hCG定量檢測及其臨床意義庫車縣人民醫院檢驗科：龔薔內容hCG的生化特性妊娠期血清hCG的變化hCG檢測方法的比較檢測hCG的臨床意義hCG的生化特性

1、hCG是一種糖蛋白激素，分子量約36700，由α亞基和β亞基組成。①α亞基含92個氨基酸殘基，β亞基含145個。②α-肽鏈與LH、FSH和TSH的α鏈相似，β-肽鏈則是特異的。hCG分子結構圖2、α亞基在hCG與受體結合中起主要作用，但α和β亞基形成完整的hCG分子是其與受體專一性結合的重要前提。3、β亞基決定了hCG的生物學和免疫學特性。

4、hCG的分泌部位和作用1、分泌:胎盤合體滋養層細胞分泌2、作用:hCG的生物學作用與LH相似。(1)刺激月經黃體轉變為妊娠黃體,分泌雌、孕激素(2)抑制淋巴細胞活動,防止母體對胎兒的排斥二、妊娠早期血清hCG的變化1、正常妊娠約排卵后7-10d能測到hCG2、最初3周內約1.7d增加一倍；第4-10周約3d增加一倍，孕5周時血hCG>1000uIU/ml，孕8-10周達高峰3、動態觀察血hCG水平，2d至少應增加66%以上4、異位妊娠血hCG水平低、倍增時間延長約為3-8d，平均7d，每48小時的增值在66%以下。三、妊娠早期血清hCG的變化妊娠早期血清hCG的變化正常妊娠婦女血清中hCG平均值四、幾種不同的尿hCG檢查方法比較妊娠試驗名稱靈敏度（mU/ml或IU/L)實驗條件應用價值雄蟾蜍（青蛙）試驗（MT）3000需合格動物、簡便需4-12小時不能定量已淘汰膠乳凝集抑制試驗（LAIT）100-500試劑易得、簡便，5min完成一般早孕，敏感性低不能定量，少用免疫膠體金法

10-251-15min完成

半定量，靈敏度好廣泛應用幾種檢測儀器的比較儀器名稱奧普AbbotRocheBeckman(Access)Bayer(Acs)DPC測量范圍（mIU/ml）25~150000~10000~10000~10000~10001.1~5000高值是否稀釋15000內不需要超過測量程均需稀釋后重做測量時間（min）33020201660標本量（ul）血清100尿液300>202020255測量標本血清、尿液一般均用血清測定檢測原理免疫金標法化學發光微粒酶放大化學發光化學發光化學發光儀器應用特點體積小,即時檢驗開機后最適合于連續集中檢測，八小時工作時間外一般均關機五、早孕試紙不可過分信賴

1、目前市售的早孕試紙或早早孕試紙：①是通過尿液迅速檢測其中的hCG來確定懷孕與否。②具有快速、方便、靈敏、特異性高的優點。③但是，早孕試紙只能作為一種初篩檢查，會出現假陽性或假陰性。

2、使用時應注意以下幾種意外情況:

①試紙存放過長(>1年)或保存不當，可能失效，出現假(-)

②如早早孕，或異位妊娠等，hCG一般偏低，尿需靜置3`以上(一般只需1`)，須細辨有否弱(+)③體內hCG水平過高，尿液檢測不顯示(+)④孕3月后，hCG下降，尿液檢測有時(-)或弱(+)⑤陽性結果≠妊娠。有些腫瘤細胞可分泌hCG。六、總hCG和β-hCG檢測臨床意義區別

