慢性非傳染性疾病高血壓的流行特征及診斷依據高血壓是一種以動脈血壓持續升高為特征的進行性血管損害的疾病。在未服用抗高血壓藥情況下，非同日3次測量血壓，收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg；收縮壓≥140mmHg和舒張壓<90mmHg是單純性收縮期高血壓。高血壓流行特征國家地區差異：工業化國家＞發展中國家種族差異：美國黑人＞白人年齡差異：老年人最為常見地區差異：北方＞南方沿海＞內地

城市＞農村

性別差異：青年期男性＞女性

中年后女性＞男性人群高血壓的知曉率、治療率、控制率低高血壓的診斷依據測量血壓是高血壓診斷和分類的主要方法；臨床上通常采用間接方法在上臂肱動脈部位測得血壓值；安靜的測量環境、合適的姿勢、合適的袖帶、符合計量標準的水銀柱血壓計以及規范的測量方法。高血壓的診斷依據在未服用降壓藥物的情況下，非同日3次或3次以上測定血壓所得的平均值為依據；血壓水平的定義和分類類別收縮壓（mmHg)舒張壓（mmHg)正常血壓＜120

和＜80正常高值120～139和（或）

80～89高血壓≥140

和（或）

≥90

1級（輕度）140～159和（或）

90～99

2級（中度）

160～179和（或）

100～109

3級（重度）≥180

和（或）

≥110單純收縮期高血壓

≥140

和＜90※當收縮壓和舒張壓分屬于不同分級時，以較高的級別為標準高血壓患者心血管風險水平分層是根據高血壓分類、心血管病危險因素、靶器官損害和并存臨床情況來判斷其他危險因素和病史1級高血壓

2級高血壓3級高血壓無低危中危高危1~2個心血管危險因素中危中危很高危≥3個心血管危險因素或靶器官損害高危高危很高危臨床并發癥或合并糖尿病很高危很高危很高危慢性非傳染性疾病高血壓危險因素及三級預防措施高血壓一級預防目標：預防高血壓病的發生二級預防目標：“三早”、預防高血壓并發癥的發生三級預防目標：減少已發生的高血壓并發癥的進展、降低致殘率和死亡率，改善患者的生存質量高血壓的危險因素不可改變因素：

高血壓家族史、年齡可改變因素：

高鈉低鉀膳食、超重和肥胖、吸煙、過量飲酒、精神緊張、缺乏體力活動高血壓病的第一級預防措施消除或減少引起高血壓的危險因素，主要措施包括：

積極開展健康教育；

控制體重，合理膳食，戒煙、限制飲酒，適量運動，保持良好心態等高血壓病的第二級預防措施通過普查、篩查、定期健康體檢等方式，早期發現高血壓病人，早期診斷和治療疾病，防止或減少并發癥的發生。高血壓病的第三級預防措施對重癥患者進行搶救，進行康復治療，預防嚴重并發癥。無論處于哪個危險等級的患者，均應立即開始非藥物治療，即生活方式干預，如戒煙、減重、適當運動等。高血壓患者還應根據分級管理要求，定期測量體重、腰圍、血脂、血糖、尿常規、腎功能、心電圖、眼底、超聲心動圖等，積極治療高血壓（藥物與非藥物治療并舉）案例張某，男性，48歲，血壓145/92mmHg,體重超重，平時飲食口味重，在外企上班工作壓力大，經常應酬，吸煙，不愿參加運動。問題：（1）張某目前最需要干預的是哪種疾病？（2）針對這種疾病，請給李某健康指導。案例張某，男性，48歲，血壓145/92mmHg,體重超重，平時飲食口味重，在外企上班工作壓力大，經常應酬，吸煙，不愿參加運動。問題：（1）血壓值（2）歸類指導（吸煙、鍛煉、膳食、心理精神因素）慢性非傳染性疾病慢性非傳染性疾病案例討論思路指導1.病種范圍

