2022-2023年河南省周口市全科醫學（中級）專業實踐技能預測試題(含答案)學校:________班級:________姓名:________考號:________

一、單選題(20題)1.臨床上最容易引起嵌頓的疝是

A.切口疝B.股疝C.腹股溝斜疝D.腹股溝直疝E.滑動性疝

2.女性28歲，因左胸痛、干咳18天入院，體溫37.8℃，左胸下部叩診濁音，呼吸音減弱，胸片示：左下大片致密陰影，痰檢結核菌陰性，可能診斷為A.A.肺炎球菌肺炎B.支氣管肺癌C.浸潤型肺結核D.過敏性肺炎E.結核性胸膜炎

3.骨及關節急性化膿感染的診斷最有力的依據是

A.急性發作高燒，局部疼痛

B.白血球高，局部疼痛

C.全身不適，食欲差，局部痛，活動受限

D.局部穿刺有膿性物

E.高燒，局部腫脹

4.一名23歲女性，因甲亢服他巴唑治療已半年。為了解甲亢控制情況不宜做哪一項檢查A.A.血清TT3、TT4B.血清FT3、FT4C.甲狀腺攝131I率D.血清TSHE.測定TSI

5.體檢神志清楚，眼眶凹陷，舌干，血壓14.3/9.1kPa(110/70mmHg)，化驗結果：血pH7.14，尿糖(++++)，尿酮體(++++)，應首先采取的治療是A.A.大量補充液體

B.靜脈點滴胰島素

C.靜脈點滴堿性藥物

D.大量口服降糖藥物

E.皮下注射胰島素，靜脈點滴堿性藥物

6.下列哪項不是患者所希望的()。

A.及早手術解除病痛

B.希望得到傾聽，充分把自己的擔心講出來

C.要求對其所擔心的事情給予合理的解釋，并告知今后可能發生的事情

D.在患有嚴重疾病時，不愿被醫生所放棄

7.腦出血最常見的病因為

A.高血壓B.先天性動脈瘤C.腦動脈粥樣硬化D.動靜脈畸形E.煙霧病

8.下列哪種方法不屬于概率抽樣方法

A.單純隨機抽樣B.整群抽樣C.方便抽樣D.系統抽樣E.分層抽樣

9.患者，男性，34歲，半個月前因倒一盆水引起腰痛，二天后加劇，并出現小腿外側痛，彎腰，咳嗽及用力排便時加重。查體：脊柱側彎，椎旁叩痛并向右腿放射，右直腿抬高試驗陽性，X線片見腰椎骨質有增生，首選診斷是（）

A.腰部扭傷B.腰椎結核C.腰椎間盤突出癥D.腰肌勞損E.退化性腰椎痛

10.地中海性貧血A.A.造血干細胞增生和分化異常B.遺傳性Hb合成異常C.慢性失血D.獲得性紅細胞膜缺陷E.遺傳性紅細胞膜缺陷

11.藥物和應激因素引起的急性胃炎可出現

A.上腹痛，食欲減退B.惡心，嘔吐C.寒戰，發熱D.黑便，嘔血E.與急性腸炎并存

12.女性，30歲，排便時肛門部劇痛，并有少許鮮血滴出1周，疼痛于排便后約20分鐘漸緩解

最可能的診斷是A.A.內痔B.肛竇炎C.直腸息肉D.肛裂E.血栓性外痔

13.彌漫浸潤型胃癌內鏡下表現與下列哪種疾病有相似之處

A.慢性萎縮性胃炎B.胃淋巴瘤C.嗜酸性胃炎D.胃黏膜巨肥癥E.疣狀胃炎

14.一位患者因肇事，造成恥骨骨折并刺破膀胱，檢查所見，恥骨聯合處已塌陷，骨折分類應屬

A.閉合性骨折B.開放性骨折C.裂縫骨折D.壓縮性骨折E.骨骺分離

15.青霉素類是一類重要的β-內酰胺抗生素，基本藥物不包括()。

A.頭孢唑林B.天然的青霉素(由發酵液提取)和半合成的青霉素類藥物C.苯唑西林、氨芐西林D.哌拉西林、阿莫西林

16.黃疸是由于血液中何種物質增多引起的

A.膽紅素B.胡蘿卜素C.核黃素(維生素B2)D.維生素AE.膽綠素

17.下列哪項不屬于2009—2011年重點抓好的五項改革內容()

