主治醫師之內科主治303押題練習A卷含答案

單選題（共100題）1、在所有冠心病患者降低心肌梗死的發生和減少死亡率應使用A.多巴胺B.β受體阻滯劑C.硝酸酯類D.鈣拮抗劑E.ACEI【答案】B2、患兒女性，8歲，持續性鏡下血尿1年，每于上感后出現陣發性肉眼血尿，伴視力下降，聽力進行性減退2個月余，其最可能的診斷是A.過敏性紫癜腎炎B.IgA腎病C.薄基膜腎病D.Alport綜合征E.狼瘡性腎炎【答案】D3、女性，56歲。丙肝病史30年，因周身乏力，腹脹，少尿來院就診。查體：鞏膜黃染，結膜蒼白，腹膨隆，肝肋下未觸及，脾肋下3cm，超聲示腹腔大量積液，肝內纖維化增生，肝硬化結節形成，診斷為肝炎后肝硬化，門脈高壓癥。A.凝血時間測不出B.轉氨酶明顯升高C.白蛋白明顯降低D.大量腹水E.重度黃疸【答案】B4、男性，15歲。1天來高熱、乏力、肌肉酸痛，伴鼻塞，同班同學中數人有同樣癥狀，最可能的診斷是A.皰疹性咽峽炎B.急性氣管支氣管炎C.普通感冒D.流行性感冒E.細菌性咽扁桃體炎【答案】D5、女性，56歲。丙肝病史30年，因周身乏力，腹脹，少尿來院就診。查體：鞏膜黃染，結膜蒼白，腹膨隆，肝肋下未觸及，脾肋下3cm，超聲示腹腔大量積液，肝內纖維化增生，肝硬化結節形成，診斷為肝炎后肝硬化，門脈高壓癥。A.凝血時間測不出B.轉氨酶明顯升高C.白蛋白明顯降低D.大量腹水E.重度黃疸【答案】B6、克羅恩病的腹痛特點A.腸梗阻B.黏液血便C.中毒性結腸擴張D.腹痛常于進食后加重，肛門排氣或排便后緩解E.腹瀉、便秘交替【答案】D7、患者，女性，56歲，左面部反復發作性劇烈疼痛1年，每次持續數秒，突發突止，講話、吃飯可誘發，頭顱MRI結果未見異常A.顳頜關節病B.鼻竇炎C.三叉神經痛D.舌咽神經痛E.蝶腭神經痛【答案】C8、搶救糖尿病酮癥酸中毒時，關于胰島素的使用下列用法正確的是A.當血糖下降至正常時，改輸5％葡萄糖液并加入普通胰島素(按每3～4g葡萄糖加1U胰島素計算)B.將普通胰島素加入生理鹽水中按每分鐘每公斤體重0.1U持續靜脈滴注C.可予靜脈注射普通胰島素10～20U作為首次負荷劑量D.尿酮體消失后，可停止輸液，恢復平時治療E.應使血糖迅速下降至正常【答案】C9、抗結核病的首選藥和必選藥是A.異煙肼B.利福平C.乙胺丁醇D.吡嗪酰胺E.鏈霉素【答案】A10、關于NSAID引起的胃潰瘍，下列錯誤的是A.病變主要在胃體B.胃酸的影響較小C.主要機制抑制了前列腺素的合成D.NSAID直接損傷上皮E.NSAID直接破壞黏膜下血管【答案】B11、急性腎盂腎炎最常見致病菌是A.大腸桿菌B.金黃色葡萄球菌C."L"型細菌D.變形桿菌E.糞鏈球菌【答案】A12、男性，59歲，有咳嗽史7年，肺功能測定，肺活量占預計值百分比為84％，FEV1／FVC為54％，最可能的診斷是A.彌散功能障礙B.限制性通氣功能障礙C.阻塞性通氣功能障礙D.混合性通氣功能障礙E.正常【答案】C13、不是煤工塵肺的主要病理改變的是A.煤斑B.胸膜斑C.彌漫性纖維化D.肺氣腫E.煤矽結節【答案】B14、18歲男性，8月29日發病，發冷發熱，頭痛嘔吐2次，3天后體溫達39.5℃，精神不振，嗜睡，查體：嗜睡狀態，顏面及結膜充血，腮腺不大，頸強，淺反射消失，深反射正常，尿蛋白（++++），每高倍鏡視野WBC0～5個，腦脊液壓力正常，細胞數0.1×109/L，糖2.77mmol/L，蛋白450mg/L，氯化鈉1.24mmol/L，哪種診斷可能性大A.乙型肝炎B.腮腺性腦炎C.結核性腦膜炎D.鉤端螺旋體病（腦膜腦炎型）E.流行性感冒【答案】D15、以下哪項不符合靜脈溶栓治療原則A.應盡早用藥以起病6小時內為最佳B.尿激酶用藥前應先用地塞米松及異丙嗪C.同時應用口服阿司匹林并長期服用D.溶栓劑的劑量應盡量小，以防止不良反應E.嚴重高血壓病人不宜應用【答案】B16、男性，49歲，3年前診斷為乙型肝炎肝硬化，每半年做一次B超檢查，近日發現肝右葉3cm×3cm腫物有光暈，AFP陰性，最可能的診斷為A.巨塊型肝癌B.肝血管瘤C.脂肪肝D.硬化型肝癌E.結節性肝硬化【答案】D17、男性患者，30歲，4年來先下身漸全身的骨疼痛。1年來行動困難，身高縮短10cm，半年前不明原因的肋骨和股骨上段骨折A.增生性骨關節炎B.代謝性骨病C.類風濕關節炎D.骨癌E.骨髓炎【答案】B18、結核菌素試驗結果判定下列哪項是錯誤的A.<5mm為陰性B.5～9mm為弱陽性C.10～19mm為中度陽性D.≥20mm為陽性E.局部多發水泡與壞死為強陽性【答案】D19、女性，58歲，因慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭住院，行氣管插管機械通氣支持。1天后神志已轉清，PaCOA.吸氣壓尤其峰值壓B.呼出氣PCOC.