兒童健康教育講座喂養中醫口腔演示文稿當前第1頁\共有72頁\編于星期二\23點優選兒童健康教育講座喂養中醫口腔當前第2頁\共有72頁\編于星期二\23點0-6歲兒童健康保健部分內容在嬰幼兒6～8、18、30月齡時分別進行1次血常規檢測。在6、12、24、36月齡時使用聽性行為觀察法分別進行1次聽力篩查。在兒童6、12月齡給家長傳授摩腹和捏脊方法；在18、24月齡傳授按揉迎香穴、足三里穴的方法；在30、36月齡傳授按揉四神聰穴的方法當前第3頁\共有72頁\編于星期二\23點主要內容第一部分：嬰幼兒的中醫保健第二部分：嬰幼兒的膳食喂養第三部分：兒童口腔護理當前第4頁\共有72頁\編于星期二\23點第一部分：嬰幼兒的中醫保健當前第5頁\共有72頁\編于星期二\23點推拿及方法1.摩腹（1）位置：腹部。（2）操作：操作者用手掌掌面或示指、中指、環指的指面附著于小兒腹部，以腕關節連同前臂反復做環形有節律的移動，每次1～3分鐘。（3）功效：具有改善脾胃功能，促進消化吸收的作用。2.捏脊（1）位置：背脊正中，督脈兩側的大椎至尾骨末端處。（2）操作：操作者用雙手的中指、環指和小指握成空拳狀，示指半屈，拇指伸直并對準示指的前半段（見圖1）。施術從長強穴開始，操作用雙手示指與拇指合作，在示指向前輕推患兒皮膚的基礎上與拇指一起將長強穴的皮膚捏拿起來，然后沿督脈兩側，自下而上，左右兩手交替合作，按照推、捏、捻、放、提的前后順序，自長強穴向前捏拿至脊背上端的大椎穴捏一遍。如此循環，根據病情及體質可捏拿4～當前第6頁\共有72頁\編于星期二\23點6遍。從第2遍開始的任何一遍中，操作者可根據不同臟腑出現的癥狀，采用“重提”的手法，有針對性的刺激背部的臟腑俞穴，以便加強療效。在第5遍捏拿兒童脊背時，在兒童督脈兩旁的臟腑俞穴處，用雙手的拇指與示指合作分別將臟腑俞穴的皮膚，用較重的力量在捏拿的基礎上，提拉一下。捏拿第6遍結束后，用雙手拇指指腹在兒童腰部的腎俞穴處，在原處揉動的動作中，用拇指適當地向下施以一定的壓力，揉按結合（見圖2）。（3）功效：具有消食積、健脾胃、通經絡的作用。圖當前第7頁\共有72頁\編于星期二\23點圖1捏脊手法示意當前第8頁\共有72頁\編于星期二\23點長強穴當前第9頁\共有72頁\編于星期二\23點圖2捏脊操作示意當前第10頁\共有72頁\編于星期二\23點足三里3.按揉足三里（1）位置：在小腿前外側，犢鼻下3寸，距脛骨前緣一橫指處（見圖3）。圖3足三里穴位置示意注：圖中黑點為足三里穴（2）操作：操作者用拇指端按揉，每次1～3分鐘。（3）功效：具有健脾益胃、強壯體質的作用。當前第11頁\共有72頁\編于星期二\23點足三里當前第12頁\共有72頁\編于星期二\23點按揉迎香穴4.按揉迎香穴（1）位置：在鼻翼外緣中點旁，當鼻唇溝中（見圖4）圖4迎香穴位置示意注：照片中白點為迎香穴（2）操作：雙手拇指分別按于同側下頜部，中指分別按于同側迎香穴，其余3指則向手心方向彎曲，然后使中指在迎香穴處做順時針方向按揉，每次1～3分鐘。（3）功效：具有宣通鼻竅的作用。當前第13頁\共有72頁\編于星期二\23點5.按揉四神聰穴（1）位置：在頭頂部，百會前后左右各旁開1寸處，共4穴（見圖5）。（2）操作：用手指逐一按揉，先按左右神聰穴，再按前后神聰穴，每次1～3分鐘。（3）功效：具有醒神益智的作用。圖5四神聰穴位置示意注：圖中黑點為四神聰穴當前第14頁\共有72頁\編于星期二\23點注意事項（1）根據需要準備滑石粉、爽身粉或冬青膏等介質。（2）操作者應雙手保持清潔，指甲修剪圓潤，防止操作時劃傷小兒皮膚。（3）天氣寒冷時，要保持雙手溫暖，可搓熱后再操作，以免涼手刺激小兒，造成緊張，影響推拿。（4）手法應柔和，爭取小兒配合。（5）局部皮膚破損、骨折不宜按揉。當前第15頁\共有72頁\編于星期二\23點第二部分：嬰幼兒的膳食喂養當前第16頁\共有72頁\編于星期二\23點第一章：新生兒科學營養第二章：1-3個月寶寶的喂養第三章：4-6個月寶寶的喂養第四章：7-9個月寶寶的喂養第五章：10-12個月寶寶的喂養第六章：1-2歲寶寶的喂養第七章：2-3歲寶寶的喂養目錄當前第17頁\共有72頁\編于星期二\23點第一章：新生兒科學營養當前第18頁\共有72頁\編于星期二\23點母乳喂養母乳喂養吃母乳是每一個嬰兒的權利母乳喂養是每一位媽媽的義務促進和支持母乳喂養是我們醫務人員的責任當前第19頁\共有72頁\編于星期二\23點一、泌乳的生理機制當前第20頁\共有72頁\編于星期二\23點一、泌乳的生理機制當前第21頁\共有72頁\編于星期二\23點含接姿勢嘴張得很大，下唇向外翻；舌呈勺狀環繞乳房；面頰鼓起呈圓形；含接時可見上方的乳暈比下方多；有慢而深的吸吮，有時會有暫停；能看到吞咽動作和聽到吞咽的聲音。當前第22頁\共有72頁\編于星期二\23點當前第23頁\共有72頁\編于星期二\23點當前第24頁\共有72頁\編于星期二\23點母乳喂養的次數

