（優選）胸部檢查方法正常表現基本病變當前第1頁\共有121頁\編于星期四\9點2

胸部CT檢查范圍肺部及縱隔腫塊縱隔及肺門淋巴結腫大胸壁及胸膜病變膈肌上下病變彌漫性間質性病變支氣管狹窄及擴張平片難以顯示的病變當前第2頁\共有121頁\編于星期四\9點3胸部CT檢查方法正常表現基本病變

本次課內容當前第3頁\共有121頁\編于星期四\9點4檢查方法檢查前準備平片、舊片、外片碘過敏試驗掃描方法平掃增強掃描高分辨力掃描各種重建技術當前第4頁\共有121頁\編于星期四\9點5螺旋CT掃描技術仰臥位為主層厚5～10㎜，薄層2～4㎜高分辨薄層用1.0～2.0㎜，140KV，200MA肺窗位W1000～2000HU，L-600～800HU縱隔窗位W250～360HU，L-30～50HU造影劑：碘海醇100ML當前第5頁\共有121頁\編于星期四\9點6造影劑循環和分期動脈期——動脈內造影劑濃度明顯高于腔靜脈，兩者CT值之差>30HU，持續時間相當于團注時間。非平衡期——大約相當于肝臟的門脈期，此期主動脈和腔靜脈的CT值之差降到10～30HU，臟器明顯強化。平衡期——即血管外期，主動脈和腔靜脈的CT值之差<10HU，臟器強化峰值下降，團注后2min左右開始出現，持續時間長短與腎排泄速率有關。當前第6頁\共有121頁\編于星期四\9點7

平掃（Precontrastscan）指血管內不注射任何造影劑的前提下掃描。常用橫斷面掃描。常需要與增強掃描一起采用。當前第7頁\共有121頁\編于星期四\9點8增強掃描指血管內注射造影劑后的掃描。其目的和意義有以下幾個方面：①提高對病灶尤其是小病灶的檢出率。②提高對病灶的定性診斷能力。③提高腫瘤分期的準確性，判斷腫瘤手術切除的可行性。④對于血管性病變的診斷和鑒別。

當前第8頁\共有121頁\編于星期四\9點9例如：肺結節CT增強動態曲線炎性假瘤結核瘤肺癌當前第9頁\共有121頁\編于星期四\9點10實時監測增強CT掃描當前第10頁\共有121頁\編于星期四\9點11靶放大掃描(targetCTscanning)也稱為目標CT掃描（objectCTscanning）、放大CT掃描（magnifyCTscanning）針對某一感興趣區的局部CT掃描。小的顯示野（DFOV）薄層（5mm，3mm或1mm）由于被顯示的范圍小，而矩陣不變，在一定單位體積的區域內，其象素較多。用于小器官或小病灶的顯示。當前第11頁\共有121頁\編于星期四\9點12高分辨率CT掃描

（highresolutionCT，HRCT）高分辨率CT的基本條件是：①現代工藝技術的全身CT機，固有空間分辨率＜0.5mm；②薄層掃描（1mm～1.5mm）③圖像重建使用高空間分辨率算法（重建骨算法）④應用512×512矩陣⑤高KV、高mA（即kV＞120kV、mA＞170mA）高分辨率CT具有極好的空間分辨率。當前第12頁\共有121頁\編于星期四\9點13主要應用于肺部彌漫性間質性病變及小結節病變內耳垂體微腺瘤等該技術在顯示肺部細小解剖結構明顯優于常規CT平掃，如肺小葉分割、小葉周圍血管，肺部小結節和彌漫性間質病變。高分辨率CT掃描

（highresolutionCT，HRCT）當前第13頁\共有121頁\編于星期四\9點14HRCT肺結構當前第14頁\共有121頁\編于星期四\9點15HRCT肺大泡及氣胸當前第15頁\共有121頁\編于星期四\9點16分辨率高，克服部分容積效應的影響，其對結節內部結構和邊緣形態的顯示較CT平掃更清晰，提供的資料更詳細和客觀，提高了良、惡性病變的鑒別能力。高分辨率CT掃描

（highresolutionCT，HRCT）當前第16頁\共有121頁\編于星期四\9點17當前第17頁\共有121頁\編于星期四\9點18當前第18頁\共有121頁\編于星期四\9點19當前第19頁\共有121頁\編于星期四\9點20當前第20頁\共有121頁\編于星期四\9點21當前第21頁\共有121頁\編于星期四\9點22當前第22頁\共有121頁\編于星期四\9點23

容積掃描、薄層重建有效消除部分容積效應提高Z軸的分辨率當前第23頁\共有121頁\編于星期四\9點24ST：7.0mm當前第24頁\共有121頁\編于星期四\9點25ST：3.0mm當前第25頁\共有121頁\編于星期四\9點26正常掃描薄層重疊重建當前第26頁\共有121頁\編于星期四\9點27HRCT：葉間裂當前第27頁\共有121頁\編于星期四\9點28多層面重建技術（MPR）及曲面重建技術

