LearningObjectives學習后能夠：一、識記1.能正確寫出下列定義：胚胎、胎兒、新生兒、受精、著床；2.能準確寫出：睪丸的作用，精子獲能的部位，胚胎四肢初具雛形，確定性別，加強護理、注意護理、和基本能存活胎兒的孕周，建立胎血循環的孕周，當前第1頁\共有90頁\編于星期五\22點LearningObjectives2.能準確寫出：影響胚胎及胎兒生長發育的不育因素、藥物致畸敏感期的孕周及藥物；ART者實施減胎術的指征；最早形成視覺、聽覺、觸覺的孕周；當前第2頁\共有90頁\編于星期五\22點LearningObjectives二、理解1.能用自己的語言解釋：精子性染色體決定生兒育女、只能由一個精子受精、胎糞呈墨綠色、成為藥物致畸敏感期、觸摸的機理；正常新生兒外觀特點；呼吸、循環、消化、體溫、免疫系統的生理特點2.能舉例說明：造成胎兒生長不良的物理和化學因素；促進親子關系的交流方式當前第3頁\共有90頁\編于星期五\22點LearningObjectives三、運用1.能用已學過的知識，向準新人演講吸煙飲酒吸毒對胎兒的危害；2.能運用所學知識，教會孕婦根據胎兒能力發展的孕周開始有效的胎教、觀察生理性黃疸和生理性體重減輕的臨床表現及機理。當前第4頁\共有90頁\編于星期五\22點Teachingplan1.用圖片詳細講解第一節內容2.介紹第二節胎兒、新生兒心理學發展3.簡述第三節胎兒社會學發展當前第5頁\共有90頁\編于星期五\22點conception受精孕8周embryo孕9周前fetus分娩28天newborn滿起器官分化器官成熟適應環境識記當前第6頁\共有90頁\編于星期五\22點2.1生物學的成長與發展2.1.1生殖細胞的成熟2.1growup&developmentintheBiology2.1.1generativecellofmaturity當前第7頁\共有90頁\編于星期五\22點媽媽……我從哪里來？！當前第8頁\共有90頁\編于星期五\22點＋=當前第9頁\共有90頁\編于星期五\22點卵子精子是怎么形成的？當前第10頁\共有90頁\編于星期五\22點精子的形成—減數分裂23，X次級精母細胞46，XY初級精母細胞23，Y第一次減數分裂23，X精細胞23，X精子第二次減數分裂精子形成23，Y23，Y當前第11頁\共有90頁\編于星期五\22點46，XX初級卵母細胞23，X次級卵母細胞23，X卵細胞出生前第一次減數分裂開始兒童期第一次減數分裂完成第二次減數分裂開始青春期排卵受精第二次減數分裂完成第二極體受精卵第一極體卵子的形成—減數分裂

