2022-2023年湖南省郴州市全科醫學（中級）專業實踐技能學校:________班級:________姓名:________考號:________

一、單選題(20題)1.下列哪項是診斷惡性骨腫瘤的最主要根據？

A.局部疼痛，夜間重B.突然生長迅速C.切除后復發D.發生轉移E.病人消瘦

2.乳腺膿腫切開排膿時的注意事項中，哪一項是錯誤的

A.先穿刺抽膿確診

B.切口與乳暈呈放射狀

C.切開排膿后均須放置引流物

D.切開引流時不可用手指進入膿腔分離，避免膿栓進入血液

E.乳房后膿腫應行乳房下弧形切口

3.急性腎盂腎炎的治療應是A.A.抗菌藥物療程稍長，多采用聯合用藥

B.用藥后癥狀消失即停藥

C.用藥后48小時無效應考慮更換抗菌藥物

D.用糖皮質激素

E.應用消炎痛

4.患兒，5歲，右小腿腫痛，伴高熱39-40℃近一周，局部略紅腫，具深壓痛，經大劑量抗生素治療3天不能控制，中毒癥狀嚴重，此時最正確的治療是

A.加用激素治療B.輸血C.局部制動D.切開引流E.病灶清除

5.宮腔內人工授精的禁忌證包括

A.免疫因素B.不明原因性不孕C.嚴重的宮頸糜爛物理治療后D.子宮內膜異位癥E.以上都不是

6.強直性脊拄炎患者考慮應用激素治療的情況是

A.腰骶部疼痛，伴晨僵B.合并急性虹膜炎C.合并外周關節炎D.合并肺部感染E.血沉增快

7.藥物和應激因素引起的急性胃炎可出現

A.上腹痛，食欲減退B.惡心，嘔吐C.寒戰，發熱D.黑便，嘔血E.與急性腸炎并存

8.關于月經的臨床表現，下列哪項錯誤

A.是婦女生殖系統周期性變化的重要標志

B.無排卵而有子宮出血叫無排卵性月經

C.月經血量呈暗紅色不凝固

D.兩次月經第一日的間隔時間為月經周期

E.月經周期的長短取決于黃體期的長短

9.乳腺癌最常見的部位是乳房的

A.外上象限B.內上象限C.內下象限D.外下象限E.乳暈區

10.慢性腎功能衰竭患者應用抗生素時，需要減少劑量或延長用藥間隔的是A.A.青霉素B.紅霉素C.甲硝唑D.芬必得E.妥布霉素

11.女性34歲，滑跌，右小腿出現疼痛，腫脹，稍有外旋畸形，足背感覺麻木，足趾不能背伸，但趾屈活動尚存在，X線片示右脛骨下1/3，腓骨頸骨折，出現的并發癥最可能出現的是

A.坐骨神經損傷B.神經損傷C.脛后神經損傷D.腓總神經損傷E.腓淺神經損傷

12.以下處理哪項正確A.A.休息3天，逐漸恢復體力活動

B.休息1周，逐漸恢復體力活動

C.以休息為主，動靜結合

D.臥床1周后，酌情考慮體力活動

E.臥床2周后，酌情考慮體力活動

13.患者入院后需要積極的治療措施是A.A.臥床休息B.鎮靜止痛C.心電、血壓監護D.應用PTCAE.給予阿托品靜脈推注

14.兒童使用可引起聽神經損害而致聾的是A.A.卡那霉素B.環丙沙星C.氯霉素D.頭孢唑酮E.磺胺嘧啶

15.心悸伴消瘦及多汗A.A.高度房室傳導阻滯B.甲狀腺功能亢進癥C.貧血D.感染性心內膜炎E.急性心肌梗死

16.男52歲，近2個月來消瘦，乏力，納差，上腹隱痛不適，伴皮膚和鞏膜黃染進行性加深，尿呈棕色糞便陶土色，體檢，黃疸明顯，肝肋下一指，質中偏硬，光滑，腹軟，膽囊未觸及，無壓痛，無腫塊，糞便隱血(-)A.A.膽總管結石B.乏特壺腹癌C.胰頭癌D.慢性胰腺炎E.肝管癌

17.子宮內膜異位囊腫破裂時，患者會發生

A.出血性休克B.陣發下腹絞痛C.高熱D.陰道出血E.劇烈腹痛

18.卵巢癌侵及一側或雙側卵巢，表面有腫瘤，FIGO分期哪項正確

A.Ⅱb期B.Ⅲa期C.Ⅰc期D.Ⅱa期E.Ⅱc期

19.對病人評估的內容不包括()。

A.病人病情的性質B.病人對疾病的認識與觀念C.病人對教育內容能夠了解的程度D.教育內容的優先順序

20.多囊卵巢內分泌激素測定哪項不正確

A.FSH/LH＞3B.血清睪酮水平較高C.尿17-酮皮質類固醇正常或輕度升高D.LH/FSH＞3E.胰島素水平高

二、專業實踐能力(15題)21.女性，21歲，醫學院學生，近1周來睡眠不足。上午在參觀手術時自覺胸悶、乏力，繼而出現精力不集中、顏面蒼白、出冷汗、跌倒伴意識不清數秒。此后檢查血壓、脈搏、心臟聽診、神經系統檢查、胸部X線、心電圖等未見明顯異常。既往中學二年級時類似發作一次。其可能的診斷

A.腦缺氧發作B.血管神經性暈厥C.特發性直立性低血壓D.一過性腦缺血發作E.腦血管畸形

22.下列疾病常出現干性咳嗽，但除外哪一項

A.急性咽喉炎B.急性支氣管炎初期C.胸膜炎D.支氣管擴張合并感染E.間質性肺炎

23.患者牙齦滲血最主要的原因是

A.貧血B.牙齦炎C.白細胞低D.血小板功能異常E.合并DIC

24.(89～90題共用備選答案)男性，l2歲，發熱、咽痛9天，顏面水腫2天，BP21／12kPa(157／90mmHg)，化驗：Hb1159／L，Scr246／umol／L，尿蛋白(++)，紅細胞(+++)，治療應首選

A.腎上腺皮質激素沖擊治療B.抗感染，利尿，血液透析C.臥床休息，青霉素D.糖皮質激素E.糖皮質激素+細胞毒藥物

25.擬診斷類風濕關節炎時首選的實驗室檢查是

A.血沉(EAR)、抗鏈O(ASO)

B.類風濕因子(RF)

C.組織相容抗原(HLA—B27)

D.血尿酸

E.抗核抗體(ANA)

26.二、以下提供若干個案例，每個案例下設若干個考題。請根據各考題題干所提供的信息。在每題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案。并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑.(47～48題共用題干)男性，26歲，間歇下腹痛，腹瀉2年，右下腹包塊半年。X線鋇餐示：回腸下段腸腔窄，腸壁僵硬，大便潛血(+)診斷首選A.盲腸癌B.腸結核C.淋巴瘤D.淋巴肉芽腫E.Crohn病

