醫保定點申請書范文醫保定點申請書范文精選八篇

篇一：醫保定點申請書醫保定點申請書xx縣人力資源和社會保障局：為方便廣大群眾購藥需求，保障人民群眾用藥安全，保障藥品價格公平合理，我店嚴格執行國家《藥品管理法》，嚴格按照物價管理法規的相關精神守法經營，始終將人民的健康利益放在首位，堅持不懈以優質的藥品、合理的價格，全心全意為人民群眾用藥安全提供優質的服務。根據新鄉縣城鎮職工基本醫療定點的相關規定，特此申請辦理醫保刷卡手續?，F將我店基本情況介紹如下：我店位于xxxx，營業面積約50平方米，依法取得《營業執照》、《藥品經營許可證》，并通過新版GSP認證，具有合法經營資格。我店職工三名，其中藥學專業一名、醫學專業一名、執藥藥師一名，三名均為大專學歷整體素質較高。我點具有24小時營業時間，具有免費送藥上門的能力。經營藥品品種1000余種，其中；抗菌消炎類200余種、中成藥300余種、心腦血管類200余種、婦科其他類200余種、清熱解毒類100余種。能夠達到周圍群眾基本用藥需求。上年銷售約25萬。開業以來我店嚴格按照《藥品管理法》、《藥品經營質量管理規范》操作規程執行，藥品從采購、驗收、養護、儲存、銷售及其售后服務環節嚴格把關，確保人民群眾用藥安全。嚴格執行藥品零售價格政策，未經營假、劣藥品現象，無價格違法行為，在周圍群眾中有較好的口碑和聲譽，我店擁有較好的服務環境，并配備較完善的設施設備。因此特向貴局提出醫保刷卡申請。特此申請xxxxxxx年xx月.…………篇二：基本醫療保險定點醫療機構申請書編號蒼南縣基本醫療保險定點醫療機構申請書申請單位：申請日期：蒼南縣人力資源和社會保障局印制填寫說明一、本表用鋼筆填寫，要求字跡工整清楚，內容真實。二、機構類別為:綜合醫院、?？漆t院、門診部、診所、社區衛生服務中心(站)、衛生院(所)、醫務室等。三、“申請內容”一欄由醫療機構填寫申請定點資格的意向。四、“職工人數”一欄由單位內設醫療機構填寫服務本單位參加基本醫療保險的職工人數，其他類別醫療機構不填寫。五、醫療機構向人力資源和社會保障部門提交本申請書時，要附以下材料:1.醫療機構執業許可證和醫療收費許可證副本及復印件、醫療機構等級證明材料及復印件;2.社會保險登記證副本及復印件、社保經辦機構出具的依法參保繳費證明;3.法定代表人或主要負責人的身份證及復印件;4.科室設置材料、醫務人員名冊、執業證書、資格證書及復印件;5.衛生部門的書面意見;6.藥監、物價部門監督檢查合格的證明材料;7.藥品經營品種、醫療服務項目及價格清單(附提供盤片);8.計算機設備及網絡設備清單;9.內部管理各項規章制度;10.上兩年度業務收支和服務量情況;11.營業用房產權證或租房協議及營業用房平面圖(注明面積、功能區分);12.醫療保險工作分管領導和專職管理人員名單;13.人力資源和社會保障部門所需的其他材料。六、欄目如填寫不下，請另附頁。說明:所附證件是指:經人力社保、衛生、藥監、物價部門核準的"社會保險登記證、醫療機構執業許可證、醫務人員執業證、資格證、醫療收費許可證等"復印件(申請人應確保復印件與原件核對無誤，并加蓋核對章)。所提供的醫務人員證件持有人應與本單位存在事實勞動關系。證件提交人經辦人簽收年月日年月日…………篇三：醫保定點申請書城鎮基本醫療保險服務定點醫療機構申請書長治市、縣人力資源和社會保障局：長治縣中醫院始建于19xx年，是一所集醫療、教學、科研、預防保健為一體的綜合性中醫醫院。目前，我院開放床位50張，設內科、外科、針灸理療科三大病區；現有醫技人員70余人,其中高級職稱4人、中級職稱16人，研究生學歷4人；擁有DR數字化攝影、美國GE彩超、經顱多普勒、動態血壓、動態心電圖、全自動生化分析儀、心電監護儀、中低頻熱療儀、多功能頸椎牽引治療儀、骨質增生藥物電泳治療儀、伏臥式多功能腰椎治療儀、電動薰蒸床等先進的診療設備；可開展預防保健、內科、外科、肝病科、康復理療科、檢驗科、麻醉科、輸血科、影像科、超聲科等10余種診療科目，其中，肝病科、針灸理療科、糖尿病科、痔瘺科是我院中醫傳統特色四大優勢科室，療效確鑿，享譽周邊。近年來，我院在保持傳統特色的基礎上，又先后引進并開展了小針刀、穴位埋線、PPH“痔上黏膜環切術”、激光微創靜脈曲張治療術等多項新技術，經500余例臨床實踐，療效可靠，得到患者的一致好評。我院年業務量近500萬元，收住院600余人次，門診3萬余人次。自20xx年被確定為醫保定點醫院以來，我院始終按照上級文件精神要求，扎實開展各項工作，不斷完善工作機制，提高服務水平，10余年來取得了明顯的社會效應，得到了群眾的普遍認可，多次被評為全縣衛生系統先進單位、紅旗單位，醫院的醫療服務和管理水平也上了一個新的臺階。