XX縣人民醫院應急預案匯編目錄突發公共事件類1、突發公共衛生事件應急預案………52、群體性食物中毒救治應急預案……………………73、醫院院內緊急意外事件應急預案…………………84、控制鼠疫疫情預案…………………8醫療安全類5、醫療技術風險處置預案……………10 6、醫護人員發生針刺傷時的應急預案及程序………127、護理突發事件應急預案……………128、護理行為過失應急預案……………139、住院患者跌倒預案…………………1310、住院患者墜床預案…………………1411、住院患者壓瘡預案…………………1412、住院患者燙傷預案…………………1413、藥物外滲預案………………………1514、管路滑脫風險預案…………………1515、體溫表咬碎應急預案………………1516、住院患者走失（外出未歸）預案…………………1617、精神異常患者應急預案……………1718、危重病人外出檢查預案……………1819、病人在運送過程中意外防范預案…………………1920、藥物引起過敏性休克的應急預案及程序、過敏反應應急預案…1921、門診突發緊急意外事件處理預案…………………2122、急危重癥患者處理應急預案………2223、放射事件應急處理預案……………2424、臨床緊急用血預案…………………2525、輸血反應應急預案及流程…………2726、特殊管理藥品突發事件應急預案…………………2827、突發事件藥事管理應急預案………2828、康復意外緊急處理預案……………3029、輸液反應的應急預案及程序………3230、藥事事件應急預案…………………3331、新技術、新項目臨床應用患者安全保證方案……3632、醫療糾紛引發群體性事件應急處置預案…………3733、影響醫院秩序事件應急處理預案…………………3834、醫療外突發重大事件處置應急預案………………3935、急救、生命支持醫學裝備應急預案………………3936、吸氧過程中吸氧裝置出現故障的應急預案及程序………………4037、吸痰過程中中心吸引裝置出現故障的應急預案及程序…………4138、洗胃過程中洗胃機出現故障時的應急預案及程序………………4139、職業安全防護應急預案……………4140、病案安全管理預案…………………4241、封存患者病歷前的應急預案及程序………………4342、封存患者病歷的應急預案及程序…………………4343、關于封存反應標本的應急預案及程序……………4344、患者有自殺傾向時應急預案及程序………………4445、患者自殺后應急預案及程序………4546、醫務人員職業暴露應急處置預案…………………4547、醫院感染暴發事件衛生應急處置預案……………4648、醫療技術損害處置預案……………48后勤類49、火災處理和人員疏散應急預案……………………4950、電梯意外事件應急預案……………5151、地震應急預案………………………5352、爆炸應急預案………………………5353、停水、停電等異常情況處理預案…………………5354、水管爆裂、跳電等突發性事件應急預案…………5355、極端天氣（高溫、強降雨、雨雪）應急預案……5456、遭遇暴徒的應急預案及程序………55臨床類57、急性心肌梗死并心律失常時的風險預案及程序…………………5558、急診患者突發呼吸、心跳驟停的應急預案及程序………………5659、住院患者發生猝死的應急預案及程序……………5660、腦疝患者的應急預案及程序………5761、癲癇持續狀態病人應急搶救預案及程序…………5762、患者發生空氣栓塞的應急搶救預案及程序………5863、急性消化道大出血患者的應急預案及程序………5964、糖尿病酮癥酸中毒患者應急預案及程序…………6065、創傷性休克的應急搶救預案及程序………………6166、閉合性腹部外傷患者的應急預案及程序…………6167、急性胸部外傷患者的應急預案及程序……………6268、膀胱破裂患者的應急預案及程序…………………6369、急性腸梗阻患者的應急預案及程序………………6370、大面積燒傷患者的應急預案及程序………………6471、急性喉阻塞的應急預案及程序……………………6572、肺心病合并呼吸衰竭患者的應急預案及程序……6673、肺癌大咯血的應急預案及程序……………………6774、自發性氣胸的應急預案及程序……………………6775、開放性骨折患者應急預案及程序…………………6876、驚厥患者的應急搶救預案及程序…………………6977、常見急性化學中毒的搶救預案及程序……………70突發重大事件應急處置工作方案為使不可預見的突發性事件在最短時間內得到有效處理，保證醫院正常醫療工作秩序，特制訂本工作方案。一、工作原則1.預防為主，常備不懈。2.統一領導，分級負責。3.以人為本，快速反應。4.科學處置，協調合作。二、領導機構醫院成立突發重大事件應急管理委員會，下設醫療救護領導小組，后勤保障領導小組，信息保障領導小組，安全保障領導小組。（一）突發重大事件應急領導小組組長：院長副組長：副院長組員：各科室主任及護士長應急領導小組職責：1.監督落實各項防范措施，做好人員、技術、物資和設備的應急儲備工作。2.一旦發生突發事件，據其影響，決定是否啟動應急預案。3.及時、有效開展監測、分析和決策工作，必要時請求外力支援。4.指定信息發言人，按照有關規定作好信息發布、傳遞工作。5.在突發事件的應急處理過程中，對做出貢獻的人員，給予表彰和獎勵。對不負責任、不履行崗位職責、不服從指揮調度、散布謠言、擾亂醫療秩序、危害公眾健康等行為者，按照國家法律法規和醫院有關規定處理。（二）應急領導小組下設1.第一小組組長：副院長副組長：各科室主任、護士長組員：各科室成員2.第二小組組長：副院長副組長：各科室主任、護士長組員：各科室成員各小組職責：（1）接到突發事件報告時，迅速組織核實具體情況后向應急領導小組匯報并提出是否啟動相關應急預案的建議；（2）接到應急領導小組指令后，迅速組織啟動應急預案并及時向應急領導小組匯報；（3）監督、指導應急工作的開展，必要時提供人力、物資、設備等有效支持；（4）總結應急處置工作的實施情況和所取得效果并向應急領導小組匯報。三、應急處置流程一旦發生突發事件，當事人按照事件性質上報領導小組，由領導小組組織核實具體情況后提出是否啟動相應應急預案，如無須啟動應急預案，直接安排相關人員落實；如需啟動應急預案，領導小組迅速介入，組織實施相應應急預案。一、突發公共衛生事件應急預案1.平時做好應急搶救物資的準備，包括救護車、急診搶救設備和藥品的完好并齊全。加強急診綠色通道的日常管理。2.強化衛生應急管理規范，加強救治工作組成員及醫務人員應急處置能力的培訓，適時演練。3.一旦發生突發公共衛生事件，第一時間內組織人員對患者進行救治，落實相關衛生防護、監測檢驗和疫情控制措施。4.服從上級調遣，積極參與社會救護工作。（二）應急啟動程序一線醫務人員遇到緊急情況一線醫務人員遇到緊急情況醫務科（工作日）行政總值班（夜間、節假日）應急領導小組確定事態指派應急小組啟動預案應急救治工作組立即開始工作立即進入應急狀態（三）應急處理1.突發公共衛生事件發生后，應急領導小組立即對突發事件進行綜合評估，初步判斷突發事件的類型，提出是否啟動突發事件應急預案。2.經應急領導小組批準啟動應急預案后，緊急調集人員、物資、交通工具以及調用相關設施、設備等；必要時，配合縣衛生行政主管部門進行人員疏散或隔離，并可依法對傳染病疫區進行封鎖。所有科室及個人應當服從應急領導小組的統一指揮，相互配合，各司其職，集中力量保證突發事件的有效控制，努力將損失降到最低。3.后勤保障要盡一切努力充分保證突發事件應急處理所需的醫療救護設備、防護用品，包括生活必需品的供應。藥劑科要保證藥品的供應。4.根據突發事件的類型，衛生防疫及相關專業人員應當先行一步，對事件現場進行緊急處置，對參加突發事件應急處理的工作人員及可能受到影響的人群進行分類指導，制定相應的防護控制措施，保障人員安全，防止交叉感染，提供突發事件防治知識的宣傳資料，為應急處理領導小組提供及時準確的信息。5.各科室應當嚴格落實“首診負責制”，對在突發事件中致病的人員提供醫療救護和現場救援服務。對就診患者必須接診治療，并書寫詳細、完整的病歷記錄；對需要轉送的患者，應當按照規定將患者及其病歷記錄轉送至接診地或者指定的醫療機構。并結合疫情，采取相應衛生防護措施，防止交叉感染和污染。6.