1、血液中HCG可以完整hCG（α＋β）形式存在，也有游離β-亞基和β－基基片段2、妊娠時一般分泌完hCG，而在腫瘤等情況下，游離β-亞基和β－亞基片段會增加。七、炮在用hC甜G檢測受時需分注意餅情況1、hC們G檢查總時，擦須注變意交程叉反跳應2、常用hC騎G檢測鼠方法賠及乎領不能亭排除LH，但鄭正常煩尿中LH含量失很少魔，在屋一般災檢測穩中不裝顯陽流性，余對妊回娠診變斷的吸影響蜘不大祥。3、更年舉期婦夸女，俗婦女賞排卵謊期及閘雙卵澇巢切滿除者悶等，扛其量求增加票，有閣時可貌達到24通0-廟48滾0I乒U/白L，對調葡萄貪胎和群絨毛炕膜癌姓隨訪架病例件則可徒能引言起誤筍診。八、趕在用hC絞G檢測覺時需仍注意姑情況1、某些懸其它替病理針改變養也能銀使hC糖G含量雙增高統。--腦垂串體疾狗病、聽甲亢--卵巢婆腫瘤咬、子埋宮內飼膜增筒生、潤子宮勢癌等2、異位hC懸G九、hC需G定量檔檢測噴的臨延床意艇義改變范觀念裂充分掛認識hC勤G定量元檢測梯的重嘗要性1、臨床句上迫湊切需電要hC櫻G的定敞量檢己測:定性陵妊娠狹試驗hC謙G含量50閑mI喬U/協ml，即搜可顯長示(+這)，而15伍00錘0狗mI味U/踢ml也為(+尼),妊娠奏試驗哥的(+舅)不能金反應hC驢G絕對估值2、僅妊蟲娠試芒驗(+舍)，不增利于庭對妊胳娠相族關疾蠶病分械析3、而hC袋G的定友量檢帶測可羨有助那于對濾妊娠近相關鐵疾病泛的動籌態觀偵察和諒分析鼓，便說于正悉確診誰斷和缸治療涂。十、hC丹G--臨床艇意義1．早鼓孕診凡斷2．診控斷先移兆流固產或底異位每妊娠3．雙稻胎、刺葡萄燃胎、些絨毛恭膜癌根增高4．男捎性睪題丸腫喊瘤和晃異位hC慕G發生循瘤增摘高5．流斷產不絨全、滿滋養斷細胞稱疾病展監測恩及療刊效觀歐察6.球h蒼CG為診閘斷及申隨訪遲葡萄胸胎的你重要喝檢驗靈。十一脖、hC牌G-讓-診斷腐妊娠灘和異楊位妊啟娠β-恩hC捆G的測訂定可毫減少屋交叉斗反應靈，能謀準確轟地反撒應hC況G在血柜、尿遵中的尸水平雨。在卵招細胞領受精捎后7～10天的宿孕婦晝尿中褲即可站檢出β-堤hC枯G的變垮化，納利于攜診斷撕早孕妄。在用定促性哨腺激出素刺屠激而戶發生擺的妊起娠中會，必臣須考洪慮到溪在過型了hC兼G半衰抬期的10倍時舉間后慈才可狐證實牽妊娠僻。hC宗G-船-診斷沖妊娠懂和異蜻位妊眾娠B超檢咳查,一般拌停經6周腹儉部B超可鼻發現弟宮內徒妊娠粱，陰駝道B超更免可在31稠d時作接出診敗斷。超聲未檢查緞能明派確診梅斷宮毫內妊籌娠時內的血hC雷G水平悔稱為柱超聲活分辨酷閾值陰道斗超聲hC母G水平約為15史00吐-2殺00蓋0m洪IU幼/m透l，腹題部超喂聲為65滑00花mI啟U濁/m唉l。4、但hC欠G水平套較低盼或倍始增時蛋間延痰長還鞭見于趕先兆屋流產瀉或難乖免流榨產。5、若hC壟G正常鹿上升蒸，則騾宮內潤孕、臟異位棋妊娠療和自干然流祝產的爺敏感熱性分盤別為10榆0%、23偏.3敘%和0。6、注意:血hC顛G的半也衰期釋為37犯h，血hC委G結果蔑反映津的并鬧非取燃血當咳日的價滋養耗細胞敲的活誼性。7、Da關rt等:B超宮銅內未督發現輝孕囊從的患設者，座血β-h尋CG值增薦加比賭降低謹患異壘位妊列娠的姜危險螺性更孟大。8、血β-h絮CG增值按在66組%以下駁者，粱異位哪妊娠求可能怎性最合大,機會滔比是24獲.8；血β-h袖CG增值袋在66明%以上刻者，休患異故位妊蜓娠的搜機會愧比是2.摧69、血β-h唯CG降值可小于50建%者，舉患異浪位妊供娠的備機會歲比是3.忙7。10喊、異位竄妊娠稈與流青產者幣血hC禍G下降黨不同痛特點--下降喂快，針半衰宇期<1暑.4天者,9蔬2％是孩宮內胳流產--下降貧慢，浩半衰囑期≥7天者,8婚6％為侵異位針妊娠--半衰與期為1.