吸／呼比值D.內源性呼吸末正壓E.呼吸頻率【答案】A20、豬帶絳蟲對人體的主要危害是A.囊尾蚴寄生組織器官所造成的損害B.六鉤蚴穿過組織時的破壞作用C.小鉤和吸盤對腸壁的刺激D.代謝產物毒素作用E.吸收大量的營養【答案】A21、女性，28歲。既往患系統性紅斑狼瘡，近半年來常畏寒疲倦、易受涼，因咽痛、發熱5天入院。查見咽部充血。實驗室檢查：HGB100g/L，WBC1.2×10A.粒細胞消耗過多B.粒細胞破壞過多C.粒細胞生成障礙D.粒細胞成熟障礙E.粒細胞分布異常【答案】B22、急性間質性腎炎的尿常規一般表現為A.無菌性白細胞尿、蛋白尿及血尿B.肉眼血尿C.無菌性白細胞尿及大量蛋白尿D.大量蛋白尿E.以上均不是【答案】A23、可確診支氣管擴張的診斷方法為A.詳細的病史B.肺部前后位X線片C.支氣管造影D.用上述檢查方法均無效E.支氣管鏡檢查【答案】C24、女性，28歲，反復右下腹痛、糊狀便3年，無膿血，有時伴低熱。查體：腹平軟，右下腹可觸及包塊。A.糞便潛血B.血沉C.結腸鏡檢查D.結核菌素試驗E.X線鋇劑灌腸【答案】C25、支氣管動脈栓塞術治療肺結核大咯血，常見的嚴重的并發癥有A.脊髓動脈栓塞B.腎動脈栓塞C.下肢深靜脈栓塞D.胰腺動脈栓塞E.肝動脈栓塞【答案】A26、一患者意識障礙，不能叫醒，對疼痛刺激有痛苦表情和防御反應，對光反射、角膜反射和吞咽反射存在，這種意識障礙是A.嗜睡B.昏睡C.淺昏迷D.中昏迷E.深昏迷，【答案】C27、女性，46歲，干咳、氣短3月余。血沉54mm/h。X線胸片示雙側肺門影增大。胸部HRCT顯示：雙側肺門淋巴結腫大，雙肺廣泛分布1.3mm結節影。PPD試驗陰性A.矽肺B.結節病C.肺泡微石癥D.閉塞性細支氣管炎伴機化性肺炎(BOOP)E.組織細胞增生癥X【答案】B28、男性，68歲。心悸氣短，腹痛下肢浮腫2周入院，診斷為擴張型心肌病、心功不全使用洋地黃后心衰仍明顯，首選哪種藥物以增強心肌收縮力A.多巴胺B.多巴酚丁胺C.異丙腎上腺素D.硝普鈉E.ACEI【答案】B29、女性，42歲，因皮膚紫癜入院，血小板計數65×10A.大量出血如月經過多B.病毒感染C.電離輻射D.藥物如苯及其衍生物、噻嗪類等E.自身免疫性疾病如SLE或Evans綜合征等【答案】A30、正常結腸基礎電節律為慢波頻率6／min，而3／min的慢波頻率則與分節收縮有關，高幅收縮波主要出現在進食或排便前后。IBS者結腸電節律特點A.慢波頻率6／min明顯增加B.結腸電活動無變化C.腹瀉型為主IBS3／min慢波頻率明顯增加D.便秘腹痛為主IBS3／min慢波頻率明顯增加E.慢波頻率3／min明顯增加【答案】D31、對于表現為腎病綜合征的老年患者，應首先考慮A.高血壓腎小動脈硬化癥B.慢性腎小球腎炎C.多發性骨髓瘤或其他腫瘤相關性腎病D.IgA腎病E.急性腎小球腎炎【答案】C32、老年性肺氣腫A.由肺組織生理性退行性改變所致B.部分肺組織失去功能，造成健康肺組織代償性膨脹C.由于肺泡壁及呼吸性細支氣管破裂而產生D.肺小葉間隔纖維組織附近的肺泡過度擴張充氣或破裂融合形成E.因煤塵黏著于呼吸性細支氣管壁，引起纖維組織增生和收縮而產生【答案】A33、心源性哮喘A.夜間陣發性呼吸困難，不能平臥，咯泡沫痰B.夜間陣發性呼吸困難，能平臥，咯白黏痰C.下垂性雙下肢對稱性水腫D.晨起面部浮腫E.頸靜脈怒張，肝頸回流征陽性【答案】A34、判斷肢端肥大癥的病情活動性最敏感、最可靠的指標是A.IGF-1增高B.血糖增高，糖耐量減退C.堿性磷酸酶增高D.膽固醇和(或)游離脂肪酸常增高E.血鈣增高【答案】A35、患者15歲，于3年前開始有發作性意識喪失，全身抽搐，持續5～6分鐘恢復，發作當時面色青紫，有時伴尿失禁，舌咬傷，有時夜間睡眠中發作。體檢及各項檢查均正常。患者叔父有與患者相同的病史，該患者應診為何病A.癔病B.特發性失神發作C.癥狀性失神發作D.特發性全面強直-陣攣發作E.癥狀性全面強直-陣攣發作【答案】D36、類風濕關節炎僵硬感最明顯的時間是A.早晨B.上午C.下午D.晚上E.半夜【答案】A37、以下不是路易體癡呆臨床表現的是A.進行性癡呆B.運動遲緩C.視幻覺D.尿失禁E.肌強直【答案】D38、女性，28歲，反復水腫4年。近日出現厭食、惡心，伴齒齦出血，1日來排柏油樣便且逐漸昏迷，血壓165／105mmHg，雙下肢有出血點，呼吸深大，HGB70g／L，1年前患肝炎已愈。為盡快明確診斷，下列最有意義的檢查是A.血氨測定B.血肌酐測定C.肝功能測定D.骨髓象檢查E.血尿素氮測定【答案】B39、急性腎炎的水腫主要是A.毛細血管通透性增加B.繼發心功能不全C.腎小球濾過率減少，水、鈉潴留D.繼發性醛固酮增多E.低蛋白血癥、血漿膠體滲透壓降低【答案】C40、Graves病時的代謝，下列不正確的是A.肝糖分解增加B.