感控科、醫務科、辦公室等部門應當對突發事件現場等采取控制措施，宣傳突發事件防治知識，及時對易受感染的人群和其他易受損害的人群采取應急接種、預防性投藥、群體防護等措施。7.醫務人員應當配合衛生行政主管部門或其他部門指定的專業技術機構，開展突發事件的調查、采樣、技術分析和檢驗。8.對新發現的突發傳染病、不明原因的群體性疾病、重大食物和職業中毒事件，立即上報衛生主管部門，并采取控制措施。9.對收治的傳染病患者、疑似傳染病患者，依法報告屬地主管部門和疾病預防控制中心。對傳染病做到早發現、早報告、早隔離、早治療，切斷傳播途徑，防止擴散。（四）附則應急領導小組有權根據突發事件的變化和實施中發現的問題及執行過程中的經驗或失誤及時修訂、補充、調整和完善本預案。二、群體性食物中毒救治應急預案（一）在應急領導小組領導下履行好以下職責：1.負責組織、協調和指導醫院內食物中毒事故的處理工作；2.依調動本院醫療力量參與食物中毒處理和病人救治；3.做好患者嘔吐物、排泄物、血樣等標本的留樣和檢驗工作；4.及時向食物中毒事件應急處置工作領導小組及衛生監督所報告；5.協助衛生監督所對食物中毒事故的情況記錄、核實；6.協助疾病預防控制中心開展調查，協助填報有關的食物中毒登記報告表；7.組織對食物中毒事故病人的救治及聯系會診、轉送工作。（二）預案啟動條件凡發生群體性食物中毒事故有以下幾種情形之一的，即啟動本預案：1.中毒人數超過10人；2.中毒事故中發生死亡事故1人以上；3.中毒事故發生在醫院重要活動或者節假日期間；4.其他需要啟動本預案的情形。（三）應急處置流程1.接收三人以上食物中毒患者或病情嚴重有生命危險食物中毒患者時，即刻通知醫務科（工作日）或總值班（夜間、節假日）。2.醫務科或總值班接到通知后立刻向群體性食物中毒救治應急工作組匯報，群體性食物中毒救治應急工作組根據中毒患者人數、病情等情況判斷是否啟動應急預案，如無須啟動，由科室組織力量搶救，必要時由醫務科或總值班調動備班醫療急救分隊參與救治。如需啟動應急預案，即刻組織院內力量參與救治，必要時外請專家來院協助救治或轉院治療。3.當符合以下情形時，及時向縣衛生監督所報告相關情況。（1）中毒人數超過30人的；（2）出現危重或死亡病例的；（3）新聞媒體關注、相關部門通報以及其它需要實施緊急報告制度的食物中毒事故。4.在做好救治工作的同時協助疾病預防控制中心對食物中毒事件進行調查、現場采樣及實驗室檢測工作。5.救治工作結束后總結相關情況并報縣衛生監督所。三、醫院院內緊急意外事件應急預案1.住院患者住院期間突然出現心臟驟停、猝死、意外傷害，由患者所在科室立即組織醫務人員進行積極救治，同時將情況向醫務科報告，以便協助科室做好進一步救治工作。2.若突發心臟驟停、猝死、意外傷害為探視患者人員，依照就近原則在離事發現場最近的科室組織搶救，同時上報醫務科，醫務科根據情況及時聯系患者（死者）親屬或單位，做好解釋工作。3.若發生患者或家屬在住院期間因打架斗毆致傷的，所在科室立即向總值班報告，同時做好傷者的醫療救治工作，總值班組織人員保護現場進行初步調查，必要時向公安機關報案，以便妥善處理。4.如患者或家屬住院期間發生自殺傷害事件，所在科室在積極搶救患者的同時，保護現場，同時上報醫務科、辦公室并做好與家屬的溝通，必要時上報公安機關。四、控制鼠疫疫情預案一、一但發現鼠疫疫情應急小組必須恪盡職守，盡職盡責，直到疫情解除。二、鼠疫疫情報告當鼠疫病人確診后2小時之內必須上報上級行政部門和縣疾控中心。三、鼠疫病人的診斷及治療原則1、診斷：人類鼠疫病例的診斷應以流行病學、臨床癥狀、細菌學和血清學進行綜合診斷。1-1、流行病學：對疑似鼠疫病例必須查清傳染來源。應考慮病人感染地點是否在疫區，是否為鼠疫流行季節，有否接觸病、死旱獺、鼠類及其他動物。若非疫區發現疑似鼠疫病例，要對病人在發病前7-10天是否去過鼠疫區或接過鼠疫病人，捕食旱獺或接觸過皮毛情況詳細調查。1-2、臨床癥狀：各型鼠疫患者的一般癥狀表現為危重的全身中毒癥狀，發病急、惡寒戰粟，體溫突然上升到39-40度，頭劇痛，有時出現嘔吐，頭暈、呼吸緊迫，心跳快，心律不齊，脈搏每分鐘120次以上。腺鼠疫的主要癥狀：腺鼠疫是鼠疫臨床上最多的病型，除具有鼠疫的一般癥狀外，主要表現為淋巴結腫大，周圍組織充血、出血與皮下組織粘連；淋巴結邊緣不清，比較堅硬。因疼痛劇烈，患者拒絕檢查、接觸，呈被迫姿式。肺鼠疫的主要癥狀：肺鼠疫是鼠疫臨床最嚴重的病型，主要表現為咳嗽、胸痛、呼吸困難，口唇、顏面及四肢皮膚發紺，咯血泡沫樣痰。鼠疫敗血癥的主要癥狀：鼠疫敗血癥也是臨床最嚴重的病型之一，病人有極度明顯的全身反應，惡寒、高熱、劇烈頭痛、狂躁、譫語、神志不清、心音微弱、血壓下降、皮膚黏膜出血，時有血尿、血便或血性嘔吐物，不及時搶救1-3天便可死亡。2、診斷原則：2-1患者具有流行病學依據2-2患者除具有鼠疫臨床癥狀和流行病學依據外，必須具有鼠疫細菌診斷或間接血凝試驗，血清F1抗體診斷陽性結果方可確診。3、治療原則：及時治療、減少死亡；正確用藥、提高療效。四、病人出入院的處理鼠疫病人入院首先做好初步消毒。對心臟衰竭病人，可先注射強心劑，然后護送入院。肺鼠疫及其可疑病人，應戴口罩。備痰盒（內裝消毒劑）途中禁止拋廢物。途中可能發生危險的，應就地搶救。護送車輛到達目的地后，對車上所有物品徹底消毒。先將病人送入衛生處置室，脫下衣服，掛牌登記，消毒，清洗，保管，全身用0、1%新潔爾滅擦澡（重癥者可做臨床處理），皮膚破潰處粘好膠布再擦澡，然后換上病人專用服裝和鞋，送入病室。各型病人應分別隔離。肺鼠疫、腸鼠疫病人必須單獨處理，單一病房。用過的病房及一切物品必須嚴格消毒后再用。 鼠疫病人治愈，經過衛生處置后，穿上自己帶的經過消毒的衣服，方可出院。五、病愈出院標準除體溫恢復正常，一般癥狀消失外，還要達到以下條件1、腺鼠疫病人，淋巴結腫完全吸收，或僅殘留小塊能夠移動的硬結，全身癥狀消失后，經過3-5天的觀察，病情無復發。2、皮膚鼠疫病人及淋巴結腫破潰者，創面清凈并已基本愈合，經3次局部檢查菌陰性（每隔3-5天檢查一次）3、肺鼠疫病人，體溫恢復正常后一般癥狀消失，咳痰及咽部分泌物連續3次以上（每3日1次）檢菌陰性。六、醫護工作1、醫師工作認真診查病人，研究治療方案，防止誤診誤治，及時搶救重癥。輪流值班，定好醫囑及病程紀錄。及時取材送檢。2、護理守則執行醫囑，按時給藥。按時檢查病人的體溫、脈搏、呼吸及血壓變化。做好護理紀錄，隨時向醫生報告病人病情。按時備好藥品、器材及病房消毒。精心護理病人。對意識不清者，多調換體位，防止褥瘡發生。對神經癥狀嚴重者，要耐心周密護理。防止發生意外。醫護人員出入病房時，必須嚴格按隔離醫院消毒管理的要求進行消毒處理。七、鼠疫工作人員著裝1、凡進入強毒區操作，于入室前，需在更衣室脫去自己著用的外衣、鞋、帽，然后按下列順序穿著防護服裝：（1）穿內隔離衣褲（2）穿防蚤襪及長筒膠靴（3）戴白帽和小口罩（兩鼻翼與小口罩間用適量脫脂棉填充）（4）扎三角巾（5）穿外隔離衣（偏衫）（6）戴20-24層的紗布大口罩或濾材口罩（7）戴醫用手術手套，必要時外面套細線手套（8）戴有機玻璃面罩或眼罩。在配備生物安全柜的鼠疫實驗室內，可按外科手術水平著裝。2、工作結束后將手和腳（穿著膠靴和手套）在消毒液內浸1-3分鐘，全身經噴霧消毒，然后在消毒間按上上述相反順序脫下（手術手套在偏衫后脫），頭巾或白大衣高溫滅菌，醫用手術手套和紗布口罩用0.1%新潔爾滅消毒，如用濾材口罩可用環氧乙烷密閉滅菌，面罩或眼鏡用酒精棉球消毒。最后洗手，用70%酒精棉球擦面部裸露部位，用3%硼酸水漱口后，方可離開。八、消毒標準B1用5%來蘇爾或石炭酸水溶液噴霧消毒鼠疫患者房間，所需消毒液為300ml/m3，每天消毒一次。肺鼠疫房間每日消毒兩次。B2棉衣、被褥等棉織品用蒸汽消毒或0.105Mpa20分鐘高壓消毒。單衣、夾衣可用5%來蘇兒水溶液浸泡24h，洗凈后晾干。B3患者的排泄物、分泌物，用5%來蘇爾溶液浸泡或漂白粉（200—400g/kg）消毒24h后掩埋。垃圾焚燒后掩埋。B4運送患者的車輛用5%來蘇爾水溶液噴霧消毒。B5患者入隔離室前用0.1%新潔爾滅擦洗全身，穿上專用服裝，換下來的衣物按B2消毒。解除隔離時，換上消毒過的服裝方可出院。B6鼠疫尸體消毒用5%來蘇爾水溶液浸泡的棉花堵塞尸體有空處。五、醫療技術風險處置預案一、建立健全醫療技術準入制度。

