，68歲，2個月前跌倒后發生股骨頸骨折，一直臥床休息。既往糖尿病史15年。為避免李大娘長期臥床，以下措施不正確的是5.某地區2005年年初人口數為53.5萬，年末人口數為54.5萬。年內所有原因共死亡2754人，在全部死亡者中，因惡性腫瘤死亡的人數為645人。該地區2005年粗死亡率為6.40歲患者，一年來有反復發作喃喃自語，意識模糊，來回走動，開關抽屜，尋找東西等，持續約半小時(halfanhour)逐漸清醒，過后對行為毫無記憶。治療首選是7.男性，36歲。有支氣管哮喘病史5年余，按時使用吸入藥物治療。1天前因家中裝修，油漆家具時，突然出現呼吸困難，漸出現端坐呼吸、煩躁不安、大汗淋漓，繼續使用藥物無效，就診急診，給予靜脈推注氨茶堿無好轉，收入病房。3天后患者停用機械通氣，轉入普通病房，5天后患者出院。患者在以后的治療中，應遵循以下哪些原則8.女，60歲，不慎跌倒，左前臂旋前腕背伸，手掌著地，引起左腕關節腫脹、畸形，功能障礙。該患者如行手法復位石膏固定，應維持在哪種位置9.女，營養狀況良好，能獨坐，見生人即哭，但還不會扶站，前囟1cm×1cm，下中切牙正在萌出。該女孩最可能的月齡為10.患者，女性，27歲。顏面及雙下肢水腫，尿少10天，病前10天曾有咽痛。BP160/95mmHg。化驗：尿蛋白(++)，紅細胞(+++)，SCr250μmol/L，抗“O”陽性，血漿白蛋白32g/L，Hb91g/L。對于該例患者最有診斷價值的化驗結果是11.在口腔預防保健培訓班上.在齲病病因的討論中，口腔執業醫師們對細菌、飲食和宿主等因素的相互作用進行了探討唾液影響齲病的有益作用主要是12.患者，女性，27歲。顏面及雙下肢水腫，尿少10天，病前10天曾有咽痛。BP160/95mmHg。化驗：尿蛋白(++)，紅細胞(+++)，SCr250μmol/L，抗“O”陽性，血漿白蛋白32g/L，Hb91g/L。如果患者腎小球濾過(glomerularfiltration)率進行性下降或病情于兩個月未見全面好轉，最應做哪項處理13.患兒，男性，11歲。在一次考試中突然將手中鋼筆掉在地上，兩眼向前瞪視，呼之不應，持續數秒鐘。過后對上述情況全無記憶，以后反復有類似發作，有時一日犯幾次。發作首選14.患者男性，39歲。1小時前因酒后與人爭吵時突然感覺雙顳側劇烈頭痛，面色蒼白，急送入院。途中曾嘔吐胃內容物一次，神志不清、遺尿、全身抽搐約2分鐘，入院后約10分鐘蘇醒，醒后訴頭痛及頸痛。既往體健。初步診斷主要考慮哪些疾病？15.一對年輕夫婦(youngcouple)攜5歲男孩看病，該患兒高熱2天，體溫39℃。經檢查為病毒性感冒，一般情況尚好，無繼發感染。全科醫生對此情況可能采取的最佳做法是卷I參考答案一.單選題1.請看正確答案：C陣發性室上性心動過速2.請看正確答案：C有溶血存在，就一定有貧血解析：有溶血存在，如果骨髓造血功能代償增生足以補償紅細胞的耗損就不一定引起貧血。3.請看正確答案：B禁食4.請看正確答案：E思維不連貫解析：思維不連貫是在意識障礙的背景下出現語詞雜拌，句與句之間缺乏聯系。5.請看正確答案：C60歲以上解析：WHO規定，65歲以上者稱為老年人，歐美及工業發達國家均采用這一標準。