按任意劃線要求進行二維重建包括冠狀面、矢狀面和任意角度斜面圖像。對于病灶的定位和空間關系的判斷有重要意義。用于解剖關系復雜的區域，如肺尖、肺門、橫膈部位、肝腎間隙、腎和腎上腺的交界面，盆腔區域了解腫塊與子宮、附件的關系、氣道等。

當前第28頁\共有121頁\編于星期四\9點29在MPR基礎上沿興趣器官劃一條曲線，將沿曲線的體積元資料進行重組，便獲得曲面重建圖像。它將扭曲、縮短和重疊的血管、支氣管等結構伸展拉直，展示在同一平面上。依賴于操作者劃線的準確性。在曲面圖像上病變距離的測量以及與鄰近結構的空間關系并不能反映真實情況，需和其它重建圖像結合考慮。多層面重建技術（MPR）及曲面重建技術

當前第29頁\共有121頁\編于星期四\9點30三維重建處理方式表面三維重建最大/最小密度投影積分重建CTA重建加偽彩技術透明技術(4維)當前第30頁\共有121頁\編于星期四\9點31三維重建處理方式表面三維重建最大/最小密度投影積分重建CTA重建加偽彩技術透明技術(4維)當前第31頁\共有121頁\編于星期四\9點32三維重建處理方式表面三維重建最大/最小密度投影積分重建CTA重建加偽彩技術透明技術(4維)當前第32頁\共有121頁\編于星期四\9點33三維重建處理方式表面三維重建最大/最小密度投影積分重建CTA重建加偽彩技術透明技術(4維)當前第33頁\共有121頁\編于星期四\9點34三維重建處理方式表面三維重建最大/最小密度投影積分重建CTA重建加偽彩技術透明技術(4維)當前第34頁\共有121頁\編于星期四\9點35CT內窺鏡當前第35頁\共有121頁\編于星期四\9點36CT內窺鏡當前第36頁\共有121頁\編于星期四\9點37喉部CT內窺鏡當前第37頁\共有121頁\編于星期四\9點38當前第38頁\共有121頁\編于星期四\9點39當前第39頁\共有121頁\編于星期四\9點40CT內窺鏡頸動脈鈣化當前第40頁\共有121頁\編于星期四\9點41當前第41頁\共有121頁\編于星期四\9點42肺動脈栓塞復合螺旋算法應用舉例----確保圖像質量下的薄層大范圍掃描當前第42頁\共有121頁\編于星期四\9點43復合螺旋算法應用舉例----確保圖像質量下的薄層大范圍掃描當前第43頁\共有121頁\編于星期四\9點44

10mm1mmHiSpeedNX/i非對稱性掃描當前第44頁\共有121頁\編于星期四\9點45當前第45頁\共有121頁\編于星期四\9點46正常胸部CT表現縱隔橫斷面重建肺部氣管、支氣管、肺門肺葉、肺段、肺小葉胸膜、胸壁、膈肌胸膜胸壁膈肌當前第46頁\共有121頁\編于星期四\9點47正常縱隔CT表現縱隔介于兩側胸膜腔間，前為胸骨，后為脊柱，上為胸廓入口，下為膈肌。依側位縱隔分區：都有淋巴結前縱隔：胸腺、脂肪中縱隔：氣管支氣管、心臟大血管、神經（膈、喉返、迷走）后縱隔：食管、降主動脈、胸導管、奇靜脈、半奇靜脈當前第47頁\共有121頁\編于星期四\9點48縱隔窗當前第48頁\共有121頁\編于星期四\9點49胸部平掃及增強縱隔窗CT解剖

當前第49頁\共有121頁\編于星期四\9點50當前第50頁\共有121頁\編于星期四\9點51當前第51頁\共有121頁\編于星期四\9點52當前第52頁\共有121頁\編于星期四\9點53當前第53頁\共有121頁\編于星期四\9點54當前第54頁\共有121頁\編于星期四\9點55當前第55頁\共有121頁\編于星期四\9點56肺窗當前第56頁\共有121頁\編于星期四\9點57正常胸部肺窗CT解剖當前第57頁\共有121頁\編于星期四\9點58當前第58頁\共有121頁\編于星期四\9點59當前第59頁\共有121頁\編于星期四\9點60當前第60頁\共有121頁\編于星期四\9點61前組：胸骨后、血管前或前縱隔中組：膈上和心周、氣管、支氣管、主A窗、主A弓、隆突下后組：椎旁和肋間、食道旁后壁側組臟側組縱隔淋巴結＜10㎜為正常

10～14㎜為臨界≥15㎜為病理性≥20㎜為惡性縱隔淋巴結分組及判斷當前第61頁\共有121頁\編于星期四\9點62正常肺部CT表現氣管、支氣管及肺門肺葉、肺段及肺小葉當前第62頁\共有121頁\編于星期四\9點63支氣管當前第63頁\共有121頁\編于星期四\9點64肺野及肺門當前第64頁\共有121頁\編于星期四\9點65肺葉肺段的劃分