二、建立開展的醫療技術檔案。對中心開展的技術或項目定期質控當技術力量、設備和設施發生改變，可能影響到醫療技術的安全和質量時，應當中止該技術。按規定進行評估后，符合規定的，方可重新開展。

三、對新開展的醫療技術的安全、質量、療效、費用等情況進行全程追蹤管理和評價，及時發現醫療技術風險，并采取相應措施，以避免醫療技術風險或將其降到最低限度。

四、中心加強對臨床科室技術操作者資質的管理，持證上崗。同時加強對全院的醫療技術操作規范、操作技能的HYPERLINK培訓。

五、出現醫療技術損害時應按以下原則處置：

1、患者當時無生命危險時，立即采取以下措施應采取的措施有：

（1）立即暫停原醫療技術操作，并根據當時具體情況采取適宜應急補救措施。

（2）立即上報科室負責人及醫務科，同時做好患者的保護性醫療措施，防止再次或繼續發生醫療技術損害。

（3）醫務科負責組織中心技術過硬人員根據補救對策及時處理患者，操作中應盡量避免和（或）減少其他并發癥發生。

（4）操作后，必須嚴密觀察患者病情，防止發生其他意外情況。（5）按規定整理材料，及時上報上級主管部門。2、當患者有生命危險時，應立即采取以下措施：

（1）醫療技術操作立即以搶救患者生命為主。

（2）在搶救患者生命的同時立即上報科室負責人及醫務科。

（3）科室上級醫師、技師及醫務科接到報告后，應立即在事發地點組織相關技術專家搶救患者生命。同時討論和采取損害補救處理對策。

（4）待患者生命危險解除后，再進一步會診討論、研究詳細補救處理對策。補救對策應防止發生患者的進一步損害，盡量減少損害和避免發生其他損害后果。

（5）技術操作完畢后，必須派專人嚴密監護患者病情，防止發生其他意外情況。并積極落實轉往上級醫院。

（6）按規定整理材料，及時上報上級主管部門四、醫務科要定期對各科室實施檢查、監督、指導，確保其專項醫療技術操作損害處置措施的有效。六、醫護人員發生針刺傷時的應急預案及程序(一)、醫護人員在進行醫療操作時應特別注意防止被污染的銳器劃傷刺破。如不慎被乙肝、丙肝、HIV污染的尖銳物體劃傷刺破時，應立即擠出傷口血液，然后用碘酒和酒精消毒，必要時去外科進行傷口處理，并進行血源性傳播疾病的檢查和隨訪。(二)被乙肝、丙肝陽性患者血液、體液污染的銳器刺傷后，應在24h內去預防保健科抽血查乙肝、丙肝抗體，必要時同時抽患者血對比。同時注射乙肝免疫高價球蛋白，按1個月、3個月、6個月接種乙肝疫苗。(三)被HIV陽性患者血液、體液污染的銳器刺傷后，應在24h內去預防保健科抽血查HIV抗體,必要時同時抽患者血對比，按1個月3個月、6個月復查，同時口服賀'普丁(拉米呋定)每日1片，并通知辦公室、院內感染科進行登記、上報、追訪等。【程序】立即擠出傷口血液→反復沖洗→消毒→傷口處理→抽血化驗檢查→注射乙肝免疫高價球蛋白→并通知辦公室、院內感染科進行登記、上報、追訪七、護理突發事件應急預案1.當班護士立即報告本科護士長及當班醫生，共同處理及搶救；2.情況危急應同時報告護理部（或護理總值班）、行政總值班及應急領導小組；3.護士長立即到位，根據情況組織、指揮、調度本科護士進行應急處理，并報告護理部；4.護理部了解事件經過及已采取的措施，根據情況補充有關措施。如有必要，組織調動護理突發事件應急工作組成員參與應急處置；5.護理部及時向院部領導匯報，并做好與各相關部門的協調工作；6.當班護士及時做好護理記錄，保存有關實物、物品；7.必要時開通“綠色通道”實行全過程陪同，堅持“先救治，后付款”的原則；8.為確保突發事件的處置工作迅速、高效、安全、有序地開展，各病區的各類搶救藥品及器材要準備完善，保證隨時可用。當班護士要堅守工作崗位，嚴格做好交接班。對已經過院前急救處置的病員，應根據其入院信息，提前做好相應的準備工作，以便能迅速對病員進行搶救處置。八、護理行為過失應急預案1、護理人員必須認識到護理工作是關系到病人的安危的大事，加強工作責任心，嚴格執行交接班制度，查對制度，認真執行各項操作規程，杜絕因護理行為過失而發生差錯事故。2、仔細觀察病情，如發現病情變化，及時向當班醫生匯報，給予正確的處理。3、如發現發錯藥、打錯針、輸錯液，應立即停止用藥，及時向醫生及護士長匯報，采取積極有效的搶救措施，以減少和降低由于護理過失行為而造成的不良后果。4、如發生燙傷、小兒墜床、褥瘡等嚴重情況，在安置病人的同時，立即匯報護士長、科主任，作相應的急救處理。及時與院領導匯報，爭取更多的力量給予應急支持，責任者應在二十四小時內提交書面材料。5、保證急救物品的齊全和功能完好，嚴格執行消毒隔離制度，杜絕供應未消毒的器械、敷料或無菌操作不嚴而發生感染造成不良后果。九、住院患者跌倒預案1.病人下床時，應先坐穩于床沿，再有家屬攙扶上床。如廁時有人陪伴。去衛生間時注意門檻，防止跌倒。2.如發現地面潮濕有水漬，請告訴工作人員，并避免再有水漬的地方行走，以防滑倒。3.請將物品盡量放置于櫥柜內，以免妨礙走路。4.當你所照顧的病人有意識障礙、躁動不安時請將床欄拉起，必要時增加約束帶保護。5.當床欄拉起時，若需下床先將床欄放下，切勿翻越。如家屬不在時，請打鈴叫護士幫助。6.請穿防滑的鞋子。病房夜間打開床頭燈，以便病人辨清方向。7.病人服用安眠藥等特殊藥物或感到頭暈，需要幫助而無家屬在場時，請立即按床邊呼叫器通知護士。（附：特殊藥物包括：鎮靜劑、鎮痛劑、降壓藥、降糖藥等）十、住院患者墜床預案立即通知醫生初步評估患者病情，神智、瞳孔、肢體活動、生命體征的變化，檢查有無傷口，有無頭部著地匯報護士長、護理部、填寫意外事故報告單，必要時報告醫院總值班持續加強跌倒宣教，病人、家屬加深預防跌倒意識，記錄患者墜床的過程及搶救措施十一、住院患者壓瘡預案在采取下列措施后匯報護理部，填寫護理不良事件報告單，必要時請護理會診。=1\*GB3①更換體位，落實上述預防措施。=2\*GB3②皮膚紅潤或表皮破損：貼透明貼。=3\*GB3③淺表潰瘍或壞死組織潰瘍期：換藥流程（每1~2天一次）評估→清創→無菌生理鹽水沖洗→根據情況選用：潰瘍貼、優賽、泡沫貼、清創膠、銀離子敷料等→紗布覆蓋。=4\*GB3④水泡者：用無菌注射器抽出水泡內液體，局部消毒后用無菌敷料包扎。=5\*GB3⑤配合理療，如紅外線照射。十二、住院患者燙傷預案1、立即停止使用熱療2、根據燙傷情況及時正確處理傷口（如涂濕潤燒傷膏）3、匯報護理部填寫護理不良事件報告單護理記錄單上記錄，4、必要時請護理會診十三、藥物外滲預案1、立即停止輸液如為刺激性藥物，用針孔管抽吸，抽出近針頭處殘留藥液。2、根據不同藥液使用不同處理方式：3、局部50%硫酸鎂濕敷，（高滲藥液外滲不宜用硫酸鎂濕敷）4、外敷藥物濕潤燙傷膏等。5、匯報護士長、護理部、必要時請護理會診6、填寫護理不良事件報告單，護理記錄單十四、管路滑脫風險預案=1\*GB3①意識不清、躁動病人用約束帶適當約束病人。