肝功能的解讀1、谷丙轉氨酶（ALT）參考值為男5-40U/L，女5-35U/L,臨床意義：在急性肝炎及慢性肝炎與肝硬化活動，這樣抽血檢查結果就偏高。但谷丙轉氨酶（ALT）缺乏特異性，有多種原因能造成升高，如：疲勞、感冒甚至情緒因素等等，一般不會高于60個單位，轉氨酶值高于80個單位就有診斷價值，需到醫(yī)院就診。另外需要注意，谷丙轉氨酶（ALT）活性變化與肝臟病理組織改變缺乏一致性，有的嚴重肝損患者谷丙轉氨酶（ALT）并不升高。2，谷草轉氨酶（AST）谷草轉氨酶的正常值為8-40U/L，臨床意義：谷草轉氨酶（AST）在肝細胞內與心肌細胞內均存在，心肌細胞中含量高于肝細胞，但肝臟損害時谷草轉氨酶（AST）血清濃度也可升高，AST>ALT時提示肝臟損害較重。臨床一般常作為心肌梗塞和心肌炎的輔助檢查，但心臟問題ALT升高不明顯。3，堿性磷酸酶（ALP）正常參與值為成人40-150U/L。臨床意義：堿性磷酸酶（ALP）主要用于阻塞性黃疸、原發(fā)性肝癌、繼發(fā)性肝癌、膽汁淤積性肝炎、自身免疫性肝病、肝硬化等的檢查。但由于骨組織中此酶亦很活躍。因此，孕婦、骨折愈合期、骨軟化癥。佝僂病、骨細胞癌、骨質疏松、甲狀腺機能亢進時，血清堿性磷酸酶（ALP）亦可升高，根據病史或癥狀體征可初步判斷，明顯升高根據其他癥狀建議到相應科室進一步診治；如果沒有特殊癥狀，單純明顯升高，建議查自身免疫性肝炎標志物和MRCP。4，谷氨酰轉移酶（GGT）健康人血清中GGT（男11-50U/L，女7-32U/L）臨床意義：肝臟內排泄不暢（肝內梗阻）和肝外梗阻（如膽道系統(tǒng)阻塞）等疾病，急、慢性病毒性肝炎、肝硬化：急性肝炎時，GGT呈中等度升高；慢性肝炎、肝硬化的非活動期，轉氨酶正常，若GGT持續(xù)升高，提示病變潔動或病情惡化；急、慢性酒精性肝炎、藥物性肝炎:GGT可呈明顯或中度以上升高（300?1000U/L），ALT和AST增高可能不如GGT明顯。酗酒者當其戒酒后GGT可隨之下降。其他如中毒性肝病、脂肪肝、肝腫瘤均可升高。根據病史和癥狀可初步判斷，如果有明確肝硬化病史，伴有GGT持續(xù)升高，需進一步查AFP和肝臟增強CT或MR，排除肝臟腫瘤可能。5，總蛋白（TP）、白蛋白（A）、球蛋白（G）臨床意義：慢性肝炎、腎臟疾病、肝硬化時常出現(xiàn)白蛋白減少，使A/G比例倒置。白蛋白主要在肝臟中制造，一般白蛋白量越多，人體越健康。球蛋白大部分在肝細胞外生成，球蛋白與人體的免疫力有關系，球蛋白要保持一定的量，球蛋白值高說明體內存在免疫系統(tǒng)的亢進，低說明免疫力不足，但是輕度異常一般意義不大。白蛋白<30g/L，需要住院治療輸注白蛋白治療。一般根據病史可初步判斷，病因不明，可根據相關癥狀進一步到腎內科或消化科診治。前白蛋白（PA）比之白蛋白和轉鐵蛋白具有更高的敏感性。病越重，值越低。臨床意義：除了作為一種靈敏的營養(yǎng)蛋白質指標，前白蛋白（PA）在急性炎癥、惡性腫瘤、肝硬化或腎炎時會有下降。這個指標需要結合病史，肝功能其他項目結果以及影像學綜合判斷的，單獨看這個指標意義不大，可進一步檢查血常規(guī)、凝血功能、病毒性肝炎標志物、肝臟影響學檢查。（1） .肝臟疾病時前白蛋白更敏感，肝硬化肝細胞壞死較輕，前白蛋白變化不大，預后較好，當病情改善時，前白蛋白亦迅速升高；（2） .亞急性肝壞死前白蛋白一直在低值，故前白蛋白可用作判斷肝病預后指標。肝癌以及阻塞性黃疸患者均可降低，其降低程度與病情有密切關系。總膽汁酸血清總膽汁酸測定對膽汁淤積有較高的特異性和靈敏度。肝外膽道阻塞和肝內膽汁淤積均可引起膽汁酸明顯增高。臨床上有些患者往往根據膽汁酸這個名稱，就自然聯(lián)想到黃疸，認為它是反映黃疸的指標，其實它與黃疸和血清膽紅素是兩個概念。