27.老年女性，突發右上腹疼痛，向肩部放散，發熱、寒戰。查體：T39。C，鞏膜黃染，心肺未見異常，右上腹肌緊張，壓痛，反跳痛。最可能的診斷是

A.急性胰腺炎B.肝癌破裂C.膽總管結石D.膽道蛔蟲癥E.胃腸穿孔

28.急性腎小球。腎炎可出現

A.紅細胞管型B.白細胞管型C.脂肪管型D.上皮細胞管型E.蠟狀管型

29.以下治療哪項錯誤

A.常規量利尿劑B.常規量洋地黃C.擴張容量血管藥物D.擴張阻力血管藥物E.擴張容量及阻力血管藥物

30.三、以下提供若干組考題，每組考題共同使用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與考題關系密切的答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。每個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。(74～75題共用備選答案)以下哪項為潰瘍性結腸炎較常見的鏡下表現A.腸黏膜多發淺潰瘍伴充血、水腫

B.腸腔內多處息肉，形態不規則

C.腸黏膜充血、水腫、環形潰瘍，其邊緣鼠咬狀

D.腸黏膜裂隙樣深潰瘍

E.回盲部潰瘍伴息肉

31.男性，42歲，右下腹持續性痛5天，伴惡心，體溫38．5"C。體檢：右下腹捫及4cm×5cm觸痛性腫塊，輕度肌緊張，最可能的診斷是

A.盲腸腫瘤B.急性化膿性闌尾炎C.闌尾周圍膿腫D.糞塊所致腸梗阻E.還不能做出診斷

32.1年后患者癥狀加重伴頭暈再次來診，除治療外，家屬詢問可能發生的最嚴重情況是

A.心力衰竭B.心律失常C.猝死D.房室傳導阻滯E.栓塞

33.男性，l9歲，近1個月來，每次進食后上腹絞痛，伴惡心、嘔吐胃內容物，膝胸位時腹痛及嘔吐明顯緩解，最可能的診斷是

A.急性闌尾炎B.十二指腸雍積癥C.消化性潰瘍D.急性胰腺炎E.腹型癲癇

34.提示：血常規示：血紅蛋白78×109／L，白細胞8．4×109／L，血小板234×109／L。問題2：為確定貧血病因，應進一步做的檢查是1．血清葉酸測定2．網織紅細胞計數3．血鈣測定4．血清鐵測定5．血漿鐵蛋白測定6．血鉀測定

35.該患者首先考慮的診斷是

A.支氣管哮喘B.支氣管肺炎C.氣管內痰栓D.支氣管擴張E.氣管內腫物

三、案例分析題(15題)36.患者治療方案A.潑尼松1mg/kg+NSAID

B.潑尼松2mg/kg以上

C.潑尼松1mg/kg+CTX

D.潑尼松1mg/kg+NSAID+CTX

E.潑尼松1mg/kg+NSAID+抗生素

F.潑尼松1mg/kg

37.對于該例患者下列治療方案正確的是A.大劑量青霉素靜滴B.環磷酰胺C.血漿置換術D.制酸劑E.腎上腺皮質激素F.抗凝劑

38.患者術后病理報告：浸潤性乳腺癌，腋窩淋巴結2/9；ER(＋)、PR(＋)、HER-2(＋＋＋)。如果患者進行內分泌治療，下列說法正確的是A.口服三苯氧胺5年B.口服來曲唑3年C.口服依西美坦5年D.口服三苯氧胺3年E.口服阿那曲唑2年

39.女性，48歲。間斷上腹不適3年，胃鏡檢查提示重度萎縮性胃炎伴腸化，W-S染色陽性。該患者治療藥物可以選擇A.654-2B.匹維溴銨C.鉍劑三聯D.奧美拉唑E.多潘立酮

40.診斷明確后，應采取何種治療方法

A.鎮靜、止痛治療B.留置導尿管C.輸液輸血治療D.持續胃腸減壓E.剖腹探查手術

41.下列哪種藥物是本病例治療的禁忌證

A.硝苯地平控釋片B.依那普利C.ARBD.美托洛爾E.利尿劑

42.最可能的診斷是

A.骨巨細胞瘤B.骨肉瘤C.骨軟骨瘤D.軟骨瘤E.骨血管瘤

43.本患者應該給予的盡早的治療有哪些A.輸注紅細胞B.輸注血小板C.輸注血漿D.絕對臥床E.抗感染F.化療

44.【案例】患者女，42歲，兩周前發現左側乳腺有一大小約2.0cm×3.0cm腫塊，質硬，表面不光滑，邊界不清晰，活動度差，按壓無疼痛。左腋下可觸及一大小約1.5cm×1.0cm淋巴結，質韌，活動度可。患者下一步應選擇的簡單可行的檢查方法是A.胸部DR片B.胸部SCTC.乳腺鉬靶X線攝影D.胸部磁共振E.乳腺超聲檢查F.全身PET-CT

45.該患者若選擇術后靶向洽療，應考慮下列哪種藥物A.利妥昔單抗B.赫賽汀C.貝伐單抗D.舒尼替尼E.吉非替尼F.恩度

46.本病例的鑒別診斷有A.急性闌尾炎B.異位妊娠C.子宮內膜異位癥D.卵巢囊腫蒂扭轉E.黃體破裂

47.進一步結果回報：腹穿穿刺液為淡紅色腹水，紅細胞++。該患者可能合并哪種疾患A.結核性腹膜炎B.自發性腹膜炎C.門靜脈血栓形成D.原發性肝癌E.肝腎綜合征

48.患兒女，3歲。發熱、咽峽炎病后2日內出疹，為在充血的皮膚上有鮮紅皮疹。血象：白細胞總數中性粒細胞85%。患兒所在幼兒園中也有類似癥狀的患兒。本病可能的診斷是A.水痘B.帶狀皰疹C.麻疹D.猩紅熱E.風疹F.手足口病

49.為明確診斷，最好選擇采取何種措施

A.繼續觀察病情變化B.腹部X線透視C.腹部B超D.診斷性腹腔穿刺E.導尿留置導尿管

50.患者胃鏡提示十二指腸球部潰瘍(活動期)，關于十二指腸球部潰瘍的臨床表現，哪些是正確的A.有空腹痛B.90%的患者幽門螺桿菌陽性C.前壁潰瘍穿孔多見D.血清胃泌素水平顯著升高E.發生癌變機會很少