腸道糖吸收增加C.血總膽固醇增加D.尿肌酸排出增加E.糖耐量異常【答案】C41、關于骨髓增生異常綜合征敘述有誤的是A.RAEB和RAEB-t多以全血細胞減少為主B.主要好發于老年人C.骨髓增生低下D.RA和RAS患者多以貧血為主E.有向白血病轉化的高風險【答案】C42、20歲男性，四肢無力4天，無尿便障礙，無發熱。查四肢肌力Ⅲ級，四肢遠端痛覺減退，腱反射弱，無病理反射，腦脊液檢查提示蛋白-細胞分離現象。首先考慮的疾病是A.格林-巴利綜合征B.脊髓灰質炎C.周期性麻痹D.急性脊髓炎E.重癥肌無力【答案】A43、女性，25歲，發熱、咽痛1周后出現肉眼血尿，此后3天肉眼血尿消失，3周后尿沉渣鏡檢RBC20～25/HP，以變形紅細胞為主，尿蛋白(++)。查體未見異常，BP130/80mmHg。血肌酐正常，ANA陰性，CA.急性腎小球腎炎B.急進性腎小球腎炎C.慢性腎小球腎炎D.隱匿性腎小球腎炎E.腎病綜合征【答案】A44、過敏性紫癜病情最為嚴重的類型是A.腎型B.腹型C.單純型D.關節型E.以上都不是【答案】A45、下述哪一種支氣管癌的預后最差A.腺癌B.小細胞支氣管癌C.肺泡細胞癌D.鱗癌E.以上所列舉的支氣管癌的預后相對都是好的【答案】B46、痛風患者指關節出現的破潰是A.急性關節炎B.秋水仙堿C.痛風石D.高尿酸血癥E.尿酸【答案】C47、重度貧血的Hb標準是A.＜30g/LB.30～59g/LC.60～89g/LD.90～100g/LE.＞100g/L【答案】B48、有助于明確高血壓是因為皮質醇增多所致A.隔夜地塞米松抑制試驗B.ACTH興奮試驗C.酚妥拉明試驗D.禁水加壓試驗E.螺內酯試驗【答案】A49、女性，42歲，發熱、全身痛、頸痛3天，2周前"感冒"。查體：甲狀腺Ⅱ度腫大，質地韌硬，觸痛明顯，心率104次／分，皮膚潮濕，雙手平伸細震顫(+)A.外周組織對甲狀腺激素不敏感，致其代償性分泌增多B.甲狀腺激素合成增多C.甲狀腺激素合成及釋放均增加D.甲狀腺濾泡結構破壞，甲狀腺激素釋放入血循環E.自身免疫性破壞致甲狀腺激素過多釋放入血【答案】D50、治療中重度支氣管哮喘最主要的藥物是A.抗膽堿能類B.色苷酸鈉C.糖皮質激素D.茶堿類E.鈣離子拮抗劑【答案】C51、穩定型心絞痛臨床表現不正確的是A.心前區或胸骨后壓榨感B.持續數分鐘，經停止活動或含服硝酸甘油后緩解C.疼痛是鈍痛性質D.沒有放射痛E.癥狀嚴重時可伴出汗【答案】D52、急性胰腺炎患者禁食胃腸減壓的目的是A.減少脂肪酸分泌B.減少胃酸分泌C.減少淀粉酶分泌D.減少胃蛋白酶分泌E.減少膽汁分泌【答案】B53、男性，50歲，身高180cm，體重68kg，患2型糖尿病1年，經飲食控制，體育鍛煉，血糖未達到理想水平。治療方案首選A.胰島素+二甲雙胍治療B.格列齊特治療C.格列本脲+二甲雙胍治療D.胰島素治療E.二甲雙胍治療【答案】B54、高血壓伴前列腺肥大首選A.特拉唑嗪B.依那普利C.螺內酯D.非洛地平E.阿替洛爾【答案】A55、男性，56歲，突發右側肢體無力3小時入院。既往有高血壓、糖尿病史5年。檢查意識清楚，右側肢體肌力2級，右側病理征(+)A.復查頭顱CT觀察B.原因不明，繼續觀察C.原有高血壓升高，立即給予降壓藥降壓D.腦出血急性期腦水腫，顱內壓升高，給予脫水降顱壓治療后，再觀察E.腦血管痙攣，立即給予解痙藥物【答案】D56、男性，72歲，腹瀉3天，神志不清1天，伴尿量增多。體溫37.5℃血壓90/60mmHg(13.3/9kPa)，皮膚黏膜干燥。尿糖(++++)，尿酮體(±)。最可能的診斷為()A.腦血管意外B.高滲性非酮癥糖尿病昏迷C.感染中毒性腦病D.糖尿病酮癥酸中毒E.中毒性痢疾【答案】B57、男性，65歲。某天看電視時，突感眼前一片漆黑，檢查發現雙眼失明，無光感，但瞳孔不散大，對光反射存在，血壓160/90mmHg，未經任何治療，半小時后視力完全恢復。初步考慮以哪種疾病的可能性大A.雙側大腦中動脈起始端的TIAB.基底動脈主干的完全性血栓形成C.一側小腦后下動脈的血栓形成或TIAD.雙側大腦后動脈的TIAE.一側大腦前動脈及前交通支的血栓形成【答案】D58、女，38歲，Graves病甲狀腺次全切除術后10年。近4個月心慌、怕熱、多汗、手顫抖，體重下降5kg。血TSH、FT3、FT4檢查證實甲亢復發，服他巴唑2周后因嚴重藥疹而停藥。下一次治療應A.他巴唑加抗過敏藥物B.改用丙基硫氧嘧啶C.改用β受體阻滯劑D.再次手術治療E.用核素131I治療【答案】D59、中樞神經系統脫髓鞘性腦病A.以神經根、神經節段性脫髓鞘為主要病變B.以腦白質變性為主要病變C.以多發性腔隙性病變或大面積梗死灶為主要病理改變D.以腦和脊髓多發性脫髓鞘病變為主要特征的疾病E.