精分癥急性期管理與藥物選擇41、俯仰終宇宙，不樂復何如。42、夏日長抱饑，寒夜無被眠。43、不戚戚于貧賤，不汲汲于富貴。44、欲言無予和，揮杯勸孤影。45、盛年不重來，一日難再晨。及時當勉勵，歲月不待人。精分癥急性期管理與藥物選擇精分癥急性期管理與藥物選擇41、俯仰終宇宙，不樂復何如。42、夏日長抱饑，寒夜無被眠。43、不戚戚于貧賤，不汲汲于富貴。44、欲言無予和，揮杯勸孤影。45、盛年不重來，一日難再晨。及時當勉勵，歲月不待人。宏源醫藥HONGYUANVEDICAL專心·專業·專注精神分裂癥急性期藥物選擇翁深宏教投/副主任武漢大學人民醫院東院精神科2015年3月5日宏源醫藥HONGYUANVEDICAL專心·專業·專注討論內容精神分裂癥急性期癥狀的精神藥理學氨磺必利的臨床特性≥氦磺必利急性期用法要點“以學生為主體，以教師為主導，以訓練為主線”是當今課堂教學改革的主旋律，也是語文教學實現可持續發展的必由之路。而初中語文課堂教學改革的重點和當務之急是正確處理“導”與“學”的關系，切實落實學生主體地位，從而提高初中語文課堂教學效率。尊重學生的主體地位，發揮學生的主體作用，使學生“樂學”、“會學”，是實施素質教育的要求，是時代發展的需要，也是我們對過去的傳統語文教學做了深刻反思之后的必然選擇。著名教育家陶行知曾經說過：教是為了不教。那么，怎么樣才能在農村初中語文教學中落實學生的主體地位呢？我認為可以從如下幾個方面入手：一、巧設疑問使教學內容問題化長期的教學實踐告訴我們：教學過程實際上就是設疑、質疑、解疑的過程。古人云：“學起于思，思源于疑”說的就是這個道理。初中語文課堂教學需要教師針對學生年齡的特點處處設疑，“于不疑處有疑”，去撞擊學生的思維火花，激發學生創新思維的波瀾，從而激發學生學習興趣，使學生主動參與到學習中來，主動積極地思考問題，從而發揮好學生的主體作用。而問題的設計要做到準確，巧妙，難易適當，有啟發性，實效性而且要把握好發問的時機，這樣才能讓學生去思考、去解決，從而收到良好的效果。例如教學《荷葉?母親》一課，我在指導學生讀課文前，先讓學生觀看大屏幕上文中的《荷葉》大插圖，然后說：“母愛是世界上最無私的感情，母愛如水，母親是源，無論奔騰到哪里，身上流淌的，依然有不盡的源頭之水?！北牡脑娭杏性S多歌頌母親的詩句，你知道嗎？學生馬上會讀起本課的詩句或者他們知道的冰心的詩中歌頌母親的詩句。然后對學生的表現表示贊賞，接著我說：“在這幾首詩中，把母親比作荷葉、春光、鳥巢，表達了自己對母親的依戀。今天我們學習的課文，表達了作者怎樣的思想感情呢？”這樣通過農村學生熟悉的荷葉插圖談起，激發學生的學習興趣，又通過巧設疑，引導學生思考問題，打開思路，問題也就迎刃而解了。當然，還可以讓學生自己去發現問題，解決問題，效果還會更好。二、妙用教法使教學形式多樣化常言道：教有教法，教無定法，貴在得法。說的就是教法問題。有的人說教語文還不簡單，不是讓學生讀課文、說段意，就是讓學生寫生字、組詞、背答題。其實這種傳統的教學方法在一定的歷史時期發揮過很大的作用。但是實踐證明這種教法現在已經陳舊，教學手段單調，不適應新時期的教育了。因為這種語文教學缺乏新意，難怪學生的學習積極性不高。其實除了讓學生練習聽說、讀、寫、背以外，還可以演、唱。甚至即興創作，那才是最高境界。三、學法多樣使學生學習方法靈活化常言道，授人以魚不如授人以漁。我們不妨多教會學生一些好的學習方法。學語文的方法很多。學生可以用以下一些方法來學習。（1）學好課本知識。學習的最重要階段是預習。在預習中要盡量運用自己已經獲得的知識和方法去主動地解決自己能解決的問題，把不懂的問題記下來，在上課時跟老師、同學一起學習討論。學生上課時專心聽講，勤記筆記，課后認真完成作業。課本要反復閱讀，直到把問題看的透徹了、明白了。課下做一些練習，知識才會掌握的更牢固。這樣不僅學習效果好，而且培養了學習能力。（2）注意課外積累。在緊張的學習階段，初中學生不可能再有大量的課余時間進行閱讀，因此，閱讀時要有選擇。只要有機會我們應廣泛瀏覽各種書籍和報紙雜志，從電視、廣播、網絡上獲取信息，并有條理的做下筆記。要關心社會生活，了解社會動態。這樣豐富自己的生活，積累更多知識，使自己的思想要不斷進步。（3）加強寫作訓練。我們學習語文的一個重要目的就是寫作。提高寫作能力要從點點滴滴做起。課外積累是寫作的基礎，要學會對文章的細讀，精彩的篇章最好能背誦。如果腹內空空，是寫不出好文章的。除此之外，注意觀察生活、感悟生活，堅持不懈的記日記，有感而發的寫隨筆，都是幫助自己寫好作文的有效途徑。