原始卵泡200+萬個出生后約3+萬個一生約400+個當前第12頁\共有90頁\編于星期五\22點睪丸附睪輸精管精囊射精管前列腺尿道球腺尿道精子始發站第一站第二站第三站精子的排出當前第13頁\共有90頁\編于星期五\22點卵子的排出下丘腦—促性腺激素釋放激素(+)(-)(-)垂體前葉(+)(+)促卵泡生成素促黃體生成素原始卵母細胞次級卵母細胞排出卵子雌H孕H黃體雌H孕H當前第14頁\共有90頁\編于星期五\22點2.1生物學的成長與發展2.1.2受精與著床2.1.2fertilization&nidation2.1growup&developmentintheBiology當前第15頁\共有90頁\編于星期五\22點成熟的卵泡內含一個卵子（第二次減數分裂開始）充滿活力的精子當前第16頁\共有90頁\編于星期五\22點陰道精子進入陰道、子宮頸、子宮電鏡下觀察到的精子在子宮和輸卵管精子獲能(capacitation)當前第17頁\共有90頁\編于星期五\22點在卵泡表面的精子12341.精卵相遇，釋放頂體酶2.精子穿透放射冠3.精子穿過透明帶4.頭部胞膜與卵胞膜融合，頭部內的細胞核注入卵子內4.穿過卵細胞膜當前第18頁\共有90頁\編于星期五\22點次級卵母細胞演變為核型23，X的卵細胞進入的精子核型23，X進入的精子核型23+Y受精后激發第二次減數分裂完成理解胎兒核型46，XY男孩胎兒核型46+XX女孩當前第19頁\共有90頁\編于星期五\22點∵精卵細胞膜融合，透明帶蛋白變性，阻止其他精子穿過透明帶透明帶反應∴保證是單精子受精能否兩個精子同時進入一個卵細胞？理解當前第20頁\共有90頁\編于星期五\22點來自精子的雄原核23，Y來自卵子的雌原核23，X受精3天，發育成16細胞的桑椹胚(molula)受精卵旅行到11-12天，被子宮內膜所覆蓋受精卵著床(nidation)新生命的精原細胞46，XY當前第21頁\共有90頁\編于星期五\22點受精卵著床的過程第三天，桑椹期四細胞期遇到精子的次級卵母細胞,受精兩細胞期第四天，囊胚期次級卵母細胞拾卵受精卵子宮內膜第六-七天，著床當前第22頁\共有90頁\編于星期五\22點2.1生物學的成長與發展2.1.3胚胎及胎兒2.1.3embryo&fetus當前第23頁\共有90頁\編于星期五\22點體蒂羊膜囊胚盤受精卵第14天卵黃囊當前第24頁\共有90頁\編于星期五\22點四周八周（一）胚胎、胎兒的發育特征胚體分辯五官和四肢當前第25頁\共有90頁\編于星期五\22點十六周十二周（一）胚胎、胎兒的發育特征辯認性別自覺胎動當前第26頁\共有90頁\編于星期五\22點二十四周二十周（一）胚胎、胎兒的發育特征聽到胎心音有生機兒各臟器發育，有皮下脂肪、眉毛當前第27頁\共有90頁\編于星期五\22點二十八周三十二周（一）胚胎、胎兒的發育特征有呼吸運動，加強護理可存活長出趾甲，睪丸下降注意護理存活當前第28頁\共有90頁\編于星期五\22點三十六周四十周（一）胚胎、胎兒的發育特征脂肪豐富，指趾超過指端，出生后能啼哭，基本存活各臟器、外生殖器發育成熟，足底有紋理，能很好存活當前第29頁\共有90頁\編于星期五\22點臍靜脈靜脈導管下腔靜脈右心房右心室左心房卵圓孔肺動脈動脈導管肺靜脈左心室主動脈臍動脈(二)胎兒生理特點胎盤1.血液循環系統當前第30頁\共有90頁\編于星期五\22點(二)胎兒生理特點1.血液循環系統胎血循環的特點臍帶三根血管兩動脈，一靜脈動—含氧低；靜—含氧高靜脈導管卵圓孔動脈導管出生后閉合當前第31頁\共有90頁\編于星期五\22點1.血液循環S2.呼吸S母兒血液在胎盤進行氣體交換3.消化S缺乏葡萄糖醛酸轉移酶、尿苷二磷酸葡萄糖脫氫酶，僅能產生小量的結合膽紅素進入膽道、小腸氧化為膽綠素，故胎糞為(二）胎兒生理特點胎盤墨綠色理解當前第32頁\共有90頁\編于星期五\22點4.泌尿S妊娠14周膀胱內有尿液5.內分泌胎兒腎上腺皮質產生H，與胎肝/胎盤/母體共同完成E3合成6.生殖S妊娠9周睪丸分化發育妊娠11-12周卵巢分化發育(二）胎兒生理特點當前第33頁\共有90頁\編于星期五\22點（三）胚胎及胎兒生長發育的影響因素1.環境污染2.孕婦的年齡3.不良嗜好4.孕婦用藥5.孕期感染6.多胎妊娠7.孕期營養8.孕婦心理識記當前第34頁\共有90頁\編于星期五\22點（三）胚胎及胎兒生長發育的影響因素1.環境污染能舉例書本沒提到的污染因素2.孕婦的年齡當前第35頁\共有90頁\編于星期五\22點3.不良嗜好可在吸毒孕婦的羊水、臍帶血漿及乳汁中檢出毒品的代謝產物，出現“胎兒吸毒”。胎兒娩出會出現戒斷癥狀，表現為激惹不安，呼吸快，高聲哭叫，睡眠障礙，拼命把小手往嘴里塞，鼻塞，打哈欠，打噴嚏，發熱，四肢出現粗大震顫或撲翼樣震顫，嘔吐，腹瀉等。多伴有體重不足。戒斷癥狀可遷延數周或更長，死亡率高，需用“美沙酮替代治療”。補充筆記當前第36頁\共有90頁\編于星期五\22點（三）胚胎及胎兒生長發育的影響因素4.孕婦用藥受精第15～55天是藥物致畸的感敏期。氨基醣甙類、解熱鎮痛劑、降糖類、激素、避孕藥、抗凝劑、抗腫瘤等都有致畸作用或影響發育。補充筆記識記當前第37頁\共有90頁\編于星期五\22點出現胚盤、三胚層（三）胚胎及胎兒生長發育的影響因素4.孕婦用藥受精第15～55天是藥物致畸的感敏期。LMP10月1日排卵日10月14日受精第1天10月27日月經未來潮受精第14天11月11日過期15天受精第29天理解當前第38頁\共有90頁\編于星期五\22點（三）胚胎及胎兒生長發育的影響因素5.孕期感染AIDS、梅毒6.多胎妊娠ART前需簽署同意兩胎以上減胎術7.孕期營養受孕以前三個月服葉酸8.孕婦心理