參考答案

1.D

2.D乳腺膿腫切開排膿時，切開引流后可用手指輕輕分離膿腫的多房間隔，以利引流，故D項錯誤。

3.C急性腎盂腎炎的治療為用藥后48小時無效應考慮更換抗菌藥物。

4.D

5.E人工授精的禁忌證包括：①女方因輸卵管因素造成的精子和卵子結合障礙。②女方患有生殖泌尿系統急性感染或性傳播疾病。③女方患有遺傳病、嚴重軀體疾病、精神心理障礙。④有先天缺陷嬰兒出生史并證實為女方因素所致。⑤女方接觸致畸量的射線、毒物、藥品并處于作用期。⑥女方具有酗酒、吸毒等不良嗜好。

6.B

7.D藥物和應激因素引起的急性胃炎也稱急性胃黏膜損害，主要病損為糜爛和出血，臨床表現為嘔血和黑便。

8.E月經周期中黃體期相對固定，決定周期長短的是卵泡期。

9.A乳腺癌最常見的部位是乳房的外上象限。

10.C甲硝唑及其代謝產物大量由尿排泄，慢性腎功能衰竭患者排尿減少，應用此抗生素時應需要減少劑量，或延長用藥間隔，以免藥物蓄積不良反應加重。

11.D

12.E急性心肌炎患者應安靜臥床休息2周后，根據病情酌情考慮體力活動。

13.D心肌梗死發病3～6小時最多在12小時內，應用再灌注心肌療法，如經皮冠狀動脈腔內成形術(PTCA)，可使閉塞的冠狀動脈再通，心肌得到灌注，瀕臨壞死的心肌可能得以存活使壞死范圍縮小，改善預后，是一種積極的治療措施。

14.A卡那霉素為氨基糖苷類抗生素，有聽神經損傷及腎毒性。

15.B消瘦及多汗是甲狀腺功能亢進的表現，心悸是甲亢心的表現。

16.E根據黃疸、肝大和特異性棕色尿、糞便陶土色，考慮肝管梗阻，結合患者消瘦，乏力，納差的消耗癥狀，考慮肝管癌。

17.E子宮內膜異位囊腫內含有柏油樣、巧克力色液體，破裂后刺激局部腹膜呈炎性反應，可以引起劇烈疼痛。

18.C

19.A

20.A

21.B血管神經性暈厥多見于年輕而體質弱的女性，是由于廣泛的小血管突然擴張引起。因小血管遍布全身，數量很多，突然擴張后，回流到心臟的血液減少，心臟輸出量相應減少，因而產生腦部神經缺血，引起暈厥。

22.D支氣管擴張合并感染常咳大量膿痰，并有咯血。

23.D大量白血病細胞在血管中瘀滯及浸潤、血小板減少和凝血異常以及感染，是出血的主要原因。

24.C根據患者為男性，12歲，上呼吸道感染的前驅癥狀后，出現血尿、蛋白尿、高血壓，考慮為急性腎小球腎炎，應臥床休息，青霉素抗感染治療。

25.B類風濕因子(RF)見于約70％的患者血清，其數量與本病的活動性和嚴重性呈正比。

26.ECrohn病的癥狀：腹痛、腹瀉、腹部包塊，X線鋇餐示回腸下段腸腔窄，腸壁僵硬，大便潛血(+)。

27.C根據患者典型的腹痛、寒戰高熱、黃疸Charcot三聯征，最可能的診斷是膽總管結石。

28.A急性腎小球腎炎可出現紅細胞管型。

29.B急性心肌炎合并心衰患者不建議常規使用洋地黃。如果使用，須謹慎，從最小量開始。

30.A結腸鏡下可見腸黏膜充血、水腫，接觸時易出血。發作期有結腸淺表潰瘍；嚴重者潰瘍深大，表面時有黃色膿性滲出物；慢性病例則見黏膜蒼白、結腸袋消失、腸腔狹窄、假性息肉等。

31.C根據：①男性，42歲；②右下腹持續性痛5天，伴惡心；③查體：體溫38.5℃，右下腹捫及4cm×5cm觸痛性腫塊，輕度肌緊張。最可能的診斷：闌尾周圍膿腫。

32.C肥厚型心肌病是青年猝死常見的原因。

33.B十二指腸雍積癥主要為上腹部疼痛和飽脹癥狀，多在進食過程中或進食后發生，惡心、嘔吐膽汁樣物，有時因上腹飽脹而自行設法嘔吐以緩解癥狀。此患者癥狀符合。

34.1，2，4，5

35.E

36.C重型系統性紅斑狼瘡治療用潑尼松每日1mg/kg，晨起頓服。連續服用8周，然后逐漸減量，每1～2周減少10%，減至小劑量(0.5mg/kg)，做維持治療。環磷酰胺沖擊療法，每次10～16mg/kg，通常4周沖擊一次，沖擊6次后，改為每3個月沖擊1次，至活動靜止后1年，才停止沖擊。

37.EF腎病綜合征的主要治療為使用糖皮質激素等藥物抑制炎癥和免疫反應。另外還包括對癥治療，如利尿消腫、減少蛋白尿等;對并發癥的治療，如抗感染、預防性抗凝、降脂等。所以選擇E、F。細胞毒藥物可用于“激素依賴型”和“激素抵抗型”患者，本例患者并無此類提示，所以不選擇B。

38.A對于雌孕激素受體陽性的乳腺癌患者推薦內分泌治療。絕經前患者應考慮三苯氧胺治療，絕經后婦女可考慮芳香化酶抑制劑如來曲唑、依西美坦、阿那曲唑等。內分泌治療推薦的口服治療時間為5年。

39.CD

40.E

41.D

42.A青壯年男性，右側橈骨遠端關節面下膨脹性骨質破壞區，呈偏心性生長內為多房改變，可見多發骨嵴，邊緣無骨化或鈣化，無骨膜反應，支持骨巨細胞瘤的診斷。

43.BDE本例患者血小板低、出血合并感染，因此先予臥床休息，抗感染、止血等治療，待感染及出血基本控制后再行化療治療。

44.C根據乳腺腫塊性質和腋窩淋巴結情況，懷疑乳腺癌。應選擇乳腺鉬靶×線攝影。

45.B對于HER-2(＋＋＋)的乳腺癌患者靶向治療首選赫賽汀。

46.ABDE子宮內膜異位癥主要表現為痛經、性交不適及不孕，與本病例無相似。

47.D患者AFP升高，腹穿為血性腹水，高度提示肝癌可能。

48.D猩紅熟起病急驟，發熱、咽峽炎、病后2日內出疹，為在充血的皮膚上有猩紅皮疹。血象檢查以白細胞、中性粗細胞升高為主，有時胞漿中可見中毒顆粒。

49.D

50.ACE幽門螺桿菌陽性和血清胃泌素水平顯著升高屬于實驗室檢查，并非臨床表現。2022-2023年湖南省郴州市全科醫學（中級）專業實踐技能學校:________班級:________姓名:________考號:________