以老年斑和神經纖維原纏結為主要病理改變【答案】D60、某女性工人，紡織廠織布車間擋車工，工齡15年，因近幾個月與他人交談時感覺聽力下降而就診A.隔聲B.消聲C.定期進行健康檢查D.控制噪聲源E.工作時佩戴耳塞等個人防護用品【答案】D61、男性，26歲，左下腹痛伴膿血便1個月。查體腹部無異常，首先選用的檢查方法是A.鋇灌腸透視B.全結腸鏡檢查C.便常規菌培養D.B超E.全胃腸鋇劑檢查【答案】C62、男性，25歲，3周前有感冒病史。1周前出現雙上下肢乏力，并呈進行性發展。查體：雙上下肢肌力消失，肌張力低下，腱反射減弱，巴氏征陰性，腦脊液細胞數正常，蛋白增高。考慮診斷為A.急性硬膜外血腫B.急性脊髓炎C.周期性癱瘓D.急性感染性多發性神經炎E.脊髓灰質炎【答案】D63、血清學檢查對診斷有重要價值的細菌是A.軍團菌B.肺炎鏈球菌C.難辨梭狀芽胞桿菌D.銅綠假單胞菌E.結核分枝桿菌【答案】A64、下列霍亂休克搶救措施中錯誤的是A.盡快擴容治療B.大量應用縮血管性血管活性藥物是升血壓的關鍵C.及時補充電解質D.急性肺水腫心力衰竭者用強心劑毛花苷E.必要時加用激素【答案】B65、女性，38歲，某皮鞋廠倉庫保管員，辦公室設在倉庫內，近年來常感頭痛、頭昏、乏力、失眠、記憶力減退、易感冒、月經過多、牙齦出血，皮下有紫癜而入院A.血小板B.血象C.尿酚D.白細胞E.紅細胞【答案】C66、克羅恩病首選的檢查方法是A.腹部CTB.腸鏡C.腹部B超D.胃鏡E.糞便潛血【答案】B67、女性，28歲，8月初無明顯誘因下出現畏寒、發抖，繼之發熱，體溫達39℃，伴有劇烈頭痛，數小時后熱退，熱退后患者感體力尚可，能進食，每2天發作1次。血象：白細胞數6．3×10A.流感B.瘧疾C.鉤端螺旋體病D.流行性出血熱E.流行性乙型腦炎【答案】B68、聽覺適應指A.較長時間暴露于強噪聲，致使聽閾上升超過15～30dB，脫離后需數小時至幾十小時才能恢復B.長期接觸強噪聲引起聽力曲線從低頻到高頻呈斜形逐步下降，雙耳平均聽力下降>70dBC.聽力曲線各頻段以同等程度水平下移D.短時間暴露于強噪聲，使聽閾上升10～15dB，脫離噪聲接觸后數分鐘內即可恢復正常E.已長期在強噪聲環境中導致聽力曲線在3000～6000Hz范圍內出現"V形"下陷，雙耳平均聽力下降26～70dB【答案】D69、患者，女性，20歲。心慌、多汗，胃納亢進伴消瘦2個月余就診。體檢：甲狀腺Ⅱ度腫大，右上極可聞及血管雜音A.手抖B.突眼C.月經過多D.舌顫E.水沖脈【答案】C70、成人肺結核最常見的類型是A.結核性腦膜炎B.急性粟粒性肺結核C.原發性肺結核D.繼發性肺結核E.結核性胸膜炎【答案】D71、克雷伯桿菌肺炎的首選治療藥物是A.青霉素B.紅霉素C.氨基糖苷類抗素+2,3代頭孢D.耐青霉素酶的半合成青霉素E.甲硝唑【答案】C72、下列關于肥胖癥的說法不正確的是A.肥胖癥患者的預期壽命縮短B.肥胖癥可作為某些疾病的臨床表現之一C.遺傳因素是肥胖癥發生的主要原因之一D.梨形肥胖癥患者發生代謝綜合征的危險性大于蘋果形肥胖癥患者E.肥胖癥患者惡性腫瘤的發生率升高【答案】D73、關于腹膜的敘述，哪項正確A.腹膜的面積約1mB.盆腔腹膜較其他部位吸收力更強C.腹膜是由上皮細胞組成的一層薄膜D.壁腹膜主要受肋間神經和腰神經支配，痛覺敏感，定位準確E.網膜不是腹膜形成的【答案】D74、刺激右側角膜時出現右眼直接角膜反射，但左側不出現間接反應，說明病變可能在A.右三叉神經B.左三叉神經C.右面神經D.左面神經E.骨骼肌萎縮【答案】D75、女性，59歲。腎移植術后服用免疫抑制劑患者，突然出現發熱、咳嗽，咳膿痰。胸片示右肺上葉肺炎，伴葉間隙下墜。A.藥源B.劑型C.藥價D.抗菌譜、抗菌活性和耐藥率E.產品新老【答案】D76、是指通過基因水平的操縱而達到治療或預防疾病的療法A.體細胞治療B.光量子治療C.基因治療D.分子學治療E.細胞治療【答案】C77、下述原發性醛固酮增多癥的臨床表現中，何者最具特征性A.肌無力B.夜尿多C.高血壓同時有低鉀血癥D.周期性麻痹發作E.心律失常【答案】C78、在所有冠心病患者降低心肌梗死的發生和減少死亡率應使用A.多巴胺B.β受體阻滯劑C.硝酸酯類D.鈣拮抗劑E.ACEI【答案】B79、急性間質性腎炎腎臟病理免疫熒光通常為陰性，但偶爾可以見到以下沉積物A.IgE及補體C3B.IgE及IgGC.IgA及IgGD.IgG及補體C3E.以上均不是【答案】D80、男性，75歲,既往有心房纖顫病史，一日從沙發上站起時突然向右側倒下，呼之不應，急診頭顱CT示左側大腦中動脈供血區低密度影，發病2日后發現右下肢腫脹、發涼、色青紫A.紅細胞增多癥B.心源性栓子C.血流動力學異常D.腦血管痙攣E.腦動脈瘤【答案】B81、男性，47歲，輕體力勞動者，初診LA-DA。