1個月2個月3個月4個月5個月6個月做法食用方法母乳喂養次數/天7665沖泡牛奶應按品牌指示1杯=240毫升牛奶喂養次數/天76551斤=500毫升沖泡牛奶量90-140毫升120-180毫升180-210毫升180-210毫升1湯勺=15毫升水果類（維生素A、C、纖維素）

果汁1-2勺果汁：橙汁、果泥：香蕉、蘋果泥、木瓜由一茶勺開始、漸次增加，果汁初食可加等量的水稀釋蔬菜類（維生素A、C礦物質纖維素）

菜汁1-2勺菜水：1、綠色蔬菜沸水中煮3分鐘。2、菜泥：馬鈴薯、紅蘿卜、菠菜等由一茶勺開始、漸次增加，五谷類（糖類、蛋白質、維生素B、另外饅頭、面包可刺激牙床）

麥片、米糊2-3勺豆漿或米湯2-3勺麥片、米糊沖成糊狀由一茶勺開始、漸次增加，當前第25頁\共有72頁\編于星期二\23點怎樣判斷嬰兒已吃飽？1、母乳喂養的寶寶，一天至少有6次小便。2、寶寶大便正常，每日2次，呈金黃色糊狀。3、寶寶漸漸長胖，每月增重500-1000克。4、寶寶吃完奶后，能安靜入睡或不哭不鬧的玩。當前第26頁\共有72頁\編于星期二\23點——寶寶的體重增長公式：

6個月以體重約為：月齡×0.7＋出生體重(千克)

7～12個月體重約為：月齡×0.25＋6(公斤)