情緒不穩定腎上腺素大量分泌致胎動增加，或流產、早產補充筆記當前第39頁\共有90頁\編于星期五\22點2.1生物學的成長與發展2.1.4新生兒2.1.4newborn當前第40頁\共有90頁\編于星期五\22點約體重2500g身高平均50cm哭聲響亮，肌張力好，指、趾甲超過指、趾端，足紋，睪丸下降、大陰唇覆蓋小陰唇理解市要求≯3500g1.4.1正常足月兒特點

NewbornFaceCharacteristic1.外觀特點當前第41頁\共有90頁\編于星期五\22點1.外觀特點眼睛浮腫兒頭拉長前額、耳垂、背部還有毳毛，兩周后毳毛自然消失皮膚皺褶處有胎脂AB1.4.1正常足月兒特點

NewbornFaceCharacteristic當前第42頁\共有90頁\編于星期五\22點(1)呼吸系統(2)循環系統(3)消化系統(4)泌尿系統(5)神經系統(6)體溫(7)皮膚黏膜(8)免疫系統(9)特殊生理狀態1.4.2生理特點

NewbornPhysicalCharacteristic2.1.4新生兒2.1.4newborn當前第43頁\共有90頁\編于星期五\22點（1）呼吸系統(RespirationSystem)出生后的第一聲啼哭才建立呼吸功能，伴有三凹征等1h后20-40次/分快而淺以腹式呼吸為主1.4.2生理特點

NewbornPhysicalCharacteristic理解當前第44頁\共有90頁\編于星期五\22點(2)循環系統(CirculationSystem)胎盤血供停止，胎血循環肺循環卵圓孔靜脈導管閉鎖動脈導管臍動脈腹下動脈臍靜脈肝圓韌帶建立循環系統理解1.4.2生理特點

NewbornPhysicalCharacteristic當前第45頁\共有90頁\編于星期五\22點(2)循環系統(CirculationSystem)如動脈導管未完全關閉，心前區有雜音正常P90～160次/分血液多集中軀干和內臟，肝脾略大，四肢易發冷、發紺1.4.2生理特點

NewbornPhysicalCharacteristic理解當前第46頁\共有90頁\編于星期五\22點(3)消化系統（digestivesystem）1.4.2生理特點

NewbornPhysicalCharacteristic食管無蠕動，胃賁門括約肌未發育成熟，哺乳后易溢乳有各種消化酶，無淀粉酶，能消化蛋白質，不能消化淀粉理解當前第47頁\共有90頁\編于星期五\22點(3)消化系統（digestivesystem）多數新生兒出生后24H內排出為何稱謂胎便？胎便因新生兒的間接膽紅素進入膽道，被氧化為膽綠素，進入腸道，混合腸黏膜脫落上皮、羊水及消化液的糞便呈墨綠色，3～4天內排完當前第48頁\共有90頁\編于星期五\22點(4)泌尿系統（urinarysystem）1.4.2生理特點

NewbornPhysicalCharacteristic濾過、濃縮及調節功能較低，易水、電解質紊亂腎盂、輸尿管較寬、彎曲，易尿潴留或泌尿道感染當前第49頁\共有90頁\編于星期五\22點(5)神經系統（nervoussystem）1.4.2生理特點

NewbornPhysicalCharacteristic大腦皮層、椎體束未發育成熟，動作慢、不協調，肌張力較高，易肌強直；大腦皮層興奮性低，睡眼時間較長；眼肌活動不協調，能凝視和追視有視、聽反射，味覺、觸覺、溫覺，而痛覺、嗅覺、聽覺較遲純當前第50頁\共有90頁\編于星期五\22點(6)體溫（bodytemperature）理解1.4.2生理特點

NewbornPhysicalCharacteristic體溫調節中樞未發育成熟，基礎代謝低，皮下脂肪少，體表面積較大，散熱快受外界環境溫度變化而體溫波動較大護理時注意保暖當前第51頁\共有90頁\編于星期五\22點(7)皮膚黏膜（skin&mucosa）1.4.2生理特點

