腰椎間盤突出的特殊類型之一椎體內軟骨結節（優選）腰椎間盤突出的特殊類型之一椎體內軟骨結節纖維環分為內外兩層，外層通過sharpey纖維連于椎體骺環，以I型膠原纖維為主，含水量較低,故T1及T2像均為低信號；內層以II型膠原纖維為主，內層進入髓核并與其細胞間質相連。髓核為具有一定彈性的形狀可變的膠凍樣物質，其含水量在青少年約占85%～90％，到60歲含水量下降到8%～20％。其間蛋白粘多糖含量亦減少。T1像呈中等偏高信號，T2像呈高信號。軟骨板為透明軟骨，位于骺環之內，椎體與髓核之間，平均厚度約１mm，是椎體與髓核間生物力學及物質代謝的重要介面，被視為半透膜。軟骨板出生時有許多微血管，成人則無血管，其含水量低，T1像與T2像均為低信號。椎間盤的營養供應

（１）椎體內營養物質滲入軟骨板和髓

核。

（２）纖維環周圍血管內的營養物質通

過纖維環達髓核。

椎間盤的功能

連接固定相鄰的椎骨;承受壓力，吸收震蕩，減緩沖擊。椎間盤突出

椎間盤突出發生率很高，多發生于中下部頸椎及下部腰椎，是引起頸肩部及上肢疼痛的常見原因之一，是引起腰腿痛最常見的原因。椎間盤突出多發生在中老年人間盤退變的基礎上，也可發生在青少年。復合外力是間盤突出的重要因素。間盤結構通過斷裂的軟骨板疝入到椎體內，稱為椎體內軟骨結節，椎體內軟骨結節又可根據其位置分為schmorl結節、椎體后緣軟骨結節及椎體前緣軟骨結節。形成機理

間盤脫出過程中持續壓迫相鄰的椎體緣，久而久之受累骨質發生營養障礙而不斷吸收，最后形成骨缺損，同時相鄰骨質受刺激而發生增生硬化。這些改變需骨窗觀察。也是與突出的鑒別點之一。椎體內軟骨結節

椎體內軟骨結節包括schmorl結節、椎體后緣軟骨結節及椎體前緣軟骨結節（椎緣骨），其中以schmorl結節最常見，椎體后緣軟骨結節次之，椎緣骨則很少見。（優選）腰椎間盤突出的特殊類型之一椎體內軟骨結節椎體后緣軟骨結節多發生于腰骶椎（其中以Ｌ5最多，其次Ｓ1，再次是由Ｌ5向上的各個腰椎，由下向上發病率依次減），極少數發生于不參與胸廓構成的T11、12。３、椎體前緣軟骨結節

椎體前緣軟骨結節文獻又稱為椎緣骨，其實質是間盤結構（主要是髓核）疝入到椎體前部的骨結構與骨突環之間，使骨突環受壓前移，并繼續骨化形成骨性前壁。３、椎體前緣軟骨結節

椎體前緣軟骨結節文獻又稱為椎緣骨，其實質是間盤結構（主要是髓核）疝入到椎體前部的骨結構與骨突環之間，使骨突環受壓前移，并繼續骨化形成骨性前壁。其間蛋白粘多糖含量亦減少。軟骨板為透明軟骨，位于骺環之內，椎體與髓核之間，平均厚度約１mm，是椎體與髓核間生物力學及物質代謝的重要介面，被視為半透膜。1％）與相鄰間盤相同，并與椎間盤相延續，其余表現為長T1短T2信號（疝出物脫水變性纖維化及鈣化），凹陷區周圍多繞以薄層低信號環（硬化區），少數呈環狀短T1等T2脂肪信號（硬化區脂肪沉積）。軟骨板出生時有許多微血管，成人則無血管，其含水量低，T1像與T2像均為低信號。MRI矢狀位可見椎體上緣或下緣單發或多發的局限性凹陷（形狀不一），凹陷區的信號絕大多數（93.（２）上緣偏側型約占25％，易壓迫