查體：身高1.75m，體重55kg，心、肺、腹正常A.1650cal以下B.1650～1925calC.1925～2100calD.2100～2450calE.2450cal以上【答案】B82、無癥狀，尿細菌數為10A.應用抗生素B.多飲水C.不必治療D.口服維生素E.口服堿性藥物【答案】A83、診斷肺結核最可靠的依據是A.痰中找到結核菌B.結核菌素試驗強陽性C.結核中毒癥狀及明顯的呼吸道局部癥狀D.胸片示鎖骨上下浸潤性病灶及空洞形成E.血沉明顯增快【答案】A84、腎性骨營養不良早期診斷依據A.骨活檢B.腎功能檢查C.血鈣、磷水平D.骨痛癥狀E.骨骼X線檢查【答案】A85、反流性食管炎的發病機制主要是A.食管下括約肌張力減低B.食管對反流物清除力下降C.食管黏膜組織抵抗力下降D.食管下括約肌張力增高E.胃酸及膽酸等物質反流【答案】A86、下列關于腦血管病說法錯誤的是A.腦出血急性期應絕對臥床，保持生命體征平穩B.蛛網膜下腔出血常見的死因是再出血，血管痙攣常引起腦梗死，可引起中樞神經系統永久性損害C.腦血栓80%的患者需要在急性期給予阿司匹林，如果在發病24小時內，年齡75歲以下，可以進行rtPA溶栓治療D.TIA時如果頸內靜脈狹窄超過70%，應當采取導管支架治療或手術斑塊切除E.腦血管病時需要在短時間內做頭顱CT以區別是出血還是缺血性【答案】C87、下述哪項不是診斷肝硬化的依據A.發熱、腹脹，乏力B.肝活檢有假小葉形成C.肝功能減退的臨床表現D.門脈高壓的表現E.食管鋇劑造影有食管靜脈曲張【答案】A88、男性，20歲，突發左胸痛伴呼吸困難。左肺叩診鼓音，呼吸音消失A.肺動脈栓塞B.自發性氣胸C.肺炎球菌肺炎D.結核性胸膜炎E.急性心肌梗死【答案】B89、男性，32歲，5年前患肺結核，正規抗結核1年治愈，2年來偶有咯血，診斷結核性支氣管擴張，下列對于該病的描述錯誤的是A.常規抗結核治療B.手術治療不是常規措施C.咯血多可行支氣管動脈栓塞術D.好發于上葉尖后段和下葉背段E.藥物止血【答案】A90、下列哪個部位的病變出現下運動神經元癱瘓A.大腦額葉中央前回運動區B.脊髓前角細胞C.內囊D.皮質脊髓束E.脊髓后根【答案】B91、女性，17歲。心慌多汗半年。近1個月出現多飲、多尿就診。體檢：明顯消瘦，雙眼略突出，甲狀腺Ⅱ度大，雙上極可聞及血管雜音。血FTA.B.免疫抑制劑治療C.小劑量抗甲狀腺藥物治療D.抗甲狀腺藥物治療E.手術治療【答案】D92、男性，28歲，黏液膿血便2年，伴里急后重感，查體：一般狀態佳，左下腹輕度壓痛A.病變位于回腸，盲腸B.黏膜血管模糊，黏膜糜爛，小潰瘍或潰瘍較大，多發性散在分布于直腸和(或)乙狀結腸C.黏膜呈鋪路石樣改變D.匐行溝樣縱行潰瘍E.非干酪性肉芽腫【答案】B93、男性，20歲，搬重物時，突然出現胸悶，胸痛，隨即出現呼吸困難并逐漸加重。查體：右肺呼吸音消失A.氣胸B.急性心肌梗死C.肺大皰D.肺梗死E.支氣管哮喘【答案】A94、易出現淋巴結和肝脾大的是A.ALLB.急性紅白血病C.急性粒細胞白血病未分化型D.急性早幼粒細胞白血病E.急性單核細胞白血病【答案】A95、對鑒別感染性心內膜炎和風濕活動最有幫助的選項是A.進行性貧血B.多汗C.血沉增快D.皮膚黏膜淤點E.發熱【答案】D96、男，26歲，腹瀉便秘交替半年，低熱、乏力。體檢發現輕度貧血貌，右下腹輕壓痛，無腹部腫塊A.胸部X線檢查B.結腸鏡C.全消化道造影D.PPD試驗E.腹平片【答案】B97、患者，男，50歲。1年來頭暈、乏力，半月加重伴心悸、納差、惡心，血壓增高為165/105mmHg。化驗尿蛋白（++），沉渣RBC4-8/HP，血Hb80g/l，血肌酐610μmol/l，BUN25mmol/l。A.腎貯備能力下降期B.氮質血癥期C.腎衰竭期D.尿毒癥期E.腎衰竭潛伏期【答案】C98、周圍型肺癌出現下列情況，可以手術治療的是A.同側肺門淋巴結轉移B.對側肺門淋巴結轉移C.同側鎖骨上窩淋巴結轉移D.惡性胸腔積液E.腫瘤侵犯氣管【答案】A99、女性，74歲。因外陰瘙癢，輕度口干，伴胸悶、心前區不適3個月余就診。平素怕冷、便秘。體檢：肥胖、面部及眼瞼水腫，頭發、眉毛干枯、稀疏。心率60次／分，律齊，心音低鈍，心界為左鎖骨中線外0．5cm，肝于肋下3指，肝頸回流征(+)，雙下肢脛前黏液性水腫。空腹血糖8．4mmol／L，餐后2小時血糖13．6mmol／LA.T2DM加甲狀腺功能減退加心衰B.T2DMC.甲狀腺功能減退加冠心病加心衰D.T2DM加冠心病加心衰E.T2DM加糖尿病腎病加心衰【答案】A100、患者女性，38歲，反復口腔潰瘍7年，伴間斷四肢大關節游走性腫痛，近1周自覺左眼視物不清，并出現間斷腹痛A.可出現眼葡萄膜炎B.可出現消化道潰瘍C.可出現中樞神經系統病變D.與HLA-B27密切相關E.