NewbornPhysicalCharacteristic出生時的胎脂具有保暖功能口腔黏膜血管多，面頰部有頰脂體，有利吸吮乳頭當前第52頁\共有90頁\編于星期五\22點(8)免疫系統（immunitysystem）理解1.4.2生理特點

NewbornPhysicalCharacteristic從母親獲得IgG,6個月內能抵抗傳染病（麻疹、風疹、白喉等）缺乏IgA,易患感染性疾病（消化道、肺部）IgM不足，缺少補休及備解素，不能殺滅革蘭氏陰性菌、真菌，易引起敗血癥臍部為開放性傷口，細菌易繁殖當前第53頁\共有90頁\編于星期五\22點1）生理性黃疸（PhysicalIcterus)出現時間：出生后2～3天自然消退：4～10天臨床表現：皮膚、鞏膜黃染怎么會有生理性黃疸？應用(9)常見的特殊生理狀態1.4.2生理特點

NewbornPhysicalCharacteristic當前第54頁\共有90頁\編于星期五\22點1）生理性黃疸（PhysicalIcterus)間接膽紅素直接膽紅素葡萄糖醛酰轉換酶新生兒大量間接膽紅素直接膽紅素×肝未成熟葡萄糖醛酰轉換酶不足進入膽道血液高膽紅素血癥皮膚黃染應用當前第55頁\共有90頁\編于星期五\22點4）生理性體重減輕發生時間：出生后自2～4天體重下降：5%～

10%恢復時間：4天后回升，

7～10天達出生時水平(9)常見的特殊生理狀態1.4.2生理特點

NewbornPhysicalCharacteristic應用當前第56頁\共有90頁\編于星期五\22點1.4.2生理特點

NewbornPhysicalCharacteristic(9)常見的特殊生理狀態3）乳腺腫大及假月經出生后3～4天乳腺腫大，2～3周后消退女嬰出生后1周內，白帶，少量血性分泌物，1～2天后消失當前第57頁\共有90頁\編于星期五\22點1.4.2生理特點

NewbornPhysicalCharacteristic(9)常見的特殊生理狀態2）上皮珠和牙齦粟粒點是上皮細胞堆積、黏液腺分泌物增多之故切忌挑破，以免感染，數周自然消失當前第58頁\共有90頁\編于星期五\22點

2.2心理學的成長與發展2.1孕期父母親的心理學發展2.2growup&developmentinthePsychology2.1parentsofpsychological&developmentingestation當前第59頁\共有90頁\編于星期五\22點

2.2心理學的成長與發展2.2.2胎兒的心理學發展2.2growup&developmentinthePsychology2.2.2fetalofpsychological&development當前第60頁\共有90頁\編于星期五\22點（一）胎兒的行為發育第一階段孕6～16周第二階段孕17～24周第三階段孕24～36周對刺激有肌肉收縮的反應—胎動有控制的--軀干、肢體等獨立的動作行為受影響--孕婦情緒和飲食當前第61頁\共有90頁\編于星期五\22點（一）胎兒的行為發育第一階段孕6～16周胎兒脊髓神經弧已發育，刺激孕婦腹壁，胎兒能產生：全身性的自主性的大動作，使孕婦感受到胎動第二階段孕17～24周胎兒大腦已發育，但與各脊髓N的通路未成熟，故胎動較第一階段少些。能產生有控制的、軀干與四肢的互不相連的動作當前第62頁\共有90頁\編于星期五\22點第三階段孕25～36周（一）胎兒的行為發育胎兒開始各種細小動作，如睜眼、啼哭、打合欠、舔手指等。孕婦情緒和飲食影響胎兒的動作，如情緒波動，胎兒的活動頻率改變當前第63頁\共有90頁\編于星期五\22點（二）胎兒的能力發展1.條件反射–孕1個月能對聲音、振動

