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文檔簡介
#題目:婦科腹腔鏡術后早期護理干預分析目的:婦科腹腔鏡手術是常見的現代醫療手段,盡管它對病人的影響較小并且能讓病人早一點恢復,但它仍然會對病人的身體帶來損傷,還會讓病人經歷額外的治療過程,給患者帶來或多或少的影響。方法:利用一般情況及影響因素調查表、Kolcaba的舒適狀況量表、綜合醫院焦慮抑郁情緒測定表(HAD)、視覺模擬量表來對病人的各個方面進行評測。了解病人的身心情況及作用條件。結果:病人的手術舒服程度較低。結論:婦科腹腔鏡手術病人舒服程度較低,舒服程度差的占的比例總共是84%。使用病人舒服程度的手術恢復方案來盡量避免對病人恢復過程中的身心健康造成影響,都使當前的狀況得到了很好的改善。腹腔鏡可以減小對病人身體造成的傷害和對病人皮膚的影響,病人的出血量也大大降低,一般情況下病人能早早恢復并且不會產生其他病癥,所以這些年來腹腔鏡逐漸活躍在婦科手術的舞臺上。但是腹腔鏡也有著不足,它會影響病人進行手術之后的消化功能,因為在手術中采取了對腸道有影響的二氧化碳作為助力,更重要的是剩下的二氧化碳會讓病人出現腹脹現象,這極大程度上延長了病人的康復時間。婦科護理單元采取在手術結束的前段時間來對手術病人進行護理從而盡量避免病人出現腹脹。我國腹腔鏡技術有著30多年的發展歷史,如今在面對卵巢良性成熟性畸胎瘤手術的時候很多醫生的第一反應就是選擇腹腔鏡。腹腔鏡技術既能夠準確判斷出病人的病因,還可以很快找到病灶,另外還能夠直接治療病人。腹腔鏡手術給病人身體造成的損傷較小,也不會給病人腹腔造成太大的影響,腹腔鏡手術比一般的開腹手術在觀察病人身體結構時看得更加明顯、看的內容更加豐富,也比一般的開腹手術操作更加方便,另外腹腔鏡手術在面對婦科卵巢囊腫的時候能夠達到一邊判斷病人的病因一邊開始對病人的身體進行手術。遺憾的是,腹腔鏡手術仍然會對病人的身體帶來一定程度上的損傷,還會有著新的不利情況的發生,比如手術過程結束后CO會導致病人出現腹部脹痛,病人的肩部也會出現惡劣的情況;另2外病人需要在手術前做大量的準備工作,手術結束后病人依然會面臨許多的康復問題,特別對手術惡化演變為癌癥的可能會沉甸甸地壓在病人身上,讓病人痛苦不堪,甚至出現一些嚴重的身體應激和心理應激反應。因此,本文將探究如何提高卵巢囊腫腹腔鏡手術病人的舒服程度及發現其影響條件,為實施對應的治療手段提供事實材料。1研究對象本文選取的研究材料是2020年10月一2020年12月我院婦科收治的這些卵巢囊腫病人。診斷的事實材料包括B超和CT檢查,同時綜合病人的臨床表現、細胞學檢查、腫瘤標志物檢查等綜合診斷為卵巢囊腫。納入的標準:1)婦科卵巢囊腫擇期手術病人;2)18歲~60歲;3)病人可以流利地與他人進行交流,能夠準確地理解他人的表達,并識字認字能進行書面表達;4)經醫院醫學倫理委員會討論研究予以通過。排除的標準:1)有進行過一段時間的吸煙活動的人群;2)精神狀況不太良好及不正常的人群;3)患有嚴重的內科病的人群;4)不能與人正常交流的人群;5)日常生活中嚴重缺乏自理的能力的人群;6)主觀意愿非常低的人群。2研究方法2.1資料收集方法當手術結束了24h后,給那些與納入標準條件一致的病人投放書面調查,并仔細解釋該調查的想要達到的目標,如果病人愿意配合,就幫助她們完成此次書面調查,調查結束后,調查者應該當即仔細核對并收回存檔。如果病人愿意配合由于身體原因不能自主完成調查則采取問答的形式收集該病人的信息。