病理基礎是小血管炎【答案】D多選題（共40題）1、患者男，40歲，乏力、厭食、盜汗半年余，未予重視，近一周來咳嗽，伴明顯胸悶、心悸就診，入院查體：BP110/70mmHg，兩肺呼吸音粗，未聞及啰音，心率80次/分，心音略低鈍，未聞及雜音，叩診心界略擴大。A.頸靜脈充盈B.Kussmaul征C.脈壓變大D.肺肝界下移E.心包壓塞F.第一心音亢進【答案】AB2、患者男，68歲，3年前發生急性心肌梗死，保守治療好轉。陣發性夜間呼吸困難一周來診。查體：血壓120/70mmHg，兩肺下野可聞及水泡音，心界向左下擴大，HR110次/分，心尖部2級收縮期雜音，雙下肢水腫。A.吸煙B.飲酒C.高血壓D.糖尿病E.高脂血癥F.攝鈉過多【答案】ACD3、患者女，53歲，體胖，平素食欲佳，近1個月飲水量逐漸增多，每日約1500ml左右，尿量多，空腹血糖6.7mmol/L，尿糖（+）。A.長期B.短期C.個體化D.綜合E.早期F.大量【答案】B4、患者男，24歲，1周前"感冒"，2天前出現雙下肢無力，伴尿潴留，并逐漸加重。查體：雙下肢遠端肌力0級，肌張力減低，劍突以下全部感覺及淺反射消失，腱反射減弱，Babinski征陰性，膀胱充盈平臍，脊柱無壓痛。A.激素B.補鉀C.溴吡斯的明D.防治肺部感染E.B族維生素F.康復治療【答案】BC5、患者女，60歲，頸動脈硬化癥5年，突然出現眩暈、嘔吐及言語不清2小時。查體：聲音嘶啞，吞咽困難、言語含糊，左側眼裂小、瞳孔小、水平眼震，左側面部和右半身痛覺減退，左側指鼻試驗不準。A.激素治療B.溶栓C.擴張血管D.清除自由基E.手術治療F.抗血小板【答案】BCD6、患者，男性，26歲。主訴頭昏乏力2周，發熱及皮膚黏膜出血3天。患者自訴2周前無明顯誘因出現頭昏乏力，輕微體力勞動后即感胸悶氣促，休息片刻后可自行緩解。未予重視，亦未及時就醫。入院前3天出現發熱，最高體溫40℃，伴咳嗽咳痰，伴有四肢皮膚大量瘀點瘀斑，齒齦出血，1天前出現右側鼻出血。患者自患病以來，精神欠佳，稍有食欲缺乏，體重無明顯改變。查體：步入病房，神志清楚，查體合作。四肢皮膚散在瘀點瘀斑，以雙下肢為甚。查體：貧血貌，淺表淋巴結無腫大。心肺正常，腹軟無壓痛，肝脾肋下未及。四肢關節活動如常。神經系統檢查無異常。輔助檢查：血常規WBC26．0×10A.酯酶雙染色(-)B.蘇丹黑染色(-)C.糖原染色(±)D.非特異性酯酶染色(+)，被NaF、抑制E.過氧化物酶染色(++)F.中性粒細胞堿性磷酸酶(-)【答案】C7、男性，40歲，反復口腔、肛門潰瘍5年，近1個月雙膝關節酸痛、視力下降。針刺反應陽性。A.環磷酰胺B.地塞米松10mg／dC.雙嘧達莫D.潑尼松30～60g／dE.甲強龍1g／d，沖擊3天F.英夫利西【答案】AD8、患者，女性，69歲。因進行性肌無力伴呼吸困難、下肢水腫2個月余入院。2個月前無明顯誘因出現轉頸、抬肩困難，吞咽阻礙感，坐位后起立困難，上樓困難等；四肢小關節和雙膝關節疼痛，但局部無紅、腫和皮疹；下肢水腫進行性加重。門診查尿常規：蛋白(++)、潛血(++)。否認高血壓、糖尿病和慢性腎疾病史。查體：慢性病容，呼吸急促，全身皮膚無皮疹；雙肺底可聞及裂帛音(Vel-cro音)；心界略向左擴大，心率119次／分，律齊，各瓣膜聽診區未聞及病理性雜音；雙下肢水腫；四肢肌肉無萎縮，四肢肌力Ⅱ～Ⅲ級，肌張力正常，腱反射消失，病理反射未引出；全身肌肉有觸痛，無感覺障礙。A.經皮腎穿刺活檢術B.RFC.抗"O"D.胸部64排CT增強掃描E.血沉F.血培養【答案】ABD9、患者女，56歲，雙手關節對稱性腫痛2年，晨僵明顯，時間約2小時，未正規治療，近2個月關節痛加重，伴張口受限。雙側顳頜關節壓痛陽性，雙手掌指關節，第2～4近指關節腫脹伴壓痛。A.天鵝頸樣畸形B.Heberden結節C.Bouchard結節D.紐扣花樣畸形E.橈側偏移F.蛇樣畸形【答案】AD10、患者女，56歲，雙手關節對稱性腫痛2年，晨僵明顯，時間約2小時，未正規治療，近2個月關節痛加重，伴張口受限。雙側顳頜關節壓痛陽性，雙手掌指關節，第2～4近指關節腫脹伴壓痛。A.抗CCP抗體B.抗Sa抗體C.抗APF抗體D.抗SSA抗體E.抗SSB抗體F.抗Jo-1抗體【答案】ABC11、患者女，42歲。以"發作性喘息、咳嗽20年，加重2天"為主訴住院。伴有胸悶、心悸，夜間發作明顯，影響睡眠，既往有過敏性鼻炎，體檢：患者神志清楚，呼吸急促，R25次/分，口唇發紺。兩肺滿布哮鳴音，心率124次/分，律齊。動脈血氣分析提示：PaOA.給予地西泮，使患者得到休息B.給予吸入βC.給予普萘洛爾改善心悸D.1‰腎上腺素1ml皮下注射，使癥狀迅速緩解E.吸入色甘酸鈉氣霧劑F.吸氧【答案】ACD12、患者男，65歲。反復咳嗽，咳痰15年，活動后氣短2年，雙下肢水腫1個月。本次入院上述癥狀加重伴有呼吸困難3天。查體：桶狀胸，三尖瓣區可聞及收縮期雜音。