=2\*GB3②煩躁不安病人及時通知醫生并記錄，清醒病人約束做好解釋工作。=3\*GB3③各班護士交接班時均要評估管道位置，固定情況，尤其是夜間要加強對高齡病人、神志模糊病人的評估。=4\*GB3④引流管長短要適宜并妥善固定。=5\*GB3⑤向病人和家屬解釋置管的目的和重要性。=6\*GB3⑥翻身和移動病人時適當放松引流管。=7\*GB3⑦記錄胃管的深度，移動病人時可以暫時將胃管與床單分開，固定于衣領上。=8\*GB3⑧動靜脈選擇注射部位時，避開關節活動處，足背動脈留置比橈動脈、肱動脈等處易于固定。可將膠布在導管下做蝶形固定。=9\*GB3⑨胸腔引流管置于病人上臂下，協助病人翻身時注意管道長度。搬運病人時為防止導管脫出，用兩把血管鉗夾住胸管，水封瓶放于雙膝間。=10\*GB3⑩氣管插管病人固定時可加一細帶子在器官插管處打結后固定于腦后。向病人說明拔管的危險性和適應的方法，并嚴加看護。十五、體溫表咬碎應急預案立即匯報床位醫生、護士長囑咐病人將碎玻璃、水銀吐出，并用清水漱口不影響病情的情況下給予進食大量的韭菜等粗纖維素食物使玻璃或水銀被蔬菜纖維包住，隨大便排出（消化道出血或禁食病人等除外）注意觀察病人近日大便情況，如有大便異常、劇烈腹痛等，及時匯報醫生填寫護理不良事件報告單，護理記錄單記錄十六、住院患者走失（外出未歸）預案若無獨立行走能力留陪客1人，開出陪護醫囑，發放陪客證，護理記錄單記錄若無獨立行走能力留陪客1人，開出陪護醫囑，發放陪客證，護理記錄單記錄入院時詳細做好入院須知，交代勿擅自離開發現外出未歸打電話聯系家屬聯系失敗匯報行政總值班、護士長、繼續尋找報警護理記錄單記錄十七、精神異常患者應急預案使用護欄，必要時使用約束帶使用護欄，必要時使用約束帶按醫囑使用鎮靜劑使患者安靜加強巡視，觀察患者精神狀態護理記錄單記錄，詳細交接班患者突發精神異常通知醫生、護士長、通知家屬嚴重者：通知總值班，必要時轉上級專科醫院填寫“自傷、自殺高危因素評估與預防宣教”單，并請家屬簽名陪護醫囑，交待其必須24小時陪護，無家屬時匯報行政總值班安全檢查：除去周圍環境中的危象物品如：銳利物品刀、剪、繩索、皮帶、火柴等十八、危重病人外出檢查預案評估病情，確定陪檢醫護人員評估病情，確定陪檢醫護人員準備好氧氣袋或小氧氣瓶（必要時備簡易呼吸器，氧氣面罩）妥善處理各種引流管吸氧管與氧氣袋或小氧氣瓶連接固定平車，與接送員一起將病人從平車轉移至平車上，拉起護欄，介紹床欄的使用方法醫護人員陪同至檢查室作檢查檢查畢陪同返回與護士交接，一同將病人從平車上轉移至床上分離氧氣袋或氧氣瓶，與床邊氧氣連接妥善安置病人及各種管道十九、病人在運送過程中意外防范預案1、醫院內各道路平整，運輸過程中保持平穩，以防顛簸加重病情。發現問題及時通知后勤。2、運輸工具由專人負責、定期維修。運送前檢查是否完好無缺。擔架車要用護欄，輪椅系上安全帶。3、根據病情，準備相應的搶救物品。如氣管插管、簡易呼吸器、便捷式小氧氣筒、搶救藥物等。4、加強護送者的責任心，護送到位。運送危重病人，一定要由有經驗的護士護送；如為輕病人，可由經過培訓的護工送，但一定要交代護送途中注意事項。5、加強護士素質教育，不斷提高業務水平。有計劃的培訓急救技術，定期進行理論和操作考核。加強法制觀念，依法行醫，依法施護。6、對急診病人，發現潛在的危險因素，防患于未然。7、保證氧氣的有效供給，靜脈通路的通暢和適合的滴速以及做好各種管道的護理。8、煩躁不安的病人應有專人看護，必要時使用約束帶，防止墜落傷。昏迷病人要頭偏向一側，防止嘔吐引起的窒息。9、掌握正確的搬運方法和推車技巧，上、下坡時要把握好速度，護士站于病人頭側，便于觀察病情，下坡時病人頭部在高處一端。10、一旦發生墜落、身體擦傷等意外事故，應立即給予緊急處理，盡量把意外傷亡降低到最低。有家屬的盡量能夠取得家屬的諒解，無家屬的立即通知家屬，同時匯報上級部門。二十、藥物引起過敏性休克的應急預案及程序過敏反應應急預案1、在注射藥物前應詢問患者是否有藥物過敏史、家族史、用藥史，并按要求做過敏試驗，凡此藥過敏者禁做該藥物的過敏試驗。2、正確執行藥物過敏試驗，如藥液的配制、皮內注入劑量及試驗結果判斷。3、該藥試驗結果陽性或對該藥有過敏史者，禁用此藥。同時在該患者醫囑單、三測單、評估表、病歷夾上注明過敏藥物名稱，在床頭掛過敏試驗陽性標志，并告知患者及其家屬。4、凡接受該藥治療的患者，停用此藥1天以上，應重做過敏試驗，試驗陰性方可再次用藥。5、抗生素類藥物應現有現配，特別是青霉素水溶液在室溫下極易分解產生過敏物質，引起過敏反應，還可使藥物效價降低，影響治療效果。6、嚴格執行查對制度，做藥物過敏試驗前要警惕過敏反應的發生，治療盤內備搶救盒（內裝腎上腺素原裝盒及藥物1支，砂輪1個，注射器1支）。7、藥物過敏試驗陰性，第一次注射后觀察20-30min，注意觀察巡視患者有無過敏反應，以防發生遲發過敏反應。過敏性休克應急預案1、患者一旦發生過敏性休克，立即停止使用引起過敏的藥物，就地搶救，并迅速報名醫生。2、立即平臥，遵醫囑皮下注射腎上腺素1mg，小兒酌減。如癥狀不緩解，每隔30min再皮下注射或靜脈注射0.5ml，直至脫離危險期，注意保暖。3、改善缺氧癥狀，給予氧氣吸入，呼吸抑制時應遵醫囑給予人工呼吸，喉頭水腫影響呼吸時，應立即準備氣管插管，必要時配合施行氣管切開。4、迅速建立靜脈通路，補充血容量，必要時建立兩條靜脈通道。遵醫囑應用晶體液、升壓藥維持血壓，應用氨茶堿解除支氣管痙攣；給予呼吸興奮劑，此外還可給予抗組織胺及皮質激素類藥物。5、發現心臟驟停，立即進行胸我按壓、人工呼吸等心肺復蘇的搶救措施。6、觀察與記錄，密切觀察患者的意識、體溫、脈博、呼吸、血壓、尿量及病情變化；患者未脫離危險前不宜搬動。7、按《醫療事故處理條例》規定6h內及時、準確地記錄搶救過程。二、程序（一）過敏反應防護程序詢問過敏史→做過敏試驗→陽性患者禁用此藥過敏試驗結果告知患者或家屬→陰性患者接受該藥治療→現用現配→嚴格執行查對制度→首次注射后觀察20-30min（二）過敏性休克急救程序立即停用此藥→平臥→皮下注射腎上腺素→改善缺氧癥狀→補充血容量→解除支氣管痙攣→發生心臟驟停行肺復蘇→密切觀察病情變化→告知家屬→記錄搶救過程二十一、門診突發緊急意外事件處理預案1.當發生突發意外情況時，及時上報醫務科或行政值班。聽從醫務科或院總值班的指揮，統一組織有關人員到現場進行援救。2.門診各科要每天安排好突發意外情況備班人員，全體人員在接到醫院總值班通知后，立即到醫院或指定地點參加救治工作。3.各科門診、急診，參加搶救人員，在接到院總值班命令后，立即做好各項搶救準備工作，保證各搶救程序進展順利。4.各科室備班人員要保證通信暢通，隨時聽從命令。