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文檔簡介

急性心力衰竭曹峻源0●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●定義●●0●●●指心力衰竭急性發作和(或)加重的一種臨床綜合征,可表現為急性新發或慢性心衰急性失代償。●●●●●●●●臨床分類●●0●●●急性左心衰竭●指急性發作或加重心肌收縮力明顯降低、心臟負荷加重,造成急性心排血量驟降、肺循環壓力突然升高、周圍循環阻力增加,引起肺循環充血而出現急性肺淤血、肺水腫并可伴組織器官灌注不足和心源性休克的臨床綜合征。●●●●●●●●臨床分類●●0●●急性左心衰竭★慢性心衰急性失代償★急性冠狀動脈綜合征★高血壓急癥★急性心瓣膜功能障礙★急性重癥心肌炎★圍生期心肌病重心律失常●●●●●●●●臨床分類●●0●●●二、急性右心衰竭●右心室心肌收縮力急劇下降或右心室的前后負荷突然加重,引起右心排血量急劇減低的臨床綜合征。●●●●●●●●臨床分類●●0●●急性右心衰竭★右心室梗死★急性大面積肺栓塞★右心瓣膜病●●●●●●●●臨床分類●●0●●●非心源性急性心衰常由高心排血量綜合征、嚴重腎臟疾病(心腎綜合征)、嚴重肺動脈高壓等所致。●●●●●●●●嚴重程度分類●●0●●K|lo分級適用于評價急性心肌梗死時的心力衰竭的嚴重程度分級癥狀與體征I級無心衰的臨床癥狀于體征Ⅱ級有心衰,肺部50%以下肺野濕性啰音,心臟第三心音奔馬律,肺靜脈高壓,胸片見肺淤血Ⅲ級嚴重心衰,嚴重肺水腫,肺部50%以上肺野濕性啰音。ⅣV級心源性休克●●●●●●●●臨床表現●●0●●(1)突發嚴重呼吸困難,呼吸頻率常達每分鐘30-40次,強迫坐位、面色灰白、發紺大汗、煩躁,同時頻繁咳嗽,咳粉紅色泡沫痰。(2)極重者可因腦缺氧而致神志模糊。(3)發病伊始可有一過性血壓升高,病情如未緩解,血壓可持續下降直至休克。●●●●●●●●臨床表現●●0●●聽診兩肺滿布濕性啰音和哮

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