經(jīng)典案例醫(yī)療事故糾紛46、寓形宇內(nèi)復(fù)幾時(shí)，曷不委心任去留。47、采菊東籬下，悠然見(jiàn)南山。48、嘯傲東軒下，聊復(fù)得此生。49、勤學(xué)如春起之苗，不見(jiàn)其增，日有所長(zhǎng)。50、環(huán)堵蕭然，不蔽風(fēng)日；短褐穿結(jié)，簞瓢屢空，晏如也。經(jīng)典案例醫(yī)療事故糾紛經(jīng)典案例醫(yī)療事故糾紛46、寓形宇內(nèi)復(fù)幾時(shí)，曷不委心任去留。47、采菊東籬下，悠然見(jiàn)南山。48、嘯傲東軒下，聊復(fù)得此生。49、勤學(xué)如春起之苗，不見(jiàn)其增，日有所長(zhǎng)。50、環(huán)堵蕭然，不蔽風(fēng)日；短褐穿結(jié)，簞瓢屢空，晏如也。醫(yī)療事故糾紛Vaudonon.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL口案例分析五EvanStonon.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL數(shù)學(xué)是一門(mén)比較抽象的學(xué)科，它不同于其它學(xué)科充滿(mǎn)情趣，它是符號(hào)數(shù)字，推理與運(yùn)算的結(jié)合。學(xué)生在學(xué)習(xí)中注意力網(wǎng)網(wǎng)易于分散。所以教師在教學(xué)中要善于創(chuàng)設(shè)情境，以引導(dǎo)學(xué)生有意注意，激發(fā)學(xué)生探究的興趣。下面就如何在低年級(jí)數(shù)學(xué)課中創(chuàng)設(shè)“情境教學(xué)”談?wù)剮c(diǎn)看法。一、創(chuàng)設(shè)圖象情境，增強(qiáng)求知欲望教育心理學(xué)告訴我們：人們從聽(tīng)覺(jué)獲得的知識(shí)能夠記憶的約15%，從視覺(jué)獲得的知識(shí)能夠記憶的約25%，如果同時(shí)使用在兩種傳遞知識(shí)的通道，就能接受知識(shí)約65%。低年級(jí)兒童一見(jiàn)到形象生動(dòng)的畫(huà)面和聽(tīng)到語(yǔ)言生動(dòng)的描述，思維會(huì)一下子興奮，猶如打開(kāi)思維的閘門(mén)。這種直觀(guān)是一種發(fā)展觀(guān)察力和發(fā)展思維的力量，它能給認(rèn)識(shí)帶來(lái)一定的情緒色彩。這種情境在兒童的記憶中留下的不僅是表象、概念，而且有思想、情感和內(nèi)心感受，它必然促進(jìn)兒童的形象思維活動(dòng)積極進(jìn)行。我在進(jìn)行應(yīng)用題啟蒙教學(xué)時(shí)，就是利用多媒體教學(xué)進(jìn)行數(shù)學(xué)語(yǔ)言訓(xùn)練的。逐步放映出動(dòng)畫(huà)畫(huà)面，訓(xùn)練口述應(yīng)用題：“樹(shù)上有一只蝴蝶，又飛來(lái)了4只蝴蝶，樹(shù)上一共有多少只蝴蝶？”然后再逐一放映動(dòng)畫(huà)畫(huà)面讓學(xué)生復(fù)述，并把學(xué)生的復(fù)述內(nèi)容記錄下來(lái)。這時(shí)學(xué)生的好勝心強(qiáng)，爭(zhēng)著把話(huà)說(shuō)好，再放錄音，進(jìn)行自我評(píng)價(jià)。經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的訓(xùn)練，使學(xué)生逐步掌握了應(yīng)用題的結(jié)構(gòu)，培養(yǎng)了學(xué)生的數(shù)學(xué)語(yǔ)言。這樣又激發(fā)了學(xué)生的興趣和求知欲。二、創(chuàng)設(shè)游戲情境，激發(fā)學(xué)習(xí)興趣低年級(jí)學(xué)生的思維，既容易興奮，又容易分散，持久性差。