當發生突發意外情況接到命令后，相關科室必須在10分鐘之內到達搶救集合點或急診室，參加搶救，同時將本專業患者收入病房。科室之間不得以任何理由推諉病人。5.有專人負責醫療器械及急救藥品，搶救所用的醫療器械一周檢查一次，如有損壞及時檢修，相關人員要精通使用，急救藥品要每月檢查一次，保證搶救工作萬無一失。6.醫院突發意外緊急情況值班電話：白天報告醫務科、夜間及周末報告行政值班。7.急診室和各科門診，要定期進行對“突發意外情況”處理措施的培訓和演練，同時要有明確的記錄。二十二、急危重癥患者處理應急預案逐級報告程序l.各科室、各專業組值班醫師在接診危重患者后，要迅速到達患者身邊詢問病史和查體，做出初步診斷，快速完成生命體征的測量和記錄。醫師迅速開出醫囑交護士執行，病情緊急可先下口頭醫囑由護士復述后執行，搶救結束后立即據實補記。在緊急處理后盡快完成人院記錄、首次病程記錄、搶救記錄等資料。并向患者家屬詳細告知病情、初步診斷、治療方案和風險程度等，聽取患者家屬對搶救治療的意見，取得其合作。2.嚴重外傷、大出血、休克或心肺功能不全等，如值班醫師處理有困難，應在立即進行緊急搶救的同時，迅速報告本科上級醫師到達現場參加搶救。如上級醫師處理仍有困難，要迅速向科主任報告，科主任要立即調動本科人員，并與相關科室聯系參與搶救。緊急情況下可口頭或電話請會診，但應據實補記會診記錄。3.遇2人以上嚴重外傷、中毒等突發事件時，白班值班醫師要立即向科主任報告，夜班要向總值班報告，由科主任或總值班負責協調組織人員參加搶救。科主任或總值班處理有困難時要向醫務處請求支持，特別嚴重事件值班醫師可直接向醫務處或分管院長報告請求支持。醫務處在處理嚴重醫療事件、突發危急事件時要及時向分管院長匯報。4.在發生醫療糾紛或可能發生醫療糾紛前兆時，值班醫師要迅速報告上級醫師和科室主任到場處理，做好病歷記錄等文書工作，聽取患者及其家屬的意見和要求。然后組織本科有關人員進行討論，寫出書面意見向醫醫事辦匯報。處理流程1.門、急診值班醫師出診，遇到急危重癥患者，急診5分鐘內到位，在給予必要初步治療同時，通知門、急診主任，或病區值班醫師，并要求在10分鐘內到位。急危重癥患者急診留觀原則上不超過3天，門、急診病歷要求書寫規范，值班醫師據患者病情請示上級醫師后可決定是否入院。如患者無足夠經濟能力，經請示院方(白天為醫務處、門診部，夜間為院總值班)為搶救生命，可予搶救性治療，包括入院、手術。2.轉入患者，應從來源科室獲得充分醫療資料，了解病情及診治經過。并明確患者賬目情況，留意家屬心態，警惕已經潛在的醫療糾紛。3.立即完成首次病程記錄、轉入記錄，8小時內完成住院病歷，明確主管醫師，做好監護，住院醫師隨時查看巡視患者，出現病情變化隨時記錄。當日主治醫、副主任醫師及時查房，組織治療搶救，并及時向上級醫師或科主任匯報。當日及時或晚交班時進行全科討論，認真做好記錄。4.白班經治醫師向夜班醫師及備班醫師書面和床邊交班，并做好交班記錄。值班醫師及備班醫師應認真查看患者，掌握病情。5.住院醫師每日至少2次查房，每天至少1次病程記錄。主治醫師每日查房，3天內有科主任或副主任以上醫師查房，病歷應及時反應病情變化，重要診治過程，如上級查房，會診等內容，并妥善安全保存病歷。6.必要時通知醫務處或院領導，以便調配醫療設備，組織全院會診、院外專家會診。對潛在醫療糾紛，嚴重欠費等情況，應及時向醫事辦匯報，并呈交書面材料。7.確保各種醫療、急救設備狀態良好，隨時投入使用。對需外借設備明確借用渠道、流程。若需其它部門、科室間合作，必要時應請醫務處協調，避免向患方暴露醫院內部分歧。8.及時追蹤重要化驗檢查結果，并妥善保存。9.若需手術則必須進行術前討論(急診、搶救性手術除外)，由科主任主持，術者必須參加，填寫術前討論記錄，病歷中做詳細記載。嚴格把握手術適應證，14歲以下患者手術前應有兒科會診。手術記錄在術后24小時內完成，術者需親自書寫或審閱手術記錄并簽字。10.注意用藥原則，藥物禁忌、藥物不良反應、應用貴重藥、自費藥應向患者或家屬告知。11.做好知情同意工作，向患者、家屬或委托人交代病情，告知患方下列情況:(1)診斷、擬行檢查、預后、治療過程中不可避免的治療矛盾、重要的藥物不良反應;(2)診治可能引起的醫源性不良后果及可能采取的矯正措施;(3)植入物;(4)需使用的貴重藥品和其它需患方承擔的費用;(5)手術、麻醉及其它侵襲性操作的實施情況;(6)術中發現與術前診斷不符;(7)切除術前未交代的臟器;(8)搬動患者可能造成危險;(9)有創操作需征得患者或家屬同意后，簽署相關知情同意書，以示確定;(10)向患者及家屬交代病情時，應注意內容始終連貫一致，如產生醫療糾紛，應及時報告科主任或醫事辦，以做好病情解釋等各項工作;(11)因病情需要轉科時，應與轉出科室取得聯系，做好準備再行轉科，并于當天完成轉科記錄。二十三、放射性事件應急預案1.放射性突發事件發生后，當事人應立即通知同現場所有的工作人員轉移至安全區域；2.及時上報醫療救護領導小組并報衛生行政主管部門，對可能造成環境污染事故的，必須配合環境保護部門進行處理；3.組織封閉現場，消除可能導致輻射污染突發事件擴大的隱患；4.放射性突發事件應急工作組召集專業人員，根據具體情況迅速制定事故處理方案；5.事故處理必須在有經驗的工作人員和放射衛生防護人員的參與下進行；6.未取得防護檢測人員的允許不得進入事故區域；7.負責組織搶救、轉運傷員；8.組織災害消除后重建和環境保護；9.組織進行總體善后處理。事故處理以后，必須組織有關人員進行討論，分析事故發生原因，從中吸取經驗教訓，采取措施防止類似事故重復發生。二十四、臨床緊急用血預案1、經治醫師首先為患者建立通暢的靜脈通路，最好靜脈插管，通過該插管采集供血型鑒定和交叉配血、病毒篩查試驗用的血標本，并同時通知輸血科做好緊急用血準備。2、輸血科在確認庫存血液不足時，立即與采供血機構聯系，說明哪種血液不能滿足緊急輸血的需要。3、如果有多名醫護人員處理多名傷員，此時應指定1名醫師負責血液申請并與輸血科聯絡。每個患者的血標本和輸血申請單上應清楚地標明患者姓名和唯一性病案號。若無法識別患者（如患者昏迷），可在病案號的基礎上加緊急入院號（如01號、02號……），避免在確認受血者身份和粘貼血標本標簽時出錯。4、如果在短時間內發出另外一份針對同一名患者的《臨床輸血申請單》，應使用與第一份《臨床輸血申請單》和血標本上相同的標識編號，以便輸血科技術人員確認處理的是同一名患者。5、急性失血患者如經液體復蘇后收縮壓能維持在10.66kPa(80mmHg)左右可暫不輸血，因為患者維持在許可的低血壓狀態可減緩出血，防止在傷口處形成的一個不結實的止血血栓被血流沖走。6、對于低血壓急需手術的患者應盡快送手術室。7、特別緊急情況下，需要緊急同型輸血時，在《臨床輸血申請單》上標明血液需求的緊急程度，并統一特定用語表達的含義：“火急”：10～15min以內；“緊急”：30min以內。