聽障兒童言語康復第一頁，共二十二頁，編輯于2023年，星期二一、言語問題言語和語言是有區別的。語言是一種音義結合的符號系統，由詞匯和語法構成。言語是運用語言來傳遞信息的過程。分為外部言語和內部言語，外部言語是社交的工具，即說話；內部言語是思維的工具，即心想。第二頁，共二十二頁，編輯于2023年，星期二言語包括聲音的感知和產生聲音的感知：依賴語言規則來接收、分析和處理一系列的聲音，并根據聲音的聲學特性，對其進行分辨、描述和復制。言語感知依賴大腦的聽覺中樞。聲音的產生：包括呼吸、發聲、共振、構音及韻律。言語產生發生在位于大腦半球的兩個語言中樞。如果在辨別和處理聲音的感知過程中出現問題，言語的產生就會出現障礙。這就是我們常說的“聾、啞”。第三頁，共二十二頁，編輯于2023年，星期二二、言語的發生和發展兒童言語的發生分為兩個階段：

1.言語的準備（0－1歲）包括發音準備和理解準備。發音準備又分為：簡單發音（1－3月）連續發音（4－8月）模仿發音（9－12月）理解準備為：語音知覺能力的準備詞語理解的準備第四頁，共二十二頁，編輯于2023年，星期二

2.言語的形成（1－3歲）包括不完整句和出現完整句兩個階段。

不完整句階段為：單詞句（1－1.5歲）雙詞句（1.5－2歲）

完整句階段為（2－3歲）：能說完整的簡單句；詞匯量迅速增加。第五頁，共二十二頁，編輯于2023年，星期二言語的發展言語的發展是指：語音、詞匯、語法、口語表達能力及言語技能的發展。兒童在4歲便能掌握本民族語言的全部發音。

3－6歲兒童語音發展的正確率（％）語音城鄉正確率3歲4歲5歲6歲聲母城市66979697聲母農村59747574韻母城市661009997韻母農村67858795第六頁，共二十二頁，編輯于2023年，星期二☆兒童詞匯的發展主要表現在：詞匯數量的增加3歲兒童的詞匯約達1000－1100個，4歲約為1600－2000個，5歲增至2200－3000個，6歲則達3000－4000個。詞類的擴大從意義比較具體的實詞到意義比較抽象的虛詞詞義逐漸確切和加深不僅能理解詞的具體意義而且還會正確使用積極詞匯☆基本語法結構的掌握☆言語功能的發展(交際和調控)第七頁，共二十二頁，編輯于2023年，星期二三、兒童言語障礙言語障礙可能會出現在各個年齡。原因分為

A神經系統病變引起的言語障礙，包括腦性麻痹，各種原因引起的聽覺中樞或言語中樞的神經受損、發音器官周圍神經障礙等。

B發音器官的器質性病變，比如舌缺失或畸形，唇裂、咽喉部病變等，導致構語困難。

C智力障礙導致言語障礙。

D聽力障礙導致言語障礙，如構音困難、發音異常、失語等。

第八頁，共二十二頁，編輯于2023年，星期二在對兒童言語發育及障礙進行評估時主要是認識兒童交流能力的正常發展模式，且以語言的口頭表現為基礎，而不是個別的發音表現。除了與特殊病因有關的言語障礙之外，兒童期的言語障礙主要有以下四種：構音困難語音障礙構聲障礙言語運用障礙第九頁，共二十二頁，編輯于2023年，星期二構音困難：屬于功能性的，特征為言語中出現不同形式的刪除、替代和遺漏。從輕至重，可伴隨有語言障礙。兒童可能在運用言語器官方面有困難。語音障礙：與構音困難情況類似，但有其自身的病因，因兒童有中樞性的語言處理或組織上的困難，以至不能掌握聲音的編排系統。第十頁，共二十二頁，編輯于2023年，星期二構聲障礙：主要是神經源性影響到發聲的肌群及其運動的言語疾病，在腦癱患者中比較普遍。連吞咽也會受到影響。言語運用障礙：也屬于中樞性的問題，這樣的兒童隨意運動機能失常，言語模仿困難。由于構音障礙在所有言語障礙中所占的比例最大，也是聽力障礙導致言語障礙兒童的最大問題，在此重點給大家進行介紹。第十一頁，共二十二頁，編輯于2023年，星期二構音障礙是指說話時出現的音素的省略、替代遺漏、異化以及添加的言語異常。音素省略：說話時將某些音素漏掉。如將dai念成da，漏掉了ai韻母中的I音，將shu念成sh，漏掉韻母u。當兒童遺漏的音素多的時候，它說的話可能就無法讓人理解。在多數情況下，兒童最容易將字尾的音遺漏。（11.6%）音素代替：說話時以一個音代替另一個音。如以f代替h,將hu念成fu,一般而言，兒童往往是用自己發得比較好的或比較容易發的音去代替難發的音。(47.2%)第十二頁，共二十二頁，編輯于2023年，星期二