1～2歲體重全年增加2.5～3公斤

2～12歲體重約為：年齡×2＋8（千克）當前第27頁\共有72頁\編于星期二\23點寶寶吃飽后打嗝是怎么回事？打嗝主要是在喂哺的同時吞進較多的冷空氣，刺激了膈肌，引起膈肌的收縮痙攣所導致。措施：將寶寶抱起來，輕輕拍背，使吃進的空氣慢慢排出來或給寶寶喂養些冷開水當前第28頁\共有72頁\編于星期二\23點人工喂養小兒要注意喂水1、牛奶中的蛋白質80%以上是酪蛋白，分子量大，不易消化，牛奶中的乳糖含量較人乳少，容易導致便秘，適當補水有利于緩解便秘。2、牛奶中含鈣、磷等礦物鹽較多，約人乳的2倍，過多的礦物鹽和蛋白質的代謝產物從腎臟排出體外、腎臟的濃縮能力差，尿量和排泄次數都多，需要水。注：寶寶以喝白開水為宜，不要以飲料代替水，因為飲料中含糖量較多，有些還含有色素和防腐劑，對寶寶的健康不利。當前第29頁\共有72頁\編于星期二\23點母親在什么情況下不宜哺乳？1、患有嚴重心臟病、慢性腎炎、糖尿病、肝炎、結核病媽媽不宜喂奶。2、患急性感染性病的媽媽在服用紅霉素、氯霉素等藥物期間，應停止給寶寶喂奶數天。3、患嚴重感冒發燒時，也要暫時停止喂奶。當前第30頁\共有72頁\編于星期二\23點牛奶兌米湯的喂養方式不可取1、牛奶含一般食品所缺少的維生素A，維生素A是一種脂溶維生素。2、維生素A主要功能是促進機體生長發育，維護上皮組織，增進視力。（主要食物來源：紅蘿卜、綠葉蔬菜、蛋黃及肝）3、米湯、米粥等則以一淀粉為主，含有脂肪氧化酶，會破壞牛奶中的維生素A,因此喂養時最好把以上物質分開，防止營養素受損。當前第31頁\共有72頁\編于星期二\23點如何喂養早產兒和低體重兒？1、胎齡達32周時，一般已經建立吸許能力，可以試喂。2、早產兒在清醒的時候，可以進行試喂。3、早產兒胃的容量較小，要勤喂，每天至少喂養12次，每次喂乳后要豎抱，防止嘔吐。4、成熟度過低，不會吸允也不會吞咽必須給以鼻喂。當前第32頁\共有72頁\編于星期二\23點嬰兒能量需要量約為100kcal/（kg*d）嬰兒需水總量是：150ml/（kg*d）。一般市售嬰兒配方奶粉每20g供能100kcal/(kg*d)。含8g糖的100ml牛奶（8%糖牛奶100ml）供能也是100kcal/(kg*d)。舉個例子：一個5kg的嬰兒每日喂養方法有

①配方奶粉量每日需為20g*5=100g，水攝入5*150=750ml。

②8%糖牛奶100ml*5=500ml，另外還要攝入750ml-500ml=250ml純水。嬰兒能量需要當前第33頁\共有72頁\編于星期二\23點第二章：1-3個月寶寶的喂養當前第34頁\共有72頁\編于星期二\23點添加魚肝油的學問：1、足月新生兒在滿月后就可以開始添加魚肝油。2、早產兒、低體重、雙胞胎、冬季出生兒在出生2周就要加魚肝油，維生素D每日供給12.5-25微克.（500-1000國際單位）當前第35頁\共有72頁\編于星期二\23點如何添加果汁和菜汁？1、稀釋1/22、第一天每次1勺，第二天每次2勺、、、、直至10天3、添加年齡：2-3個月可嘗試喂養。注：1、腹瀉可暫時停用。2、喝了就吐不必勉強。3、柑橘、西瓜、桃子可使大便軟化。當前第36頁\共有72頁\編于星期二\23點注意母乳喂養的營養哺乳媽媽應注意補鈣：海帶、蝦皮、豆制品、芝麻醬、每日喝500克牛奶，多曬太陽促進身體合成維生素D。

6個月內寶寶腦細胞每分鐘增加20萬個，第三個月是生長的高峰期，為促進腦發育可適當添加健腦食品確保為寶寶提供充足的營養。常用健腦食品：1、動物肝、魚肉、雞蛋、牛奶2、花生、核桃、芝麻等各種干果食品3、黃花菜、菠菜、胡蘿卜、金針菇等蔬菜4、大豆及大豆制品5、橘子、香蕉、蘋果等水果6、紅塘、小米、玉米等粗糧。當前第37頁\共有72頁\編于星期二\23點寶寶不宜喂蜂蜜蜂蜜含有豐富的果糖、維生素C，維生素K、維生素B及多種有機酸和人體必須的微量元素，但1周歲以內的嬰兒食用蜂蜜是有害的。原因：

