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文檔簡介

時間反復無常，鼓著翅膀飛逝診斷方法與病歷書寫參斷方法與病歷書寫第一節診斷步驟與思維方法診斷步驟病情資料搜集分析、評價、整理資料提出初步診斷冷確立及修正診斷()病情資料搜集1、問診—病史資料體格檢查體檢資料,陽、陰性體征3、實驗室檢查實驗室檢查結果4、器械檢查—器械檢查結果(二)分析、評價、理資料1、分析—各種臨床資料2、評價—資料的真實性、可信性3、整理—使資料成為具有真實性、系統性、完整性的臨床資料,可為正確診斷提供可靠的依據。病情資料應具備特征:真實性全面性系統性(三)提出初步診斷l、據整理后的臨床資料,結合醫學知識和臨床經驗,列出可能性大的幾種疾病逐一進行鑒別3、形成初步診斷(四)確立及修正診斷1、初步診斷后,給與必要治療;2、觀察病情變化,復査某些必要的檢查3、判斷治療效果;進一步選擇必要的特殊檢查驗證、確立或修正診斷。二、臨床思維方法(1)(一)定義臨床思維方法是醫生認識、判斷、治療疾病等臨床實踐中用的邏輯推理方法。診斷疾病的臨床思維就是將疾病的一般規律應用到判斷特定個體所患疾病的思維過程。二、臨床思維方法(2)(二)臨床思維的兩大要素1、臨床實踐收集資料、診療操作、觀察病情2、科學思維對臨床問題進行比較、推理、判斷后建立疾病的診斷,并在診、治療過程中驗證、確立診斷或修正診斷。二、臨床思維方法(3)(三)常用臨床診斷思維方法、推理演繹推理:從共性原理出發,推論對個例的認識,并導出新的結論,常用于初步診斷。歸納推理:從個別特殊表現,導出一般性或共性結論的推理方法類比推理:比較、鑒別、推論,確定其中一個疾病的推理方法,用于鑒別診斷2、據診斷線索和信息尋找更多的診斷依據(sle)3、據臨床表現對照疾病的診斷標準和條件(sle4、經驗再現31、只有永遠躺在泥坑里的人，才不會再掉進坑里。——黑格爾

32、希望的燈一旦熄滅，生活剎那間變成了一片黑暗。——普列姆昌德

33、希望是人生的乳母。——科策布

34、形成天才的決定因素應

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