亞太地區老年學會議提出：該地區60歲以上為老年人。我國也以60歲以上作為老年人的劃分標準。6.請看正確答案：D進行假設檢驗的條件解析：兩小樣本比較的假設檢驗，首先應考慮進行假設檢驗的條件。7.請看正確答案：A膽囊結石8.請看正確答案：CST段9.請看正確答案：B精神分裂癥可以有抑郁癥狀10.請看正確答案：C肥胖解析：銀屑病（俗稱牛皮癬）是一種常見的紅斑鱗屑性慢性、復發性皮膚病。研究發現與遺傳、細菌或病毒感染、精神緊張、內分泌失調、外傷、代謝障礙、免疫、受潮等因素有關。11.請看正確答案：C情緒不穩定解析：在下丘腦-垂體-性腺軸的作用下，性發育是青春期最重要的特征之一，它包括內外生殖器官的形態變化、生殖功能的發育和成熟、第二性征的發育等。12.請看正確答案：APT解析：鑒別肝細胞性黃疸與梗阻性黃疸的指標：直接膽紅素、間接膽紅素、AST、尿膽原、堿性磷酸酶等，PT在梗阻性黃疸和肝細胞性黃疸中均有延長，不能鑒別兩者。13.請看正確答案：B尿膽原陽性，尿膽紅素陰性解析：溶血性黃疸屬于肝細胞前性黃疸，故尿液檢查結果是尿膽原陽性、尿膽紅素陰性。14.請看正確答案：D陣發性絞痛，間歇期不痛，局部無體征解析：膽道蛔蟲病表現為上腹部"鉆頂樣"陣發性絞痛，伴有惡心、嘔吐，有時可吐出蛔蟲；間歇期可無任何癥狀。15.請看正確答案：D完全性左束支傳導阻滯16.請看正確答案：D應用抗生素17.請看正確答案：D油膏18.請看正確答案：C尿三氯化鐵試驗19.請看正確答案：C資料評價方法20.請看正確答案：C超短波治療21.請看正確答案：D稽留流產22.請看正確答案：A蛛網膜下腔出血23.請看正確答案：B淺Ⅱ度24.請看正確答案：B白細胞管型25.請看正確答案：A放射治療二.填空題1.請看正確答案：BCE腦栓塞腦蛛網膜下隙出血病毒性腦膜炎2.請看正確答案：AEG多發性肋骨骨折開放性氣胸創傷性休克3.請看正確答案：E低血糖昏迷4.請看正確答案：E為促進老人骨折盡早愈合，讓老人減少活動，絕對臥床休息5.請看正確答案：C5.10‰解析：粗死亡率是指死于所有原因，未經調整的率。其計算公式的分子為一定時期內死亡總數，分母為同期平均人口數，本題中的平均人口數應取年初和年末人口數的平均值。6.請看正確答案：B卡馬西平解析：復雜部分性發作的主要特征是有意識障礙。患者表現為看似有目的，但實際上是沒有目的的活動。7.請看正確答案：ABCDE哮喘控制至少3個月以上，方可逐步降級治療避免再次接觸油漆與醫生建立伙伴關系學習評價和監測自己的哮喘嚴重度盡量避免上呼吸道感染解析：該題顯然是哮喘急性發作控制后于非急性發作期的處理。根據哮喘非急性發作期的處理，應對該患者的病情進行評估，根據評估級別進行治療，當哮喘控制至少3個月以上時可逐步降級治療，確定最佳治療方案，以較少用藥量維持長期的緩解；如果達不到有效控制應分析原因，考慮升級治療。油漆為患者過敏源、上呼吸道感染為哮喘常見的誘因，均應盡量避免。另外對于哮喘的治療要有長期的打算，與醫生建立伙伴關系，學習評價和監測哮喘嚴重度是患者健康教育的重要內容。哮喘患者肺功能的改變為可逆性，非發作期氧合功能正常，無需長期氧療。因此本題選A、B、C、D、E。8.請看正確答案：C