與納入標準條件一致的病人共有216人,發放的書面調查有216份,回收了216份,篩選出來的無效問卷共有11份,保留的有效問卷共有205份,有效回收率為94.9%。測量工具舒適狀況量表舒適狀況量表(注釋:GCQ)的制作者是美國的一位醫學專家kolcaba,她在她制作的分類結構圖的基礎上完善了基礎信息最后形成了舒適狀況量表。舒適狀況量表的結果可信度很高,適用范圍很廣,非常符合我國的醫療國情。該表包含了28個類別,這些類別囊括了生理、心理、社會、環境這四個方面,一個類別可劃為4個選擇。該量表借鑒了李克特評分模式(Likertype),任何提問都是采取得4個數字來作為選擇。當面對的是正向問題的時候,1代表的是及其不贊同,4代表的是及其贊同;當面對的是反向問題的時候,1代表的是及其贊同,4代表的是及其不贊同。讓病人挑選跟自己最像、自己內心更想選的數字。該表的分數范圍是28分~112分,如果該病人的分數越高,說明該病人的舒服程度越好,反之則越差。若總分<84分則表示病人的舒服程度較差,若總分三84分則表示病人的舒服程度較好。焦慮抑郁情緒測定表(HAD)HAD(注釋:自評量表)在醫院的綜合手術中被大量使用,它可以非常準確地計算出醫院及單位患者的心情焦慮程度與心情抑郁程度。該表分為兩個部分,一個部分是檢測病人的心情焦慮程度,另一部分是檢測病人的心情抑郁程度。該表分為14個類別,每一個大類別可繼續細分為7個小類別,每個小類別評分均為0~3分,兩個部分的總分范圍都是0~21分,沒有特殊情況時以7~8分為分水嶺,不超過7分表示病人情況良好,沒有出現心情焦慮與心情抑郁,大于7分則表示病人情況不容樂觀,有著心情焦慮與心情抑郁。質量控制研究設計階段在制定書面調查時應該對此次行動的目標及影響有著清晰的認知,要最大限度掌控書面調查問題的數量,嚴格把控時間使其不超過30分鐘,提高被調查人群的主觀積極性,確保被調查人群從內心贊同調查并愿意準確作答。實施階段開始行動前需要同時同地的訓練調查員,保證每一個人都能相同、準確地認知任意題目。為了盡量避免誤差的出現,在挑選調查對象時必須牢牢遵從納入和排除標準。統計分析階段從回收的書面調查中找出有效有用的材料之后對其進行整合歸納并標上序號。實施兩個人兩次地輸入一份書面調查的方法來盡量避免在資料輸入過程中出現不必要的失誤。統計學方法利用Excel軟件建設一個數據庫,對書面材料進行輸入、核對、整理,以求結果不會出現偏差。利用SPSS13.0統計軟件來實施對數據的大量整理及大量分析,大數據分析方法包括描述性分析、t檢驗。3結果研究對象的一般資料總共有205位病人,年齡情況(48.57士4.98歲)、文化素養、婚配狀況、大小手術
史等分布狀況(見表1)。表1研究對象的一半資料((n=205)項目例數構成比(%)18~4015676.0年齡(歲)41~604924.0初中以下7838.0文化程度中專7034.0本科5728.0婚姻狀況已婚19092.6未婚157.4有10551.2手術史無10048.8<300013465.3個人月收入(元)3000~50006632.1>500052.6本次調查結果顯示,205位卵巢囊腫手術病人中,舒服程度總分達到84分的占84%,總分達到84分占16%,總人群的舒服程度不是很高。影響腹腔鏡患者舒適度的單因素分析焦慮對腹腔鏡手術患者舒適度的影響調查結果顯示:病人的舒服程度與病人的焦慮程度之間存在一定的聯系,差異滿足條件,可以保留
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