人防工程工驗(yàn)收申請告監(jiān)督注冊號：杭州市人防工程質(zhì)量監(jiān)督站：人防工程已具備《建筑工程質(zhì)量管理?xiàng)l例》第十六條所規(guī)定的竣工驗(yàn)收條件，并經(jīng)有關(guān)責(zé)任方確認(rèn)。現(xiàn)向貴站申報(bào)竣工驗(yàn)收，請于近日派監(jiān)督工程師組到工程現(xiàn)場（地址對竣工驗(yàn)收進(jìn)行監(jiān)督。（竣工驗(yàn)收方案附后）施工單位（公章）自評自評日期及預(yù)自評結(jié)論

區(qū)

監(jiān)理單位（公章）預(yù)驗(yàn)收日期預(yù)驗(yàn)收結(jié)論驗(yàn)收情況

項(xiàng)目經(jīng)理技術(shù)負(fù)責(zé)人

總監(jiān)人防工程專業(yè)監(jiān)理員驗(yàn)收

姓名

工作單位

職務(wù)職稱

姓名

工作單位

職務(wù)職稱組成人員建設(shè)單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人：

年

（公章）月日回執(zhí)簽收人：

年

月

日設(shè)計(jì)單位防工程質(zhì)量估報(bào)告

單位工程名稱設(shè)計(jì)單位名稱設(shè)計(jì)單位地址

郵編人防建筑/掩蔽面積

/（m

）

聯(lián)系電話設(shè)計(jì)合理使用年限設(shè)計(jì)允許最終沉降量質(zhì)量驗(yàn)收意見填寫要求：

防護(hù)等級戰(zhàn)時用途1.通過現(xiàn)場全面檢查,確認(rèn)工程質(zhì)量是否滿足設(shè)計(jì)要求,充分體現(xiàn)了設(shè)計(jì)意圖,是否認(rèn)可施工單位的自評意見.2.本工程依法進(jìn)行設(shè)計(jì)、執(zhí)行有關(guān)部門的批文及根據(jù)勘察成果文件進(jìn)行設(shè)計(jì)的情況；3.本工程是否按強(qiáng)制性標(biāo)準(zhǔn)和強(qiáng)制性條文進(jìn)行工程設(shè)計(jì)；4.在施工過程中，設(shè)計(jì)單位簽發(fā)的設(shè)計(jì)文件（包括設(shè)計(jì)變更通知單和技術(shù)核定單等）是否符合國家規(guī)范、強(qiáng)制性標(biāo)準(zhǔn)要求，實(shí)物質(zhì)量與設(shè)計(jì)文件是否相符；5.施工過程中,是否發(fā)現(xiàn)結(jié)構(gòu)性的質(zhì)量缺陷,(如沉降超標(biāo)、傾斜、裂縫等并提出設(shè)計(jì)處理方案,施工單位是否按設(shè)計(jì)處理方案處理6.本工程是否已完成工程設(shè)計(jì)文件要求的各項(xiàng)內(nèi)容.項(xiàng)目負(fù)責(zé)人：注冊建筑師：注冊結(jié)構(gòu)師：單位法人代表：

年年年年

月月月月

日日日日

設(shè)計(jì)單位公章施工單位人防工程質(zhì)量驗(yàn)收報(bào)告

單位工程名稱建筑面積施工單位名稱施工單位地址施工單位郵編質(zhì)量驗(yàn)收意見

結(jié)構(gòu)類型、層數(shù)聯(lián)系電話填寫要求：1.施工單位質(zhì)量責(zé)任行為履行情況（如是否依法承攬工程、分包工程簽訂書面合同、資質(zhì)相符；是否建立工程質(zhì)量保證體系，是否建立各級質(zhì)量責(zé)任制及質(zhì)量控制程序）；2.本工程是否已按要求完成工程設(shè)計(jì)和合同約定的各項(xiàng)內(nèi)容；3.在施工過程中，執(zhí)行強(qiáng)制性標(biāo)準(zhǔn)和強(qiáng)制性條文的情況；4.施工過程中對監(jiān)理和監(jiān)督機(jī)構(gòu)提出的要求整改的質(zhì)量問題是否已閉合；5.人防部分完工后，企業(yè)自查，是否確認(rèn)工程達(dá)到竣工標(biāo)準(zhǔn)工程質(zhì)量達(dá)到合格質(zhì)量等級滿足結(jié)構(gòu)安全、人防戰(zhàn)時和平時的使用功能要求；6.工程質(zhì)量保證資料（包括檢測報(bào)告的功能試驗(yàn)資料）基本齊全且已按要求裝訂成冊；7.建筑物沉降觀察成果和傾斜率情況；8.其他需說明的情況。項(xiàng)目經(jīng)理：企業(yè)質(zhì)量負(fù)責(zé)人：企業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人：企業(yè)法人代表：

