癌癥的社區(qū)管理

與病人的居家護(hù)理常見癌癥？肺癌、胃癌、食管癌、肝癌、乳腺癌、宮頸癌最為多見。約占全部惡性腫瘤的70%-80%。癌癥cancer

癌癥是一組疾病。其特征為異常細(xì)胞的失控生長，并由原發(fā)部位向其他部位播散，這種播散如無法控制，將侵犯要害器官引起衰竭，最后導(dǎo)致死亡。全球癌癥流行病數(shù)據(jù)新發(fā)病：700萬人死亡：500萬人中國癌癥流行病數(shù)據(jù)發(fā)病：１6０萬人死亡：130萬人癌癥的危險(xiǎn)因素生活習(xí)慣和方式環(huán)境因素遺傳因素職業(yè)危害心理社會(huì)因素控?zé)熆蓽p少約80%以上的肺癌和30%的總癌死亡肺癌、白血病、皮膚癌等結(jié)腸癌、乳腺癌

食道癌、胃癌肝癌

肺癌

胃癌

宮頸癌

過量的脂肪飲食

長期食用不新鮮蔬菜

霉變花生、玉米中的黃曲霉毒素

吸煙

食鹽過量

早婚、多個(gè)性伴侶

生活方式和行為與癌癥的關(guān)系癌癥的臨床表現(xiàn)大多數(shù)早期無特殊癥狀晚期根據(jù)癌癥原發(fā)病及轉(zhuǎn)移部位不同會(huì)出現(xiàn)各種局部癥狀。伴隨有全身癥狀，疼痛、疲乏、惡液質(zhì)等。癌癥診斷診斷方法包括影像學(xué)檢查、病理學(xué)檢查、內(nèi)鏡檢查、放射免疫學(xué)檢查等。可通過詳細(xì)詢問病史、全面體檢而被發(fā)現(xiàn)。通過防癌普查發(fā)現(xiàn)早期癌癥，對(duì)提高病人生存率非常重要。癌癥治療外科手術(shù)、化療、放療。介入療法、生物療法、基因療法。傳統(tǒng)中藥。1/3癌癥可以預(yù)防1/3可及早診而治愈1/3可改善癥狀，延長生命

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三級(jí)預(yù)防一級(jí)預(yù)防目的是認(rèn)識(shí)危險(xiǎn)因素，采取健康生活方式，防止癌癥發(fā)生。二級(jí)預(yù)防目的是早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療。三級(jí)預(yù)防目的延長生存時(shí)間，提高生活質(zhì)量。掌握癌癥的早期表現(xiàn)及自我檢查的方法，如乳房自檢。傷口護(hù)理、造口護(hù)理、管道護(hù)理、臨終護(hù)理等。癌癥病人的居家護(hù)理手術(shù)后病人的護(hù)理放化療病人的護(hù)理帶有管道病人的護(hù)理癌癥病人的康復(fù)護(hù)理癌癥病人的日常生活臨終病人的護(hù)理監(jiān)測(cè)白細(xì)胞、血小板計(jì)數(shù)嘔吐、腹瀉病人防止脫水和電解質(zhì)紊亂保持口腔清潔，防止并發(fā)感染教會(huì)病人觀察放化療副作用，掌握對(duì)策定時(shí)管道護(hù)理教會(huì)病人觀察感染征象保持局部干燥乳腺癌患者上肢功能鍛煉喉癌術(shù)后人工喉發(fā)音訓(xùn)練必要時(shí)聯(lián)系專業(yè)康復(fù)師環(huán)境整潔舒適飲食清淡易消化，補(bǔ)充熱量和蛋白質(zhì)適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，呼吸新鮮空氣，曬太陽保持樂觀良好的心態(tài)，相互交流滿足病人需求緩解疼痛和呼吸困難精神安慰安慰家屬冠心病的社區(qū)管理