1、蜜蜂在白花盛開時到處采集蜜腺和花粉，而花粉難免會含有各種菌類，有些花粉本身就含有毒素，（雷公藤、山海棠花）會使人中毒。

2、在土壤和灰塵中，有一種肉毒稈菌“的細菌使蜂蜜手其污染，極微量的肉毒稈菌素就會使寶寶中毒，其癥狀與破傷風相似，1歲內寶寶免疫能力差，不要給他吃蜂蜜，以免中毒。當前第38頁\共有72頁\編于星期二\23點第三章：4-6個月寶寶的喂養當前第39頁\共有72頁\編于星期二\23點添加輔助食品的順序月齡添加的輔助食品供給的營養素4-6個月米粉糊、麥粉糊、爛粥、蛋黃、動物血、豆腐、菜泥、水果泥熱能、蛋白質、鐵、各種維生素、礦物質、纖維素7-9個月粥、爛面、餅干、面包、烤饅頭、黃豆制品、蛋肝粉、水果泥、菜粉熱能、蛋白質、鐵、鋅、各種維生素、礦物質、纖維素10-12個月厚粥、爛飯、面條、饅頭、黃豆制品、蛋肝粉、水果、蔬菜（菜粉）熱能、蛋白質、鐵、鋅、各種維生素、礦物質、纖維素

2-3個月菜水、果水、米湯

注意事項：1、初次添加輔食宜在哺乳（或牛奶）一半后，寶寶容易接受輔食。2、待逐漸適應后增加其量替代一頓母乳或牛奶3、在此基礎上代替二頓、三頓母乳4、不宜在寶寶食品里加過多的鹽或糖。當前第40頁\共有72頁\編于星期二\23點過早添加輔食有害1、3個月以內嬰兒消化谷類食品的能力不完善，消化器官嬌嫩、消化腺不發達，消化能力差（如缺少淀粉酶）不具備消化輔食的功能。2、過早添加會增加嬰兒消化功能的負擔，消化不了的輔食會滯留在腹中”發酵“，造成腹脹、便秘、厭食，增加腸的蠕動，使大便次數增加最后導致腹瀉。3、谷類食品中的植酸又會與母乳中含量并不多的鐵結合而沉淀，影響寶寶對母乳中鐵的吸收而導致貧血。4、嬰兒吃飽了米糊等食品，吸允母乳量會相應減少，導致母乳分泌量逐漸減少。當前第41頁\共有72頁\編于星期二\23點添加輔食的學問1、添加輔食的原則@由稀到稠(汁——泥、米湯——稀飯、蔬菜、水果——肉）@由少到多@由細到粗@由一種大多種注意事項@補充富含維生素C過量會使寶寶皮膚變黃@補充富含維生素A過量容易堆積在體內,造成身體負擔@輔食中不要添加味精和過多的食鹽@寶寶患病時應暫緩添加.當前第42頁\共有72頁\編于星期二\23點輔食的添加方法蛋黃的添加方法@取1/4的生雞蛋黃加入到清淡的雞湯或菜湯、肉湯各一大勺蒸熟即可。@取熟雞蛋黃1/4,用勺碾碎,直接加入到牛奶中反復攪拌即可.注:1、剛開始可喂養1/4蛋黃,待習慣后,消化正常,大便正常,無過敏現象時可加喂到1/2個2、不要喂養蛋白，因為蛋白只容易消化，容易引起腹瀉，此時寶寶的消化和免疫功能都比較差，吃蛋白還容易發生過敏而出現皮疹。

當前第43頁\共有72頁\編于星期二\23點寶寶輔食不可太咸原因：

1、寶寶的腎臟發育尚不成熟，排鈉能力弱，不能像成人那樣濃縮血液以排出大量溶質，如果吃的食物太咸，就會使血液中的溶質含量增加，腎臟為了排出過多的溶質，就要匯集體內的大量水分來增加尿量，這不僅加重了腎臟的負擔也會導致身體脫水。