一、單選題(20題)1.下列哪項是診斷惡性骨腫瘤的最主要根據？

A.局部疼痛，夜間重B.突然生長迅速C.切除后復發D.發生轉移E.病人消瘦

2.乳腺膿腫切開排膿時的注意事項中，哪一項是錯誤的

A.先穿刺抽膿確診

B.切口與乳暈呈放射狀

C.切開排膿后均須放置引流物

D.切開引流時不可用手指進入膿腔分離，避免膿栓進入血液

E.乳房后膿腫應行乳房下弧形切口

3.急性腎盂腎炎的治療應是A.A.抗菌藥物療程稍長，多采用聯合用藥

B.用藥后癥狀消失即停藥

C.用藥后48小時無效應考慮更換抗菌藥物

D.用糖皮質激素

E.應用消炎痛

4.患兒，5歲，右小腿腫痛，伴高熱39-40℃近一周，局部略紅腫，具深壓痛，經大劑量抗生素治療3天不能控制，中毒癥狀嚴重，此時最正確的治療是

A.加用激素治療B.輸血C.局部制動D.切開引流E.病灶清除

5.宮腔內人工授精的禁忌證包括

A.免疫因素B.不明原因性不孕C.嚴重的宮頸糜爛物理治療后D.子宮內膜異位癥E.以上都不是

6.強直性脊拄炎患者考慮應用激素治療的情況是

A.腰骶部疼痛，伴晨僵B.合并急性虹膜炎C.合并外周關節炎D.合并肺部感染E.血沉增快

7.藥物和應激因素引起的急性胃炎可出現

A.上腹痛，食欲減退B.惡心，嘔吐C.寒戰，發熱D.黑便，嘔血E.與急性腸炎并存

8.關于月經的臨床表現，下列哪項錯誤

A.是婦女生殖系統周期性變化的重要標志

B.無排卵而有子宮出血叫無排卵性月經

C.月經血量呈暗紅色不凝固

D.兩次月經第一日的間隔時間為月經周期

E.月經周期的長短取決于黃體期的長短

9.乳腺癌最常見的部位是乳房的

A.外上象限B.內上象限C.內下象限D.外下象限E.乳暈區

10.慢性腎功能衰竭患者應用抗生素時，需要減少劑量或延長用藥間隔的是A.A.青霉素B.紅霉素C.甲硝唑D.芬必得E.妥布霉素

11.女性34歲，滑跌，右小腿出現疼痛，腫脹，稍有外旋畸形，足背感覺麻木，足趾不能背伸，但趾屈活動尚存在，X線片示右脛骨下1/3，腓骨頸骨折，出現的并發癥最可能出現的是

A.坐骨神經損傷B.神經損傷C.脛后神經損傷D.腓總神經損傷E.腓淺神經損傷

12.以下處理哪項正確A.A.休息3天，逐漸恢復體力活動

B.休息1周，逐漸恢復體力活動

C.以休息為主，動靜結合

D.臥床1周后，酌情考慮體力活動

E.臥床2周后，酌情考慮體力活動

13.患者入院后需要積極的治療措施是A.A.臥床休息B.鎮靜止痛C.心電、血壓監護D.應用PTCAE.給予阿托品靜脈推注

14.兒童使用可引起聽神經損害而致聾的是A.A.卡那霉素B.環丙沙星C.氯霉素D.頭孢唑酮E.磺胺嘧啶

15.心悸伴消瘦及多汗A.A.高度房室傳導阻滯B.甲狀腺功能亢進癥C.貧血D.感染性心內膜炎E.急性心肌梗死

16.男52歲，近2個月來消瘦，乏力，納差，上腹隱痛不適，伴皮膚和鞏膜黃染進行性加深，尿呈棕色糞便陶土色，體檢，黃疸明顯，肝肋下一指，質中偏硬，光滑，腹軟，膽囊未觸及，無壓痛，無腫塊，糞便隱血(-)A.A.膽總管結石B.乏特壺腹癌C.胰頭癌D.慢性胰腺炎E.肝管癌

17.子宮內膜異位囊腫破裂時，患者會發生

A.出血性休克B.陣發下腹絞痛C.高熱D.陰道出血E.劇烈腹痛

18.卵巢癌侵及一側或雙側卵巢，表面有腫瘤，FIGO分期哪項正確

A.Ⅱb期B.Ⅲa期C.Ⅰc期D.Ⅱa期E.Ⅱc期

19.對病人評估的內容不包括()。

A.病人病情的性質B.病人對疾病的認識與觀念C.病人對教育內容能夠了解的程度D.教育內容的優先順序

20.多囊卵巢內分泌激素測定哪項不正確

A.FSH/LH＞3B.血清睪酮水平較高C.尿17-酮皮質類固醇正常或輕度升高D.LH/FSH＞3E.胰島素水平高

二、專業實踐能力(15題)21.女性，21歲，醫學院學生，近1周來睡眠不足。上午在參觀手術時自覺胸悶、乏力，繼而出現精力不集中、顏面蒼白、出冷汗、跌倒伴意識不清數秒。此后檢查血壓、脈搏、心臟聽診、神經系統檢查、胸部X線、心電圖等未見明顯異常。既往中學二年級時類似發作一次。其可能的診斷

A.腦缺氧發作B.血管神經性暈厥C.特發性直立性低血壓D.一過性腦缺血發作E.腦血管畸形

22.下列疾病常出現干性咳嗽，但除外哪一項

A.急性咽喉炎B.急性支氣管炎初期C.胸膜炎D.支氣管擴張合并感染E.間質性肺炎

23.患者牙齦滲血最主要的原因是

A.貧血B.牙齦炎C.白細胞低D.血小板功能異常E.合并DIC

24.(89～90題共用備選答案)男性，l2歲，發熱、咽痛9天，顏面水腫2天，BP21／12kPa(157／90mmHg)，化驗：Hb1159／L，Scr246／umol／L，尿蛋白(++)，紅細胞(+++)，治療應首選

A.腎上腺皮質激素沖擊治療B.抗感染，利尿，血液透析C.臥床休息，青霉素D.糖皮質激素E.糖皮質激素+細胞毒藥物

25.擬診斷類風濕關節炎時首選的實驗室檢查是

A.血沉(EAR)、抗鏈O(ASO)

B.類風濕因子(RF)

C.組織相容抗原(HLA—B27)

D.血尿酸

E.抗核抗體(ANA)

26.二、以下提供若干個案例，每個案例下設若干個考題。請根據各考題題干所提供的信息。在每題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案。并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑.(47～48題共用題干)男性，26歲，間歇下腹痛，腹瀉2年，右下腹包塊半年。X線鋇餐示：回腸下段腸腔窄，腸壁僵硬，大便潛血(+)診斷首選A.盲腸癌B.腸結核C.淋巴瘤D.淋巴肉芽腫E.Crohn病