根據(jù)這一心理特點(diǎn)，采用游戲教學(xué)，讓學(xué)生愉快進(jìn)入數(shù)學(xué)世界。如在一年紀(jì)用“小蜜蜂采花蜜”游戲，不論是10以?xún)?nèi)還是100以?xún)?nèi)的加、減、乘、除都可以練習(xí)，在教學(xué)9加幾及相應(yīng)的減法鞏固練習(xí)時(shí)，先放映有許多小蜜蜂在采花蜜的美麗動(dòng)畫(huà)畫(huà)面，吸引學(xué)生興趣，然后發(fā)給學(xué)生寫(xiě)有9+79+816-914-9等等的算術(shù)卡片，并給小朋友戴上小蜜蜂的頭飾，隨著《愛(ài)勞動(dòng)》的樂(lè)曲，邁著輕盈的舞步“飛”到寫(xiě)有算式答案的花朵前，并面向?qū)W生，讓大家評(píng)議，看哪一只“小蜜蜂”采得又快又準(zhǔn)。為學(xué)生創(chuàng)設(shè)了一個(gè)“小蜜蜂采花蜜”的情境，激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)主動(dòng)性和積極性，使教學(xué)生動(dòng)有趣。三、創(chuàng)設(shè)模擬情境，強(qiáng)化感性認(rèn)識(shí)“百聞不如一見(jiàn)”，創(chuàng)設(shè)特定的情境，能強(qiáng)化學(xué)生的感性認(rèn)識(shí)。在教學(xué)元、角、分時(shí)，創(chuàng)設(shè)一個(gè)文具店的情境。先放映出各種文具及單價(jià)的畫(huà)面，請(qǐng)幾個(gè)學(xué)生當(dāng)售貨員，有講臺(tái)當(dāng)柜臺(tái)。上面擺上與畫(huà)面相同的文具，其他同學(xué)來(lái)買(mǎi)文具，并編出應(yīng)用題，“售貨員”立即算出結(jié)果。通過(guò)這一實(shí)踐活動(dòng)，學(xué)生掌握了元、角、分之間的換算，并在這種情境中學(xué)習(xí)應(yīng)用題，有真切感，對(duì)今后的應(yīng)用題解答大有幫助。四、創(chuàng)設(shè)兒歌情境，提高學(xué)習(xí)效果教育家烏申斯基曾經(jīng)說(shuō)過(guò)，兒童是用“形式、聲音、色彩和感覺(jué)”思維的，也就是說(shuō)兒童的思維是藝術(shù)的、形象的飽含情感的。兒歌深受兒童的喜愛(ài)，因文字簡(jiǎn)煉，通俗易懂，便于記憶，會(huì)使兒童的思維活動(dòng)在最佳的心理狀態(tài)下進(jìn)行。如教學(xué)“11――20各數(shù)的認(rèn)識(shí)”時(shí)，初學(xué)時(shí)難于建立數(shù)位概念，十位上的1表示1個(gè)十，學(xué)生對(duì)這一概念比較難理解，往往會(huì)將“12”寫(xiě)成“102”，為了克服這個(gè)難點(diǎn)，采用學(xué)具教學(xué)演示，左邊放十根小棒捆成一捆表示1個(gè)十，右邊放2根表示2個(gè)一，通過(guò)直觀(guān)演示和講解，形成數(shù)位概念。課上到這里時(shí)，學(xué)生往往覺(jué)得有點(diǎn)枯燥，注意力分散。為了鞏固這一數(shù)位概念，及時(shí)播放配有音樂(lè)的兒歌《拍手謠》：一個(gè)10，一個(gè)1，合在一起是11，一個(gè)10，兩個(gè)1，合在一起是12……。學(xué)生不由地邊聽(tīng)邊拍手邊念。完全沉醉于優(yōu)美的情境之中，課堂充滿(mǎn)了樂(lè)趣。利用兒歌創(chuàng)設(shè)情境，激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，集中了學(xué)生的終于力，又能把后來(lái)帶進(jìn)課堂，進(jìn)行愉快教學(xué)，消除學(xué)生疲勞，使平時(shí)學(xué)生難記的數(shù)位及數(shù)的組成，通過(guò)幾分鐘的兒歌就掌握了。收到了事半功倍的效果。