申請單連同血標本快速送達輸血科。血液輸用后，經治科室應盡快到醫務處審批補辦相關手續。8、輸血科在接到《臨床輸血申請單》及血標本后，如病情“火急”且不知患者血型情況下，應在10～15min內發出第一袋未經交叉配血的O型懸浮紅細胞(O型紅細胞必須正反定型相符)，并在血袋上標明發血時尚未完成交叉配血試驗。此后，應盡快鑒定供、受者血型并根據臨床輸血需要，發出經交叉配血主側相合的同型懸浮紅細胞。但在未知患者RhD血型的情況下，對于有生育需求的女性或未成年女性不輕易發給RhD陽性O型紅細胞。病情“緊急”應在30min內完成正反定型及凝聚胺法主側配血。9、緊急非同型血液輸注，不能輸注全血，只能輸注紅細胞。紅細胞只要求主側配血相合，次側配血不作要求。輸注前要與患者或其親屬簽訂《輸血治療同意書》說明利弊。血漿和冷沉淀可以相容性輸注。10、若已輸入大量0型紅細胞成分后，能否輸注與患者同型的血液應視具體情況而定。當患者原ABO血型的紅細胞與新采集的患者血標本血清相合時，可以輸注與患者原血型同型的血液（在改輸原同型的血液時，須更換輸血器）。若交叉配血試驗由于ABO抗體所致不合時，則應繼續輸注0型紅細胞。11、RhD陰性患者需要輸注血漿和冷沉淀時，可按ABO同型或相容性輸注，RhD血型可忽略，執行《RhD陰性及其他稀有血型的血液輸注管理規程》。12、緊急情況下，患者為RhD陰性，沒有檢測到抗-D，男性患者或無生育需求的女性患者可輸RhD陽性血，但必須征得患者或其親屬的同意，并在《輸血治療同意書》上注明：若有抗體產生，以后輸血只能輸注RhD陰性血。13、患者為RhD陰性，體內雖未檢測到抗-D，但患者是有生育需求的婦女（包括未成年女性）應輸RhD陰性血液；如一時找不到RhD陰性血液，不立即輸血會危及患者生命，此時須采取以下措施：①告知患者和家屬病情,并說明在緊急情況下輸注的利與弊，并在輸血治療同意書注明給患者帶來的后果和并發癥：第一，不會出現溶血性輸血反應；第二，該類Rh陰性紅細胞缺乏，不輸Rh陽性紅細胞危及生命，此時搶救生命是第一位的，輸注Rh陽性紅細胞是搶救生命的必要條件；第三，會給以后用血或妊娠帶來不良后果，可能導致妊娠的流產、早產或新生兒溶血病等不良后果（特別是對未生育的女性）；第四，患者因本身原發病不治而非輸血治療所能挽回時，不能借口歸罪于輸血治療不當，知情后患者或家屬簽字認可。②臨床科室主任和輸血科主任簽字認可。③醫務處報批。必須征得患者或其親屬同意后才能實施。14、緊急用血可以欠費進行，輸血科不得以任何理由拒絕發血。二十五、輸血反應應急預案及流程預案：立即停止輸血，更換輸液管，改換生理鹽水立即停止輸血，更換輸液管，改換生理鹽水報告醫生并遵醫囑給藥嚴密觀察病情變化做好記錄必要時填寫輸血反映報告卡，上報血庫懷疑溶血等嚴重輸血反映時，保留血袋抽取患者血樣送往血庫按有關流程對輸血器進行封存流程：報告醫生報告醫生遵醫囑給藥更換輸液管立即停止輸血改換生理鹽水嚴密觀察并記錄填寫輸血反映報告卡上報血庫懷疑嚴重反映時保留血袋抽取患者血樣輸血器具封存檢驗二十六、特殊管理藥品突發事件應急預案1、立即組織力量對報告事項調查核實、確定采取控制危害擴大的措施或者對現場進行控制。2、立即向縣衛生行政部門、藥品監督管理部門及其他相關部門報告，報告內容包括：事故發生時間、地點、事故簡要經過、涉及范圍、死亡人數、事故原因、已采取的措施、面臨的問題、事故報告單位、報告人和報告時間等。3、采取必要的藥品救治供應措施。4、事故的分析、評估、研究應對措施。二十七、突發事件藥事管理應急預案一、突發應急事件的預警系統突發應急事件的預警系統指各種意外緊急需要醫療救援的所有狀況，包括傳染病、中毒搶救、水災、地震、火災、車禍等。1、預警系統的啟動，發生突發應急事件時，根據其性質、類別及嚴重程度，啟動應急響應。由當班人員立即直接通知主任，主任負責全科的協調工作，并即時通知藥庫、藥房組長負責協調工作，各相關部門負責人應積極組織相關人員，按照醫院的部署，完成各項搶救工作。2、啟動應急響應，啟動一級應急響應：由藥劑科主任負責協調工作。啟動二級應急響應：由各藥房負責人負責協調工作。啟動三級應急響應：藥房工作人員服從救援分配，響應全科工作。3、搶救緊急呼叫，如遇搶救患者，當班人員應準備好急救藥品，積極主動地參與搶救工作。當藥品短缺時，應主動與藥庫或其他藥房聯系，盡快補足，同時應運用專業知識積極尋找代用品解決問題。突發事件醫療救治藥品目錄藥物類別通用名稱1、非甾體類消炎、退熱藥復方氨基比林、吲哚美辛、對乙酰氨基酚、芬必得2、腎上腺皮質激素地塞米松、氫化可的松3、非麻醉性鎮痛藥品卡馬西平、鹽酸曲馬多4、麻醉用藥嗎啡、杜冷丁、芬太尼、利多卡因、氯胺酮5、胃腸解痙藥阿托品、山莨菪堿6、肌肉松弛劑維庫溴銨、氯唑沙宗7、鎮靜催眠、抗焦慮藥地西泮、苯巴比妥、艾司唑侖8、抗癲癇藥苯妥英鈉、卡馬西平、丙戊酸鈉9、抗休克血管活性藥多巴胺、腎上腺素、去甲腎上腺素、間羥胺、多巴酚丁胺10、呼吸中樞興奮劑尼可剎米、洛貝林、美解眠、氨茶堿11、強心藥地高辛、毒毛花苷K、西地蘭12、非苷類強心藥注射用氨力農、米力農13、抗心律失常藥美西律、普魯卡因胺、胺碘酮、腺苷14、腎上腺能受體阻斷劑酚妥拉明、拉貝洛爾、普萘洛爾、美托洛爾、阿替洛爾、哌唑嗪15、血管緊張素轉換酶抑制劑卡托普利、依那普利、貝那普利、培哚普利16、鈣通道阻斷劑維拉帕米、硝苯地平、地爾硫草、尼群地平、尼莫地平17、血管擴張劑硝普鈉18、中樞性降壓藥可樂定19、去甲腎上腺素神經末梢阻斷劑利血平20、其他降血壓藥吲噠帕胺21、抗心絞痛藥硝酸甘油、單硝酸異山梨酯22、抗變態反應藥異丙嗪23、利尿藥呋塞米24、促凝血藥酚磺乙胺、氨甲苯酸、云南白藥創可貼25、解毒藥亞甲藍、氯解鱗定、納洛酮26、中成藥柴胡注射液、板蘭根注射液、速效救心丸、地奧心血康、丹參注射液、川芎嗪注射液、云南白藥二十八、康復意外緊急處理預案癲癇的突發處理癲癇發作時要讓癲癇患者平臥，防止跌倒或受傷并馬上通知醫生。衣領、腰帶必須解開，以使呼吸通暢。將毛巾、手絹或壓舌板塞入齒間，以防止舌部咬傷。驚厥時不可按壓癲癇病HYPERLINK患者肢體，以免發生骨折、脫臼。在背后墊一軟枕可防止椎骨骨折。將癲癇患者頭部轉向一側，使分泌物流出，避免窒息。突發性休克處理措施休克發生時，患者往往出現皮膚濕冷、出汗、面色蒼白或青紫、表情冷漠、體溫下降，這是微循環血流不足的表現。此外，患者伴隨煩躁不安、反應遲鈍甚至昏迷，這是心腦缺血的表現。一旦發現患者出現心率加快、脈搏細弱，要特別警惕，這是休克的預兆。1.馬上通知醫生，盡量少搬動、少打擾病人，保持其安靜。2.松解病人衣領、褲帶，使之平臥。休克嚴重的頭部應放低，腳稍予抬高。但頭部受傷、呼吸困難或有肺水腫者不宜采用此法，而應稍抬高頭部。