年年年年

月月月月

日日日日

施工企業(yè)公章監(jiān)理單位人防工程質(zhì)量評估報(bào)告

單位工程名稱監(jiān)理單位名稱監(jiān)理單位地址人防監(jiān)理資質(zhì)等級

聯(lián)系電話資質(zhì)證書編號質(zhì)量驗(yàn)收意見填寫要求：1.監(jiān)理單位質(zhì)量責(zé)任行為的履行情（如是否依法承攬工程簽訂書面合同且資質(zhì)相符；建立以總監(jiān)為中心的現(xiàn)場工程質(zhì)量保證體系，制定專業(yè)人員崗位責(zé)任制對隱蔽工程、檢驗(yàn)批、分項(xiàng)、分部工程及時進(jìn)行驗(yàn)收簽證等情況）；2.監(jiān)理單位執(zhí)行監(jiān)理工程規(guī)范的情況；3.在施工過程中，執(zhí)行國家有關(guān)法律、法規(guī)、強(qiáng)制性標(biāo)準(zhǔn)、強(qiáng)制性條文和設(shè)計(jì)文件的情況；(如是否嚴(yán)格執(zhí)行工程質(zhì)量報(bào)驗(yàn)制度建筑材料進(jìn)場檢驗(yàn)制度,見證取樣制度等)4.施工過程中簽發(fā)的“監(jiān)理工程師通知單”、“監(jiān)理工程師通知回復(fù)單”以及監(jiān)督機(jī)構(gòu)簽發(fā)的“質(zhì)量問題整改通知單”是否監(jiān)督施工單位按要求按時限落實(shí)整改并組織復(fù)查；5.工程質(zhì)量核查是否滿足設(shè)計(jì)及規(guī)范；6.對工程遺留質(zhì)量缺陷的處理意見；7.執(zhí)行旁站、巡視、平行檢驗(yàn)監(jiān)理形式的情況；8.其他需說明的情況。總監(jiān)理工程師：企業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人：企業(yè)法人代表：

年年年

月月月

日日日

監(jiān)理單位公章人防工程竣工驗(yàn)收方案工程名稱驗(yàn)收單位

建設(shè)單位設(shè)計(jì)單位監(jiān)理單位

施工單位人防設(shè)備廠驗(yàn)收

組

長：

組

員：小組成員

副組長：驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)竣工驗(yàn)收內(nèi)容

1、根據(jù)國家及地方法律、法規(guī)要求及現(xiàn)行工程建設(shè)強(qiáng)制性標(biāo)準(zhǔn)；2、施工圖設(shè)計(jì)文件及設(shè)計(jì)變更文件要求；3、工程合同要求。1、建設(shè)、勘察、設(shè)計(jì)、施工、監(jiān)理等單位匯報(bào)合同履約和執(zhí)行工程建設(shè)法規(guī)情況；2、審閱工程檔案資料；3、實(shí)地查驗(yàn)工程質(zhì)量；4、對有關(guān)單位進(jìn)行全面評價，簽署竣工驗(yàn)收意見。竣工驗(yàn)收程序：竣工驗(yàn)收由建設(shè)單位：主持，先由施工單位匯報(bào)工程概況，后由監(jiān)理單位匯報(bào)工程監(jiān)理情況再由竣工驗(yàn)收小組對竣工工程進(jìn)行檔案資料審閱及實(shí)地查驗(yàn)工程質(zhì)量。

等人負(fù)責(zé)審閱資料；

等人負(fù)責(zé)實(shí)地查驗(yàn)工程土建方面，并對孔口防護(hù)工程分部；建筑裝修工程分部；給水排水工程；采暖、通風(fēng)與空調(diào)工程；建筑電氣安裝工程分部；防火設(shè)備安裝工程分部的各《分項(xiàng)工程質(zhì)量驗(yàn)收記錄》等內(nèi)容進(jìn)行實(shí)地復(fù)查；

等人實(shí)地查驗(yàn)工程水電安裝方面，并對《管道設(shè)備試壓與設(shè)備運(yùn)轉(zhuǎn)記錄》、《通風(fēng)、空調(diào)系統(tǒng)測試記錄》、《接地電阻與絕緣電阻測試記錄》、《柴油發(fā)電機(jī)組試運(yùn)行試驗(yàn)記錄》等內(nèi)容進(jìn)行實(shí)地復(fù)查。抽查率不少于。最后驗(yàn)收小組對竣工工程進(jìn)行全面評價，并簽署竣工驗(yàn)收意見。建設(shè)單位：年

月

日竣

人防工程工驗(yàn)收備案行驗(yàn)收結(jié)論意見：工驗(yàn)收

建設(shè)單

單位（目負(fù)責(zé)人）（公章）年月

日

意見

意見：設(shè)計(jì)單施工單

單位（目負(fù)責(zé)人）（公章）年月意見：單位（目負(fù)責(zé)人）（公章）

日年

月

日防護(hù)設(shè)生產(chǎn)安裝單監(jiān)理單

意見：單位（目負(fù)責(zé)人）（公章）年月意見：單位（目負(fù)責(zé)人）（公章）

日年

月

日人防工程本概況綜合記表單位工程名稱工程地址人防建筑面積M

2

受監(jiān)建筑面積M

2平時用途

戰(zhàn)時用途

工程防護(hù)等級地下層數(shù)建設(shè)單位名稱勘察單位名稱設(shè)計(jì)單位名稱施工單位名稱監(jiān)理單位名稱開工時間

工程類型(√)人防層數(shù)項(xiàng)目負(fù)責(zé)人項(xiàng)目負(fù)責(zé)人項(xiàng)目負(fù)責(zé)人項(xiàng)目經(jīng)理總監(jiān)理工程師竣工時間

單建

附建杭州市人工程質(zhì)量監(jiān)站工程名稱

驗(yàn)收時間監(jiān)督人員施工單位竣工報(bào)告監(jiān)理單位評估等級驗(yàn)收的組織及程序

責(zé)任