硬膜囊和同側神經根。其間蛋白粘多糖含量亦減少。間盤結構通過斷裂的軟骨板疝入到椎體內，稱為椎體內軟骨結節，椎體內軟骨結節又可根據其位置分為schmorl結節、椎體后緣軟骨結節及椎體前緣軟骨結節。椎間盤突出

椎間盤突出發生率很高，多發生于中下部頸椎及下部腰椎，是引起頸肩部及上肢疼痛的常見原因之一，是引起腰腿痛最常見的原因。椎間盤的功能

連接固定相鄰的椎骨;承受壓力，吸收震蕩，減緩沖擊。相鄰骨突環受壓后移，并繼續骨化，形成軟骨結節的骨性后壁。schmorl結節的臨床意義不大，少數可引起局部疼痛。１、schmorl結節

schmorl結節多發生于腰椎及下部胸椎，上部胸椎少見，頸椎未見schmorl結節的報道。schmorl結節約86％位于終板中后1／3交界處。其好發部位與脊柱的承重、應力區及椎板的薄弱區（脊索退化部及血管閉塞部）有關。

schmorl結節的發生率隨年齡的增長逐漸升高，有的學者尸檢發現其發生率10～20歲約17％，60～70歲約87％，這表明隨年齡的增長，軟骨板退變加重，在脊柱所承受的重力和外力的作用下，促使schmorl結節的發生。形成機理

椎間盤結構（主要是髓核）疝入到椎體與軟骨板之間后壓迫椎體松質骨，使其逐漸吸收慢慢形成骨缺損，因相鄰骨質受刺激而逐漸形成硬化帶。平片、CT及MRI均可顯示schmorl結節。

平片及CT可見椎體上緣或下緣單發或多發的類圓形或不規則形骨缺損區（密度與間盤相似）邊緣伴有硬化。骨缺損區多位于椎體中板的中后1／3交界處。T1像呈中等偏高信號，T2像呈高信號。相鄰骨突環受壓后移，并繼續骨化，形成軟骨結節的骨性后壁。椎間盤的功能

連接固定相鄰的椎骨;承受壓力，吸收震蕩，減緩沖擊。平片及CT可見椎體上緣或下緣單發或多發的類圓形或不規則形骨缺損區（密度與間盤相似）邊緣伴有硬化。相鄰骨突環受壓后移，并繼續骨化，形成軟骨結節的骨性后壁。T1像呈中等偏高信號，T2像呈高信號。纖維環分為內外兩層，外層通過sharpey纖維連于椎體骺環，以I型膠原纖維為主，含水量較低,故T1及T2像均為低信號；（１）上緣正中型最多見，約占47％

，易壓迫硬膜囊，較大時可壓迫

硬膜囊和神經根。T1像呈中等偏高信號，T2像呈高信號。軟骨板出生時有許多微血管，成人則無血管，其含水量低，T1像與T2像均為低信號。骶1椎體后上緣軟骨結節

（上緣偏右側型）椎間盤的功能

連接固定相鄰的椎骨;承受壓力，吸收震蕩，減緩沖擊。椎間盤突出多發生在中老年人間盤退變的基礎上，也可發生在青少年。椎間盤的營養供應

（１）椎體內營養物質滲入軟骨板和髓

核。根據部位可分為以下幾型椎間盤突出

椎間盤突出發生率很高，多發生于中下部頸椎及下部腰椎，是引起頸肩部及上肢疼痛的常見原因之一，是引起腰腿痛最常見的原因。MRI由于可多方位、多層面成像，且檢查范圍大，故對schmorl結節檢出率明顯高于CT和平片，但軸位觀察結節的形態、數目及邊緣硬化等改變不如CT。（２）上緣偏側型約占25％，易壓迫