總之，情境教學(xué)是低年紀(jì)數(shù)學(xué)教學(xué)中一個(gè)十分有效的手段。它符合兒童的思維特點(diǎn)。運(yùn)用得當(dāng)，能使學(xué)生身臨其境，享受輕松愉快的學(xué)習(xí)氣氛。不但能有效地培養(yǎng)學(xué)生的情感，啟迪思維，發(fā)展想象，開(kāi)發(fā)智力，而且能不斷提高教學(xué)效果。基于目前計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的快速發(fā)展，時(shí)代向教育提出了新的要求，即培養(yǎng)高素質(zhì)的信息人才。隨著教育信息化在全國(guó)范圍內(nèi)開(kāi)展，受到了各地各學(xué)校的普遍重視，但信息技術(shù)教育仍存在不少問(wèn)題，這就要求老師重視信息教學(xué)中的分層教學(xué)，通過(guò)調(diào)整教育教學(xué)策略，使學(xué)生在原有基礎(chǔ)不同的水平之上，有更進(jìn)一步的提高，并且使得學(xué)生的自我發(fā)展能力與個(gè)性特長(zhǎng)都得到充分發(fā)展。1.什么是信息技術(shù)分層教學(xué)以及分層教學(xué)的意義初中的信息技術(shù)是一門(mén)相當(dāng)重要的課程，它不僅可以提高學(xué)生對(duì)信息的獲取、加工、管理等方面的能力，而且可以使學(xué)生很好的表達(dá)自己的感情，與同學(xué)們進(jìn)行交流與合作，從而為進(jìn)一步提高自身的素養(yǎng)而打下基礎(chǔ)。信息技術(shù)的分層教學(xué)，顧名思義，是指在關(guān)于信息技術(shù)的教學(xué)當(dāng)中，以學(xué)生不同的信息基礎(chǔ)知識(shí)為基礎(chǔ)，根據(jù)學(xué)生的個(gè)體差異、相關(guān)因素等使教學(xué)分為不同的層次，從而提出不同層次知識(shí)水平的教學(xué)要求、規(guī)定不同層次的要求、設(shè)計(jì)不同層次的教學(xué)手段、給予不同層次的輔導(dǎo)、組織不同層次的考試的這樣一種教學(xué)方式。通過(guò)這種方式，不僅可以使學(xué)生在已有知識(shí)基礎(chǔ)知識(shí)學(xué)習(xí)到更多、更有效的知識(shí)，而且可以提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，增加學(xué)生的成就感，從而輕松的達(dá)到教學(xué)目標(biāo)。2.對(duì)于初中信息技術(shù)分層教學(xué)的設(shè)計(jì)2.1教學(xué)目標(biāo)分層為了使老師照顧到學(xué)生的基礎(chǔ)知識(shí)的差異性，老師在做教學(xué)計(jì)劃時(shí)，可以將教學(xué)目標(biāo)分為不同的層次，比如說(shuō)：A層，要求學(xué)生積極主動(dòng)探索新知識(shí)，進(jìn)一步擴(kuò)展視野，提高處理信息的能力，要有一定的求知欲與自學(xué)能力;B層，較好地掌握基礎(chǔ)知識(shí)和基本技能，具有一定的運(yùn)用信息技術(shù)分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力;C層，根據(jù)自身實(shí)際情況，循序漸進(jìn)，達(dá)到大綱要求。當(dāng)然，如果學(xué)生在很好完成自己的教學(xué)目標(biāo)之后，若學(xué)有余力，仍可以選擇性的去完成更高層次的教學(xué)目標(biāo)。2.2教學(xué)內(nèi)容分層在初中信息技術(shù)的教材中，共分為信息處理與計(jì)算機(jī)、操作系統(tǒng)簡(jiǎn)介、演示文稿制作、電子表格的應(yīng)用這四個(gè)模塊，在此，我們采用同教材，異要求，同進(jìn)度這樣的方式，從而照顧到一個(gè)班級(jí)里學(xué)生個(gè)體的差異性。