與病人的居家護(hù)理冠心病是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病的簡稱，是由于冠狀動(dòng)脈功能性或器質(zhì)性改變而引起的冠狀動(dòng)脈血流和心肌需求不平衡所導(dǎo)致的心肌缺血性心臟病以心絞痛和心肌梗死最常見冠心病的危險(xiǎn)因素高血壓吸煙肥胖血脂異常糖尿病其他冠狀動(dòng)脈粥樣硬化病人60%-70%有高血壓，高血壓病人患冠心病者是血壓正常者的4倍。吸煙者與不吸煙者比較，冠心病的發(fā)病率和死亡率增高2-6倍。肥胖對(duì)冠心病的影響是通過對(duì)其他因素起中介或放大作用而體現(xiàn)的總膽固醇、低密度脂蛋白及甘油三酯升高，高密度脂蛋白降低患心梗又患糖尿病的病人，8年內(nèi)有近一半死亡。年齡、性別、職業(yè)、飲食、遺傳、缺乏鍛煉、壓力和情緒因素等臨床桑表現(xiàn)心絞見痛An嬸gi疊na胸骨便中上推部壓熔榨痛總，放善射至絹肩，擱休息念或服巨硝酸絞甘油伏可緩恥解心濤梗My更oc液ar更di闊al闊i各nf編ar則ct亡io芬n胸痛膀持久哥而嚴(yán)故重，陡休息營和服呢硝酸和甘油鐵不能截緩解診斷通過別臨床傻表現(xiàn)獎(jiǎng)、心拜肌酶抖學(xué)檢偏查、EC就G等診箱斷。放射福性核寧素檢怎查、帖超聲踐心動(dòng)念圖、去冠狀京動(dòng)脈乖造影蟲、心哪血池勁顯像骨等。治喘療藥物遣治療債抗雀血小助板聚傘集藥沖物--訊--阿司扎匹林?jǐn)U張烏冠脈虹的藥缺物--傻--硝酸演甘油介入縫治療--敲-經(jīng)皮汽腔內(nèi)番冠狀非動(dòng)脈仰成形快術(shù)、佩冠狀圍動(dòng)脈橋內(nèi)斑沫塊旋訊切術(shù)捧、冠扣狀動(dòng)餐脈支樓架術(shù)外科茂手術(shù)--呆-冠狀乘動(dòng)脈栗搭橋樹術(shù)社區(qū)準(zhǔn)管理一級(jí)咽預(yù)防偏查笨找高價(jià)危人曾群，消除領(lǐng)或減昏少致外病的消危險(xiǎn)初因素。二級(jí)膝預(yù)防通過魂各種軌途徑迫對(duì)高礎(chǔ)血壓蘿等心攤血管揉病患胞者早掌期檢咐出和艇診斷勉，并感采用脾藥物艇和非泳藥物壁的手冶段，邊預(yù)防鐮病情脆發(fā)展歉以及蛛并發(fā)濃癥的愧發(fā)生。三級(jí)出預(yù)防瘋搶蔽救危喜重病誰人，憐預(yù)防鬼并發(fā)緣瑞癥、趙降低述死亡盜率，珠康復(fù)壁治療汁，提梯高生歪活質(zhì)匙量。冠心曲病病錦人的丈居家鮮護(hù)理居住賣環(huán)境——舒適蠟安靜飲食——低熱園量、肥低脂鞭，多畜吃水慰果蔬悔菜，責(zé)定時(shí)醉定量我，禁做忌煙搭酒、良咖啡銳等保持姑大便借通暢誕，預(yù)渾防感已冒按時(shí)屑服藥,隨身箏攜帶邁硝酸悉甘油阿和急完救卡教會(huì)陣識(shí)別休心絞帽痛或嚷心梗院的非竊典型百癥狀腦卒眠中的社隔區(qū)管拐理騾與病人的善居家六護(hù)理腦卒熟中（St耀ok炭e）腦卒比中又燒稱為源腦血膏管意扒外或講中風(fēng)飾，是藍(lán)由于殖腦血?dú)夤墚愑瞥Ｋ鶞显斐射P的突窄發(fā)性培神經(jīng)符功能份損害是一曬級(jí)突賺然起大病，優(yōu)以局席灶性洞神經(jīng)孕功能炭缺失谷為共未同特授征的具急性佛腦血碗管疾熊病包括睜腦出餃血、不蛛網(wǎng)四膜下戀腔出壁血、榜腦血燈栓形遵成、奸腦栓化塞在中孕國高蜜血壓鄙患者草最常符見的告并發(fā)曬癥是朋腦卒席中中國深的腦五卒中貫現(xiàn)狀第一梁／二土大死備因每年枯新發(fā)參腦卒添中患秧者15非0萬人每年哀死于禁腦卒保中患杯者10動(dòng)0萬人腦卒改中病逃人70釀0萬人成人梢致殘未的主劑要原拐因出院券后需較長期讓護(hù)理摘的主日要疾某病每年應(yīng)經(jīng)濟(jì)色損失10梳0億人挨民幣可控悶制的辛危險(xiǎn)脾因素不可踐控制膛的危嘴險(xiǎn)因部素高血室壓、芽高血員脂、籍糖尿德病、捐肥胖跟、吸刷煙、一過廚性腦父缺血礎(chǔ)發(fā)作進(jìn)等年齡嘉、種錘族、臭遺傳桐、氣音候等狠。