為此我院特再次申請批準為城鎮基本醫療保險服務定點醫療機構，望予以批準。請領導審批為盼！此致敬禮長治縣中醫院20xx年5月12日…………篇四：醫保定點醫療機構申請書定點醫療機構申請書申請單位烏魯木齊市水磨溝區李晶診所申請時間2012-3-11新疆維吾爾自治區勞動和社會保障局印制示范文本：惠州市城鎮職工基本醫療保險定點醫療機構申請書申請單位：惠州市第九人民醫院申請時間20xx年5月21日惠州市勞動和社會保障局印制…………篇五：醫保申請書醫保定點零售藥店申請報告桂林市四季堂藥房成立于20xx年x月，原來名稱為桂林市四季大藥房，位于桂林市北辰路51號7棟35-36號門面現在變更地址到桂林市大河鄉烏石村委會下塘村33號，對面有南洲灣商務酒店距離50米左右，大河鄉派出所100米，希望小學120米，附近有烏石街菜市距離大約180米，桂林工商局疊彩分局300米，桂林氣象臺350米左右，廣信大藥房170米（不是醫保定點藥店），春和堂藥房200米（不是醫保定點藥店），龍昌醫藥連鎖藥店200米（不是醫保定點藥店），桂南藥店10米（不是醫保定點藥店），百業物流批發城200米，距離火車始發站有約800米，由于中北菜市以北都沒有醫保定點藥店，所以服務對象有附近所有單位和居民還包括居住在八里街的桂林市有醫保的居民，上年度的收支情況：總收支1.262萬，一年藥品銷售額118000元，利潤5.3萬，稅金1980元，工資3萬，房租7800元，水電費600元：注冊資金叁萬元。業務用房：營業面積65.7平方米，進藥情況：在桂陽醫藥有限公司，湖南萬通醫藥有限公司，有藥品經營許可證等，證件齊全。醫保目錄藥占經營藥品的85%。醫保目錄藥品品種備藥率95%及醫保目錄中非處方藥的備藥率94%。已經成立醫保管理專門結構，醫保定點刷卡管理組，由組長唐琳，組員李社香、唐植文負責醫保。管理制度完善，全天24小時營業，營業必須有一名藥師在崗。本藥房藥品銷售實行計算機全品種數量，金額管理。歷年沒有藥品經營，價格等方面的違法違規情況出現。本藥房如作為醫保定點零售藥店，有醫?？ǖ念櫩捅容^多，營業員服務熱情態度好，而且營業員都有豐富的臨床經驗，可以很好的給顧客指導購藥，現在藥品還不是很全，以后逐步完善。申請單位：桂林市四季堂藥房申請時間：20xx年x月x日…………篇六：申請成為醫保定點醫療機構的申請書怎么寫申請成為醫保定點醫療機構的申請書怎么寫首先，醫保定點醫療機構必須經過醫療保險經辦機構確定，具備持有《藥品經營企業許可證》、《藥品經營企業合格證》、《營業執照》，經藥品監督部門年檢合格；遵守《中華人民共和國藥品管理法》及有關法規，有健全和完善的藥品質量保證制度，能確保供藥安全、有效和服務質量；嚴格執行國家和省規定的藥品價格政策，經物價部門監督檢查合格；具備及時供應基本醫療保險用藥，24小時提供服務的能力，經營品種不得少于鄉鎮職工基本醫療保險用藥的90％。藥品抽驗連續2年合格率達100％，無違法違規行為，定點期內不得發生假藥案件；能保證營業時間內至少有1名藥師在崗，營業人員必須經地{市)以上藥品經營管理部門培訓合格，并取得有關部門發放的藥品經營職業資格證和健康證；能嚴格執行鄉鎮職工基本醫療保險制度有關政策規定，有規范的內部管理制度，配備必要的管理人員和與基本醫療保險工作需求相適應的設備。愿意承擔鄉鎮職工基本醫療保險定點服務的醫療機構，必須向勞動和社會保障行政部門提出書面申請，并提供有關材料，由勞動和社會保障行政部門會同藥品監督部門進行審查。只有取得定點資格的醫療機構才能與醫療保險經辦機構簽訂服務協議，最后由勞動和社會保障行政部門統一向社會公布，以便參保人選擇就醫、購藥。當滿足以上條件就可以申請，具體申請你可以按照一般的申請書寫。在這里，祝你一切順利。以下資料僅供參考：●本市定點醫療機構申請書由市社會保險機構統一印制?！裆暾埑蔀楸臼猩鐣ｋU定點醫療機構應當滿足以下條件：一、本市持有有效醫療機構執業許可證的非營利性醫療機構，具備以下條件的，可以申請成為定點醫療機構：（一）具有與本醫療機構等級相應的醫療技術設備和醫護人員；（二）遵守國家、省、市有關醫療服務管理的法律、法規、標準和規定；（三）嚴格執行國家、省、市關于非營利性醫療收費和藥品零售價格的各項規定，收費標準實行公示制度；…………篇七：醫保定點申請書城鎮基本醫療保險服務定點醫療機構申請書自貢市醫療保險事業局：自貢聯美口腔診所始建于20xx年，是一家設備先進，技術過硬的口腔診所。目前，我診所有xxx等多項先進設備和新技術，經xx例臨床實踐，療效可靠，得到患者的一致好評。我診所年業務量近萬元，收治余人次，自