消化道造影檢查規范消化道造影檢查規范消化道造影檢查規范消化道造影檢查規范Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL消化道造影·食管鋇餐造影上消化道鋇餐造影雙對比結腸鋇劑灌腸造影Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL我們生活在這個世界上，處處受到社會生活的“恩賜”：父母的養育、師長的教誨、親人的關愛、他人的服務、大自然的饋贈、祖國的呵護……人人理應感謝生活，但在急功近利、物欲橫流、情感淡漠、性情浮躁的社會轉型時期，孩子們大多對社會的“恩賜”表現漠然。如何對孩子實施“情感教育”，培養“感恩意識”，凈化與熏陶他們的心靈世界，端正他們的世界觀、人生觀與價值觀，使他們心存愛心、學會感激、學會共處，是我們每一個教育者迫在眉睫的事。1感恩教育的內涵感恩教育就是教育者運用一定的手段和方法，對受教育者進行有目的，有步驟地實施的識恩、知恩、感恩、報恩以至于施恩的人文教育。它是一種“以情動情”的情感教育，“以德報德”的道德教育，“以人性喚起人性”的人性教育。感恩教育包括三個層次：①認知層面，就是要認識和了解自身所獲得的恩惠和方便，并在內心產生認可；②情感層面，就是要在認知的基礎上，衍生出一種幸福和愉快的情感，從而轉化為一種自覺的感恩意識，產生一種回報恩情的沖動；③實踐層面，就是要把感恩意識轉化為報恩乃至施恩的具體行為，并形成回報恩情，甘于奉獻的習慣。2實施感恩教育的途徑2.1對幼兒實施感恩教育可以以主題活動為載體。小班的幼兒已經具備了基本的聽說能力，這個階段主要讓幼兒對家長、對自己有所了解，教育主題內容可選擇對一些比較親近的人及自我的認知；中班階段的幼兒，對主要接觸者有進一步的親近情感，能關心同情他人。這個階段的主題內容應完成由識恩知恩到關愛別人、報答別人的改變；大班階段的幼兒，各方面的發展又進一步成熟。對于這一階段的幼兒，重在培養他們關愛他人，同時還要讓他們了解為了他們幸福地生活而付出勞動的人們，對關愛過自己幫助過自己的家鄉、社會、祖國等進行感恩與施恩的情感教育。2.2實施感恩教育要以節日活動為契機。節日是人類日常生活中的精華，是我們中華民族對美好生活的向往和追求，它反映了民族的傳統習慣和道德風尚，其中蘊涵了許多深遠的教育內容。挖掘節日內涵，有目的有選擇地把感恩教育融入節日活動中去，激發孩子對生活的美好情感和感激之情，是對幼兒實施感恩教育的有效形式。如每年的“教師節”、“老人節”、“母親節”、“父親節”等都是開展感恩教育不可錯過的良機。2.3實施感恩教育幼兒園與家庭要密切配合。幼兒園要經常提醒、引導家長們在家里對幼兒進行感恩教育。孩子們的愛心不用刻意培養、教育，因為真正的教育是融合于生活之中，不著痕跡的。作為家長要注意培養幼兒的感恩意識，有針對性的抓住幼兒日常生活中的小事進行積極的正面引導，促使其感恩意識的逐步形成。作為父母還要注意自己的言行，為幼兒做好感恩表率，如常帶孩子回家看望父母、照顧老人；當孩子在生活中幫助父母時，父母要及時的表示感謝，使其體會到施恩的快樂。2.4實施感恩教育要充分利用好社會資源。社會環境蘊涵著豐富的教育資源，社會是感恩教育的肥沃土壤，我們應當充分挖掘和利用這一資源實施感恩教育，如帶幼兒參觀家鄉的名勝古跡，激發幼兒熱愛家鄉、熱愛大自然的美好情感。帶幼兒去參觀環衛工人或交警工作的場面，激發幼兒對他們的感激之情。同時鼓勵幼兒參與各種愛心募捐、慰問敬老院的老人、參加植樹等有意義的社會活動，培養幼兒施助于人的快樂，從而達到回報家人、回報社會的教育目的。有人說，人之初，性本善。又有人說，應該是人之初，性本惡。對這兩種說法，我都不完全贊同，我認為，人之初，既不是“善”更不是“惡”，幼兒的心地就是一畝良田，種什么種子，開什么花，結什么果。只有種下善良的種子，通過我們大家每天辛勤地去澆灌、管理，才能長出好的果實。我們應該用愛來回報這個世界，應該去幫助更多的人，讓他們感到溫暖和力量，讓世界充滿愛。只有這樣，才能讓孩子以平等的眼光看待每一個生命，尊重每一份平凡而普通的勞動，讓孩子知道，只有尊重別人才是尊重自己。為了使21世紀的公民更好地面對社會發展的挑戰，在學科教育領域，正如火如荼地開展著課程與教材改革。