高血壓、糖尿病、惡性腫瘤2.考核要點

慢性非傳染性疾病的基本特征和診斷依據

慢性非傳染性疾病的行為危險因素

慢性非傳染性疾病的流行病學調查

慢性非傳染性疾病的三級預防慢性非傳染性疾病的基本特征和診斷依據慢性病已成為影響居民健康和死亡的首要原因

我國慢性病患病率上升；

慢性病是中國居民的死亡主因；慢性病患者數不斷增多，相關危險因素普遍存在造成嚴重的疾病負擔存在某些共同危險因素慢性非傳染性疾病的基本特征和診斷依據采用金標準診斷高血壓糖尿病惡性腫瘤慢性非傳染性疾病的行為危險因素吸煙飲酒不良飲食缺乏體力活動慢性非傳染性疾病的流行病學調查三間分布（人群、地區、時間）發病率、患病率、死亡率、生存率、病死率等現況調查、病例對照研究、隊列研究慢性非傳染性疾病的三級預防第一級預防：減少或消除致病的危險因素，積極開展健康教育，改變不良的行為和生活方式，提倡合理膳食、適量運動、防止超重和肥胖、禁煙限酒、保持心理平衡。慢性非傳染性疾病的三級預防第二級預防：通過普查、篩檢、定期健康體檢、高危人群重點項目檢查等措施，早期發現患者，早期規范化治療，防止或減少病情發展以及并發癥的發生。第三級預防：積極治療，合理、適當的康復治療，預防嚴重并發癥，降低復發率與病死率，防止傷殘、促進康復。慢性非傳染性疾病慢性非傳染性疾病的流行病學調查為開展對HBV傳播的研究，某研究者在AB兩地人群中開展HBV感染情況的監測工作。檢測獲得如下數據：AB兩地不同年份學齡前兒童HBV檢出情況

A地B地年份檢測人數感染人數檢測人數感染人數201734124500592018320374906020193401451021問題：AB兩地三年的HBV感染率？（列出計算公式，不做具體計算）定義：指在某時間內被檢人群中某病原體現有感染者人數所占的比例，通常用百分率表示。應用：較廣泛，特別是對那些隱性感染、病原攜帶者及輕型和不典型病例的調查較為常用。

A地三年HBV感染率=（24+37+14）/（341+320+340）*100%

=7.49%B地三年HBV感染率=（59+60+21）/（500+490+510）*100%=9.33%

A地B地年份檢測人數感染人數檢測人數感染人數201734124500592018320374906020193401451021工作人員在某地的兩個鄉中開展結核病調查。A鄉人口數為15000人，2018年年初該鄉有900名結核病患者，該年新發現結核病病人220名；B鄉人口數為23000人，2018年年初該鄉有1050名結核病患者，該年新發現結核病病人400名。請回答：2018年AB兩鄉結核病的發病率？（列出計算公式，不做具體計算）發病率（incidencerate）

定義：是指一定期間內，一定范圍人群中某病新發生病例出現的頻率。K=100%，1000‰，10000/萬計算發病率需考慮的因素：

新發病例數暴露人口數

觀察時間工作人員在某地的兩個鄉中開展結核病調查。A鄉人口數為15000人，2018年年初該鄉有900名結核病患者，該年新發現結核病病人220名；B鄉人口數為23000人，2018年年初該鄉有1050名結核病患者，該年新發現結核病病人400名。請回答：2018年AB兩鄉結核病的發病率？（列出計算公式，不做具體計算）A鄉結核病發病率=220/15000*100%=1.47%B鄉結核病發病率=400/23000*100%=1.74%

某市2019年2月，在青少年學生中發生了一種不明原因的下肢疼痛病癥的暴發，患者主要表現為雙足、趾的跖面部疼痛，不能走路。其中收集的部分資料按年級整理如下：某地部分中學不同年級下肢疼痛癥的分布------------------------------------------------------------------------

男

女

合計年級

----------------------------------------------

學生數

病例數

學生數

病例數

學生數

病例數-------------------------------------------------------------------------

高一7500320385051511350835高二7100258420842211308680--------------------------------------------------------------------------合計

