時間反復無常，鼓著翅膀飛逝甲狀腺疾病診斷指南甲狀腺疾病診斷指南時間反復無常，鼓著翅膀飛逝甲狀腺疾病診斷指南《中國甲狀腺疾病診治指南》中華醫學會內分泌學分會慢性淋巴細胞性咽狀腺燙(CHRONICLYMPHOCYTICTHYROIDITIS情境教學是培養創新型人才的一種教育方法，它強調教學要以情動人、以美感人，要讓學生在積極主動的思維和情感體驗中加深理解，有所感悟和思考，受到情感熏陶和享受審美樂趣。因此，教師在教學中要創設主動、活潑、有趣、愉快的教學情緒，創設民主、和諧、融洽的教學氣氛，使學生積極地投入到學習中，形成樂學、愛學、會學、有創見的學風，并做到以情導知、知而生情、知情相互融合，從而促進學生素質得到主動協調的發展。那么，在教學中，如何創設情境，優化思想品德課堂教學，以促進學生主動協調發展呢？結合多年的教學經驗，筆者認為，可從以下四個方面來探究情境教學：一、明確教學目標，創設情境初中思想品德課要求教師對三維目標進行整合，即知識與技能、過程與方法、情感態度與價值觀，這三個維度的目標是緊密聯系，不可分割的整體，并各自又發揮著獨特的作用。“知識與技能”是基礎目標，只有立足基礎才能談發展；“過程與方法”目標重在能力與方法，此目標的達成有利于其他兩個目標的實現；“情感態度與價值觀”目標重在體驗與感受，它貫穿于前兩個目標，重在落實。為此，我們政治課教師必須掌握三維目標的關系，明確這節課要學點什么，應該怎么學，如何去創設情境，需要多長時間去完成我們的每個目標，要使教學中的每一個創設情境都能為我們既定的目標服務，把提高教學質量放在首位，這樣才能使思想品德課教學有良好的效果。二、創設趣味情境，激發學習興趣興趣是最好的老師，是推動學生學習的內在動力。心理學家布魯納認為：學習的最好刺激就是對其所學材料的興趣。教學的成功與否在很大程度上取決于學生的學習興趣。因此，我們在思想品德教學中要培養學生的學習興趣，創設趣味情境，充分調動學生學習的主動性與積極性，變“要我學”為“我要學”。很多學生在學習思想品德過程中感到畏懼、枯燥、無味，對思想品德課沒有興趣，提到它就頭痛，原因當然是多方面的，而興趣的培養是關鍵。興趣并非生來具有，而是在學習生活中逐漸培養起來的，而政治教師在教學過程中多創設一些趣味、愉快、主動、活潑的教學情境，營造開放、寬松、和諧、融洽的教學氣氛，是培養學生學習興趣的一種好方法。三、運用多媒體，創設視聽情境隨著社會發展，網絡信息已經從城市逐漸遍布鄉村，網絡資源豐富，多媒體課件的教學更加能夠從視覺、聽覺上激發學生的學習興趣和求知欲望，對調動學生非智力因素、營造情境、豐富課堂氛圍創造了有利條件，使學生對所學知識產生新奇感、驚訝感、新穎感，極大地提高了學生學習的積極性和主動性，從而帶來了良好的教學效果。新教材的特點就在于將學生所遇到的要解決的問題以多樣化的形式出現在教材上，集文字、圖片、名言警句、思考題、辯論題等為一體，通過循循善誘的形式來達到傳授知識的目的。多媒體的優點在于更能夠將這一特征淋漓盡致地、恰到好處地展現出來。如果我們的政治教師，依然傳統教學法，單靠一本書、一支粉筆和一張嘴，課文里面的這些教學目標很難完成，學生聽起來乏味，學起來枯燥，我們的思想品德課堂效率很難提高。四、聯系生活實際，創設問題情境聯系生活實際是思想品德教育的實質，也是近年來課程改革的重點，教師只有聯系生活實際，找準學生的學習興奮點，才能使課堂教學有的放矢。因此，課堂討論的問題設計必須面向豐富多彩的社會生活，開發和利用學生已有的生活經驗，聯系學生的生活實際，選取學生關注的話題，比如：人口問題、教育問題、環保問題、社會中存在的黃、賭、毒、法輪功問題、升學與就業問題等，圍繞這些在生活實際中存在的問題，創設情境，幫助我們的學生理解和掌握社會生活的要求和規范，增強他們的責任感和使命感，提高學生適應社會的能力，讓學生明白：生活就是政治，政治就是生活，人離不開思想品德。總而言之，創設教學情境的方法多種多樣，無論如何，我認為，創設情境必須目的要明確、形式要新穎、組織要靈活、時機要巧妙，只有這樣，才能真正激發學生學習興趣，活躍學生的思維，使學生在知識、技能和情感諸方面得到全面和諧的發展。