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篇1:醫院醫技各科室醫療質量通用考核表

醫院醫技各科室醫療質量通用考核表

考核內容

考核方法與扣分標準

扣分

1、依法執業

發覺有不具備獨立執業的人員或超范圍執業，扣2分。另報院辦公會爭論懲罰。

2、仔細履行崗位職責，遵守勞動紀律

遲到一人扣1分，遲到達半小時扣2分；經查擅離職守扣5分；曠工與擅離職守，另行處理。

3、行為規范

以病員投訴核實為準，態度不好一次扣2分，吵架扣5分并另行處理。

4、執行首診負責制，無推諉、拒診、遺棄病人

查實扣5分，情節嚴峻報院辦公會爭論懲罰

5、醫患溝通

敬重患者權利

未做到扣5分

6、醫療技術準入

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凡擅自開展新技術、新項目，查實扣10分，另報院辦公會爭論懲罰

7、查對制度

每發覺一次違規者扣10分

8、科內質控

未做到扣5分

9、"三基三嚴'培訓、考核

"基礎理論、基本學問、基本技能'合格率達100%，1人以上不合格扣10分

10、醫療平安

小差錯一次扣5分；重大差錯扣10分，醫療事故另行處理

11、違反其他醫療制度

依據狀況酌情扣1-5分。

12、其他紀律

聽從領導工作支配，完成各項上級指令性工作任務。樂觀參與院科組織的業務及政治學習等。

不聽從支配每次扣3分，不能完成上級指令性任務扣5分，不參與學習每次扣2分。

13、醫療平安

投訴，糾紛

病人一般性投訴能在本科內妥當解決的每次扣1分，投訴到有關職能辦公室或院領導，經解釋、調解能妥當解決的每例次扣3分，投訴到政府或上級主管部門、新聞媒體但不構成醫療糾紛的扣10分。導致醫療糾紛的最低扣20-50分并按有關規定進行懲罰。醫院內部人員向外透露糾紛病案診治相關內容，有煽風點火者情節經證明者扣20分。