膽紅素和膽汁酸在體內有不同的代謝系統(tǒng)，單純膽汁淤積不嚴重時，膽汁酸含量增高而膽紅素正常，沒有黃疸；膽汁淤積性黃疸時，兩者含量均增高并有黃疸出現(xiàn)；在肝炎患者中，膽汁酸也可作為預判膽紅素下降的指標，膽汁酸持續(xù)下降，以后膽紅素也很有可能下降，這也是一個需要其他檢查結果綜合判斷的指標，需要仔細詢問病史，完善病毒性肝炎標志物，肝臟影像學檢查。血清總膽紅素和直接膽紅素血清中的膽紅素大部分來源于衰老紅細胞被破壞后產生出來的血紅蛋白衍化而成，在肝內經過葡萄糖醛酸化的叫做直接膽紅素，未在肝內經過葡萄糖醛酸化的叫做間接膽紅素，二者的和就是總膽紅素。但是影響因素很多，勞累、熬夜、飲酒、出汗多、喝水少、檢驗誤差、抽血時溶血都有可能導致升高，沒有其他情況，輕度升高意義不大。臨床意義：臨床上主要用于診斷肝臟疾病和膽道梗阻，當肝臟發(fā)生炎癥、壞死、中毒等損害時均可以引起黃疸，膽道疾病及溶血性疾病也可以引起黃疸。以直接膽紅素升高為主常見于原發(fā)性膽汁型肝硬化、膽道梗阻等。以間接膽紅素升高為主常見于溶血性疾病、新生兒黃疸或者輸血錯誤等。肝炎與肝硬化病人的直接膽紅素與間接膽紅素都可以升高。特別說明：一般來說小于34Mmol/L的黃疸，視診不易察出，稱為隱性黃疸。溶血性黃疸：一般STBV85〃mol/L，直接膽紅素CB/總膽紅素STB<20%；肝細胞性黃疸：直接膽紅素/總膽紅素20%?50%（>35%）；阻塞性黃疸（膽汁淤積性黃疸）：直接膽紅素CB/總膽紅素STB>60%。如果沒有膽紅素升高，轉氨酶越高，病情越重；如果膽紅素升高超過48umol/L，則膽紅素越高，病情越重。一般膽紅素>48umol/L，需要到醫(yī)院完善相關檢查，進行診治。如果用戶沒有乙肝及丙肝，突然出現(xiàn)轉氨酶升高，首先考慮急性肝炎，包括甲肝、戊肝、巨細胞病毒、EB病毒以及感冒病毒等，詢問病史及建議做相關檢查；第二考慮近期有無服用藥物或飲酒；第三詢問職業(yè)，是否接觸農藥或化學制劑；第四環(huán)境因素，新裝修、新家具，周圍有無化工廠等長期肝功能異常，第一考慮乙肝、丙肝，建議完善檢查，第二脂肪肝，長期飲酒，第三長期服用某些藥物或保健品，第四自身免疫性疾病，需要查自身免疫性肝病標志物或肝臟病理檢查，第五先天性代謝性疾病，肝豆狀核變性，需要查銅藍蛋白，血銅、尿痛及臨床癥狀判斷，必要時行肝臟病理檢查。乙肝五項的解讀乙肝五項是最常用的檢測乙型肝炎病毒感染的檢查。其包括表面抗原（HBsAg）和表面抗體（抗HBs）、e抗原（HBeAg）和e抗體（抗HBe）和核心抗體（抗-HBc）。其檢查意義在于:檢查是否感染乙型肝炎病毒及感染的具體情況。乙型肝炎表面抗原（HBsAg）陽性是已感染乙型肝炎病毒的標志。同時它也是乙型肝炎疫苗的主要成分，注射疫苗后會激發(fā)人體產生保護性抗體。乙型肝炎表面抗體（抗-HBs）是對乙型肝炎病毒免疫和保護性抗體。它的陽性表明既往感染過乙型肝炎病毒，但已經清除病毒，或者接種過乙型肝炎疫苗，產生了保護性抗體。血清中乙型肝炎表面抗體水平越高，保護力越強。e抗原（HBeAg）急性或慢性乙型肝炎患者的體內可查出e抗原，它的陽性說明乙型肝炎病毒在體內復制活躍，傳染性強。e抗體（抗HBe）陽性有兩種可能，一種是代表病毒的復制活動減弱，病毒量減少，傳染性降低，但仍具有傳染性。另一種是病毒變異，不能產生或很少產生HBeAg，但病毒水平仍然比較高，這種情況建議查乙肝病毒定量和肝臟超聲明確。核心抗體（抗HBc）只要感染過乙型肝炎病毒，無論病毒是否被清除，此抗體多為陽性。需要注意的是，如果有乙型肝炎表面抗體（抗-HBs）、e抗體（抗