老師再進(jìn)行教學(xué)內(nèi)容的設(shè)計(jì)時(shí)，要依據(jù)大綱與學(xué)生的實(shí)際情況，可應(yīng)用如下設(shè)計(jì)：A層，重視課本以外的知識(shí)的補(bǔ)充，要多提出問(wèn)題，引導(dǎo)學(xué)生獨(dú)立思考;B層，適當(dāng)補(bǔ)充課外知識(shí)，強(qiáng)化技能;C層，圍繞重點(diǎn)，立足課本。2.3分層教學(xué)的改進(jìn)方案在這一階段的分層教學(xué)當(dāng)中，我們可以通過(guò)對(duì)課堂教學(xué)活動(dòng)，學(xué)生的課后作業(yè)，學(xué)生的考試成績(jī)等方面進(jìn)行認(rèn)真的比對(duì)與分析，對(duì)實(shí)驗(yàn)前后的不同結(jié)果作出較合理的評(píng)價(jià)。在實(shí)踐當(dāng)中，我們需要對(duì)以下幾方面做出改進(jìn)：對(duì)學(xué)生層次的劃分不夠明確;對(duì)不同層次的學(xué)生，不同的任務(wù)界定不明確;對(duì)評(píng)價(jià)分層的標(biāo)準(zhǔn)把握不夠到位。所以，在下一階段的實(shí)踐當(dāng)中，我們要著重考慮以上所提出的問(wèn)題，從而使得分層更加細(xì)化。3.對(duì)于分層教學(xué)的研究及結(jié)論經(jīng)過(guò)長(zhǎng)時(shí)間的信息技術(shù)分層教學(xué)實(shí)驗(yàn)，本人就信息技術(shù)的興趣、信息及時(shí)分層教學(xué)方式的接受程度、信息技術(shù)的水平及學(xué)習(xí)信息技術(shù)的信心等方面開(kāi)展了一系列的問(wèn)卷調(diào)查，從而可以更準(zhǔn)確的教學(xué)實(shí)驗(yàn)的研究效果。問(wèn)卷表明：信息技術(shù)分層教學(xué)后，學(xué)生相對(duì)于之前有了較大的自信，感興趣程度提高了三十一個(gè)百分點(diǎn);在實(shí)驗(yàn)班中，有98%的學(xué)生對(duì)分層教學(xué)方式較為感興趣，并且表示樂(lè)意接受這種方式;大部分學(xué)生認(rèn)為自己的信息技術(shù)水平得到了顯著的提高;參加并獲得奧林匹克競(jìng)賽的學(xué)生較以前增加了一半;另有個(gè)別A層中的學(xué)生在校刊上發(fā)表了自己的科技論文，另有一些學(xué)生積極在主動(dòng)參加了校園科技節(jié)，并取得優(yōu)異成績(jī)，這在之前是從來(lái)沒(méi)有過(guò)的。很顯然，根據(jù)實(shí)驗(yàn)班前后的對(duì)比可知，這種信息技術(shù)分層的教學(xué)確實(shí)使學(xué)生基礎(chǔ)水平參差不齊的問(wèn)題有所改善，而信息技術(shù)課堂教學(xué)中的多媒體系統(tǒng)也為分層教學(xué)模式提供了有利保障。通過(guò)不斷的實(shí)驗(yàn)與研究，使我們認(rèn)識(shí)到：分層教學(xué)中，老師可以利用學(xué)生間的差異，使學(xué)生進(jìn)行合作交流，從而達(dá)到取長(zhǎng)補(bǔ)短的目的;分層教學(xué)中，后進(jìn)生的自卑感得到了緩解，而優(yōu)秀生也可以獲得挑戰(zhàn)自我，勇于創(chuàng)新的快樂(lè);分層教學(xué)是學(xué)生能夠正確的認(rèn)識(shí)自己，并根據(jù)自身基礎(chǔ)主動(dòng)學(xué)習(xí)，很大程度上提高了學(xué)生自主學(xué)習(xí)的意識(shí);分層教學(xué)令學(xué)生從不同角度、不同層面看待問(wèn)題，使得學(xué)生有開(kāi)闊的視野。4.