14、科內設備專人維護保養并有記錄

無專人維護扣4分，維護無記錄扣2分。

篇2:醫院住院部臨床科室醫療質量考核表

醫院住院部臨床科室醫療質量考核表

考核內容

考核方法與扣分標準

扣分

1、首診負責制

病人首先就診的科室為首診科室，接診醫師為首診醫師，須對病人的初步診斷、檢查、治療、搶救等做到快速、堅決、正確

執行有缺陷，扣2分/例次，嚴峻違規或引發醫患糾紛者，扣5分，另報院辦公會爭論懲罰

2、三級醫師查房制（凡新入病人48小時內要有主治醫師查房；

1周以內要有主任或副主任醫師以上查房。病危病人每天，病重病人48小時內，病情穩定病人7天內必需有上級醫師查房）

查病程記錄，每發覺少查房1次扣2分（詢問病人了解住院醫師巡察病人的狀況。）內容不合要求扣1分，未審簽扣1分

3、分級護理制度

依據病情正確下達醫囑，執行分級護理

執行有缺陷，扣1分/例次；嚴峻違規或引發醫患糾紛者，扣10分，另報院辦公會爭論懲罰

4、疑難、危重病人爭論

診斷困難療效不佳的病人應在1周內進行疑難病例爭論

每少一次扣2分

5、死亡爭論

死亡病例要求一周內爭論；特別病例、有醫療爭議的病例應準時爭論。

每少一例記錄登記扣2分；爭論內容記錄不完善扣1分。

6、危重病人搶救

搶救應準時、措施有效、記錄完整；搶救藥品、器材專人保管，定位放置，定量貯存，準時補充

搶救程序、記錄不完善扣2分；搶救藥品及器材管理不到位扣2分；搶救不準時扣10分

7、接會診通知后24小時內必需完成會診，急會診10分鐘內到位。會診醫師原則上應具備主治醫師以上資質

未準時扣1分/次。（晚上的急會診，值班醫師必要時請示二線值班醫師，完成會診）。未完成扣10分/次

8、手術（有創操作）分級管理

嚴格根據醫院制定的手術級別、準入管理、執業醫師手術授權管理及手術分類細則等開展工作

凡違反規定，扣5分/例次，嚴峻者扣20分/例次，并另行處理

9、術前爭論

內容包括術前預備、手術指征、擬實施手術方案、可能消失的意外及防范措施等

需術前爭論而無術前爭論及記錄，扣5分，內容不完善扣1分/例次

10、擇期手術術前平均住院日3天，急診手術準時處理

每超過1天，扣1分。未達到要求扣5分

11、手術記錄由手術者書寫，于手術后準時（24小時內）完成

非手術者書寫的手術記錄扣5分。無記錄扣10分，并另行處理。記錄內容不完善（如患者姓名住院號、手術時間、診斷、名稱等）扣2分/例次。

12、無嚴峻術后并發癥與一般性失誤

發覺一例扣5分；術中一般性失誤一例扣5分；嚴峻失誤者扣20分

13、無菌手術切口甲級愈合率97%

查統計報表，每降低1%扣1分

14、無菌手術切口感染率0.5%

查統計報表，每上升0.5%，扣1分

15、查對制度

嚴格執行查對制度，無論直接或間接用于病人的各種治療、檢查。

發覺一例不到位扣1分，情節嚴峻留下醫療平安隱患者扣2分。

16、病歷書寫

首次病程錄（入院8小時內），搶救記錄（6小時內）、會診記錄、幫助檢查結果分析等病程記錄應在規定時間內完成。

首次病程記錄、搶救記錄未在規定時間內完成，扣5分/例次。病程記錄未完成，扣1分/例次，其他應記錄未完成扣1分/例次。

17、病歷歸檔準時。出院后10天內歸檔，次月6號前全部歸檔。

不準時歸檔扣2分/份，數據由病案室供應。

18、臨床用血

嚴格把握輸血適應癥，完善手續申報（一次用血超過2000ml履行報批手續）

執行有缺陷，扣2分/例次；未執行扣10分（急診輸血除外），并按醫院規定另行處理。

19、醫囑制度

下達與執行必需是本院具備注冊執業資格醫師或護士

執行醫囑制度有缺陷，扣2分/例次

20、入院、出院、轉科、轉院

嚴格把握執行相關制度或程序

發覺一例違反規定扣2分

21、各種化驗、幫助檢查申請單書寫規范、不缺項

一張幫助檢查單、申請單不符要求扣1分。（缺陷申請單數據由醫技科室供應或抽查發覺）

22、幫助檢查結果應準時記錄、分析及相應的處理看法

每發覺一次違規，扣1分

23、執行醫療技術規范及操作常規

每發覺一例違規，扣2分

24、交（接）班記錄

交班內容應有新入院、手術、特別檢查（治療）、危重和潛在隱患病人的病情和處理事項

交接班記錄內容不完善，發覺一例缺陷扣1分，無記錄扣3分。

篇3:醫院門診醫療質量考核表

醫院門診醫療質量考核表

考核內容

考核方法與扣分標準

扣分

1、門診除特別假日外，應堅持定時開診，不隨便停診、拒診

未經批準隨便停診一次扣3分，對直接責任人另行處理.2、督促患者出示門診病歷本。

現場抽查，未督促患者出示門診病歷扣2分。

3、仔細檢查治療疾病，處理準時、合理。

依據病員投訴，違反一例次扣2分，情節嚴峻者另行處理

4、門診病歷書寫率100%

隨機門診抽查，一例未寫扣3分。患者不協作但實行合理愛護措施如履行告知簽字等不扣分。

5、疫情報告精確?????、準時并有登記

報告不準時每例次扣2分，報告內容有缺陷扣1分，漏報扣5分。

6、門診各種登記齊全，正確。

一項不合格扣1分。

7、門診病歷首頁書寫內容：患者姓名、性別、年齡、民族、婚姻狀況、職業、工作單位或住址、藥物過敏史等項目

未做到扣1分。

8、初診病歷書寫內容：就診時間、科別、主訴、現病史、既往史、陽性體征、必要的陰性體征、幫助檢查結果、診斷及治療看法和醫師簽名

未做到扣1分。

9、復診病歷書寫內容：就診時間、科別、主訴、病情變化、必要的體格檢查、復查的幫助檢查結果、進一步的診斷治療處理看法和醫師簽名

未做到扣1分。

10、處方一般項目、臨床診斷填寫清楚、完整，并與病歷記載相全都、患者年齡應當填寫實足年齡，新生兒、嬰幼兒寫日齡、月齡，必要時要注明體重。

未做到扣1分。不合格處方從藥劑科抽查、供應，下同。

11、藥品名稱應當使用規范的中文名稱書寫，沒有中文名稱的可以使用規范的英文名稱書寫；不得自行編制藥品縮寫名稱或者使用編號；書寫藥品名稱、劑量、規格、用法、用量要精確?????規范，藥品用法可用規范的中文、英文、拉丁文或者縮寫體書寫，但不得使用"遵醫囑'、"自用'等模糊不清字句。

未做到扣1分。

12、西藥和中成藥可分別開具處方，也可以開具一張處方，每張處方不得超過5種藥品。中藥飲片應當單獨開具處方

未做到扣1分。

13、一般處方不超過7日量，急診處方不超過3日量；對于某些慢性病、老年病或特別狀況，處方用量適當延長時醫師須在診斷欄注明理由

未做到扣1分。

14、藥品用法用量應按藥品說明書規定的常規用法用量使用，特別狀況需超劑量使用時，應注明緣由并再次簽名，使用抗菌藥物處方，臨床診斷欄必需填寫相關感染的診斷。否則，視為未合理應用抗生素。

未做到扣1分。

15、字跡清晰，不得涂改；如需修改，應當在修改處簽名并注明日期。

未做到扣2分。

16、開具處