作出反應2.運動能力-孕2個月能泳動，能用運動表示情感；孕3個月始能吸吮指趾，孕5個月時已很成熟；孕4個月起有面部表情當前第64頁\共有90頁\編于星期五\22點3.視覺-孕4個月能感受光線，胎心發生變化4.聽覺-孕4個月已發育成熟，孕6個月能對聲音作出好惡感的臉部表情，對不同的音樂作出不同的反應孕8個月能分辯不同的音調，對來自父親的低音調更敏感識記當前第65頁\共有90頁\編于星期五\22點（二）胎兒的能力發展5.觸覺-孕10周的皮膚有壓覺、觸覺，自孕4-5月起在孕婦腹壁觸摸胎頭，胎頭能活動6.嗅覺和味覺-孕6個月嗅到母親的氣味并記憶在腦中，孕30周對不同氣味和味道現出不同的面部表情識記當前第66頁\共有90頁\編于星期五\22點（二）胎兒的能力發展7.思維和記憶-孕20周始出現大腦的記憶功能，孕7-8月大腦能處理外來信息。聽到母親心率胎兒就安靜，而聽到不熟悉的聲音，胎動增加；又如神經受損或身體受壓胎動減弱當前第67頁\共有90頁\編于星期五\22點（二）胎兒的能力發展早期胎教的機理胎兒在宮內是有感覺、有意識、有活動的一個小生命，對外界的觸、聲、光刺激產生反應。此外，母親的思維與聯想所產生的神經遞質能傳入胎兒大腦，促進胎兒大腦細胞發育。因此，孕期調節和控制母親內外環境，避免不良刺激，從孕5個月起有計劃、有規律地進行胎教，有利胎兒的身心健康和智力發育。當前第68頁\共有90頁\編于星期五\22點（二）胎兒的能力發展早期胎教的種類與方法1.音樂-選擇音調舒緩、輕柔的樂曲，避免刺耳的音響，尤其不主張把傳聲器帖于母親腹壁

孕5個月起，每天2～4次，每次3～5分鐘當前第69頁\共有90頁\編于星期五\22點（二）胎兒的能力發展3.撫摸-按時每天2～4次，5分鐘，孕婦仰臥，放松，父母共同參與，撫摸腹部，和一手指輕壓或輕拍胎兒肢體或軀干，邊撫摸邊對話

早期胎教的種類與方法2.語言-父母輪流與胎兒對話，或講故事、朗誦詩歌等當前第70頁\共有90頁\編于星期五\22點

2.2心理學的成長與發展2.2.4新生兒的心理學發展2.2growup&developmentinthePsychology2.2.4babyofpsychological&development當前第71頁\共有90頁\編于星期五\22點2.2.4.1新生兒神經反射(BabyNervousReflex)(2)尋食反射(3)擁抱反射(4)握持反射(5)踏步反射(12)巴賓斯基反射堪誤《健康評估》P.1011.Babinski征當前第72頁\共有90頁\編于星期五\22點（2）尋食反射（RootingReflex)將手指輕觸嬰兒頰部或嘴角，嬰兒頭會轉向觸及的那側，并張開小嘴作用：有利將乳頭放入嬰兒口內2.2.4.1新生兒神經反射(BabyNervousReflex)當前第73頁\共有90頁\編于星期五\22點（3）擁抱反射(MoroReflex)托起上身頭后傾引發的反射意義：評估嬰兒神經系統最重要的一種反射MoroReflex(--)，臂叢神經、肱骨或頸椎損傷6個月后未消失，提示腦損傷表現：雙臂呈擁抱狀，4～5個月自行消失當前第74頁\共有90頁\編于星期五\22點（4）握持反射(GraspReflex)表現：將檢查者手指放進新生兒手掌新生兒緊抓手指，力量可支撐自身手掌握持反射約2～3個月消失當前第75頁\共有90頁\編于星期五\22點(5)踏步反射(WalkingReflex)表現：扶起、抱直，腳踏硬面，似抬腿踏步正常嬰兒2～3個月消失2.2.4.1新生兒神經反射(BabyNervousReflex)當前第76頁\共有90頁\編于星期五\22點(12)巴賓斯基反射(BabinskiReflex)表現：當硬物劃過足底大腳趾背屈，其余四腳趾扇形展開1歲后消失意義：新生兒神經系統未發育成熟，1歲半仍為（+）提示錐體束病變當前第77頁\共有90頁\編于星期五\22點2.2.4.1新生兒神經反射(BabyNervousReflex)12項神經反射是因新生兒大腦發育不全最早的幾周，最遲的周歲大腦基本發育完善，這些神經反射都應消失。否則提示腦功能病變當前第78頁\共有90頁\編于星期五\22點2.2.4.2新生兒的行為(BabyBehavior)新生兒行為的發生和組織出生后4小時內警覺、安靜、生理狀態平穩出生后36小時內覺醒、進食、睡眼、哭泣無規律出生后72小時內活動、休息逐有規律中樞神經發育不健全，表現為當前第79頁\共有90頁\編于星期五\22點2.2.4.2新生兒的行為(BabyBehavior)新生兒的行為狀態Brazelton把新生兒行為分6類深睡安靜覺醒淺睡活動覺醒瞌睡哭鬧覺醒行為狀態是大腦功能整合的