總結(jié)綜上所述，初中信息技術(shù)的分層教學(xué)模式是很有意義的，雖然我們還缺乏足夠的課堂實(shí)踐，但毫無(wú)疑問(wèn)，這種教學(xué)方式比傳統(tǒng)的教學(xué)方式更能發(fā)揮學(xué)生的潛在潛能，使學(xué)生在學(xué)習(xí)當(dāng)中擁有主動(dòng)權(quán)。信息技術(shù)分層教學(xué)一定會(huì)在如今課堂教學(xué)中得到廣泛的傳播，使其對(duì)學(xué)生的信息素質(zhì)培養(yǎng)中起著更大的作用。醫(yī)療事故糾紛Vaudonon.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL口第二,原告延誤治療時(shí)機(jī)的主要原因是什么,耿集醫(yī)院診療行為與原告的損害后果有無(wú)因果關(guān)系,應(yīng)否承擔(dān)民事責(zé)任般情況,門(mén)診治療即意味著初步診斷、初步治療,當(dāng)患者感覺(jué)有其他病變癥狀或加重癥狀的時(shí)候應(yīng)再次到門(mén)診診斷治療或向上級(jí)醫(yī)院進(jìn)行檢查治療,但原告沒(méi)有這樣做。原告延誤治療的主要原因是由于其自身不按照醫(yī)囑的要求住院觀(guān)察治療和不適當(dāng)?shù)胤潘删X(jué)造成的,是原告對(duì)自己利益的維護(hù)照顧有所疏忽,主要是其自身行為存在過(guò)失造成。故原告對(duì)延誤治療應(yīng)負(fù)主要責(zé)任。當(dāng)醫(yī)生要求原告住院觀(guān)察的時(shí)候,原告及其家人存在抵觸情緒,認(rèn)為醫(yī)院要求住院的目的只是為了盈利。在這種極不信任的背景下,醫(yī)院對(duì)患者就有了相對(duì)一般病人更加謹(jǐn)慎的告知和說(shuō)明義務(wù),應(yīng)耐心告訴患者應(yīng)當(dāng)注意的事項(xiàng)使患者了解到可能發(fā)生的后果,這樣,患者即便仍不信任也會(huì)引起警覺(jué),原告的延誤治療在更大程度上就可能避免EvanStonon.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL口所以,耿集醫(yī)院對(duì)原告的告知釋明方式還存在著疏漏,與公眾和醫(yī)療職業(yè)規(guī)范對(duì)醫(yī)院的要求還有一定的差距,即原告的延誤治療與耿集醫(yī)院的門(mén)診診療行為有一定的因果關(guān)系,對(duì)原告的損失應(yīng)承擔(dān)一定的賠償責(zé)任,按35%比例賠償為宜。綜上,賈汪區(qū)法院于2007年12月19日作出一審判決:徐州市賈汪區(qū)塔山鎮(zhèn)耿集醫(yī)院賠償李志鐵醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)等各項(xiàng)損失合計(jì)2042.91元。EvanStonon.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL口判決后,雙方均未上訴,判決書(shū)已發(fā)生法律效力。EvanStonon.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL口評(píng)析對(duì)醫(yī)療過(guò)失的認(rèn)定應(yīng)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)的級(jí)別及其他客觀(guān)條件相適應(yīng)。我國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分三級(jí)十等,般情況,級(jí)別越高,掛號(hào)費(fèi)、服務(wù)費(fèi)等收費(fèi)越高,公眾和醫(yī)療職業(yè)規(guī)范對(duì)醫(yī)院和醫(yī)生的要求就越高。本案中,法院未以耿集醫(yī)院未為患者準(zhǔn)確診斷為過(guò)錯(cuò)判決耿集醫(yī)院承擔(dān)責(zé)任,即是考