A.加快推進基本醫療保障制度建設B.初步建立國家基本藥物制度C.健全中醫中藥體系D.促進基本公共衛生服務逐步均等化

18.水體自凈的作用有多種形式，除外

A.稀釋、擴散B.生物學分解C.厭氧作用D.氧化還原作用E.自然沉降

19.急性有機磷農藥中毒發生肺水腫時首要搶救措施是

A.徹底洗胃B.強心苷靜注C.靜注阿托品D.嗎啡皮下注射E.解磷定靜注

20.患者男性，30歲，體檢發現心尖部低調舒張期雜音，胸骨左緣第3肋間與胸骨右緣第2肋間可聞遞減型舒張期雜音，血壓18.6/6.7kPa(140/50mmHg)，為明確診斷，首選下列哪項檢查

A.心電圖B.胸部X線C.超聲心動圖D.放射核素心室造影E.CT(計算機X線體層掃描)

二、專業實踐能力(15題)21.一名23歲女性．因甲亢服他巴唑治療已半年。為了解甲亢控制情況不宜做哪一項檢查

A.血清TT3、TT4B.血清FT3、FT4C.甲狀腺攝131率D.血清TSHE.測定TSI

22.男，4歲，半月前感冒、發熱、咽痛，繼之腰痛，四肢及面部水腫，查血壓90／60mmHg，尿蛋白(++++)，血膽固醇11.6mmol／L，甘油三酯2.8mmol／L，血清白蛋白22g／L，血清球蛋白24g／L，最可能的疾病是

A.急性腎盂腎炎B.慢性腎小球腎炎C.腎病綜合征(MCD)D.慢性腎盂腎炎E.急性腎小球腎炎

23.(70～72題共用題干)女，36歲，右中指指腹針刺傷，3天后指尖有嚴重跳痛和壓痛，指尖腫脹，體溫8℃70.最可能的診斷是

A.甲下膿腫B.甲溝炎C.腱鞘炎D.膿性指頭炎E.丹毒

24.男性，46歲。高血壓病史3年，5小時前講話中突然頭痛、嘔吐，言語不清。檢查：BP180／120mmHg，El角左偏，伸舌右偏，右側上下肢肌力Ⅲ～Ⅳ級，右側Babinski征(+)，頸部有抵抗，應診斷為A.基底節出血B.中腦出血C.腦橋出血D.小腦出血E.蛛網膜下腔出血