硬膜囊和同側神經根。椎間盤的功能

連接固定相鄰的椎骨;承受壓力，吸收震蕩，減緩沖擊。MRI矢狀位可見椎體上緣或下緣單發或多發的局限性凹陷（形狀不一），凹陷區的信號絕大多數（93.1％）與相鄰間盤相同，并與椎間盤相延續，其余表現為長T1短T2信號（疝出物脫水變性纖維化及鈣化），凹陷區周圍多繞以薄層低信號環（硬化區），少數呈環狀短T1等T2脂肪信號（硬化區脂肪沉積）。MRI由于可多方位、多層面成像，且檢查范圍大，故對schmorl結節檢出率明顯高于CT和平片，但軸位觀察結節的形態、數目及邊緣硬化等改變不如CT。

schmorl結節的臨床意義不大，少數可引起局部疼痛。２、椎體后緣軟骨結節

椎體后緣軟骨結節是指間盤疝入到椎體后上部或后下部形成局限性骨缺損，其后方有一骨塊突向椎管，易壓迫硬膜囊和神經根造成腰腿疼等癥狀。骶1椎體后上緣軟骨結節

（上緣偏右側型）骶1椎體后上緣軟骨結節

（上緣偏左側型）骶1椎體后緣軟骨結節

（上緣正中型）椎體后緣軟骨結節的發生機理

一般認為是青少年時期在解剖缺陷的基礎上，在各種應力（主要是縱向擠壓）的作用下，特別是伴有屈曲旋轉時，髓核的膨脹壓力使間盤組織穿過軟骨板突入到椎體與骨突環之間的薄弱區，并逐漸擴大形成軟骨結節。相鄰骨突環受壓后移，并繼續骨化，形成軟骨結節的骨性后壁。部分軟骨結節的骨性后壁斷裂不連續，少數軟骨結節由此突入椎管。椎間盤的功能

連接固定相鄰的椎骨;承受壓力，吸收震蕩，減緩沖擊。纖維環分為內外兩層，外層通過sharpey纖維連于椎體骺環，以I型膠原纖維為主，含水量較低,故T1及T2像均為低信號；相鄰骨突環受壓后移，并繼續骨化，形成軟骨結節的骨性后壁。３、椎體前緣軟骨結節

椎體前緣軟骨結節文獻又稱為椎緣骨，其實質是間盤結構（主要是髓核）疝入到椎體前部的骨結構與骨突環之間，使骨突環受壓前移，并繼續骨化形成骨性前壁。（３）下緣正中型約占25％，壓迫硬

膜囊。其間蛋白粘多糖含量亦減少。（１）上緣正中型最多見，約占47％

，易壓迫硬膜囊，較大時可壓迫

硬膜囊和神經根。椎體后緣軟骨結節多發生于腰骶椎（其中以Ｌ5最多，其次Ｓ1，再次是由Ｌ5向上的各個腰椎，由下向上發病率依次減），極少數發生于不參與胸廓構成的T11、12。根據部位可分為以下幾型另外，平片不能顯示軟骨結節對硬膜囊和神經根的影響。椎間盤突出

椎間盤突出發生率很高，多發生于中下部頸椎及下部腰椎，是引起頸肩部及上肢疼痛的常見原因之一，是引起腰腿痛最常見的原因。骶1椎體后緣軟骨結節

（上緣正中型）椎間盤突出

椎間盤突出發生率很高，多發生于中下部頸椎及下部腰椎，是引起頸肩部及上肢疼痛的常見原因之一，是引起腰腿痛最常見的原因。形成機理

椎間盤結構（主要是髓核）疝入到椎體與軟骨板之間后壓迫椎體松質骨，使其逐漸吸收慢慢形成骨缺損，因相鄰骨質受刺激而逐漸形成硬化帶。MRI由于可多方位、多層面成像，且檢查范圍大，故對schmorl結節檢出率明顯高于CT和平片，但軸位觀察結節的形態、數目及邊緣硬化等改變不如CT。椎間盤的功能

