醫務科個人年度工作總結

20xx年醫務科在院委會的正確領導下、全院職工的大力支持下，緊緊圍繞醫院的“質量、服務、平安、管理、績效、進展”，十二字方針醫務科做了如下工作：

一、主要工作完成狀況：

(一)提高醫療質量，保障醫療平安。

1、今年為了加強醫療質量管理和醫療平安管理，嚴格貫徹醫療法律法規制度及操作規程，確保醫療平安。強化醫療的十四項核心制度執行，不斷完善并持續改進各項醫療核心制度的落實，將核心制度考核做為20xx年上半年績效考核的重點內容，每月兩項。上半年完成全部醫療核心制度的考核考試，為提高醫療質量與平安供應了制度保障。

2、建立健全各種醫療管理組織，醫院建立了醫療質量管理小組、各科成立危重病人搶救領導小組、實施三級管理制度，做到層層把關，明確各組織的職責，制訂各種管理與持續改進措施，完善各種應急預案，為醫療質量與平安供應組織保障。

3、加強醫療工作中的環節質控，每天查閱電子病歷對存在一般缺陷準時電話通知相關醫生準時整改。每周下科室對全面醫療質量的進行檢查與監導，對存在平安隱患準時提出整改，對運行病歷中存在的問題，書面反饋給質控員，對終末病例抽查3950份，其中有5%存在嚴峻缺陷、15%的一般缺陷、每月將存在問題以書面的形式反饋科主任，對存在嚴峻問題每月院級質控會上進行通報指導，對存在的各種問題均以扣科室績效考核嘉獎點的方式進行懲罰。檢查中發覺的問題準時制定相關制度，依據住院病歷環節質量與時限基本要求，時限規定將由電子病歷系統自動掌握，超時未能完成記錄者系統將自動鎖定。每一項時限記錄未能按時完成者扣除科室0。1績效考核點。病歷書寫方面，全年對運行病歷專項整治中存在的嚴峻問題累計直接罰款200元2人。甲級病歷率達到90。7%，乙級病歷率達到9。3%。無丙級病歷。總體上通過邊查邊改的措施和大家共同努力今年病歷質量有了進一步提高。

4、加強醫療技術管理，依據《醫療技術臨床應用管理方法》規定，實施手術分級管理制度及授權并簽署授權書、新技術新項目的準入及審批，實施手術、麻醉介入、腔鏡診療高風險技術操作的衛生技術人員實行授權管理制度，完善手術風險評估制度、手術部位識別制度，制定完整的管理資料及管理流程，使醫療技術更平安、有效。

5、每月由主管院長帶領醫務科對全院科室進行督查，依據醫院重點醫療質量考核細則績效考核方案，三級醫師查房制度，不定期的明察暗訪的形式進行檢查與督導科里的醫療質量，對發覺的問題及提出整改措施，并且針對問題隨時制定醫療質量管理與懲罰措施，并進行相應的懲罰。對重點科室、高?？剖壹訌姳O管力度，準時發覺醫療過程中存在的問題及平安隱患，并提出整改意見，起到了全程監督管理醫療質量與平安的作用。

(二)樂觀協作科室加強醫療質量管理，防范醫療差錯的發生。

加強醫療質量的全面督查發覺問題準時反饋，提出整改意見，加強醫患溝通，準時處理醫患糾紛、構建和諧的醫患關系，加強教育培訓，法律法規學習，防范醫療糾紛，切實處理投訴，維護正常醫療秩序，同時準時總結案例，分析投訴的緣由，舉一反三，吸取閱歷教訓，同時與被投訴醫生交換意見，關心分析被投訴的緣由，指出不足，吸取教訓樂觀補救，制定整改措施，提高醫療質量。一年來接待醫療投訴10起、處理醫療糾紛8起，無醫療事故的發生，做得到了件件投訴有登記，有記錄，有調查、有分析、有結果、有反饋、有整改。比去年同期下降11%。發生醫療糾紛科室有，外一科2例、外二科1例、婦科1例、兒科2例、手術室1例、腎病科1例、共計賠償金額24萬4千元，比去年同期下降49%。

(三)樂觀開展醫療活動，圓滿完成醫療工作。

1、今年醫務