25.該患下一步處理原則為

A.纖維支氣管鏡檢查B.肺CT檢查C.應用抗結核藥物D.應用青霉素抗感染治療E.應用抗腫瘤藥物

26.男性，60歲，嗜煙，咳嗽6個月，伴消瘦，痰中有血絲，胸片檢查左上肺可見2cmX3cm結節性陰影，邊緣毛刺狀，最可能的診斷為

A.肺結核B.原發性支氣管肺癌C.肺膿腫D.支氣管擴張E.肺炎

27.糾正貧血的治療方法不包括

A.輸入庫存血B.給予鐵劑C.給予促紅細胞生成素D.補堿糾正酸中毒E.口服葉酸

28.當考慮患者出現絞窄性腸梗阻時，下列哪項最有幫助

A.嘔吐物為糞性B.完全停止排氣排便C.腹穿抽出血性液D.體溫上升，白細胞計數增高E.腹痛加劇，持續時間長

29.疼痛進一步加重，腸鳴音消失，移動性濁音(+)，白細胞21×109／L(21000／mm2)，N0．92，治療首選

A.鎮靜止痛B.胃腸減壓，抗生素應用C.補充熱量和營養D.穿刺引流E.急診手術

30.男性．35歲，夜尿多，乏力．體格檢查：BP200／『l00ramH

A.Na142mmol／L，K3．0mmol/L,ph7．5，尿鉀25mmol／d，診斷最可能為

B.大動脈炎

C.嗜鉻細胞瘤

D.原發性醛固酮增多癥

E.皮質醇增多癥

F.腎動脈狹窄

31.治療急性胰腺炎的藥物是A.柳氮磺胺吡啶B.腎上腺皮質激素C.奧美拉唑D.丙谷胺E.抑肽酶

32.腦出血病人出現瞳孔不等大，昏迷加深，常提示

A.腦室出血B.小腦出血C.合并蛛網膜下腔出血D.腦疝形成E.血腫形成

33.(92～94題共用備選答案)抑酸，胃黏膜保護治療4～6周

A.十二指腸球部潰瘍B.胃潰瘍C.幽門管潰瘍D.球后潰瘍E.復合潰瘍

34.患者女性，67歲，昏迷7小時人院。有糖尿病史10余年，1年來Vl服優降糖及降糖靈，每日各3片，20年前曾有肝病史。體檢：昏迷較深，脫水貌，呼吸深大。BPl6／10kPa(12075mmHg)，血糖12．1mmol／L，血鈉150mmol／L，血鉀4．0mmol／L，血pH7．0，血HC()35mmol／L。血乳酸18mmol／L，尿酮體(+)，尿糖(+++)，BUN8mmol／L，Crl74Umol／L，本病的最大可能性是

A.糖尿病酮癥酸中毒B.非酮癥高滲性糖尿病昏迷C.糖尿病合并腦血管意外D.糖尿病性乳酸酸中毒E.糖尿病合并尿毒癥昏迷

35.男性23歲，2天來神志蒙嚨，嗜睡，今日昏迷入院。診斷為糖尿病酮癥酸中毒。以下哪項是主要治療原則

A.中樞興奮劑、胰島素

B.中樞興奮劑、糾正酸中毒

C.補充液體和電解質、小劑量胰島素

D.糾正酸中毒、補充液體和電解質

E.糾正酸中毒、足量胰島素

三、案例分析題(15題)36.下列哪項是判斷上消化道出血已經停止的實驗室指標A.血紅蛋白測定B.網織紅細胞計數C.血沉D.尿素氮E.紅細胞壓積

37.為進一步明確診斷，可選的檢查手段有哪些A.胸部CT增強B.痰找脫落細胞C.纖維支氣管鏡D.血清腫瘤標志物E.經皮肺穿刺F.肺通氣/灌注掃描

38.【案例】患者女性，23歲。未孕，月經規律，曾有盆腔炎史，現停經34天，陰道出血淋漓7天，下腹痛3小時就診。為確診，首先應做的檢查是A.B超了解子宮及雙附件情況B.婦科檢查C.尿妊娠試驗D.血HCGE.拍腹平片F.做CTG.做宮腔鏡

39.男性，36歲。慢性腹瀉2年，大便每日2～3次，有膿血。腸鏡見直腸黏膜充血水腫，淺潰瘍，黏膜活檢可見隱窩膿腫。根據上述資料，最可能的診斷是A.潰瘍性結腸炎B.克羅恩病C.結腸癌D.結腸息肉E.慢性細菌性痢疾

40.進一步確診還需做哪些檢查A.腹部X線平片

B.尿查抗酸桿菌

C.腎活檢

D.逆行腎盂造影

E.中段尿培養

F.尿嗜酸性細胞計數

G.腎臟B超

H.靜脈腎盂造影

I.血尿素氮、血肌酐測定

41.患者女性，25歲，近半年來反復中上腹疼痛，痛向背部放射，伴反酸與夜間痛既往曾有2次黑便史。患者最可能的診斷是件么A.十二指腸球部潰瘍B.慢性胃炎C.慢性胰腺炎D.膽石癥E.功能性胃腸病

