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文檔簡介

鎖骨骨折概述鎖骨位于胸廓的頂部前方，為一長管狀骨，橋架于肩胛骨與軀干骨之間。是肩胛帶與軀干唯一的骨性連接支撐結構。借助于肌肉和韌帶的附力，可以加強上肢的穩定作用，尤其在上肢支撐和舉重物時更為重要。病因間接與直接暴力均可引起鎖骨骨折，常見于間接暴力臨床表現1、癥狀局部畸形壓痛及腫脹，活動功能障礙，幼兒多為青枝骨折，局部畸形及腫脹不明顯，但活動上肢及壓迫鎖骨時，常可引起患兒疼痛、哭鬧。嚴重的骨折移位可導致軟組織撕裂，出現皮下瘀斑，患側上肢不能自主用力上舉和后伸2、體征頭偏向患側以緩解胸鎖乳突肌的牽拉作用，同時用健側手拖住前臂及肘部，減少患肢重量的牽拉引起的骨折端移位的疼痛輔助檢查X線可明確骨折的部位、性質及其它合并情況CT檢查CT檢查多用于復雜的骨折，如波及關節面及肩峰的骨折。尤其對關節面的骨折優于X線檢查。治療非手術治療

1、無移位或青枝骨折“8”字繃帶固定，三角巾懸掛2~3周

2、有移位骨折手法復位（膝頂復位法）“8”字繃帶固定或雙圈固定，三角巾懸掛4~5周手術治療

1、切開復位+鋼板螺釘內固定術

2、閉合復位+經皮克氏針內固定術

3、其他固定方法：可吸收釘，中空拉力螺釘

并發癥鎖骨下血管損傷臂叢神經的損傷胸膜尖損傷致血氣胸內固定松脫或斷裂骨折延遲愈合或不愈合肩關節功能受損創傷性肩鎖關節炎護理診斷及措施1、知識缺乏：鎖骨骨折相關知識措施：向患者及家屬介紹疾病相關知識以及此病的病因，主要危險因素和危害2、焦慮：與病情恢復以及經濟有關措施：給予鼓勵、安慰建立患者信心護理診斷及措施3、疼痛:與傷口恢復有關措施:1、取舒適體位

2、囑患者臥床休息

3、分散患者的注意力

4、睡倒時應仰臥、免枕、肩胛區應墊枕以使兩肩后伸5、安置合適的體位和肢位，但需經常更換臥姿，防止壓瘡和墜積性肺炎，變換體位時，應以不影響骨折的固定為原則。術后功能鍛煉術后1-3天：握拳，放開，伸指，腕關節及手部關節屈伸術后4-7天：肩關節主動被屈，肘、腕及手部關節主被動活動術后8-10天：肩關節主動被動屈伸，可繼續如：書寫、拿食物，翻書等術后2周：加強捏小球，抗阻腕屈運動及被動或助力的肩外展、旋轉運動術后3周：可增加抗阻的肘屈伸于前臂外旋轉，仰臥位時雙肘做挺胸練習注意事項：功能鍛煉時要堅持鍛煉，活動幅度和力量要循序漸進。在內固定或外固定期間禁做肩關節前屈、內收動作。健康宣教1.保持情緒穩定，避免情緒激動和緊張2.調整日常生活與工作量，有規律地進行活動和鍛煉，避免勞累。3.多食水果及高纖維素食物。4.避免寒冷刺激，注意保暖。5.定期復查：術后1、3、6個月行X線檢查。

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