27.老年女性，突發右上腹疼痛，向肩部放散，發熱、寒戰。查體：T39。C，鞏膜黃染，心肺未見異常，右上腹肌緊張，壓痛，反跳痛。最可能的診斷是

A.急性胰腺炎B.肝癌破裂C.膽總管結石D.膽道蛔蟲癥E.胃腸穿孔

28.急性腎小球。腎炎可出現

A.紅細胞管型B.白細胞管型C.脂肪管型D.上皮細胞管型E.蠟狀管型

29.以下治療哪項錯誤

A.常規量利尿劑B.常規量洋地黃C.擴張容量血管藥物D.擴張阻力血管藥物E.擴張容量及阻力血管藥物

30.三、以下提供若干組考題，每組考題共同使用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與考題關系密切的答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。每個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。(74～75題共用備選答案)以下哪項為潰瘍性結腸炎較常見的鏡下表現A.腸黏膜多發淺潰瘍伴充血、水腫

B.腸腔內多處息肉，形態不規則

C.腸黏膜充血、水腫、環形潰瘍，其邊緣鼠咬狀

D.腸黏膜裂隙樣深潰瘍

E.回盲部潰瘍伴息肉

31.男性，42歲，右下腹持續性痛5天，伴惡心，體溫38．5"C。體檢：右下腹捫及4cm×5cm觸痛性腫塊，輕度肌緊張，最可能的診斷是

A.盲腸腫瘤B.急性化膿性闌尾炎C.闌尾周圍膿腫D.糞塊所致腸梗阻E.還不能做出診斷

32.1年后患者癥狀加重伴頭暈再次來診，除治療外，家屬詢問可能發生的最嚴重情況是

A.心力衰竭B.心律失常C.猝死D.房室傳導阻滯E.栓塞

33.男性，l9歲，近1個月來，每次進食后上腹絞痛，伴惡心、嘔吐胃內容物，膝胸位時腹痛及嘔吐明顯緩解，最可能的診斷是

A.急性闌尾炎B.十二指腸雍積癥C.消化性潰瘍D.急性胰腺炎E.腹型癲癇

34.提示：血常規示：血紅蛋白78×109／L，白細胞8．4×109／L，血小板234×109／L。問題2：為確定貧血病因，應進一步做的檢查是1．血清葉酸測定2．網織紅細胞計數3．血鈣測定4．血清鐵測定5．血漿鐵蛋白測定6．血鉀測定

35.該患者首先考慮的診斷是

A.支氣管哮喘B.支氣管肺炎C.氣管內痰栓D.支氣管擴張E.氣管內腫物

三、案例分析題(15題)36.患者治療方案A.潑尼松1mg/kg+NSAID

B.潑尼松2mg/kg以上

C.潑尼松1mg/kg+CTX

D.潑尼松1mg/kg+NSAID+CTX

E.潑尼松1mg/kg+NSAID+抗生素

F.潑尼松1mg/kg

37.對于該例患者下列治療方案正確的是A.大劑量青霉素靜滴B.環磷酰胺C.血漿置換術D.制酸劑E.腎上腺皮質激素F.抗凝劑

38.患者術后病理報告：浸潤性乳腺癌，腋窩淋巴結2/9；ER(＋)、PR(＋)、HER-2(＋＋＋)。如果患者進行內分泌治療，下列說法正確的是A.口服三苯氧胺5年B.口服來曲唑3年C.口服依西美坦5年D.口服三苯氧胺3年E.口服阿那曲唑2年

39.女性，48歲。間斷上腹不適3年，胃鏡檢查提示重度萎縮性胃炎伴腸化，W-S染色陽性。該患者治療藥物可以選擇A.654-2B.匹維溴銨C.鉍劑三聯D.奧美拉唑E.多潘立酮

40.診斷明確后，應采取何種治療方法

A.鎮靜、止痛治療B.留置導尿管C.輸液輸血治療D.持續胃腸減壓E.剖腹探查手術

41.下列哪種藥物是本病例治療的禁忌證

A.硝苯地平控釋片B.依那普利C.ARBD.美托洛爾E.利尿劑

42.最可能的診斷是

A.骨巨細胞瘤B.骨肉瘤C.骨軟骨瘤D.軟骨瘤E.骨血管瘤

43.本患者應該給予的盡早的治療有哪些A.輸注紅細胞B.輸注血小板C.輸注血漿D.絕對臥床E.抗感染F.化療

44.【案例】患者女，42歲，兩周前發現左側乳腺有一大小約2.0cm×3.0cm腫塊，質硬，表面不光滑，邊界不清晰，活動度差，按壓無疼痛。左腋下可觸及一大小約1.5cm×1.0cm淋巴結，質韌，活動度可。患者下一步應選擇的簡單可行的檢查方法是A.胸部DR片B.胸部SCTC.乳腺鉬靶X線攝影D.胸部磁共振E.乳腺超聲檢查F.全身PET-CT

45.該患者若選擇術后靶向洽療，應考慮下列哪種藥物A.利妥昔單抗B.赫賽汀C.貝伐單抗D.舒尼替尼E.吉非替尼F.恩度

46.本病例的鑒別診斷有A.急性闌尾炎B.異位妊娠C.子宮內膜異位癥D.卵巢囊腫蒂扭轉E.黃體破裂

47.進一步結果回報：腹穿穿刺液為淡紅色腹水，紅細胞++。該患者可能合并哪種疾患A.結核性腹膜炎B.自發性腹膜炎C.門靜脈血栓形成D.原發性肝癌E.肝腎綜合征

48.患兒女，3歲。發熱、咽峽炎病后2日內出疹，為在充血的皮膚上有鮮紅皮疹。血象：白細胞總數中性粒細胞85%。患兒所在幼兒園中也有類似癥狀的患兒。本病可能的診斷是A.水痘B.帶狀皰疹C.麻疹D.猩紅熱E.風疹F.手足口病

49.為明確診斷，最好選擇采取何種措施

A.繼續觀察病情變化B.腹部X線透視C.腹部B超D.診斷性腹腔穿刺E.導尿留置導尿管

50.患者胃鏡提示十二指腸球部潰瘍(活動期)，關于十二指腸球部潰瘍的臨床表現，哪些是正確的A.有空腹痛B.90%的患者幽門螺桿菌陽性C.前壁潰瘍穿孔多見D.血清胃泌素水平顯著升高E.發生癌變機會很少