146005788058937226581515--------------------------------------------------------------------------

請回答：高一男生和高二女生下肢疼痛癥的罹患率？（列出計算公式，不做具體計算）罹患率（attackrate）

定義：測量某人群某病新病例發生頻率的指標，通常指在某一局限范圍短時間內的發病率。K=100%，1000‰，10000/萬應用：局部地區疾病的暴發

食物中毒

傳染病

職業中毒等暴發某地部分中學不同年級下肢疼痛癥的分布------------------------------------------------------------------------

男

女

合計年級

----------------------------------------------

學生數

病例數

學生數

病例數

學生數

病例數-------------------------------------------------------------------------

高一7500320385051511350835高二7100258420842211308680--------------------------------------------------------------------------合計

146005788058937226581515--------------------------------------------------------------------------

請回答：高一男生和高二女生下肢疼痛癥的罹患率？（列出計算公式，不做具體計算）高一男生下肢疼痛罹患率=320/7500*100%=4.27%高二女生下肢疼痛罹患率=422/4208*100%=10.03%慢性非傳染性疾病慢性非傳染性疾病的流行病學調查某城市2016年1月1日至2016年12月31日采用抽樣調查方法，了解城市及農村腦卒中患病和死亡情況，共調查2101689人，其中城市人口1155384人。調查到病例共2508例，死亡1703例，其中城市病例1612例，死亡1089例。請回答：1.城市與農村的腦卒中患病率？（列出計算公式，不做具體計算）2.該市腦卒中對城市和農村兩個地區危害哪個更為嚴重？（列出依據的指標計算公式，不做具體計算，指出是否有特點）某城市2016年1月1日至2016年12月31日采用抽樣調查方法，了解城市及農村腦卒中患病和死亡情況，共調查2101689人，其中城市人口1155384人。調查到病例共2508例，死亡1703例，其中城市病例1612例，死亡1089例。請回答：1.城市與農村的腦卒中患病率？（列出計算公式，不做具體計算）患病率（prevalencerate）也稱現患率定義：是指某特定時間內總人口中某病新舊病例所占的比例。某城市2016年1月1日至2016年12月31日采用抽樣調查方法，了解城市及農村腦卒中患病和死亡情況，共調查2101689人，其中城市人口1155384人。調查到病例共2508例，死亡1703例，其中城市病例1612例，死亡1089例。請回答：1.城市與農村的腦卒中患病率？（列出計算公式，不做具體計算）城市腦卒中患病率=城市腦卒中新舊病例數/同期城市人口數*K

=1612/1155384*10萬/10萬

=139.52/10萬某城市2016年1月1日至2016年12月31日采用抽樣調查方法，了解城市及農村腦卒中患病和死亡情況，共調查2101689人，其中城市人口1155384人。調查到病例共2508例，死亡1703例，其中城市病例1612例，死亡1089例。請回答：1.城市與農村的腦卒中患病率？（列出計算公式，不做具體計算）農村腦卒中患病率=農村腦卒中新舊病例數/同期農村人口數*K

=（2508-1612）/（2101689-1155384）*10萬/10萬=94.68/10萬某城市2016年1月1日至2016年12月31日采用抽樣調查方法，了解城市及農村腦卒中患病和死亡情況，共調查2101689人，其中城市人口1155384人。調查到病例共2508例，死亡1703例，其中城市病例1612例，死亡1089例。請回答：2.該市腦卒中對城市和農村兩個地區危害哪個更為嚴重？（列出依據的指標計算公式，不做具體計算，指出是否有特點）患病率死亡率某城市2016年1月1日至2016年12月31日采用抽樣調查方法，了解城市及農村腦卒中患病和死亡情況，共調查2101689人，其中城市人口1155384人。調查到病例共2508例，死亡1703例，其中城市病例1612例，死亡1089例。死亡率：表示在一定期間內，某人群中總死亡人數在該人群中所占的比例。城市腦卒中死亡率=城市腦卒中死亡例數/同期城市人口數*K