42.詢問傷情時還應重點了解哪些情況?A.受傷體位B.搬動方式C.咯血D.小便E.傷前健康狀況F.嘔吐G.昏迷H.家族遺傳病史

43.本病例的診斷依據是

A.收縮壓≥180mmHg，舒張壓≥11OmmHgB.尿蛋白(十)C.心臟彩超室間隔輕度增厚D.年齡65歲E.以上都是

44.患者，男，38歲。因“反復牙齦出血、發熱1周”入院。查體：T39.5℃，全身可見散在瘀斑，胸骨壓痛(+)，雙側腋窩可捫及數粒腫大淺表淋巴結，雙下肺可聞濕性噦音，肝脾未觸及。下列哪些檢查對原發病最具有診斷意義A.血常規B.腹部CTC.頭顱CTD.生化檢查E.血培養F.骨髓檢查G.胸片H.凝血功能檢查I.心電圖

45.此患者出院時，對其進行健康教育，告知下列食品哪種可以食用A.啤酒B.海蟹C.豆腐D.蘋果E.豬肝F.雞蛋G.牛奶H.馬鈴薯

46.首選以下哪種治療

A.脾仞除B.免疫抑制劑C.輸血D.丙酸睪酮E.糖皮質激素F.化療

47.若選擇溶栓治療，血壓應控制在

A.收縮壓≤140mmHg，及舒張壓≤90mmHg

B.收縮壓≤160mmHg，及舒張壓≤95mmHg

C.收縮壓≤180mmHg，及舒張壓≤105mmHg

D.收緣澹圣≤185mmg，及舒張壓≤110mmHg

E.收縮壓≤220mmHg，及舒張壓≤120mmHg

F.收縮壓≤130mmHg，及舒張壓≤90mmHg

48.肺癌非轉移胸外表現(副癌綜合征)有哪些A.肥大性肺性骨關節病B.Cushing綜合征C.高鈣血癥D.上腔靜脈阻塞綜合征E.癲癇F.共濟失調G.神經肌肉綜合征

49.對輕、中、重度心力衰竭均有效，可作為治療慢性心力衰竭第一線藥物的血管擴張劑是A.硝普鈉B.轉換酶抑制劑C.鈣拮抗劑D.硝酸甘油E.多巴胺

50.該病的主要病理變化是

A.黑質乙酰膽堿的減少B.黑質多巴胺能神經元變性丟失C.黑質5一羥色胺丟失D.黑質白介素丟失E.黑質去甲腎上腺素丟失

參考答案

1.B從股環經股管、卵圓窩在股部突出的疝，稱為股疝。多見于中年經產婦女，由于女性骨盆較闊，陷窩韌帶薄弱，股環周圍組織大多是無彈性的韌帶，不易擴張，因此極易發生嵌頓，且迅速發展為絞窄。股疝的嵌頓率是腹外疝中最高的，其中半數是絞窄。

2.E根據女性28歲，左胸痛、干咳18天，體溫37.8℃，左胸下部叩診濁音，呼吸音減弱，胸片示：左下大片致密陰影，痰檢結核菌陰性，考慮結核性胸膜炎。

3.D

4.C①甲狀腺131攝I率不能反映病情嚴重程度和治療中的病情變化，可用于鑒別不同病因的甲亢；②本法受抗甲狀腺藥物影響，其可使甲狀腺攝131I率降低。故為了解甲亢控制情況不宜做此項檢查。

5.A根據患者癥狀多飲，多尿，消瘦3周，厭食，腹痛半天。體檢：神志清楚，眼眶凹陷，舌干，血壓110/70mmHg，化驗結果血pH7.14，尿糖(+++++)，尿酮體(+++++)，血糖24.5mmol/L。診斷糖尿病酮癥酸中毒。補充液體是搶救糖尿病酮癥酸中毒首要的極其關鍵的措施。只有在有效的組織灌注改善、回復后，胰島素的生物效應才能發揮。