3.注意病人保暖，但不能過熱。

4.有時可給病人喂服姜糖水、濃茶等熱飲料。

5.有肺水腫、呼吸困難者，應給予氧氣吸入。6.對某些明確原因的休克者，如外傷大出血，應立即用止血帶結扎，但要注意定時放松，以免時間過久造成肢體壞死；骨折疼痛所致休克者，應固定患肢，并服用止痛藥以止痛腦梗塞患者康復期突發再梗(一)一般治療應臥床休息、頭部放平，必要時給吸氧。除血壓特高外一般不降壓。勤翻身，注意呼吸道通暢，預防呼吸道及泌尿道感染，預防褥瘡。(二)低分子右旋糖酐每日500毫升靜滴，連用兩周。(三)血管擴張劑間斷吸入混合氣體(6—7%的二氧化碳，50—95%氧)，5%碳酸氫鈉250毫升靜點，每日1—2次，罌粟堿100毫克加入250毫升葡萄糖液內緩慢靜點，每日一次共兩周。血管擴張劑僅用于發病初1—2天或病后3周以后，否則可出現腦內盜血綜合征，反而會加重腦組織缺氧損害。(四)抗凝治療治療方法如下：肝素12500單位加入5%葡萄糖、生理鹽水或10%的葡萄糖液1000毫升中緩慢靜脈點滴(以每分鐘20滴的速度維持24—48小時。第一天可同時口服抗凝藥物，如新雙香豆素300毫克、雙香豆素100—200毫克、新抗凝4—8毫克)。(五)活血化瘀的中藥如丹參、川芎、葛根、當歸、紅花等。可酌選用。(六)手術治療頸動脈阻塞者可作血栓摘除術。對于短暫性腦缺血發作和顱內動脈系統阻塞者，可于病側進行顳淺動脈和大腦中動脈的吻合術。(七)新針、頭針、激光或超聲波等治療均可選用。突發腦出血緊急處理首先應小心輕輕地抬到臥室和寬敞的場所，盡量減少病人身體及頭部的震動、搖晃、顛簸，加重顱內出血及發生腦疝。保持呼吸道通暢。給病人解開衣領、褲帶，必要時將上衣用剪刀剪開，以減少對呼吸的阻力；有假牙者取下假牙，體位以側臥為宜，使口腔分泌物及嘔吐物易于流出。如出現舌頭后墜，呼吸鼾聲大，可用手將下頜托起。當病人出現抽搐時，可用一塊半寸寬的竹板纏上軟布塞入上下齒之間，以防舌頭被咬傷。同時可用靜脈注射20％甘露醇或50％葡萄糖脫水，以防發生腦疝。運動中突發性骨折的處理方法現場骨折的處理比較多樣化，要根據具體情況采取不同的處理方法，如為輕度無傷口骨折，尚未腫脹時，有條件的情況下，應先進行冷敷處理，使用冰水、冰塊或者冷凍劑敷住骨折部位防止腫脹，冰凍的礦泉水和純凈水也可，簡單固定后送醫院處理。如有傷口則不宜冷敷，用消毒紗布壓迫止血，如遇出血嚴重不便或不能壓迫止血的（一般指大腿開放性骨折或者其他部位嚴重出血的）應用止血帶或者布條等環扎該部位近心端一側，立即送往醫院，也可采用壓迫止血方法，要記住的是一旦采用布帶、繩子捆扎止血時，必須記錄扎帶的時間，一般不宜超過1小時，以免時間過長導致肢體缺血壞死。一般每1小時需放松止血帶至少5分鐘。出血如果是暗紅色且出血速度比較慢為靜脈血，在傷口的遠心端做包扎。如果出血顏色鮮紅且呈快速涌處狀，是動脈血，應在傷口近心端包扎。如遇骨折端外露，不要嘗試將骨折端放回原處，應繼續保持外露，以免將細菌帶入傷口深部引起深部感染。如將骨折端或脫位的關節復位，應給予注明，并在送醫院時向醫生交待清楚。二十九、輸液反應的應急預案及程序一、立即停止輸液或保留靜脈道路，改換其他液體和輸液器。二、報告醫生并遵醫囑給藥。三、情況嚴重者就地搶救，必要時行心肺復蘇。四、記錄患者生命體征，一般情況和搶救過程。五、及時報告醫院感染科、藥劑科、消毒供應中心、護理部。六、保留輸液器和藥液分別送消毒供應中心和藥劑科，同時取相同批號的液體、輸液器和注射器分別送檢。七、患者家屬有異議時，立即按有關程序對輸液器具進行封存。[程序]立即停止輸液→更換液體和輸液器→報告醫生→遵醫囑給藥→就地搶救→觀察生命體征→記錄搶救過程→及時上報→保留輸液器和藥液→送檢三十、藥事事件應急預案

一級：重大藥害事件。指藥害事件在全院范圍影響大，波及范圍廣，蔓延勢頭緊急，已經發生一人以上死亡、或者三人以上重傷、或者致人嚴重殘疾、或者十人以上輕傷或者其他特別嚴重后果的事件。

二級：較大藥害事件。指藥害事件在醫院范圍影響擴大，蔓延勢頭有升級趨勢，已經導致一人重傷、或者五人以上輕傷或者其他嚴重后果的事件。

三級：一般藥害事件。指藥害事件在一定區域內造成較大影響，危害較為嚴重，具有較為明顯的蔓延勢頭，已經導致一人以上、五人以下輕傷或其他嚴重后果的藥品藥害事件。

藥害事件的報告

1、

醫院任何科室和個人有權及時向領導小組報告藥害事件。藥害事件的發生單位負有及時向有關部門報告藥品藥害事件的義務。

2、

各醫療科室在獲悉有關藥害事件信息時，應立即向領導小組辦公室報告，重大藥害事件信息需在2小時內上報，不得隱瞞、緩報和謊報。

3、

各醫療科室在接到藥害事件的信息或報告后，應立即進行情況調查、分析和匯總，在規定時間內報領導小組辦公室，重大藥害事件可越級上報。

4、

根據藥害事件的發展勢態，應急報告分為初次報告、動態報告和總結報告。

初次報告內容：事件發生的時間、地點、涉及人數、潛在影響、發展趨勢分析、擬采取的措施等。

動態報告內容：根據藥害事件的發展趨勢，及時報告藥害事件的發展、變化以及采取的應對或處理措施。

總結報告內容：主要包括事件的因果分析和應對措施的探討，對今后類似事件的防范和建議等。5、

各醫療科室在接到藥害事件信息報告后，應在1小時內報告領導小組辦公室；領導小組辦公室在接到報告經核實情況后，根據藥害事件的性質，在2小時內報告市食品藥品監管局同時報同級人民政府。

應急預案的設定與啟動

按照藥害事件的性質和等級分別采取以下三套應急預案進行處置。

第一套預案：發生一級藥害事件時啟動。

1、接到藥害事件報告后，院領導小組及辦公室應立即進入應急狀態，對報告的內容進行核實，確認后下達指令，督導組盡快趕赴現場，同時報告同級人民政府和市食品藥品監管局。

2、到達現場后應立即組織、協調有關部門開展以下工作：采取緊急措施，控制事態發展；協助醫療衛生部門，開展傷員救治工作；查明事件原因，依法提取有效證據；對有證據證明可能危害人體健康的藥品及其有關證據材料采取查封、扣押等行政強制措施，對質量可疑的藥品進行抽樣送檢；已流入社會的有毒有害物品立即采取緊急控制措施，對源頭和流通、使用渠道進行全面監控。必要時會同公安、衛生等有關部門，迅速組織協調有關單位采取緊急控制措施，以控制藥害事件的進一步發展。

3、現場處理工作實行動態報告制度。即每4小時一次向院應急工作領導小組和當地政府報告藥害事件的應急工作情況，以便及時采取有效措施，控制事態的發展。

4、院應急工作領導小組實行領導在崗、車輛備勤、通訊暢通，有關人員都要服從所在單位的統一調度。

5、院應急工作領導小組，加強應急值班制度，設專門值班室，安排雙人24小時值班電話，做好記錄。

6、加強與新聞媒體的溝通，及時向媒體發布藥害事件的動態，公正輿論，穩定人心，消除恐慌。

7、加強后勤保障工作，各級有關單位要保障交通工具及其他所需物品的及時提供。

第二套預案：發生二級藥害事件時啟動。

1、接到藥害事件報告后，院應急工作領導小組應立即進入應急狀態，對報告的內容進行核實，確認后下達指令，派出督導組立即啟動相應的應急預案，在第一時間內趕到現場。

2、到達現場后應立即組織開展以下工作：采取緊急措施，控制事態發展；協助醫療衛生部門，開展傷員救治工作；查明事件原因，依法提取有效證據；對有證據證明可能危害人體健康的藥品及其有關證據材料采取查封、扣押等行政強制措施，對質量可疑的藥品進行抽樣送檢；已流入社會的有毒有害物品立即采取緊急控制措施，對源頭和流通、使用渠道進行全面監控。必要時會同公安、衛生等有關部門，迅速組織協調有關單位采取緊急控制措施，以控制藥害事件的進一步發展。

3、現場處理工作實行動態報告制度。即每8小時一次向院應急工作領導小組報告藥害事件的應急工作情況，以便及時采取有效措施，控制事態的發展。

4、院應急工作領導小組的有關人員都要服從所在單位的統一調度，休假人員立即返回工作崗位，開通通訊工具，保持通訊暢通。

5、院應急工作領導小組要加強應急值班制度，設專門值班室，安排雙人24小時值班電話，做好記錄。

6、加強與新聞媒體的溝通，及時與新聞媒體聯系，通報有關情況，穩定勢態。

第三套預案：發生三級藥害事件時啟動。

1、接到藥害事件報告后，院應急工作領導小組應立即進入應急狀態，暢通應急通訊聯絡系統，及時調度和綜合、分析、匯總應急工作情況，向領導小組報告。

2、院應急工作領導小組要立即啟動相應的應急預案，派工作組于1小時內趕赴現場，迅速組織開展藥害事件的調查及現場處理工作。每12小時一次向院應急工作領導小組報告一次藥害事件的應急工作情況，以便及時采取有效措施，控制事態的發展。