參考答案

1.D

2.D乳腺膿腫切開排膿時，切開引流后可用手指輕輕分離膿腫的多房間隔，以利引流，故D項錯誤。

3.C急性腎盂腎炎的治療為用藥后48小時無效應考慮更換抗菌藥物。

4.D

5.E人工授精的禁忌證包括：①女方因輸卵管因素造成的精子和卵子結合障礙。②女方患有生殖泌尿系統急性感染或性傳播疾病。③女方患有遺傳病、嚴重軀體疾病、精神心理障礙。④有先天缺陷嬰兒出生史并證實為女方因素所致。⑤女方接觸致畸量的射線、毒物、藥品并處于作用期。⑥女方具有酗酒、吸毒等不良嗜好。

6.B

7.D藥物和應激因素引起的急性胃炎也稱急性胃黏膜損害，主要病損為糜爛和出血，臨床表現為嘔血和黑便。

8.E月經周期中黃體期相對固定，決定周期長短的是卵泡期。

9.A乳腺癌最常見的部位是乳房的外上象限。

10.C甲硝唑及其代謝產物大量由尿排泄，慢性腎功能衰竭患者排尿減少，應用此抗生素時應需要減少劑量，或延長用藥間隔，以免藥物蓄積不良反應加重。

11.D

12.E急性心肌炎患者應安靜臥床休息2周后，根據病情酌情考慮體力活動。

13.D心肌梗死發病3～6小時最多在12小時內，應用再灌注心肌療法，如經皮冠狀動脈腔內成形術(PTCA)，可使閉塞的冠狀動脈再通，心肌得到灌注，瀕臨壞死的心肌可能得以存活使壞死范圍縮小，改善預后，是一種積極的治療措施。

14.A卡那霉素為氨基糖苷類抗生素，有聽神經損傷及腎毒性。

15.B消瘦及多汗是甲狀腺功能亢進的表現，心悸是甲亢心的表現。

16.E根據黃疸、肝大和特異性棕色尿、糞便陶土色，考慮肝管梗阻，結合患者消瘦，乏力，納差的消耗癥狀，考慮肝管癌。

17.E子宮內膜異位囊腫內含有柏油樣、巧克力色液體，破裂后刺激局部腹膜呈炎性反應，可以引起劇烈疼痛。

18.C

19.A

20.A

21.B血管神經性暈厥多見于年輕而體質弱的女性，是由于廣泛的小血管突然擴張引起。因小血管遍布全身，數量很多，突然擴張后，回流到心臟的血液減少，心臟輸出量相應減少，因而產生腦部神經缺血，引起暈厥。

22.D支氣管擴張合并感染常咳大量膿痰，并有咯血。

23.D大量白血病細胞在血管中瘀滯及浸潤、血小板減少和凝血異常以及感染，是出血的主要原因。

24.C根據患者為男性，12歲，上呼吸道感染的前驅癥狀后，出現血尿、蛋白尿、高血壓，考慮為急性腎小球腎炎，應臥床休息，青霉素抗感染治療。

25.B類風濕因子(RF)見于約70％的患者血清，其數量與本病的活動性和嚴重性呈正比。

26.ECrohn病的癥狀：腹痛、腹瀉、腹部包塊，X線鋇餐示回腸下段腸腔窄，腸壁僵硬，大便潛血(+)。

27.C根據患者典型的腹痛、寒戰高熱、黃疸Charcot三聯征，最可能的診斷是膽總管結石。

28.A急性腎小球腎炎可出現紅細胞管型。

29.B急性心肌炎合并心衰患者不建議常規使用洋地黃。如果使用，須謹慎，從最小量開始。

30.A結腸鏡下可見腸黏膜充血、水腫，接觸時易出血。發作期有結腸淺表潰瘍；嚴重者潰瘍深大，表面時有黃色膿性滲出物；慢性病例則見黏膜蒼白、結腸袋消失、腸腔狹窄、假性息肉等。

31.C根據：①男性，42歲；②右下腹持續性痛5天，伴惡心；③查體：體溫38.5℃，右下腹捫及4cm×5cm觸痛性腫塊，輕度肌緊張。最可能的診斷：闌尾周圍膿腫。

32.C肥厚型心肌病是青年猝死常見的原因。

33.B十二指腸雍積癥主要為上腹部疼痛和飽脹癥狀，多在進食過程中或進食后發生，惡心、嘔吐膽汁樣物，有時因上腹飽脹而自行設法嘔吐以緩解癥狀。此患者癥狀符合。

34.1，2，4，5

35.E

36.C重型系統性紅斑狼瘡治療用潑尼松每日1mg/kg，晨起頓服。連續服用8周，然后逐漸減量，每1～2周減少10%，減至小劑量(0.5mg/kg)，做維持治療。環磷酰胺沖擊療法，每次10～16mg/kg，通常4周沖擊一次，沖擊6次后，改為每3個月沖擊1次，至活動靜止后1年，才停止沖擊。

37.EF腎病綜合征的主要治療為使用糖皮質激素等藥物抑制炎癥和免疫反應。另外還包括對癥治療，如利尿消腫、減少蛋白尿等;對并發癥的治療，如抗感染、預防性抗凝、降脂等。所以選擇E、F。細胞毒藥物可用于“激素依賴型”和“激素抵抗型”患者，本例患者并無此類提示，所以不選擇B。

38.A對于雌孕激素受體陽性的乳腺癌患者推薦內分泌治療。絕經前患者應考慮三苯氧胺治療，絕經后婦女可考慮芳香化酶抑制劑如來曲唑、依西美坦、阿那曲唑等。內分泌治療推薦的口服治療時間為5年。

39.CD

40.E

41.D

42.A青壯年男性，右側橈骨遠端關節面下膨脹性骨質破壞區，呈偏心性生長內為多房改變，可見多發骨嵴，邊緣無骨化或鈣化，無骨膜反應，支持骨巨細胞瘤的診斷。

43.BDE本例患者血小板低、出血合并感染，因此先予臥床休息，抗感染、止血等治療，待感染及出血基本控制后再行化療治療。

44.C根據乳腺腫塊性質和腋窩淋巴結情況，懷疑乳腺癌。應選擇乳腺鉬靶×線攝影。

45.B對于HER-2(＋＋＋)的乳腺癌患者靶向治療首選赫賽汀。

46.ABDE子宮內膜異位癥主要表現為痛經、性交不適及不孕，與本病例無相似。

47.D患者AFP升高，腹穿為血性腹水，高度提示肝癌可能。

48.D猩紅熟起病急驟，發熱、咽峽炎、病后2日內出疹，為在充血的皮膚上有猩紅皮疹。血象檢查以白細胞、中性粗細胞升高為主，有時胞漿中可見中毒顆粒。

49.D

50.ACE幽門螺桿菌陽性和血清胃泌素水平顯著升高屬于實驗室檢查，并非臨床表現。2022-2023年湖南省郴州市全科醫學（中級）專業實踐技能學校:________班級:________姓名:________考號:________