隨著新課程的改革和素質教育的不斷深入，教師需要調整自己的角色，改變傳統的教育方式，以人為本，以學生為中心，讓學生真正成為學習的主人，而不是知識的“奴隸”，把以往的“要我學”變為今天的“我要學”。因為，只有充滿活力的課堂才能發揮學生的主體作用，才能使其感受到課堂生命的涌動和成長，這樣課堂教學才能真正體現出其育人的本質和功能。班主任是班級工作的領航者，肩負著艱巨且光榮的歷史使命。農村初中的學生由于受家庭、社會等諸多因素的制約，其心理發展的不平衡，嚴重影響了他們的正常學習和生活。作為農村初中班主任，我對目前工作中所遇到的困難和解決策略做以下粗淺的分析。一、問題研討目前農村初中班主任工作所遇到的困難集中體現為三點：（一）由于學生受外界因素的影響以及自身學習觀念不強，班主任對其思想工作難做或者成效不大。（二）新的“讀書無用論”再次泛濫，學生厭學情緒嚴重。（三）法律沒有賦予教師適當明確的懲戒權，班主任對違反紀律的學生教育和處理困難。二、策略探究（一）更新觀念，樹立新的班級管理理念在新的社會背景和教育要求下，班主任應注意外界不良因素對學生的影響，加強自身新的教育理論的學習，使自己的思想認識發生轉變，努力提高班級管理的水平。1.深入了解學生，建立學生檔案。班主任應摸清班級學生的學習、思想、性格和家庭等情況；建立學生檔案，全面掌握學生的實際情況，減少班主任工作的主觀性和盲目性；加強與學生的交流，促進學生全面健康的發展，了解學生的內心想法，及時加以引導。2.注重班干部的培養。班干部是班主任的得力助手，培養好班干部，班主任就不會脫離學生。要選有一定工作能力和威信、能起模范帶頭作用的學生擔任班干部；對他們進行具體分工，教給他們管理班級的方法；利用班干部，開展兵管兵、兵教兵的活動；幫助、鼓勵他們克服缺點，樹立他們在班級的威信。這樣既可以使班主任從繁重的工作中解脫出來，用更多的時間去探討工作方法，指導班級活動，也有利于培養鍛煉學生的自我管理能力。3.采用賞識教育轉化學困生。學困生不一定是壞學生，他們也許是好奇心、表現欲所導致的行為過失，他們也是可教、可轉變的。對待他們要理解、寬容、善待和幫助他們。班主任應努力做到以下幾點：（1）捕捉學困生的“閃光點”，不失時機地用“放大鏡”意識進行適當的“放大”表揚，這樣既是對學生本人的激勵，又是對其他同學行為選擇的導向。（2）采用賞識教育與學困生談心，從其閃光點人手以此作為談話激勵的中心，引導其重拾自尊和自信，從而端正其紀律和學習態度。（3）為學困生重塑形象，班主任必須在班中對他們的每一個優點、每一次進步進行公開表揚并要求同學們關心、支持，給他們以改正的機會。4.加強自身修養，以身作則。班主任作為班級的主要管理者，必須加強自身的修養，以身作則，用自己的人格影響學生的人格，用自己的情感喚醒學生的情感。這樣，在班級管理中班主任才能發揮更好的作用。（二）班級管理要做到以人為本，注重人文關懷現階段的農村初中生大部分是獨生子女，部分家長過分溺愛子女，不注重孩子自立、自理能力的培養，導致這些學生在校通常表現為自私懶惰、怕苦怕累，不能接受老師同學的善意批評，有較強的個性，嚴重的逆反心理等，這就要求班主任在工作中摸索適應他們的教育方法。1.對班級所有學生要一視同仁，不能有所偏愛。2.在生活上要給予學生關心和愛護，要善于跟學生談心、交心。3.善于對學困生進行說服、教育工作，消除他們思想上的種種顧慮。三、搭建與學生家長良好溝通的平臺，深入了解學生，善于溝通班主任要與家長搭建良好的互動平臺，引導家長與孩子增加溝通和理解，充分建立學校、社會、家庭三位一體的教育體系，深層次發掘各種可用的教育資源。（一）了解家長，及時溝通大部分農村學生的家長文化層次較低，對教育的意義認識得較淡，對孩子的教育也不夠重視，不懂得科學的教育方法，對孩子疏于關心和管理。作為農村初中的班主任，要善于交際，做好家長的工作，及時與家長溝通。（二）善于溝通，講究藝術建議班主任應注意與家長交往的內容、形式，注重“說”的藝術，以理服人，以情動人，使溝通具有感染性、針對性和啟發性。