化學課程作為科學教育的重要組成部分，已經走在了教育改革的前沿。培養學生的科學素養，是化學課程改革的根本目標，而有效地落實這一目標的關鍵，是積極主動地開展科學探究活動，在化學教學中注重引導學生進行探究式學習。本文結合自己的工作和研究，對探究教學所涉及的一些問題進行初步的探討。一、探究式教學的特征探究式教學具有以下五方面的特征：①以問題為中心，激發學生思維；②學生自主參與，獲得新知和培養能力；③注重從學生的已有經驗出發；④重視證據在探究中的作用；⑤重視合作式學習。二、探究式教學的一般模式現代教學模式的構建重視對學生學習心理的研究，強調教學只是為學習創造必要的外部條件，以幫助學習者更有效地學習。以促進學生探究學習為核心的教學模式的構建，遵循學生學習的基本規律，將科學探究的基本特征和要素融入一系列的學習活動中。組織和實施探究學習的教學模式可以有多種，一般的是將課堂上的探究學習活動分為5個階段：1.提出問題：學生圍繞科學性問題展開探究活動。2.收集證據：學生獲得可以幫助他們解釋和評價科學性問題的證據。3.形成解釋：學生要根據事實證據形成解釋，對科學性問題做出回答；4.評價結果：學生通過比較其他可能的解釋，來評價他們對自己的解釋。5、交流發表：學生要交流和論證他們所提出的解釋。教學模式的構建為教師有效地設計教學活動提供了幫助。但是，教學模式不是固定的、一成不變的，它是為教師設計教學策略提供宏觀上的理論指導和可參考的框架，課堂教學中實際的探究活動則應由特定的學習者、具體的教學目標和學習環境的不同需要做適當的調整。三、探究式學習的教學的實施過程（一）課前的準備教師先給出課題，讓學生提前預習，明確探究目標，收集有關資料。1.教師精心備課，根據學生的認知水平、實驗能力、創設探究活動引導過程中的問題情境。2.教師有目的地創設能激發學生創造意識的各種情境，促進學生產生質疑、困惑。探索求解的創造性學習動機。創造性思維活動的表現需要有一定的激發條件。要求教師在教學過程中設置問題情境，營造一種學生能夠明顯意識到的疑難情境，使學生產生認識上的困難或困惑，從而激發他們創造性的探索。同時，要有意識地設計觀察習慣養成和觀察能力培養的內容。（二）課堂上的實施1.營造一種民主、寬松、和諧的教學氛圍教師要努力營造出“教師──學生”及“學生──學生”間自由、平等的氛圍。如在學生做實驗進探究的過程中，教師在教室里四處走動，與各小組進行交流。傾聽學生們的問題和想法，不時評價他們的探究進程并確定適合學生學習的下一步計劃。必要時，教師把學生集中起來，通過演講、示范或討論等形式提供其它信息。2.創造良好地討論氣氛討論是創造的“助產士”。在探究式教學過程中，討論就尤為重要了。如在教學中，可以將班上學生以4人為一組，分成若干小組，對所提出的問題進行充分討論，交流意見，這樣就能調動學生思維的積極性，使智力從“常態”躍遷到“激發態”，由此迸發出創造性的思維火花。3.充分發揮化學實驗的作用化學實驗是引導探究性教學取得成功不可缺少的“橋梁”和“中介”。在教學中應盡可能地給學生提供化學儀器和藥品，讓學生主動積極地進行實驗探究。同時，在學生做實驗的過程中，教師應做到：給學生充分地時間，給學生思考的時間，給學生發問的時間，給學生批判的時間。正如教育家所說的：“凡是兒童能夠自己做的，應該讓他們自己做，凡是兒童能夠已想的，應該讓他們自己去想。”（三）課后的實踐要提高學生的實踐能力，還要讓學生置身于社會的實踐當中。在課后可給學生布置一些這樣的作業：寫一些貼近生活的小論文；查閱并收集化學資料：利用家庭常見物品進行家庭小實驗及小制作等等，有利于進一步提高學生的自學能力、創新能力以及實踐能力。四、對探究式教學的反思1.要營造一個有利于探究教學的環境這個環境包括“硬”環境和“軟”環境。前者是指探究教學所需要的物質條件，如儀器設備、教學工具、實驗經費、以探究為理念編制的教材和一定的活動空間等。在探究教學中，無論是觀察、測量、調查和實驗，還是交流、提出假設、建立模型等，都需要借助一定的物質媒介，如果沒有一定的物質條件支持，探究教學將難以進行下去。后者是指學校各級管理人員、學生家長和社會各界的支持。從某種意義上講，這一方向顯得更為重要。