一、單選題(20題)1.下列哪項是診斷惡性骨腫瘤的最主要根據？

A.局部疼痛，夜間重B.突然生長迅速C.切除后復發D.發生轉移E.病人消瘦

2.乳腺膿腫切開排膿時的注意事項中，哪一項是錯誤的

A.先穿刺抽膿確診

B.切口與乳暈呈放射狀

C.切開排膿后均須放置引流物

D.切開引流時不可用手指進入膿腔分離，避免膿栓進入血液

E.乳房后膿腫應行乳房下弧形切口

3.急性腎盂腎炎的治療應是A.A.抗菌藥物療程稍長，多采用聯合用藥

B.用藥后癥狀消失即停藥

C.用藥后48小時無效應考慮更換抗菌藥物

D.用糖皮質激素

E.應用消炎痛

4.患兒，5歲，右小腿腫痛，伴高熱39-40℃近一周，局部略紅腫，具深壓痛，經大劑量抗生素治療3天不能控制，中毒癥狀嚴重，此時最正確的治療是

A.加用激素治療B.輸血C.局部制動D.切開引流E.病灶清除

5.宮腔內人工授精的禁忌證包括

A.免疫因素B.不明原因性不孕C.嚴重的宮頸糜爛物理治療后D.子宮內膜異位癥E.以上都不是

6.強直性脊拄炎患者考慮應用激素治療的情況是

A.腰骶部疼痛，伴晨僵B.合并急性虹膜炎C.合并外周關節炎D.合并肺部感染E.血沉增快

7.藥物和應激因素引起的急性胃炎可出現

A.上腹痛，食欲減退B.惡心，嘔吐C.寒戰，發熱D.黑便，嘔血E.與急性腸炎并存

8.關于月經的臨床表現，下列哪項錯誤

A.是婦女生殖系統周期性變化的重要標志

B.無排卵而有子宮出血叫無排卵性月經

C.月經血量呈暗紅色不凝固

D.兩次月經第一日的間隔時間為月經周期

E.月經周期的長短取決于黃體期的長短

9.乳腺癌最常見的部位是乳房的

A.外上象限B.內上象限C.內下象限D.外下象限E.乳暈區

10.慢性腎功能衰竭患者應用抗生素時，需要減少劑量或延長用藥間隔的是A.A.青霉素B.紅霉素C.甲硝唑D.芬必得E.妥布霉素

11.女性34歲，滑跌，右小腿出現疼痛，腫脹，稍有外旋畸形，足背感覺麻木，足趾不能背伸，但趾屈活動尚存在，X線片示右脛骨下1/3，腓骨頸骨折，出現的并發癥最可能出現的是

A.坐骨神經損傷B.神經損傷C.脛后神經損傷D.腓總神經損傷E.腓淺神經損傷

12.以下處理哪項正確A.A.休息3天，逐漸恢復體力活動

B.休息1周，逐漸恢復體力活動

C.以休息為主，動靜結合

D.臥床1周后，酌情考慮體力活動

E.臥床2周后，酌情考慮體力活動

13.患者入院后需要積極的治療措施是A.A.臥床休息B.鎮靜止痛C.心電、血壓監護D.應用PTCAE.給予阿托品靜脈推注

14.兒童使用可引起聽神經損害而致聾的是A.A.卡那霉素B.環丙沙星C.氯霉素D.頭孢唑酮E.磺胺嘧啶

15.心悸伴消瘦及多汗A.A.高度房室傳導阻滯B.甲狀腺功能亢進癥C.貧血D.感染性心內膜炎E.急性心肌梗死

16.男52歲，近2個月來消瘦，乏力，納差，上腹隱痛不適，伴皮膚和鞏膜黃染進行性加深，尿呈棕色糞便陶土色，體檢，黃疸明顯，肝肋下一指，質中偏硬，光滑，腹軟，膽囊未觸及，無壓痛，無腫塊，糞便隱血(-)A.A.膽總管結石B.乏特壺腹癌C.胰頭癌D.慢性胰腺炎E.肝管癌

17.子宮內膜異位囊腫破裂時，患者會發生

A.出血性休克B.陣發下腹絞痛C.高熱D.陰道出血E.劇烈腹痛

18.卵巢癌侵及一側或雙側卵巢，表面有腫瘤，FIGO分期哪項正確

A.Ⅱb期B.Ⅲa期C.Ⅰc期D.Ⅱa期E.Ⅱc期

19.對病人評估的內容不包括()。

A.病人病情的性質B.病人對疾病的認識與觀念C.病人對教育內容能夠了解的程度D.教育內容的優先順序

20.多囊卵巢內分泌激素測定哪項不正確

A.FSH/LH＞3B.血清睪酮水平較高C.尿17-酮皮質類固醇正常或輕度升高D.LH/FSH＞3E.胰島素水平高

二、專業實踐能力(15題)21.女性，21歲，醫學院學生，近1周來睡眠不足。上午在參觀手術時自覺胸悶、乏力，繼而出現精力不集中、顏面蒼白、出冷汗、跌倒伴意識不清數秒。此后檢查血壓、脈搏、心臟聽診、神經系統檢查、胸部X線、心電圖等未見明顯異常。既往中學二年級時類似發作一次。其可能的診斷

A.腦缺氧發作B.血管神經性暈厥C.特發性直立性低血壓D.一過性腦缺血發作E.腦血管畸形

22.下列疾病常出現干性咳嗽，但除外哪一項

A.急性咽喉炎B.急性支氣管炎初期C.胸膜炎D.支氣管擴張合并感染E.間質性肺炎

23.患者牙齦滲血最主要的原因是

A.貧血B.牙齦炎C.白細胞低D.血小板功能異常E.合并DIC

24.(89～90題共用備選答案)男性，l2歲，發熱、咽痛9天，顏面水腫2天，BP21／12kPa(157／90mmHg)，化驗：Hb1159／L，Scr246／umol／L，尿蛋白(++)，紅細胞(+++)，治療應首選

A.腎上腺皮質激素沖擊治療B.抗感染，利尿，血液透析C.臥床休息，青霉素D.糖皮質激素E.糖皮質激素+細胞毒藥物

25.擬診斷類風濕關節炎時首選的實驗室檢查是

A.血沉(EAR)、抗鏈O(ASO)

B.類風濕因子(RF)

C.組織相容抗原(HLA—B27)

D.血尿酸

E.抗核抗體(ANA)

26.二、以下提供若干個案例，每個案例下設若干個考題。請根據各考題題干所提供的信息。在每題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案。并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑.(47～48題共用題干)男性，26歲，間歇下腹痛，腹瀉2年，右下腹包塊半年。X線鋇餐示：回腸下段腸腔窄，腸壁僵硬，大便潛血(+)診斷首選A.盲腸癌B.腸結核C.淋巴瘤D.淋巴肉芽腫E.Crohn病