=1089/1155384*10萬/10萬=94.25/10萬某城市2016年1月1日至2016年12月31日采用抽樣調查方法，了解城市及農村腦卒中患病和死亡情況，共調查2101689人，其中城市人口1155384人。調查到病例共2508例，死亡1703例，其中城市病例1612例，死亡1089例。農村腦卒中死亡率=農村腦卒中死亡例數/同期農村人口數*K

=（1703-1089）/（2101689-1155384）*10萬/10萬=64.88/10萬某城市2016年1月1日至2016年12月31日采用抽樣調查方法，了解城市及農村腦卒中患病和死亡情況，共調查2101689人，其中城市人口1155384人。調查到病例共2508例，死亡1703例，其中城市病例1612例，死亡1089例。城市腦卒中患病率=139.52/10萬農村腦卒中患病率=94.68/10萬城市腦卒中死亡率=94.25/10萬農村腦卒中死亡率=64.88/10萬>腦卒中對城市地區危害更嚴重某城市2016年1月1日至2016年12月31日采用抽樣調查方法，了解城市及農村腦卒中患病和死亡情況，共調查2101689人，其中城市人口1155384人。調查到病例共2508例，死亡1703例，其中城市病例1612例，死亡1089例。縣城調查人數死亡數甲縣11342981106乙縣953312

754丙縣10932466005丁縣950088

820某市2019年采用隨機抽樣的方式，調查了2018年1月1日～2018年12月31日期間，甲乙丙丁四個縣城居民冠心病的死亡情況，資料見下表。請回答：該市居民2018年冠心病的死亡率是多少？（列出計算公式，不做具體計算）定義：表示在一定期間內，某人群中總死亡人數在該人群中所占的比例，是測量人群死亡危險最常用的指標。應用：死亡率是反映一個人群總死亡水平的指標，用于衡量某一時期，某一地區人群死亡危險性的大小。請回答：該市居民2018年冠心病的死亡率是多少？（列出計算公式，不做具體計算）該市居民2018年冠心病的死亡率=（1106+754+6005+820）/（1134298+953312+1093246+950088）*1000‰=2.10‰縣城調查人數死亡數甲縣11342981106乙縣953312

754丙縣10932466005丁縣950088

820慢性非傳染性疾病慢性非傳染性疾病的流行病學調查某城市2016年1月1日至2016年12月31日采用抽樣調查方法，了解城市及農村腦卒中患病和死亡情況，共調查2101689人，其中城市人口1155384人。調查到病例共2508例，死亡1703例，其中城市病例1612例，死亡1089例。請回答：繪制合適的統計圖表示該市腦卒中的患病情況。（畫出統計圖的草圖框架）城市腦卒中患病率=139.52/10萬農村腦卒中患病率=94.68/10萬用條圖表示1.概念：用等寬直條的長短來表示各相互獨立的指標大小的圖形。2.適用資料：相互獨立的資料。3.分類：分為單式和復式兩種。單式適用于只有一組觀察資料，復式適用于有若干組觀察資料。4.應用：相互獨立資料間的比較。

補充：直方圖概念：以各矩形面積來代表各組頻數的多少。適用資料：連續變量的頻數分布。繪制要點：

ⅰ坐標軸：橫軸代表變量值，要用相等的距離表示相等的數量。縱軸坐標要從0開始。

ⅱ各矩形間不留空隙。補充：散點圖概念：以點的密集程度和趨勢來表示兩種現象的相關關系。適用資料：雙變量資料。應用：反映兩事物間的相關關系，主要用于相關回歸分析。

繪制要點：橫軸代表一個變量，縱軸代表另一個變量。縱橫軸的坐標起點不一定要從0開始，根據資料的情況而定。慢性非傳染性疾病慢性非傳染性疾病的流行病學調查為開展對HBV傳播的研究，某研究者在AB兩地人群