肺功能測定為阻塞性通氣功能障礙。A.可有肺氣腫或肺部感染征象B.右心室增大C.肺動脈段突出，其高度≥5mmD.右下肺動脈干橫徑≥15mmE.右下肺動脈干橫徑與氣管橫徑之比≥2F.肺紋理稀疏【答案】ABD13、患者男，65歲。反復咳嗽，咳痰15年，活動后氣短2年，雙下肢水腫1個月。本次入院上述癥狀加重伴有呼吸困難3天。查體：桶狀胸，三尖瓣區可聞及收縮期雜音。肺功能測定為阻塞性通氣功能障礙。A.應用快速、較大劑量利尿劑B.霧化吸入祛痰劑C.大量補液D.應用糖皮質激素E.幫助患者翻身拍背F.吸入支氣管擴張劑【答案】AC14、患者女，64歲，乏力、腹脹、厭食2年，查體：肝病面容，鞏膜輕度黃染，結膜蒼白，胸前有數枚蜘蛛痣，有肝掌，腹膨隆，全腹無明顯壓痛及反跳痛，肝肋下未觸及，脾肋下3cm，移動性濁音陽性，雙下肢壓陷性水腫。A.感染B.代謝性酸中毒C.代謝性堿中毒D.便秘E.靜脈輸注白蛋白F.上消化道出血【答案】ACD15、患者男，65歲，以"消瘦伴乏力一年"來診，追問病史，3個月前發現腰椎及肋骨多發骨折，尿常規示：蛋白（+），紅細胞10個/HP，血常規示血紅蛋白75g/L，腎功能：血肌酐192μmol/L，血尿素氮10.09mmol/L，血鈣3.25mmol/L，血白球比倒置，ALP正常。A.腎穿刺活檢B.骨髓穿刺C.雙腎彩超D.抗核抗體系列E.ANCAF.肝膽脾彩超【答案】B16、患者女，18歲，1型糖尿病，兩天來出現惡心，面潮紅，呼吸深快，漸發生神志模糊以至于昏迷。A.早期補堿性液B.糾正酸中毒C.立即將血糖降至正常D.處理誘發病E.小劑量胰島素治療F.糾正電解質紊亂【答案】AC17、患者女，64歲，乏力、腹脹、厭食2年，查體：肝病面容，鞏膜輕度黃染，結膜蒼白，胸前有數枚蜘蛛痣，有肝掌，腹膨隆，全腹無明顯壓痛及反跳痛，肝肋下未觸及，脾肋下3cm，移動性濁音陽性，雙下肢壓陷性水腫。A.大量排放腹水加輸注白蛋白B.經常下地活動C.經頸靜脈肝內門體分流術D.肝移植E.應用保肝藥物F.大量輸注紅細胞【答案】ACD18、患者男，55歲，近5年來每于飲酒或勞累之后，右手指關節及左足拇指內側腫痛，以夜間痛為重，皮下隱現多個乳白色硬結節。查血沉6mm/h，血尿酸高達918μmol/L。A.乏力B.腰背部疼痛C.痛風石D.急性關節炎E.痛風腎病F.發熱【答案】CD19、患者女，38歲，周身關節對稱性腫痛2年，多關節變形1年。雙手掌指關節尺側偏移，雙肘屈曲畸形。A.加用糖皮質激素B.繼續原治療方案C.加用抗生素D.異煙胼+利福平+乙胺丁醇E.加用抗真菌藥F.停用生物制劑【答案】D20、上海市嘉定區某鄉辦化工廠生產"油溶黑"染料，主要原料為硝基苯、苯胺。××××年8月17日下午1時，工人張某在常規操作加入苯胺時，由于管道陳舊，導致管道爆裂，苯胺沾染衣服和皮膚，經簡單清洗換衣后繼續工作，下班后感到頭暈、惡心、呼吸困難，繼而出現口唇、指甲發紺等癥狀立即送醫院救治。A.應用保腎藥物B.應用肌苷、輔酶A等藥物C.早期、短程適量用糖皮質激素D.應用保肝藥物E.應用鈉洛酮F.大量維生素C.還原性谷胱甘肽靜滴【答案】ABCD21、患者，女性，50歲，頭痛、發作性抽搐3個月，3個月內發生抽搐5次，表現為全面性強直一陣攣發作，近2周頭痛加重，為全頭痛伴惡心、嘔吐。全體：T36．5℃，神志清，反應遲鈍，顱神經未見異常，四肢肌力5級，肌張力略高，右側肢體腱反射活躍，左側肢體腱反射亢進，雙側病理征陽性，診斷為癥狀性癲癇，全面性強直一陣攣發作。A.用藥后變性的囊尾蚴引起嚴重急性變態反應性炎癥B.脫水劑使用不當C.合并結核性腦膜炎D.腦囊蟲再次感染E.腦室內囊蟲使腦積水加重F.腦水腫加重【答案】A22、患者男，38歲，四肢無力3天。病前半月患腹瀉。查體：四肢肌力3級，肌張力低，腱反射減弱，病理征陰性。A.呼吸肌麻痹是主要危險B.多為復發-緩解型C.輔助檢查特征性表現出現在病后2～3周D.70%～75%的患者完全恢復E.本病為自限性，多于發病4周時癥狀和體征停止進展F.高齡、起病急驟者預后不良【答案】B23、患者女，42歲。以"發作性喘息、咳嗽20年，加重2天"為主訴住院。伴有胸悶、心悸，夜間發作明顯，影響睡眠，既往有過敏性鼻炎，體檢：患者神志清楚，呼吸急促，R25次/分，口唇發紺。兩肺滿布哮鳴音，心率124次/分，律齊。動脈血氣分析提示：PaOA.支氣管舒張試驗陽性B.胸部X線可見多發、可變性斑片影C.晝夜PEF變異率≥20%D.心尖部聞及奔馬律E.咳粉紅色泡沫樣痰F.血清特異性IgE增高【答案】AC24、患者，男性，44歲。因"右上腹疼痛半年，加重伴上腹部包塊1個月"入院。半年前無明顯誘因出現右上腹鈍痛，為持續性，時有向右肩背部放射，無惡心、嘔吐，自服索米痛片疼痛可暫時緩解。1個月前，患者右上腹痛加重，服止痛藥效果不好，自覺右上腹飽滿，有包塊，伴腹脹、食欲缺乏、惡心。