6.A

7.A腦出血是指腦實質內血管破裂引起的出血，最常見的病因是高血壓，常因用力、情緒激動等因素誘發。

8.C概率抽樣方法包括：①簡單隨機抽樣；②等距抽樣；③分層抽樣；④整群抽樣；⑤多階段抽樣。

9.C

10.B地中海性貧血是由于常染色體遺傳性缺陷，引起珠蛋白肽鏈合成障礙，使一種或幾種珠蛋白肽鏈數量不足或完全缺乏，從而造成這種珠蛋白鏈參與的血紅蛋白的合成量減少。

11.D藥物和應激因素引起的急性胃炎也稱急性胃黏膜損害，主要病損為糜爛和出血，臨床表現為嘔血和黑便。

12.D肛裂是齒線以下肛管皮膚破裂形成棱形裂口或潰瘍，是一種常見的肛管疾病，好發于青壯年，肛裂的臨床表現主要有疼痛、出血、便秘、肛門瘙癢等癥狀。

13.B彌漫浸潤型胃癌由于廣泛浸潤，使整個胃壁增厚無彈性，胃腔縮小而不規則，呈皮革胃。內鏡下表現為胃體腔變窄、胃壁僵硬、蠕動減少。此型潰瘍不是主要所見，黏膜表面可為完整或有淺潰瘍，與胃淋巴瘤有相似之處。

14.B

15.A

16.A

17.C

18.C指的是受污染的水體由于自然的作用，使污染濃度逐漸降低，最后恢復到污染以前狀態的過程。這種自然的作用，包括物理、化學、生物等方面的作用。物理作用包括可沉性固體逐漸下沉，懸浮物、膠體和溶解性污染物稀釋混合，濃度逐漸降低。化學作用包括氧化～還原、分解、化合、吸附和凝聚等。生物作用主要指水體中微生物對污染物的氧化分解，它在水體自凈中起非常重要的作用。

19.C

20.C

21.C①甲狀腺攝l311率不能反映病情嚴重程度和治療中的病情變化，可用于鑒別不同病因的甲亢；②本法受抗甲狀腺藥物影響，其可使甲狀腺攝131I率降低。故為了解甲亢控制情況不宜做此項檢查。

22.C腎病綜合征的診斷標準：①尿蛋白大于3．5g／L；②血漿白蛋白低于30g／L；③水腫；④血脂升高。其中①②兩項為診斷所必需。

23.D膿性指頭炎是指手指末節掌面的皮下組織化膿性感染。表現為指尖針刺樣疼痛，以后組織腫脹，疼痛加劇，當指動脈被壓，疼痛轉為波動性跳痛。

24.A根據患者為46歲男性，高血壓病史3年，5小時前講話中突然頭痛、嘔吐，言語不清。考慮腦出血。根據查體：口角左偏，伸舌右偏，右側上下肢肌力Ⅲ～Ⅳ級，右側Babinski征(+)，頸部有抵抗。考慮基底節區出血。

25.D肺炎治療，主要是抗感染治療，可選用青霉素抗感染治療。

26.B根據患者：①老年男性，抽煙史；②咳嗽，痰中有血絲，伴消瘦；③胸片檢查左上肺可見2cm×3cm結節性陰影，邊緣毛刺狀。初步診斷：原發性支氣管肺癌。

27.A慢性腎功能不全貧血為慢性貧血，Hb不低于6.Og／L，不建議輸血治療。且庫存血含鉀高，可能更加重高鉀的危險。

28.C腸梗阻時，不建議胃腸鋇劑檢查，兇為鋇劑不能通過梗阻的腸道，且不被腸道吸收，反而加重梗阻。

29.E患者疼痛進一步加重，腸鳴音消失，移動性濁音(+)，白細胞21×109／L(21000／mm3)，N0.92，考慮腹腔嚴重感染，應行急診手術。

30.C原發性醛固酮增多癥，是由于腎上腺的皮質腫瘤或增生，醛固酮分泌增多所致。主要表現為高血壓、高尿鉀、低血鉀。根據患者的癥狀檢查，考慮原發性醛固酮增多癥。

31.E

32.D小腦幕裂孔疝中的鉤回疝發生時，可表現為意識障礙，如嗜睡、昏睡或昏迷可突然發生或進行性加重，疝側瞳孔增大而導致雙側瞳孔不等大。

33.A十二指腸球部潰瘍宜抑酸，胃黏膜保護治療療程為4～6周。

34.D根據患者有糖尿病病史昏迷7小時，呼吸深大，脫水貌，高血鈉，血pH7.0，血HCO35mmol／L。血乳酸18mmol／L，尿酮體(+)，尿糖(++++)。考慮為糖尿病性乳酸