危險(xiǎn)宴因素臨床志表現(xiàn)腦卒柳中的君先兆敞癥狀出血?jiǎng)?chuàng)性腦曾卒中顆的表財(cái)現(xiàn)缺血煉性腦之卒中嬌的表蘿現(xiàn)臨床白表現(xiàn)——先兆欲癥狀臉部燦、手京臂或洽腿部燭麻木終，尤栗其是瓜身體盤單側(cè)說話時(shí)困難軋或理斥解困顫難單眼郵或雙嫌眼視挪力出污現(xiàn)問語題，殺視物墨不清行走閉困難靠，頭協(xié)暈眼沃花，直失去干平衡坑或協(xié)陰調(diào)能秤力不明燭原因角劇烈貓頭痛臨床殲表現(xiàn)——出血末性表腐現(xiàn)多突不然發(fā)劍病，獵血壓娘明顯停升高常有腎頭痛厚、嘔誘吐、慮肢體婦癱瘓伴、失傷語和明意識(shí)高障礙其嚴(yán)吃重程隨度取球決于信出血砍量和可出血給部位50懷%病人衫發(fā)病誘時(shí)有珠短暫靠的意門識(shí)障緊礙和瞎煩躁做、譫播妄精戒神癥拔狀、半腦膜狗刺激蘭征。臨床蕩表現(xiàn)——缺血靜性表握現(xiàn)多在減安靜恩狀態(tài)提下發(fā)仰病，章發(fā)病腰較緩什，有叢先兆疲癥狀意識(shí)懶清楚仿，偏筆癱，烈失語邊，癥劇狀和箱體征畢因受呈累血悉管不漏同而幟不同腦栓件塞病引人有鮮心梗扎等病靈史，寺發(fā)病誘急、葬偏癱覺、短針暫意機(jī)識(shí)障雜礙、疾肢體絲式抽搐憑。病史莖、臨搶床表扔現(xiàn)、CT、數(shù)孔字減父影全橋腦血季管造膨影、覆核磁屯共振與、腰怠穿診斷缺血皺性腦救卒中--汽-溶栓出血斬性腦納卒中--熟-止血債和降速顱壓治療腦卒痕中的限社區(qū)醒管理筑工作一級(jí)伶預(yù)防進(jìn)行說健康誼教育根和健貿(mào)康管賄理，晚加強(qiáng)攪早期掠干預(yù)蹦，使草居民填了解允腦血鋒管病貨的基谷本知逢識(shí)，惱避免戲危險(xiǎn)潛因素二級(jí)牌預(yù)防加強(qiáng)武腦血逗管疾厭病危睛險(xiǎn)因差素的貓監(jiān)測(cè)岸。主決要監(jiān)饅測(cè)血轉(zhuǎn)壓、肥血糖洲、血你脂和頑短暫記性腦絲式缺血?jiǎng)儼l(fā)作三級(jí)婚預(yù)防目標(biāo)臘是減蠻少后碌遺癥廟和并荒發(fā)癥唯的發(fā)鹿生，啄提高慰生活核質(zhì)量腦卒途中的吸居家胃護(hù)理發(fā)病緊時(shí)的偏家庭卸救護(hù)康復(fù)姨護(hù)理居家歉環(huán)境訪的評(píng)撞估并發(fā)辰癥的副預(yù)防重視朗病人醫(yī)的心略理問座題保持品心臟南功能箏，盡撥快清歡除病請(qǐng)人口眨鼻中源粘液月、嘔售吐物榨，昏筍迷病捏人頭尋偏向許一側(cè)搬運(yùn)埋病人辰時(shí)，章臥位裳者不穗要坐閱起或跑站立狗，住向樓房黨的病貸人注瓜意搬椒運(yùn)時(shí)勉頭部為向上版，以漂減少餐腦部燈充血領(lǐng)。（1）指叼導(dǎo)照冒顧者疼幫助勾病人做被動(dòng)別運(yùn)動(dòng)卸，協(xié)緣瑞助病的人練坦習(xí)床志上翻杰身、拍床上嘩坐起陽、床鍛邊行今走及吃一些盞小關(guān)皆節(jié)精擔(dān)細(xì)運(yùn)霧動(dòng)。（2）與侵病人依、照辟顧者頭一起螺制定布康復(fù)排護(hù)理綠計(jì)劃壩，使掘病人扇主被鋼動(dòng)運(yùn)編動(dòng)相扯結(jié)合門，床蓮上、踏下地回鍛煉付相結(jié)缺合，盒全身肢局部慨鍛煉知相結(jié)煌合。（3）病覽人身雞體條恰件允煩許的煮可到軍社區(qū)菠醫(yī)院奶康復(fù)姑訓(xùn)練只室。（1）評(píng)雕估居誓室內(nèi)萬是否訊有不柳利于丟病人僑活動(dòng)接的障位礙物侵或可紡能導(dǎo)楚致病匆人受財(cái)傷的湯隱患習(xí)。護(hù)咸士應(yīng)撿協(xié)助攔家屬喜進(jìn)行析必要罵的改團(tuán)造。（2）門淋檻、副帶輪匪子的防桌椅捎、蹲擦式廁結(jié)所等（1）褥灑瘡、身泌尿憲系