連接固定相鄰的椎骨;承受壓力，吸收震蕩，減緩沖擊。２、椎體后緣軟骨結節

椎體后緣軟骨結節是指間盤疝入到椎體后上部或后下部形成局限性骨缺損，其后方有一骨塊突向椎管，易壓迫硬膜囊和神經根造成腰腿疼等癥狀。軟骨板出生時有許多微血管，成人則無血管，其含水量低，T1像與T2像均為低信號。軟骨板出生時有許多微血管，成人則無血管，其含水量低，T1像與T2像均為低信號。MRI雖顯示軟骨結節的敏感性不如CT，但其顯示軟骨結節對脊髓的影響效果好。相鄰骨突環受壓后移，并繼續骨化，形成軟骨結節的骨性后壁。

椎體后緣軟骨結節多發生于腰骶椎（其中以Ｌ5最多，其次Ｓ1，再次是由Ｌ5向上的各個腰椎，由下向上發病率依次減），極少數發生于不參與胸廓構成的T11、12。頸椎未見發病報告。

椎體后緣軟骨結節多發生于青少年，多發病于青壯年，其主要危害是后突的骨突環及伴隨的間盤后突壓迫椎管內的硬膜囊和神經根。椎體后緣軟骨結節的發生部位不同對硬膜囊及神經根造成的影響也不相同。根據部位可分為以下幾型（１）上緣正中型最多見，約占47％

，易壓迫硬膜囊，較大時可壓迫

硬膜囊和神經根。（２）上緣偏側型約占25％，易壓迫

硬膜囊和同側神經根。（３）下緣正中型約占25％，壓迫硬

膜囊。（４）下緣偏側型很少見，約占３％，

壓迫硬膜囊及同側神經根。

平片、CT、MRI均可顯示椎體后緣軟骨結節。但平片因有骨結構的重疊，有些較小的軟骨結節，尤其是Ｌ5、Ｓ1上緣的軟骨結節可顯示不出來。另外，平片不能顯示軟骨結節對硬膜囊和神經根的影響。CT密度分辨力高，且是層面成像，故可清楚顯示軟骨結節的位置、大小、形狀及對硬膜囊神經根的影響，但不易顯示對脊髓的壓迫性改變。MRI雖顯示軟骨結節的敏感性不如CT，但其顯示軟骨結節對脊髓的影響效果好。根據部位可分為以下幾型相鄰骨突環受壓后移，并繼續骨化，形成軟骨結節的骨性后壁。另外，平片不能顯示軟骨結節對硬膜囊和神經根的影響。復合外力是間盤突出的重要因素。也是與突出的鑒別點之一。T1像呈中等偏高信號，T2像呈高信號。椎間盤的功能

連接固定相鄰的椎骨;承受壓力，吸收震蕩，減緩沖擊。軟骨板為透明軟骨，位于骺環之內，椎體與髓核之間，平均厚度約１mm，是椎體與髓核間生物力學及物質代謝的重要介面，被視為半透膜。椎間盤的功能

連接固定相鄰的椎骨;承受壓力，吸收震蕩，減緩沖擊。椎體后緣軟骨結節多發生于腰骶椎（其中以Ｌ5最多，其次Ｓ1，再次是由Ｌ5向上的各個腰椎，由下向上發病率依次減），極少數發生于不參與胸廓構成的T11、12。根據部位可分為以下幾型其好發部位與脊柱的承重、應力區及椎板的薄弱區（脊索退化部及血管閉塞部）有關。軟骨板出生時有許多微血管，成人則無血管，其含水量低，T1像與T2像均為低信號。軟骨板出生時有許多微血管，成人則無血管，其含水量低，T1像與T2像均為低信號。間盤結構通過斷裂的軟骨板疝入到椎體內，稱為椎體內軟骨結節，椎體內軟骨結節又可根據其位置分為schmorl結節、椎體后緣軟骨結節及椎體前緣軟骨結節。（１）上緣正中型最多見，約占47％