肺葉：肺葉間有胸膜分隔其周圍為少血管區域，或見線狀致密影下肺V干為下葉背段和基底段的分界肺段：肺段支氣管及伴行肺段A位于段中心

當前第65頁\共有121頁\編于星期四\9點66奇靜脈裂（先天變異）當前第66頁\共有121頁\編于星期四\9點67正常CT肺段

與胸片對照當前第67頁\共有121頁\編于星期四\9點68正常CT肺段

與胸片對照當前第68頁\共有121頁\編于星期四\9點69正常CT肺段

與胸片對照當前第69頁\共有121頁\編于星期四\9點70正常CT肺段

與胸片對照當前第70頁\共有121頁\編于星期四\9點71正常CT肺段

與胸片對照當前第71頁\共有121頁\編于星期四\9點72正常CT肺段

與胸片對照當前第72頁\共有121頁\編于星期四\9點73正常CT肺段

與胸片對照當前第73頁\共有121頁\編于星期四\9點74正常胸膜、胸壁、膈肌CT表現胸膜胸壁膈肌當前第74頁\共有121頁\編于星期四\9點75胸膜分壁層及臟層葉間胸膜胸膜厚：2-4㎜當前第75頁\共有121頁\編于星期四\9點76胸膜當前第76頁\共有121頁\編于星期四\9點77胸壁骨性：胸骨、胸鎖關節、肋骨、胸椎、肩胂骨注意第一肋軟骨鈣化常突向肺野內，似肺內結節軟組織：胸肌、乳房、腹肌、背部肌當前第77頁\共有121頁\編于星期四\9點78乳腺當前第78頁\共有121頁\編于星期四\9點79膈肌右膈高于左膈1.5～2.5㎝同側內高外低，前高后低膈肌附著于劍突及肋軟骨膈肌腳當前第79頁\共有121頁\編于星期四\9點80膈肌腳當前第80頁\共有121頁\編于星期四\9點81基本病變CT表現→縱隔脂肪性腫塊囊性腫塊實性腫塊血管性腫塊當前第81頁\共有121頁\編于星期四\9點82右前上縱隔

皮樣囊腫（平掃）囊性腫塊當前第82頁\共有121頁\編于星期四\9點83右前上縱隔

皮樣囊腫（增強）當前第83頁\共有121頁\編于星期四\9點84右前上縱隔

皮樣囊腫（重建）當前第84頁\共有121頁\編于星期四\9點85右前上縱隔

皮樣囊腫（重建）當前第85頁\共有121頁\編于星期四\9點86左前縱隔未成熟畸胎瘤（平片）脂肪性腫塊當前第86頁\共有121頁\編于星期四\9點87左前縱隔未成熟畸胎瘤（平掃）當前第87頁\共有121頁\編于星期四\9點88左前縱隔未成熟畸胎瘤（增強）當前第88頁\共有121頁\編于星期四\9點89左前縱隔未成熟畸胎瘤（增強）當前第89頁\共有121頁\編于星期四\9點90右無名動脈假性動脈瘤血管性腫塊當前第90頁\共有121頁\編于星期四\9點91右無名動脈假性動脈瘤當前第91頁\共有121頁\編于星期四\9點92右無名動脈假性動脈瘤（平掃）當前第92頁\共有121頁\編于星期四\9點93右無名動脈假性動脈瘤（增強）當前第93頁\共有121頁\編于星期四\9點94右無名動脈假性動脈瘤（增強）當前第94頁\共有121頁\編于星期四\9點95右無名動脈假性動脈瘤（重建）當前第95頁\共有121頁\編于星期四\9點96右無名動脈假性動脈瘤（重建）當前第96頁\共有121頁\編于星期四\9點97右無名動脈假性動脈瘤（重建）當前第97頁\共有121頁\編于星期四\9點98右無名動脈假性動脈瘤（重建）當前第98頁\共有121頁\編于星期四\9點99右側結核性胸膜炎；主肺動脈窗內見多個腫大淋巴結。實性腫塊當前第99頁\共有121頁\編于星期四\9點100基本病變CT表現→肺部滲出與實變結節與腫塊空洞與空腔纖維化鈣化、肺不張肺氣腫當前第100頁\共有121頁\編于星期四\9點101滲出與實變當前第101頁\共有121頁\編于星期四\9點102結節當前第102頁\共有121頁\編于星期四\9點103女，25歲，無明顯癥狀。體檢CT發現右下肺結節影。穿刺活檢：肺結核。

當前第103頁\共有121頁\編于星期四\9點104腫塊當前第104頁\共有121頁\編于星期四\9點105空腔當前第105頁\共有121頁\編于星期四\9點106空洞當前第106頁\共有121頁\編于星期四\9點107間質纖維化當前第107頁\共有121頁\編于星期四\9點108鈣化當前第108頁\共有121頁\編于星期四\9點109左下葉肺不張當前第109頁\共有121頁\編于星期四\9點110肺氣腫當前第