3.音素異化：音素的異化是兒童力求使自己的發音接近正確的一種嘗試。它與“替代”的區別使，替代是以一個音去代替另一個音，而異化是兒童主觀上想發正確的音，結果反而出現錯誤的現象。一般在年齡較大的兒童身上容易出現。(33.8％)4.音素添加：指說話時增加了某些音素。如將feiji念成hueiji等。（7.4％）此外還有聲音障礙、口吃、語言障礙、等，在此主要介紹的是由聽力障礙引起的言語障礙及其康復。第十三頁，共二十二頁，編輯于2023年，星期二四、言語康復訓練康復是應用各種有用的措施、盡量減輕個體在生理、解剖和心理上的損傷而導致的功能障礙或缺失，進而使其能正常地生活在社會中。康復針對的不是疾病，而是功能障礙和缺失。兒童言語康復就是針對兒童言語功能障礙而進行的，包括言語教育和言語矯治兩個方面。言語教育側重于對言語行為的系統培養，重點是口語表達能力，也對語音、詞語、句子和語用進行訓練，分為發音訓練和語言訓練；言語矯治則是針對兒童語用過程中存在的具體問題的矯正，如清晰度、正音。第十四頁，共二十二頁，編輯于2023年，星期二發音訓練包括呼吸訓練（聞香、吹氣球）舌部訓練（舌操、舌面、舌尖、卷展）口部訓練（雙唇、唇齒、腔顎、唇舌）鼻音訓練（阻擋口腔通道）嗓音訓練（唱音、擬音）音素訓練拼音訓練四聲訓練語言訓練包括理解性語言培養表達性語言的培養第十五頁，共二十二頁，編輯于2023年，星期二

☆構音障礙的康復訓練，具體步驟如下：

1.兒童言語運動器官的訓練。主要方法有：a呼吸訓練。訓練兒童用鼻子呼氣、吸氣，用嘴呼氣、吸氣和口鼻結合呼氣吸氣。B用氣訓練。讓兒童練習用不同的嘴形變化送出不同的氣流，如短促而快、綿長而緩、不急不緩等。c口型模仿。給兒童每人一面鏡子，讓他們模仿語訓老師的口型。d舌頭運動訓練。訓練舌頭的靈活性、柔軟性和正確位置。松松弛訓練。降低言語肌的緊張性。第十六頁，共二十二頁，編輯于2023年，星期二

2.指導兒童分辨錯誤的構音，讓他明白錯在哪里，然后給他提供正確的發音示范，并要求他觀察、模仿構音器官的部位。

3.當兒童能夠分辨正確與錯誤的構音后，指導他學習發出正確的音。構音障礙兒童的錯誤大部分是聲母，因此，模仿單純的聲母是矯正構音障礙的普遍方法。

4.指導兒童在日常的言語交流中充分利用正確的語音說話。構音障礙的康復訓練是一項枯燥的工作，需要語訓老師多鼓勵兒童，使他們主動積極地進行配合。第十七頁，共二十二頁，編輯于2023年，星期二言語康復的模式辨音訓練發音的感覺運動訓練操作性條件反射訓練心理學方法語音學訓練第十八頁，共二十二頁，編輯于2023年，星期二辨音訓練（1）給兒童提供在特定語言環境下辨別正、錯發音的機會。（2）給予兒童機會區別兩種類似的聲音及其發音過程；以及同一聲音在不同難度水平（音節、單詞或語句）的特征。發音的感覺運動訓練：可以通過言語器官的訓練等方法來改善發聲時的運動困難，主要是圍繞聲音的產生過程給予兒童示范和發音練習。第十九頁，共二十二頁，編輯于2023年，星期二操作性條件反射訓練：主要是對兒童在對語言學習過程中的強化訓練，從而克服錯誤的學習和鞏固正確的學習。心理學方法：在訓練過程中充分根據兒童不同年齡階段的心理需要來進行，以維持其學習的積極性，并促進其與康復人員的有效互動。語音學訓練：通過對語音特征的學習以及發音過程的模仿來正確掌握語音。第二十頁，共二十二頁，編輯于2023年，星期二五、言語康復的基本原則在對兒童進行言語康復時，根據他們的特點，要特別注意貫徹以下幾個原則1.主體觀原則。尊重兒童及其心理特點，令兒童在康復訓練中保持良好的情緒，和語訓老師保持良好的信賴關系。2.活動性原則。兒童都喜歡游戲，它是一種不帶任何強制性的活動，通過游戲活動在情景中激發兒童言語交往的興趣。