在當地醫院就診，B超顯示肝占位性病變。患者發病來，無嘔吐、腹瀉，偶有發熱(體溫最高37．8℃)，大小便正常，體重下降約5kg,，既往有乙型肝炎病史多年。查體：腹平軟，右上腹壓痛，肝肋下5cm，表面可捫及3cm×3cm包塊，有觸痛。A.手術治療B.化療C.抗感染治療D.肝移植E.中藥治療F.介入治療【答案】ABD25、患者，女性，30歲，反復關節疼痛3年，頭昏6個月，皮膚黃染5天入院。既往患系統性紅斑狼瘡診斷明確，未正規治療。無肝炎、結核等病史。查體：皮膚、鞏膜黃染，全身淺表淋巴結無腫大，心率90次／分，律齊，心肺未見異常。腹軟，無壓痛，肝肋下1．0cm，脾肋下4cm。血常規：WBC2．5×10A.低分子右旋糖酐輸注B.肝素抗凝C.靜滴地塞米松20mg／天D.小劑量阿糖胞苷化療E.血漿置換術F.輸注新鮮血漿【答案】AC26、患者女，53歲，體胖，平素食欲佳，近1個月飲水量逐漸增多，每日約1500ml左右，尿量多，空腹血糖6.7mmol/L，尿糖（+）。A.體重B.性別C.病因D.酮癥傾向E.家族史F.血糖高低【答案】B27、患者女，64歲，乏力、腹脹、厭食2年，查體：肝病面容，鞏膜輕度黃染，結膜蒼白，胸前有數枚蜘蛛痣，有肝掌，腹膨隆，全腹無明顯壓痛及反跳痛，肝肋下未觸及，脾肋下3cm，移動性濁音陽性，雙下肢壓陷性水腫。A.乙肝后肝硬化B.肝癌C.丙肝后肝硬化D.結核性腹膜炎E.脾大、脾功能亢進F.肝囊腫【答案】AC28、患兒，男性，6歲。腹痛半天，解稀便一次，發熱6小時，昏迷3小時入院。入院前6小時(14：00)突然高熱，體溫39．5℃，無咳嗽流涕，無腹痛腹瀉，無嘔吐。16：50左右全身抽搐，四肢僵硬，雙眼向上凝視，口吐白沫，約持續3～4分鐘。17：00許又相繼抽搐2次，約持續3～5分鐘。19：00許患兒進入昏迷狀態，呼之不應。就醫某院，診斷"乙型腦炎"，肌肉注射地西泮5mg后轉來。查體：T39．2℃，P142次／分，不規則，BP12．1／7．4kPa(90／56mmHg)。昏迷狀態，呼之不應，面色灰白，口唇發紺，四肢末梢冰冷。表淺淋巴結未觸及腫大。牙關緊咬，口腔無法檢查。頸輕度抵抗。雙肺叩診清音，聽診無干濕性啰音。心濁音界不大，心率142次／分，聽診無雜音。腹平軟，肝脾肋下未觸及，腸鳴活躍，雙下肢無水腫。四肢肌張力增加，雙側膝腱反射亢進，雙側巴賓斯基征陽性。輔助檢查：血常規：WBC16．5×10A.痰細菌培養B.腹腔穿刺C.查大便常規和細菌培養D.血常規E.胃內灌入冰鹽水F.溫鹽水灌腸【答案】C29、患者，男性，46歲。3天前查體發現血壓160/98mmHg，平素無任何癥狀。既往體健，吸煙20年，每日20支，其母死于高血壓腦出血。查體：BP178/100mmHg，P62次/分，肥胖體型，雙肺(-)，心臟不大，AA.戒煙B.減輕體重C.每日食鹽控制在6～12gD.每天自測血壓5次E.適量運動F.多攝食水果【答案】AB30、患者女，42歲。以"發作性喘息、咳嗽20年，加重2天"為主訴住院。伴有胸悶、心悸，夜間發作明顯，影響睡眠，既往有過敏性鼻炎，體檢：患者神志清楚，呼吸急促，R25次/分，口唇發紺。兩肺滿布哮鳴音，心率124次/分，律齊。動脈血氣分析提示：PaOA.給予地西泮，使患者得到休息B.給予吸入βC.給予普萘洛爾改善心悸D.1‰腎上腺素1ml皮下注射，使癥狀迅速緩解E.吸入色甘酸鈉氣霧劑F.吸氧【答案】ACD31、患者女，18歲。半個月前患結膜炎，2天前突然出現上腹部鈍痛，惡心、嘔吐，嘔吐后腹痛不緩解。查體：腹平軟，上腹正中壓痛（+）。實驗室檢查：血常規示WBC10.6×10A.抑酸B.抑制胰酶C.補液D.胃腸減壓E.禁食水F.抗炎【答案】BD32、患者，女，20歲。因多飲、多尿伴消瘦10余天，惡心、嘔吐2天入院。體檢：T36.5℃，P88次/分，R25次/分，BP110/70mmHg，BMI17.5。一般情況可，無力體型，發育正常，營養中等，皮膚較干燥，淺表淋巴結未觸及腫大。甲狀腺未觸及腫大。呼吸稍急促，雙肺呼吸音清，叩診心界不大，心率88次/分，律齊，腹平軟，無壓痛，肝脾未觸及，雙下肢不腫。A.在停用靜脈胰島素前，可參照血糖情況給予皮下注射短效胰島素8UB.第一階段給予大劑量胰島素靜脈輸注，初始劑量0.5～1U/(kg?h)C.當血糖為250mg/dl時，生理鹽水改為10%葡萄糖(或糖鹽水)D.先靜脈滴注生理鹽水，在生理鹽水中加普通胰島素E.在糖鹽水中，胰島素用量按給予的葡萄糖量每6～8g給胰島素1U比例維持靜脈滴注F.血糖濃度應每小時下降6～8mmol/L【答案】AD33、患者，男性，26歲。主訴頭昏乏力2周，發熱及皮膚黏膜出血3天。患者自訴2周前無明顯誘因出現頭昏乏力，輕微體力勞動后即感胸悶氣促，休息片刻后可自行緩解。未予重視，亦未及時就