寫好的作文要反復修改，精益求精。四、張揚個性使學生主體地位突出化為了發揮學生的主體地位，教師應充分發揮主導作用，千方百計地去引導學生積極思考，善于發現問題、提出問題，從而達到解決問題、提高能力的目的。所以，在初中語文課堂教學中，鼓勵學生積極主動地提問，對于發揮學生的主體地位、調動學生學習的主觀能動性，激勵學生主動發展、提高初中語文課堂效益有著非常積極的意義，是一種行之有效的課堂教學的疏導形式。例如：我在教學《走一步，再走一步》時，就指導學生去多角度閱讀，這樣讀可以張揚學生的個性，讀得有創意，能夠提高閱讀質量。農村初中語文課堂教學中老師應想方設法，因地制宜盡最大努力調動起學生學習的積極性、主動性，把學習的主動權真正地交給學生，保證他們有足夠的自主活動時間，給他們充分展示自己、最大限度地發揮自己的空間，使學生的語文課堂教學主體地位體現。當然要充分發揮學生主體作用，更要強化老師的主導作用。老師只有導得適時、適度，才能使整個課堂教學既不完全被學生所牽引，又能充分發揮學生的主體作用，提高課堂教學質量。同時教師要給學生比較自由的空間，不指責，不批評，給以適當的點撥和引導。在學生緊張又興奮的學習過程中，通過教師的點撥、引導，使學生“跳一跳，摘果子”。教師在教學中表現出來的創造性是使語文課堂教學富有變化、富有激情的關鍵。而這種點撥不是即興發揮，也是精心設計的結果。可見，農村初中語文課堂教學中學生的主體性的發揮需要教師的引導。教師要根據教材的不同特點，因材施教，訓練學生的各種能力。在和諧的教學活動中，師生雙方都能產生求知的愉悅，學生的主體性才能得到充分的發揮。知之者不如好知者，好知者不如樂知者。興趣是事業成功的前導，也是激發學習熱情，產生內在動力的關鍵。中學生由于受年齡特點和認識水平的制約，動機興趣當然就會直接影響學習活動。因此，培養學習興趣是提高學習能力，取得良好學習效果的重要條件。那么，如何培養和激發學生學習化學的興趣呢？1重視化學實驗教學，激發學生學習化學的興趣化學對于初三學生來講是一門新學科。學生的好奇心與求知欲較強，對于變幻莫測的化學實驗現象，往往有濃厚的興趣。首先要認真做好每一個演示實驗。興趣盎然的觀察能活躍學生的思想，形成積極思考的氛圍，從而使學生學到化學知識。講催化劑概念、氧氣、氫氣、酸堿鹽性質時，演示實驗尤為重要。如在講氧氣的鑒別時，我沒有先講鑒別方法，而是用一個帶火星的木條，分別插進兩個集氣瓶中，讓學生由觀察到的現象得出鑒別氧氣的方法。再如在講實驗室制氫氣是用鋅而不是用鎂或鐵的原因時，增加了這樣一個演示實驗：分別用鋅、鎂、鐵三種金屬與稀硫酸反應，讓學生觀察現象有何不同，再由學生得出為何不用鎂、鐵而用鋅的原因。這也為以后學習金屬活動性順序表打下了基礎，其次是指導學生做好每一個實驗。學生自已實驗時興趣較高，為了避免學生動手的盲目性，教師要因勢利導，把單純的興趣轉化成對學習知識的樂趣，成為學習的動力。注意及時糾正學生不正確的操作方法，指導他們分析實驗現象，書寫實驗報告。另外還要指導學生做好選做實驗及家庭小實驗。根據學生自身的特點，結合本校實際，盡可能地做一些有意義的實驗，例如：在講“緒言”時，我先避開書本，做了幾個趣味實驗“空杯生牛奶”、“小紙花變色”、“魔棒點燈”，學生一個個睜大了好奇的雙眼。然后我才引出新課內容。這樣緊緊地扣住了學生的心弦，效果當然要比平鋪直敘好得多。再如講了酸性、堿性之后，指導學生去測定本地土壤、水樣的酸堿性，講了有機物的知識后，指導學生去學會鑒別羊毛衫的真與假等等。2在課堂教學中還要注意適時變換教學方式，調節課堂氣氛作為負責任的教師，無疑應認真對待每一節課，嚴格要求學生，嚴明課堂紀律，密切注視學生的一舉一動；若發現有些學生的精神不集中、搞小動作，或準備打瞌睡時，說明自己的教學方式已經使學生厭煩，就應該及時輪換另一種方式，巧用故事、運用詩歌、比喻、成語引起學生的注意，課堂氣氛和教學效果就大大不同。這樣做能激發學生的興奮點，使學生保持聽課狀態。3幫助學生突破難點和知識分化點，進一步強化學生學習化學的興趣初中化學的難點及知識分化點一般有：化學用語、熔液的計算、無機物之間的相互轉化關系。一個學生即使興趣較高，一旦幾次被難倒，興趣也會大減，從而影響學習成績，所以幫助學生突破難點和知識分化點很重要，例如化學用語中元素符號、化學式，采取分批識記，從緒言開始，日積月累?；瘜W方程式的書寫教給他們“五查”：一查分子式寫是否對；二查配平是否正確；三查“等號”有沒有寫；四查條件有沒有標注；五查該畫的“↑”或“↓”有沒有畫。將常見元素的化合價、酸堿鹽熔解性編成口訣幫他們識記。