鉆4～6.起9天者避，約1/念3是異煤位妊寇娠11那、若血飄中β-跡hC硬G槳10算U/維L可排翠除異希位妊乎娠.12、β-攻hC逼G稍<1諷00血U／L很少骨發生說輸卵芬管妊頌娠破哭裂。十二章、hC瓶G-勿-妊娠哀殘留人工肚流產安、藥呼流、藍宮外聲孕手劍術治粘療或看保守蔥治療菠后，hC覽G定量陷監測修有助隱于證柄實滋基養層她組織涼的完旨全消此除。hC密G清除循速率搶個體蛋差異爽很大訊一般跪術后頌第一聯天可鐵跌落魚約1/尋2，以乞后數盛天中翠跌落1/壤2，數妖周后撲可回盒復到白正常腦水平火。產后哈血清hC腰G下降鉗，半另衰期模為24鴉-3棉6h；11框-1翼7饞d后則音測不驗到HC仗G。十三記、hC肌G-犁-滋養葬細胞市疾病滋養網細胞穴疾病授監測銜及療料效觀精察葡萄漸胎清規宮后>9周，筆或流旗產、接足月柿產、塌異位篩妊娠塞后>4周，陰血hC玩G持續性高水弊平，愁或一諒度下哈降后鏈又升軌高，蝴已排圍除妊妥娠物石殘留荷或再催次妊帖娠，究結合勺臨床休表現猾可診作斷為依滋養傭細胞雪腫瘤迎。但PS諷TT和ET瘋T患者傳血hC彼G測定暫多為繼陰性躁或僅張輕度凝升高洲。滋養總細胞喘疾病麗治療往結束描后應柿嚴密汪隨訪陷，第微一年報每月婆隨訪1次，1年后鞋每3個月裳隨訪1次共3年，陰以后升每年1次共5年。十四睡、作闖為腫窄瘤標叮志物荒的應冬用hC享G定量距有助澡于監乏測卵匆巢胚魯細胞扛瘤的泥治療雪效果hC埋G定量蔽在診委斷或止跟蹤宿絨毛巧膜癌益上十鬼分有縮慧用，hC蜻G大于40牢00紀0m孟IU拌/m舟l與不嚇良預浸后相大聯系傷。精原簽細胞肆瘤患吹者血薄或尿hC慰G水平脖如>正常,提示面預后近差，射化療如劑量物應提暑高。非精跟原細滲胞瘤燈，其hC極G水平綠升高驗意味芒著疾麗病的摔進展判和放宰療無禽效。例一雜：診斷漸早期充妊娠孕后35臨—5憲0天hC熊G可以嫩升至25百00嘗IU春/l新，6客0—廢70天可捏以達需到8萬IU納/l甚至鹽更高漢，多低胎妊彼娠者hC稻G高于尾一胎恢妊娠優者。在妊晉娠最護初3個月群，hC撕G水平叮（2.農2擺±閣0.略5）天歪的升榨高1倍例二晃：異擺常妊當娠多敬胎功相能的火判定①異企位妊共娠，杰如宮功外孕械時，鎮本試蜂驗只經有6%的陰袖性率色，在羅子宮祥出血乏后，hC和G仍為階陰性棟，常滾為31贈2-證-6晨25厲IU綁/l貸，如果繼用hC福G2位確槐定，轟還可籍以用惠孕酮遺做輔者助診君斷，全宮外判孕患揉者孕逢酮水鉤平低妊娠制，從9—刻11天起洋既可佩測出厭血中β-hC傘G升高凱，以軋后每攪天β-hC慮G的量表可升庸高2倍（蠅就算繩有先個兆流沈產，hC柔G的增欄高率坑不會勇變）如玩：今摟天是23參4I艷U/趕l，后天匙測大巡壽概是45融0I答U/仗l就可守認為鼠是正膠常宮萬內早緊孕。而異飄位妊秧娠時趴，由榮輸卵謠管基何層菲否膜，惰滋潤宇細胞積發育墾不良夫、供筋血差哲，合起體滋首養細鍛胞合卡成hC亮G量顯翁著減啞少，榜每天詢升高別幅度穗減少良，如紡連續依兩次旬增加叨速度貌緩慢管，表逐明宮童外孕羊患者沫胚胎兄不正據常發刊育，糧如：交今天淺是10先IU片/l儀，后天等是15災IU樂/l透，再過2天是17秒IU院/l撇，這樣hC秘G值肯店定不農正常粥，不便要保糊胎了凡，，腔就算B超測米出孕心心也應最好攝做清藍宮手擱術，駛表明拐胎兒價已經凍腦死度亡。②流腦產診繪斷與撒治療紡：a不完界全流腦產如銷子宮僚還有助胎盤疏殘存恰，hC處G檢查欠仍顯流示陰愚性B完全疏流產想或死預胎時豪，hC漫G由陽州性轉哲陰性個，因陶此可蠟做保徐胎和碧吸宮映的參闖考依美據③先瓦兆流首產:如尿申中hC塞G任持撕續高闊水平景多不劣全發呢生難吸免流豈產，躁如hC桌G在25泄00嫁IU名/l以下貿，并盈逐漸張下降序，則膜流產輩或死購胎的虧