3、院應急工作領導小組的有關人員都要開通通訊工具，保持通訊暢通。

4、院應急工作領導小組要加強應急值班制度，設專門值班室，安排雙人24小時值班電話，做好記錄，及時向領導匯報。

5、加強與有關部門的協作開展應急工作。領導小組辦公室主動與有關政府部門聯系，溝通情況，通報信息，協調工作。

6、聯系新聞媒體或通過網站，發布有關藥害事件信息以及采取的應對措施。藥害事件得到有效控制或消除后，院應急工作領導小組須在2小時內向縣食品藥品監管局和縣政府報告。三十一、新技術、新項目臨床應用患者安全保證方案1、對本院開展的第一類醫療技術包括外科各類各級手術、有創診療項目等醫療技術逐項審核廢止或淘汰未經批準或落后技術。終止本院技術或設備設施無法保證醫療技術使用安全的項目。嚴格按照《新技術、新項目準入管理》制度開展新技術、新項目的臨床應用任何科室或醫生個人不得任意實施未經醫院審核同意的醫療技術。2、新開展的醫療技術相關科室及參與人員要組織培訓充分了解或掌握技術要領嚴格把握應用指證開始使用前幾例要請有實際經驗的專家現場作技術指導或后盾及時糾正或控制技術缺陷與風險。逐漸過渡到本院醫師能獨立完成。先集中1-2位醫師操作待掌握并有經驗后科內再在其資質準入層面推行。3、任何醫療技術臨床應用都潛在風險尤其是高風險診療技術、使用時必須認真掌握適應證熟記禁忌癥嚴禁無指證或有禁忌情況下使用。在選用時要充分分析利弊盡量選擇風險少、安全性高的技術項目并與患者充分說明診療措施的目的潛在風險和利弊可供選擇的方法在患方理解的情況下簽署知情選擇同意書。4、嚴格醫療技術分級管理和人員準入管理二、三類技術項目由省衛生廳審核準入人員按發文名單執行醫院復核后予以準入一類技術項目根據醫生的職稱、工作量、工作能力考核后確定報相關部門審核公布后實施科室及每位醫務人員不能超范圍越級手術和實施有創診療。一旦發現違規按醫院相關規定處理。5、提高醫療技術風險防范意識各級醫務人員在診療活動中對患者進行診療操作時必須認真觀察不良事件如手術不順利、失血過多組織導管解剖不清病灶尋找困難組織結構復位不佳反復多次探索等要及時請上級醫生或有經驗醫生會診不得盲干一切從降低技術風險和保證病人安全為原則。6、一旦出現技術損害首先發現者應設法立即終止損害因素減少損害擴大當操作者處理有困難應當立即呼叫上級醫務人員或科主任到場指導處理，不可遲疑拖延如科室處理有困難立即報告醫務科或院總值班組織會診協同搶救。必要時邀請外院專家會診指導對威助患者生命或發生2人及以上重大醫療技術損害的由分管院長和醫務科統一協調指揮盡全力救治。救護車輛、藥品、設備人員必須統一聽從院內指揮和調度任何科室和與人不得無故懈怠和違背。7、接到有糾紛苗頭報告時醫患關系協調辦公室人員應及時到場調查溝通穩定患方情緒爭取配合診療、防止干擾救治和引發醫療糾紛。如發生糾紛按有關程序處理妥善處置。8、發生醫療-騙了，技術損害要即刻收集和保管好原始證據對事件進行分析評價。查找原因吸取教訓改進提高。三十二、醫療糾紛引發群體性事件應急處置預案（一）三級預警處理：醫患糾紛群體性事件初起，參與人員在10人以下，狀況平穩，矛盾尚未激化時。主要由醫院應急處置領導小組組織醫務科、保衛科及當事科室人員和東城派出所民警、醫患糾紛調解中心人員做好矛盾糾紛化解處置工作。要正確區分不同性質的矛盾，努力化解矛盾，防止矛盾激化；要采取因人施策的辦法宣傳法律政策，講明道理，教育疏導，積極采取調解措施，參與10人以上、醫院應急處置領導小組向市衛生局報告,由市衛生局向現場應急處置工作小組匯報,根據組長指示，通知各成員單位市衛生局應及時向現場應急處置工作小組匯報,根據組長指示，通知現場應急處置工作小組各成員單位匯報。各三十三、影響醫院秩序事件應急處理預案1.如發生病人或家屬在醫院內與醫務人員吵鬧且有滋事傾向的，現場目擊員工應予以勸阻，如勸阻無效，立即報告院辦人員，告知事發原因、地點。當事人盡可能回避，不要和對方發生正面沖突。2.院辦人員立即前往事發地點，發現毆打醫務人員、投擲物品時，應及時、堅決地制止。3.當事態嚴重、無法控制時，院辦人員即刻與派出所或110中心聯系，告知事發地點。同時向應急管委會報告。4.現場醫務人員或醫務科人員一起將涉事方勸至醫患溝通辦公室，千方百計平息事態。5.事發后，院辦人員主動、及時向院領導匯報事發原因、事態進展及處理的結果。三十四、醫療外突發重大事件處置應急預案1.發生任何緊急事件，所在部門、第一發現者應在第一時間院辦報告，院保安人員及時出動，以利于院辦人員在最快時間內組織人員投入應急處置工作。2.事件報告應包括以下內容：（1）事件發生的名稱、部門、聯系人及電話；（2）事件發生的具體時間、地點；（3）事件發生的主要經過及內容。3.院辦人員在接到報告后，應立即組織相關人員投入工作，對現場詳細勘察、做好記錄并向院領導及時匯報。任何科室、人員均應無條件服從安排，有責任有義務投入緊急救援的過程。4.突發嚴重人身傷亡、財產設備受損嚴重等事件，要注意保護現場不被破壞，等待公安刑偵部門現場偵查。三十五、急救、生命支持醫學裝備應急預案1.突發性衛生公共事件發生時，由醫院突發事件領導小組統一指揮。由醫務科和設備科負責現場急救設備應急預案的實施。2.醫務科和設備科負責人接到發生突發性公共衛生事件時，應立即趕往現場。3.根據事件發生的程度，啟用急救設備包括：呼吸機、監護儀、輸液泵、洗胃機等用于搶救病人的設備。4.急救設備數量不足時，按照《伽師縣人民醫院急救設備應急調配工作制度》的規定，在全院范圍內調撥。各臨床科室應服從醫院統一調配。5.夜間及節假日發生事件時，醫務科和設備科人員到達前由院總值班人員負責院內調撥。6.本院內設備仍不能滿足救護需求時，報院領導同意后，由醫務科和設備科負責向市內其他醫院聯系借調，并報請市衛人委協調。急救設備突然故障應急預案1.臨床工作中出現急救設備突然故障，值班人員通知科主任，并通知設備科負責維修人員或院總值班，啟動院內應急預案。2.值班人員按程序關閉故障設備，與病人聯結的醫療設備應脫機，并采取補救措施，如簡易呼吸器、人工氣囊替代呼吸機，除顫監護儀替代心電監護儀，漏斗洗胃替代電動洗胃機。3.設備科負責維修人員聯系廠家工程師第一時間到達事發地點進行維修，維修人員應及時向設備科報告設備狀況。4.設備科根據設備故障性質程度，決定是否由其他相關科室調撥設備或院外調撥，以保證病人的救治，使設備故障對病員救治造成的影響程度降至最低。5.醫務科安排應急救治專家組成員參加設備突然故障后的救治。6.醫務科安排相關科室備好床位、搶救設備及物品，必要時接受因設備突然故障而轉來的病員。7.通訊聯絡方式：

⑴用醫院內部電話聯系，各科室均有電話。

⑵用外線電話或手機聯絡。三十六、吸氧過程中吸氧裝置出現故障的應急預案及程序(一)立即將備用氧氣筒裝置推至床旁，接吸氧管給予吸氧。(二)應用過程中密切觀察患者缺氧有無改善以及其他病情變化。【程序】備用氧氣筒裝置接吸氧管→繼續吸氧→觀察病情三十七、吸痰過程中中心吸引裝置出現故障的應急預案及程序(一)、先分離吸痰管與中心吸引裝置，然后用注射器連接吸痰管吸痰，并向患者家屬做好解釋與安慰工作。(二)、如注射器抽吸效果不佳，連接備用吸痰器(或洗胃機)進行吸引。(三)、密切觀察患者呼吸道分泌物情況，必要時再次吸引。(四)、通知維修。【程序】分離吸痰管→接注射器抽吸→接備用吸痰器→觀察病情→通知維修三十八、洗胃過程中洗胃機出現故障時的應急預案及程序(一)、應先關閉洗胃機，分離胃管，流出胃內容物，向患者或家屬做好解釋與安慰工作。(二)、立即用量筒或50ml注射器進行灌洗，直至洗胃液澄清無味。(三)、立即通知維修洗胃機。【程序】關洗胃機→分離胃管→流出胃內容物→量筒或注射器→繼續洗胃→觀察病情→通知維修三十九、職業安全防護應急預案1、先期處置突發事件發生后，應急辦在做好信息報告的同時，要