2、寶寶吃過咸的食物，使體內的鈉離子增多，造成鉀離子隨尿排出過多，從而容易引起心臟、肌肉衰弱，此外，還會使高血壓和動脈硬化等成人疾病提前出現在小孩身上。當前第44頁\共有72頁\編于星期二\23點嬰幼兒不宜吃味精

寶寶出生12周內以母乳為主，乳母不食用味精，如母乳含有過量的味精，就會使味精所含的谷氨酸鈉進入嬰兒體內而血液中的鋅發生物理性結合生成不能被機體吸收的谷氨酸鈉隨尿排除體外，鋅是寶寶生長必需且有重要作用的微量元素，鋅的損失對嬰幼兒生長發育有不良影響。導致：

1、智力減退。2、厭食及生長發育遲緩。3、性晚熟等。當前第45頁\共有72頁\編于星期二\23點寶寶如何食用蛋類？

1、六個月以前的寶寶消化系統尚不完善，腸壁的通透性較高，雞蛋清中的蛋白為白蛋白，分子小，要經腸壁直接進入寶寶的血液中，小兒攝取這種異體蛋白時則會出現過敏反映與其它疾病、如濕疹、過敏性腸炎、喘息性支氣管炎等。

2、1-1.5歲寶寶最好只吃蛋黃且每天不能超過1個。

3、1.5-2歲寶寶可隔日吃1個雞蛋（包蛋黃、蛋白）

4、年齡稍大可每天吃1個雞蛋。當前第46頁\共有72頁\編于星期二\23點4——6個月寶寶食譜推薦油菜水原料：鮮油菜100克、精鹽少許制作方法：100克左右的水少沸，油菜切碎，煮爛，用勺壓菜取汁特點及營養功能：富含鈣、胡蘿卜素、蛋白質、脂肪、碳水化合物、粗纖維、鐵、維生素B1、B2、鉀鈉等注：供給寶寶牙齒、骨骼的生長，預防寶寶軟骨并很有益。當前第47頁\共有72頁\編于星期二\23點魚肉末原料：魚肉100克（草魚、鯉魚均可）精鹽1克制作方法：1、魚肉去皮，去骨刺，放入盤內上鍋蒸熟2、將魚肉搗爛、加少許鹽拌勻即可3、和爛米粥同食特點及營養功效：魚含有豐富的蛋白質、脂肪、糖類、鈣、磷、氨基酸、煙酸、維生素A、B2、C等注：攝取良好的蛋白質有助于生長發育、尤其是對大腦的發育，還可預防營養性水腫。當前第48頁\共有72頁\編于星期二\23點鮮菠菜水特點及營養功效：含有豐富的鐵、胡蘿卜素、蛋白質、水化合物、鈣等功效：補血、養血、明目，常食用可預防貧血、夜盲癥等。梨汁粥特點及營養功效：梨性味甘寒、止渴，利小便、有清熱止咳，生津潤燥的功效，適合寶寶因感受風熱之邪而出現的口渴、咳嗽等。當前第49頁\共有72頁\編于星期二\23點第四章：7-9個月寶寶的喂

——寶寶食譜推薦當前第50頁\共有72頁\編于星期二\23點魚肉松粥原料：大米25克，魚肉松15克，菠菜10克，精鹽少許，清水適量制作方法：1、加清水用旺火煮開轉文火熬至粘稠待用

2、將菠菜用開水燙切末放入以上原料微火熬幾分鐘即可特點及營養功效：含有豐富的礦物質、微量元素、蛋白質、具有健胃、開胃、補血等功效當前第51頁\共有72頁\編于星期二\23點雞肉粥制作:大米50克、雞肉末30克、植物油10克、醬油6克、蔥、姜末、清水500克。制作法：1、加清水用旺火煮開轉文火熬至粘稠