（三）深入家訪，家校結合班主任應該深入學生家庭，通過家訪，了解學生家庭生活條件，在家學習情況，以及學生在校的學習、紀律情況，與家長良性溝通，便于因材施教。總而言之，農村初中班主任工作是一項艱巨、復雜、細致的工作，班主任要做好學校和學生家長的紐帶，架起與家長溝通的橋梁。農村初中班主任工作任重道遠，我們要在工作中不斷學習，掌握班級管理新知識，在努力培養社會主義建設的合格人才。《中國甲狀腺疾病診治指南》中華醫學會內分泌學分會慢性淋巴細胞性咽狀腺燙(CHRONICLYMPHOCYTICTHYROIDITIS內容+概述+流行病學+病因和發病機制+病理+臨床表現+實驗室檢查和輔助檢查+診斷與鑒別診斷+治療+預后內容+概述+流行病學+病因和發病機制+病理+臨床表現+實驗室檢查和輔助檢查+診斷與鑒別診斷+治療+預后Dr,HakaruHashimoto概述日本學者Hashimoto于1912年首先報道+橋本病Hashimoto'sdisease(HT)慢性淋巴細胞性甲狀腺炎Chroniclymphocyticthyroiditis(CLT+自身免疫性甲狀腺炎(AT)Chronicautoimmunethyroiditis概述一自身兔疫性甲狀腺炎分類橋本甲狀腺炎萎縮性甲狀腺炎Hashimoto'sthyroiditisatrophic慢細胞中狀腺炎chronicautoimmunethyroiditi無痛性甲狀腺炎自身免疫性甲狀腺炎ainlessthyroiditisautoimmunethyroiditis產后甲狀腺炎postpartumthyroiditis概述一自身免疫性狀腺炎分類分型特點1型自身免疫1A有甲狀腺腫甲狀腺功能正常促甲狀腺激素(TSH水平正常性甲狀腺炎1B無甲狀腺腫常有抗甲狀腺球蛋白()和甲狀腺過氧化物酶(TP0)抗體存在。2型自身免疫2A有甲狀腺腫(經典橋本持續存在甲減TSH水平升高,常有抗Tg和P0性甲狀腺炎體存在,一些2B型伴有阻斷型受體抗體存(橋本病2型)28無甲狀腺腫(原發性粘液在性水腫,萎縮性甲狀腺炎20暫時加重的甲狀腺炎可能開始表現為暫時的甲狀腺毒癥(血清甲狀腺激素升高伴有甲狀腺攝碘率減低),然后經常出現暫時性甲減。但患者也可表現為暫時性甲減而沒有之前的甲狀腺毒癥。抗Tg和TP0抗體存在3型自身免疫3A甲狀腺功能亢進的Graves病甲狀腺功能亢進或甲狀腺功能正常而TSH被抑性甲狀腺炎(Graves病3B甲狀腺功能正常的Graves病制,有刺激型TsH受體抗體存在,抗Tg和TP0抗體也常存在3C甲狀腺功能減低的Graves病眼病伴有甲狀腺功能減低,有診斷水平的剌激型或阻斷型TSH受體抗體可被發現,常有抗Tg和TP0抗體存在Table2.CharacteristicsofThyroiditisSyndromes.hSuppuraRiedel'sCharacteristithyroiditisThyroiditisAgeatonset(yr)Allages,peakChildbearingageAllages,peakn2040306030-50M)891PathologicalfinLymphocyticinfil-Giantcells.Abscessforma-DensefibrosisThyroidfurHypothyroidismhyrotoxicosis,Thyrotoricosis,Thyrotoxicosis,Usuallyeuthy.Usuallyeuthyism,orbothism,orbothTPOantibodiesHightitertiter,orab.AbsentHiNormal24-Hour123IuptakeVariable<5%%NormalMInformationisfromFarwellandBraverman.TPOdenotesthyroidperoxidase,ESRerythrocytesedimentationrate,and423liodine-123PearceEN,FarwellAP,BravermanLE.Thyroiditis.NEnglJMed