腦梗塞

介入治療的護理

1ppt課件介入術(shù)期護理的目的減少醫(yī)療費用促進患者早日康復(fù)預(yù)防和減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生有助于患者以最佳的身心狀態(tài)接受治療增加患者對介入手術(shù)的耐受性2ppt課件頸動脈狹窄現(xiàn)有的治療方法包括藥物治療、顱內(nèi)-顱外動脈吻合術(shù)、頸動脈內(nèi)膜切除術(shù)、經(jīng)皮血管成形術(shù)、支架治療等。頸動脈內(nèi)膜切除術(shù)、經(jīng)皮血管成形術(shù)、支架治療等是屬于介入治療介入治療在腦血管病中的應(yīng)用3ppt課件術(shù)前準(zhǔn)備患者術(shù)前心理準(zhǔn)備術(shù)前護理4ppt課件意義：1、有助于患者以最佳的身心狀態(tài)接受治療；

2、增加患者對介入手術(shù)的耐受性。術(shù)前緊張常來至于對未知的恐懼，可以嘗試用患者能理解的方式了解手術(shù)，以此達到消除緊張恐懼心理，患者常見的擔(dān)心有：

擔(dān)心1：手術(shù)怎么做，從脖子上穿血管？A：目前神經(jīng)介入常規(guī)都是經(jīng)右側(cè)股動脈穿刺，經(jīng)股動脈上導(dǎo)管。患者術(shù)前的心理準(zhǔn)備5ppt課件

擔(dān)心2：手術(shù)會不會痛，我怕痛？A：會有點，和輸液打針差不多，局部會打麻藥。

擔(dān)心3：術(shù)后是不是一點都不能動？

A：要求平臥位，主要是右下肢不能彎曲、左右平移，雙手及頭都是可以活動的，原因是避免壓迫器挪動位置出現(xiàn)穿刺區(qū)血腫甚至假性動脈瘤等。

擔(dān)心4：不讓動上廁所怎么辦？A：①用便盆；②導(dǎo)尿患者術(shù)前的心理準(zhǔn)備6ppt課件1、責(zé)任護士應(yīng)了解患者病情（有無禁忌、配合度），發(fā)現(xiàn)問題應(yīng)及時與管床醫(yī)生溝通。2、根據(jù)醫(yī)囑核對術(shù)前及術(shù)中藥物準(zhǔn)備3、建立有效的靜脈通道、備皮4、訓(xùn)練患者床上排便5、觀察足背動脈搏動情況（與術(shù)后比較）術(shù)前護理7ppt課件術(shù)后管理術(shù)后生命體征的觀察術(shù)后壓迫與制動血壓控制8ppt課件術(shù)后生命體征觀察意識呼吸飲食尿量體溫瞳孔心率血壓觀察9ppt課件體位：應(yīng)保持平臥位。穿刺側(cè)肢體制動8小時（非手術(shù)側(cè)減少活動、減少聯(lián)動運動）。觀察下肢遠端動脈搏動情況，判斷有無下肢缺血發(fā)生（1/15min*2,1/30min*2,1/1h*6）。觀察穿刺壓迫周圍有無血腫、出血發(fā)生。術(shù)后壓迫與制動10ppt課件血壓控制對于頸動脈支架患者尤其重要遵醫(yī)囑知道為什么要控制血壓高低過度灌注低灌注額顳部、眼眶周圍的搏動性頭痛；眼面部的疼痛；惡心、嘔吐、意識障礙、腦水腫和視力損害；癲癇；神經(jīng)功能損害；顱內(nèi)或者蛛網(wǎng)膜下腔出血等。患者出現(xiàn)嚴重的乳酸血癥、少尿、神志障礙等表現(xiàn)。11ppt課件患者基本情況：患者XXX，女，68歲。主訴：發(fā)作性右側(cè)肢體無力1天重要輔助檢查：頸部CTA：左側(cè)頸內(nèi)動脈重度狹窄。常規(guī)、生化檢查正常。既往病史：高血壓、糖尿病病史，長期血壓控制不好。近三日血壓：160/105mmHg，170/110mmHg，165/105mmHg。舉例 12ppt課件今日介入下完成右側(cè)頸內(nèi)動脈支架植入術(shù)。

問題1：術(shù)后對該病人重點應(yīng)該做哪些護理觀察？

舉例 意識：是否有加重心率：是否減慢血壓：高還是低瞳孔：有無變化肢體力量：力量有無減弱其他：如進食情況、小便等。

與術(shù)前對比立即告知醫(yī)生異常情況13ppt課件問題2：術(shù)后患者出現(xiàn)頭痛/嗜睡/精神差，心率正常，血壓為80/40mmHg或者為160/90mmHg，應(yīng)想到什么？怎么做？

舉例 顱內(nèi)出血？過度灌注？血壓為160/90mmHg灌注不足？血壓為80/40mmHg查看、測量血壓并立即告知醫(yī)生14ppt課件問題3：術(shù)后6小時測得血壓為65/40mmHg，心率40-50次/分，患者訴心慌不適，應(yīng)該怎么做？舉例 觀察意識囑患者立即咳嗽觀察心率有無回升立即告知醫(yī)生測血壓測血壓此時應(yīng)考慮頸動脈竇壓力感受性反