2、下雞肉末加蔥、姜末醬油攪勻倒入米粥調味，文火煮幾分鐘即可特點及營養功效：雞肉含有豐富的蛋白質，脂肪、維生素B1、2、E、鐵、鈣、磷、鈉、鉀等成分。功效：溫中益氣，補精添髓、強腰健骨等作用。當前第52頁\共有72頁\編于星期二\23點西紅柿魚原料：凈魚肉100克，西紅柿70克。精鹽2克、雞湯200克制作方法：1、魚煮好去刺、西紅柿去皮，切成碎末

2、下鍋同煮至糊狀

特點及營養功效：含有豐富的蛋白質、鈣、磷、鐵、維生素C、B1、當前第53頁\共有72頁\編于星期二\23點第五章：10-12個月寶寶的喂養當前第54頁\共有72頁\編于星期二\23點怎樣給寶寶順利斷奶：1、按時給寶寶添加輔食，逐漸減少寶寶喂母乳的次數（早晚各一次）2、根據天氣變化和寶寶的身體狀況選擇適當的斷奶時機（最好選秋季避免選夏季）3、斷奶期間一定要注意營養的均衡。什么情況下不宜斷奶

1、從未添加過輔食2、患病期間

3、炎熱的夏天（消化能力差）當前第55頁\共有72頁\編于星期二\23點不要給寶寶吸空奶頭1、會將大量的空氣吸進胃里，引起腹脹，長期下去會造成消化不良。2、影響寶寶牙齒正常發育，使寶寶牙齒排列不齊。3、吸空奶頭會把一些細菌帶入口中。給寶寶適當吃點硬食適當給寶寶一定硬度的食物、如署片、干面包等，在不斷的練習中提高咀嚼能力。當前第56頁\共有72頁\編于星期二\23點寶寶不吃蔬菜怎么辦？1、選擇一些可以生吃的蔬菜當水果食用（西紅柿、黃瓜等）2、做成涼拌的形式給寶寶食用。3、剁成泥加入在豬、蝦、蛋、肉泥里做餡和丸。4、熬湯（豐富的顏色能引起寶寶的食欲）當前第57頁\共有72頁\編于星期二\23點雞湯煮餃子原料：餃子皮5個、雞肉末15克、白菜15克、芹菜末5克、炒熟雞蛋10克制作方法：燒開水后下入餃子煮熟撒上芹菜即可特點及營養功效：餃子含有豐富的蛋白質、碳水化合物、鈣、磷、鐵、鋅、維生素A、B、C、D、E等營養素，能有效的促進寶寶的生長發育。當前第58頁\共有72頁\編于星期二\23點幼兒（1-2歲）每日需要的營養素1、熱能：1100千卡（4060兆焦）2、蛋白質：35克3、脂肪：30-40克4、碳水化合物：140-150克5、維生素A：300微克6、維生素C：35毫克7、維生素D：10微克8、鈣：600毫克、鐵：10毫克、碘：70微克、水分：每千克體重120-140毫升當前第59頁\共有72頁\編于星期二\23點寶寶為什么會厭食1、疾病原因（消化不良、營養不良、缺鋅、貧血等）2、沒有及時的添加輔食3、飲食習慣不良（挑食、偏食、餐前食用零食過多）4、精神因素5、氣候影響注：了解寶寶厭食的原因，適當的加以調整當前第60頁\共有72頁\編于星期二\23點寶寶不宜喝茶

1、茶中含有大量的鞣酸，會干擾寶寶對食物中蛋白質、鈣、鋅、鐵等礦物元素的吸收。

2、茶中含有少量的咖啡因會對寶寶的大腦產生一種強烈的刺激，引起寶寶興奮，長期飲用會引起寶寶的多動癥。注：

3歲以后寶寶神經系統和消化系統功能增強，可以抵消以上消極影響時才宜飲茶當前第61頁\共有72頁\編于星期二\23點多給寶寶喂一些提升智能的食物1、葡萄糖（來源：面、米、薯類等含有碳水化合物的食物中）2、谷氨酸（來源：豆腐、沙丁魚、竹魚、蛤等食物）3、微量元素硼（干果、豆類、葉狀蔬菜、梨、桃、葡萄等）

4、微量元素鐵

5、鋅當前第62頁\共有72頁\編于星期二\23點用餐時不宜飲水