因為各級管理人員一旦認識到探究教學的內涵及優勢，才會予以人、財、物等的支持，還會在政策上予以優待。2.教師要轉變教學觀念，全方位進行培訓要搞好探究教學，教師必須從傳授知識的角色向學生發展的促進者轉變，教師要有更大的適應性和靈活性來面對他們的工作，教師要深入理解探究教學的本質，并掌握一些教學策略和技巧，如怎樣提問、怎樣設置疑難問題情境、怎樣收集信息及一些解決問題的方法。3.探究活動的設計應從教學和學生的實際出發在設計探究教學活動時，應注意吸收國內多年來的教改經驗，逐步探索出一套適合校情的探究教學模式。在進行探究教學的初始階段，可以將一些實驗按照探究教學的要求進行改造。如將用于驗證結論的演示實驗，改造成先做實驗、再根據實驗結果得出結論。這樣，既符合現有成教學條件，又利于教師順利開展教學。此外，活動的設計還要考慮學生已有經驗和能力水平。4.在強調探究教學的同時，要注意多種教學方法的運用事實上，靈活多樣的教學方法有助于提高教學效率，如在學生對某一現象有大量感性經驗時，講述法可能會是一種更恰當的選擇。從另外一個角度來看，探究教學需要花費很多時間，如果所有的內容都采用探究的教學方法，不僅教學時間不允許，也不一定符合教育的經濟性原則。探究式學習是一種強調學生自主積極投身其中的學習方式。通過對探究式教學模式的實驗，與傳統的教學模式相比較，學生提出問題、分析問題和解決問題的能力大大提高了；充分培養了學生的創造思維能力。探究式學習的教學方法讓學生真正成為了學習的主人，充分體現了教師的“導”完全為學生的“學”服務這一現代教學思想理念，同時將學生的認知活動與非智力因素的影響緊密性關系起來，是提高化學教學質量和學生科學素養的重要手段。因此在初中化學教學中應大力倡導探究式學習的研究與實踐。消化道造影檢查規范Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL消化道造影·食管鋇餐造影上消化道鋇餐造影雙對比結腸鋇劑灌腸造影Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL食管鋇餐造影Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL食管鋇餐造影主要適應證1、食管良、惡性腫瘤。2、食管異物有誤吞異物史,造成吞咽不適或疼痛者3、腐蝕性食管炎誤食強酸、強堿后4、食管憩室及憩室炎5、結締組織疾病硬皮病、皮肌炎。6、食管創傷、破裂。Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL食管鋇餐造影般適應證1、食管靜脈曲張。2、食管瘺食管氣管瘺、食管縱隔瘺。3、食管運動紊亂癥。4、縱隔腫塊(腫瘤、炎性),了解腫塊與食管關系,幫助病變定位與定性。5、感染性食管炎Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL食管鋇餐造影禁忌證1、昏迷、神志不清不能自主吞咽者2、有嚴重食管瘺癥狀伴有縱膈炎癥或縱膈膿腫者Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL食管鋇餐造影并發癥稀鋇劑經會厭或內瘺進入呼吸道,量多時可引起室息或呼吸道繼發感染。Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL食管鋇餐造影藥物準備1、產氣劑(粉劑)作為食管雙對比造影時用。2、低張藥山莨菪堿20mg,作為食管雙對比造影時用。3、硫酸鋇制劑Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL食管鋇餐造影病人準備和注意事項1、臨床提示為食管胃連接區病變,如返流性食管炎、食管賁門癌、食管裂孔疝、食管下段先天性異常(蹼膈)時須作包括胃底賁門區在內的上胃腸道造影檢查,而不應單作食管造影檢查,以免漏診。2、食管下段病變伴有食管梗阻臨床表現時,以空腹檢查為好,檢査前應禁食。3、如無食管梗阻情況,食管檢査一般不須作準備(禁食),但亦不宜于進食后立即檢查,以免食物殘渣附著在食管粘膜上造成假象而誤診4、已經確診為晚期食管癌或重度賁門失弛緩癥者,且伴有嚴重的食管梗阻癥狀(嘔吐)時,不應重復檢查。Val