對于溶液的計算，重點授以方法，讓他們多練，盡可能地幫助學生總結歸納出公式、規律，對于零碎的化學知識，教師幫助總結。這樣有助于學生記憶及掌握，不至于使學生感到為難，從而使他們的學習興趣不減。4設計優美的電腦課件，激發學生學習的積極性化學是研究分子、原子、離子等微粒的基礎學科，看不見，摸不著，在理解上有一定的難度，不好懂。而初中生的年齡特點又決定了他們具有好奇、勇于探索的個性，樂意接受新事物，容易吸收新知識；多媒體教學軟件中豐富多彩、引人入勝的視頻圖像，優美動聽的音樂，色彩鮮艷的圖片，生動活潑的文本文件，都是能吸引學生聽、看、動手和思考問題的興奮點，對這些因素加以綜合運用，加上教師及時講解，能大大地激發學生學習的興趣、提高學生學習的主動性和積極性，從而提高課堂教學效果。總之，我們廣大教師要不斷提高教學藝術水平，從教材的內容和學生實際出發，運用各種合理的方法和手段，培養和激發學生的學習興趣，調動他們學習化學的積極性，取得最佳的教學效果。宏源醫藥HONGYUANVEDICAL專心·專業·專注精神分裂癥急性期藥物選擇翁深宏教投/副主任武漢大學人民醫院東院精神科2015年3月5日宏源醫藥HONGYUANVEDICAL專心·專業·專注討論內容精神分裂癥急性期癥狀的精神藥理學氨磺必利的臨床特性≥氦磺必利急性期用法要點精神分裂癥急性期激越和敵對癥狀專心·專業·專注常與陽性癥狀相伴嚴重的幻覺妄想異常興奮言語異常和過多敵意污言穢語臨床表現攻擊沖動恐嚇性言行攻擊行為暴力或破壞性行為SanL,ArranzB,EscobarRPharmacologicalmanagementofacutelyagitatedschizophrenicpatients.CurrPharmDes.2005;11(19):2471-7裝APA指南對急性期的治療目標專心·專業·專注>D.ACUTEPHASETREATMENTThegoalsoftreatmentduringtheacutephascoftreatment,dcfinedbyanacutepsychotiRACTICEGUIDELINEpisode,aretopreventharm,controldisturbedbehavior,reducetheseverityofpsychosisandFORTHEassociatedsymptoms(cg,agitation,aggression,negativesymptoms,affectivesymptoms),de-TREATMENTOFtermineandaddressthefactorsthatledtotheoccurrencoftheacuteepisode,cffectarapidPATIENTSWITHreturntothebestleveloffunctioning,devclopanalliancewiththepatientandfamily,formu-SCHIZOPHRENIAlateshort-andlong-termtreatmentplans,andconnectthepatientwithappropriateaftercareinthecommunityEffortstoengageandcollaboratewithfamilymembersandothernaturalcaregiversareoftensuccessfulduringthecrisisofanacutepsychoticepisode,whetheritisthefirstepisodeorarelapse,andarestronglyrecommended[.Familymembersareoftenundersignificantstressduringthistime.Also,familymembersandothercaregiversareoftenneededtoprovidesupporttothepatientwhilehcorsheisrecoveringfromanacuteepisode.急性期的治療目標:防止傷害、控制紊亂行為、緩解精神病性癥狀(興奮、激越、陰性癥狀和情感癥狀),了解患者此次發作的誘因,盡快使患者恢復正常的社會功能,制定長期的維持治療計劃。。宏源醫藥急性期抗精神病藥物選擇兩難境地急性期維持鞏固期陽性癥狀才下眉頭沖動敵意鎮靜嗜睡上睡眠障礙肥胖超重興奮激越泌乳停經頭宏源醫藥HONGYUANVEDICAL心如何敝到魚和熊掌棗顧?短眀:快速緩解陽唑癥狀,蒎小傷害長期:提高仫從牲,呶復壯會功能Backt