27.老年女性，突發右上腹疼痛，向肩部放散，發熱、寒戰。查體：T39。C，鞏膜黃染，心肺未見異常，右上腹肌緊張，壓痛，反跳痛。最可能的診斷是

A.急性胰腺炎B.肝癌破裂C.膽總管結石D.膽道蛔蟲癥E.胃腸穿孔

28.急性腎小球。腎炎可出現

A.紅細胞管型B.白細胞管型C.脂肪管型D.上皮細胞管型E.蠟狀管型

29.以下治療哪項錯誤

A.常規量利尿劑B.常規量洋地黃C.擴張容量血管藥物D.擴張阻力血管藥物E.擴張容量及阻力血管藥物

30.三、以下提供若干組考題，每組考題共同使用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與考題關系密切的答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。每個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。(74～75題共用備選答案)以下哪項為潰瘍性結腸炎較常見的鏡下表現A.腸黏膜多發淺潰瘍伴充血、水腫

B.腸腔內多處息肉，形態不規則

C.腸黏膜充血、水腫、環形潰瘍，其邊緣鼠咬狀

D.腸黏膜裂隙樣深潰瘍

E.回盲部潰瘍伴息肉

31.男性，42歲，右下腹持續性痛5天，伴惡心，體溫38．5"C。體檢：右下腹捫及4cm×5cm觸痛性腫塊，輕度肌緊張，最可能的診斷是

A.盲腸腫瘤B.急性化膿性闌尾炎C.闌尾周圍膿腫D.糞塊所致腸梗阻E.還不能做出診斷

32.1年后患者癥狀加重伴頭暈再次來診，除治療外，家屬詢問可能發生的最嚴重情況是

A.心力衰竭B.心律失常C.猝死D.房室傳導阻滯E.栓塞

33.男性，l9歲，近1個月來，每次進食后上腹絞痛，伴惡心、嘔吐胃內容物，膝胸位時腹痛及嘔吐明顯緩解，最可能的診斷是

A.急性闌尾炎B.十二指腸雍積癥C.消化性潰瘍D.急性胰腺炎E.腹型癲癇

34.提示：血常規示：血紅蛋白78×109／L，白細胞8．4×109／L，血小板234×109／L。問題2：為確定貧血病因，應進一步做的檢查是1．血清葉酸測定2．網織紅細胞計數3．血鈣測定4．血清鐵測定5．血漿鐵蛋白測定6．血鉀測定

35.該患者首先考慮的診斷是

A.支氣管哮喘B.支氣管肺炎C.氣管內痰栓D.支氣管擴張E.氣管內腫物

三、案例分析題(15題)36.患者治療方案A.潑尼松1mg/kg+NSAID

B.潑尼松2mg/kg以上

C.潑尼松1mg/kg+CTX

D.潑尼松1mg/kg+NSAID+CTX

E.潑尼松1mg/kg+NSAID+抗生素

F.潑尼松1mg/kg

37.對于該例患者下列治療方案正確的是A.大劑量青霉素靜滴B.環磷酰胺C.血漿置換術D.制酸劑E.腎上腺皮質激素F.抗凝劑

38.患者術后病理報告：浸潤性乳腺癌，腋窩淋巴結2/9；ER(＋)、PR(＋)、HER-2(＋＋＋)。如果患者進行內分泌治療，下列說法正確的是A.口服三苯氧胺5年B.口服來曲唑3年C.口服依西美坦5年D.口服三苯氧胺3年E.口服阿那曲唑2年

39.女性，48歲。間斷上腹不適3年，胃鏡檢查提示重度萎縮性胃炎伴腸化，W-S染色陽性。該患者治療藥物可以選擇A.654-2B.匹維溴銨C.鉍劑三聯D.奧美拉唑E.多潘立酮

40.診斷明確后，應采取何種治療方法

A.鎮靜、止痛治療B.留置導尿管C.輸液輸血治療D.持續胃腸減壓E.剖腹探查手術

41.下列哪種藥物是本病例治療的禁忌證

A.硝苯地平控釋片B.依那普利C.ARBD.美托洛爾E.利尿劑

42.最可能的診斷是

A.骨巨細胞瘤B.骨肉瘤C.骨軟骨瘤D.軟骨瘤E.骨血管瘤

43.本患者應該給予的盡早的治療有哪些A.輸注紅細胞B.輸注血小板C.輸注血漿D.絕對臥床E.抗感染F.化療

44.【案例】患者女，42歲，兩周前發現左側乳腺有一大小約2.0cm×3.0cm腫塊，質硬，表面不光滑，邊界不清晰，活動度差，按壓無疼痛。左腋下可觸及一大小約1.5cm×1.0cm淋巴結，質韌，活動度可。患者下一步應選擇的簡單可行的檢查方法是A.胸部DR片B.胸部SCTC.乳腺鉬靶X線攝影D.胸部磁共振E.乳腺超聲檢查F.全身PET-CT

45.該患者若選擇術后靶向洽療，應考慮下列哪種藥物A.利妥昔單抗B.赫賽汀C.貝伐單抗D.舒尼替尼E.吉非替尼F.恩度

46.本病例的鑒別診斷有A.急性闌尾炎B.異位妊娠C.子宮內膜異位癥D.卵巢囊腫蒂扭轉E.黃體破裂

47.進一步結果回報：腹穿穿刺液為淡紅色腹水，紅細胞++。該患者可能合并哪種疾患A.結核性腹膜炎B.自發性腹膜炎C.門靜脈血栓形成D.原發性肝癌E.肝腎綜合征

48.患兒女，3歲。發熱、咽峽炎病后2日內出疹，為在充血的皮膚上有鮮紅皮疹。血象：白細胞總數中性粒細胞85%。患兒所在幼兒園中也有類似癥狀的患兒。本病可能的診斷是A.水痘B.帶狀皰疹C.麻疹D.猩紅熱E.風疹F.手足口病

49.為明確診斷，最好選擇采取何種措施

A.繼續觀察病情變化B.腹部X線透視C.腹部B超D.診斷性腹腔穿刺E.導尿留置導尿管

50.患者胃鏡提示十二指腸球部潰瘍(活動期)，關于十二指腸球部潰瘍的臨床表現，哪些是正確的A.有空腹痛B.90%的患者幽門螺桿菌陽性C.前壁潰瘍穿孔多見D.血清胃泌素水平顯著升高E.發生癌變機會很少

參考答案

1.D

2.D乳腺膿腫切開排膿時，切開引流后可用手指輕輕分離膿腫的多房間隔，以利引流，故D項錯誤。

3.C急性腎盂腎炎的治療為用藥后48小時無效應考慮更換抗菌藥物。

4.D

5.E人工授精的禁忌證包括：①女方因輸卵管因素造成的精子和卵子結合障礙。②女方患有生殖泌