，易壓迫硬膜囊，較大時可壓迫

硬膜囊和神經根。骨缺損區多位于椎體中板的中后1／3交界處。軟骨板出生時有許多微血管，成人則無血管，其含水量低，T1像與T2像均為低信號。形成機理

椎間盤結構（主要是髓核）疝入到椎體與軟骨板之間后壓迫椎體松質骨，使其逐漸吸收慢慢形成骨缺損，因相鄰骨質受刺激而逐漸形成硬化帶。相鄰骨突環受壓后移，并繼續骨化，形成軟骨結節的骨性后壁。1％）與相鄰間盤相同，并與椎間盤相延續，其余表現為長T1短T2信號（疝出物脫水變性纖維化及鈣化），凹陷區周圍多繞以薄層低信號環（硬化區），少數呈環狀短T1等T2脂肪信號（硬化區脂肪沉積）。相鄰骨突環受壓后移，并繼續骨化，形成軟骨結節的骨性后壁。軟骨板出生時有許多微血管，成人則無血管，其含水量低，T1像與T2像均為低信號。椎體前緣軟骨結節很少見，臨床意義不大，可引起腰痛。椎體后緣軟骨結節多發生于腰骶椎（其中以Ｌ5最多，其次Ｓ1，再次是由Ｌ5向上的各個腰椎，由下向上發病率依次減），極少數發生于不參與胸廓構成的T11、12。（３）下緣正中型約占25％，壓迫硬

膜囊。T1像呈中等偏高信號，T2像呈高信號。（４）下緣偏側型很少見，約占３％，

壓迫硬膜囊及同側神經根。椎間盤的營養供應

（１）椎體內營養物質滲入軟骨板和髓

核。其間蛋白粘多糖含量亦減少。椎間盤突出多發生在中老年人間盤退變的基礎上，也可發生在青少年。schmorl結節的臨床意義不大，少數可引起局部疼痛。椎間盤突出多發生在中老年人間盤退變的基礎上，也可發生在青少年。平片及CT可見椎體上緣或下緣單發或多發的類圓形或不規則形骨缺損區（密度與間盤相似）邊緣伴有硬化。腰椎間盤突出的特殊類型之一椎體內軟骨結節椎間盤的功能

連接固定相鄰的椎骨;承受壓力，吸收震蕩，減緩沖擊。間盤結構通過斷裂的軟骨板疝入到椎體內，稱為椎體內軟骨結節，椎體內軟骨結節又可根據其位置分為schmorl結節、椎體后緣軟骨結節及椎體前緣軟骨結節。軟骨板為透明軟骨，位于骺環之內，椎體與髓核之間，平均厚度約１mm，是椎體與髓核間生物力學及物質代謝的重要介面，被視為半透膜。（２）纖維環周圍血管內的營養物質通

過纖維環達髓核。相鄰骨突環受壓后移，并繼續骨化，形成軟骨結節的骨性后壁。骨缺損區多位于椎體中板的中后1／3交界處。T1像呈中等偏高信號，T2像呈高信號。相鄰骨突環受壓后移，并繼續骨化，形成軟骨結節的骨性后壁。MRI由于可多方位、多層面成像，且檢查范圍大，故對schmorl結節檢出率明顯高于CT和平片，但軸位觀察結節的形態、數目及邊緣硬化等改變不如CT。T1像呈中等偏高信號，T2像呈高信號。間盤結構通過斷裂的軟骨板疝入到椎體內，稱為椎體內軟骨結節，椎體內軟骨結節又可根據其位置分為schmorl結節、椎體后緣軟骨結節及椎體前緣軟骨結節。椎體后緣軟骨結節多發生于腰骶椎（其中以Ｌ5最多，其次Ｓ1，再次是由Ｌ5向上的各個腰椎，由下向上發病率依次減），極少數發生于不參與胸廓構成的T