婦幼保健院母嬰保健技術服務工作情況匯報尊敬各位領導、專家：大家好，歡迎各位來***婦幼保健院檢查、指導工作，在此表示衷心的感謝。***婦幼保健院創辦于１９７４年，是一所集保健、醫療、科研和教學為一體的三級優秀婦幼保健院，也是國際愛嬰醫院。承擔著***新生兒疾病篩查，母嬰保健醫學技術鑒定等工作。我院秉持“以病人為中心，以質量為核心”的辦院理念，認真貫徹落實《母嬰保健法》《執業醫師法》《醫療核心制度》等法規和制度；嚴格按照《婦幼保健機構建設標準》及《母嬰保健專項技術服務基本標準》培養引進人才、設置科室、添置設備，努力提升服務能力，切實保障婦女兒童的健康權益。現就我院工作開展情況匯報如下：一、加強普法教育，規范依法執業行為全面進行普法教育，增強醫務人員法律意識，避免違法亂紀；加強醫德醫風教育，樹立核心價值觀，自覺抵制各種誘惑；醫療安全教育常態化，組織學習衛生法律、法規、條例，落實醫療核心制度，規范醫務人員執業行為。嚴格執行醫療機構準入制度和醫務人員準入制度，我院《醫療機構執業許可證》《母嬰保健技術服務執業許可證》均在有效期內，1按照《醫療機構執業許可證》《母嬰保健技術服務執業許可證》的執業范圍開展診療活動，無擅自擴大診療科目、無違規發布醫療廣告等現象。無證人員單獨執業。二、注重內涵建設，提升服務能力（一）注重學科建設，三年內建設兒保，婦保兩個省級重點專科；婦產，新生兒、檢驗三個市級重點專科。圍繞重點專科建設添置設備、培養引進人才、開展科研。（二）開展母嬰保體能宜技術和項目：積極申報產前診斷機構、成立***新生兒疾病篩查分中心，負責全市新生兒篩查工作，加強院內新生兒疾病篩查管理，篩查率達100%，認真落實新生兒聽力篩查工作，發現聽力障礙患兒及時轉診。積極開展產前篩查工作，落實相關制度職責。婦保門診積極開展免費增補葉酸服務項目，有效降低了我市神經管畸形出生缺陷發生率。（三）提高醫療救治能力：為了降低我市新生兒死亡率和傷殘率，成立新生兒科和新生兒急救運轉中心，開展危重新生兒救治及運轉工作。定期對產科、新生兒科、手術室醫護進行新生兒窒息復蘇培訓及情景模擬考核，熟練掌握該技術術上崗，成績與績效掛鉤。婦科開展腹腔鏡微創手術，有效減輕病人創傷和疼痛。產科針對常見危重癥（如產后大出血）救治開展培訓，請相關科室參加，平時練就配合默契，搶救時做到分秒必爭，5年無一例危重孕產婦死亡。（四）提升優質護理服務能力：全院優質護理服務病房開展率已經達100%。切實夯實基礎護理，改革排班模式，對護理人員進行分層管理，全面落實責任制整體護理，為病人提供優質、安全、連續、無縫隙的滿意服務。開展護理延伸服務，對每位出院病人進行滿意度調查及出院回訪，病人對護理服務工作的滿意率不斷提高。為加強新生兒安全管理，我院特別制作了新生兒交接卡，防止新生兒丟失，保障了新生兒的安全。三、加強監督管理，落實專項工作（一）加強B超技術服務人員的監督管理。按照上級要求，建立健全了B超室管理制度并張貼上墻，對系統內的所有B超進行了備案，實行雙人雙鎖，并在醒目位置張貼了“嚴禁非醫學需要鑒定胎兒性別”的標牌，設立了舉報箱等。（二）加強《出生醫學證明》管理，確保簽發規范。按照衛生部、公安部《關于統一規范〈出生醫學證明〉的通知》和有關補充規定，進一步加強《出生醫學證明》的管理，取消出生醫學證明收費，實行計算機打印辦理《出生醫學證明》。在出具《出生醫學證明》時，操作人員嚴格查驗接生機構填寫的《出生醫學證明》首次簽發記錄單等有關手續，按編號順序簽發并登記，目前無一例差錯發生。截至目前，202*年全市共領取《出生醫學證明》5萬份，發放《出生醫學證明》3萬9千份，嚴格按照《出生醫學證明》出入庫管理要求，進行管理，并做好詳實登記，確保每一份《出生醫學證明》流向明確。（三）支持母乳喂養。我院享有“愛嬰醫院”稱號十多年來，一直積極支持母乳喂養，將愛嬰醫院工作納入醫院年度工作目標，定期根據《愛嬰醫院監督管理指南》要求，開展愛嬰醫院自查自糾工作，拒絕廣告商和推銷商饋贈奶粉和代乳品，嚴禁將奶具和奶粉帶進產房。我們在婦產科、兒科和兒保科醒目位置張貼《促進母乳喂養成功十條標準》《醫院母乳喂養規定》《國際母乳代用品銷售守則》，大力宣傳母乳喂養的好處。堅持幫助母親在產后半小時內開始母嬰皮膚早接觸；禁止給有非醫學指征新生兒吃母乳以外的任何食物和飲料，確保新生兒能夠在第一時間吃上母乳；堅持實行母嬰同室，讓母親與其嬰兒24小時在一起，同時指導母親如何喂奶，以及在需要與嬰兒分開的情況下如何保持泌乳；鼓勵母親按需哺乳，保證嬰兒順利吃到母乳。（四）認真做好婦女、孕產婦和兒童保健工作：積極開展婦女健康檢查，202*年1-8月共檢查3620余人，查出婦女病458例，乳腺病患者33例，均進行了正確的保健指導和治療。3月份開始對幼兒園集居兒童進行健康查體，體檢人數達6100余人，春季入托兒童體檢1512人，均實行成本收費。四、落實核心制度，推進臨床路徑，保障醫療質量和安全（一）落實核心制度：強調醫療核心制度是保證醫療質量和安全的大智慧，做到人人知曉，刻入腦海；教育醫務人員按核心制度開展診療活動，院科兩級質量控制小組監督落實，職能部門不定期檢查，發現問題幫助整改，結果全院通報，按規定處理，并與醫務人員的績效掛鉤。（二）推進臨床路徑管理：院科兩級質控小組選取各科1-2個常見病種，根據衛生部發布的臨床路徑文本，結合我院實際制定臨床路徑，每科臨床路徑管理病種報醫務科備案，醫務科按各科上報路徑病種制表（醫師版），并按臨床路徑實施流程督促管理，將入組率納入質量管理指標。如產科剖宮產病種臨床路徑管理需產兒兩科共同完成，新生兒醫生進產科查房，真正做到產兒結合。推進我院臨床路徑管理規范了診療，降低了醫療成本，保障了醫療質量和安全。五、加強醫院院感管理，保障醫療安全院領導高度重視醫院感染管理工作，成立了院感辦，配備了專職的院感工作人員和主任；經常組織全院人員學習院感防控知識，針對重點科室和環節如手術室、新生兒科、產房、消毒供應中心、治療室的院感防控，制定相應的制度，強化無菌觀念，規范無菌操作，規范一次性物品管理；加強傳染病管理，強調疫情的報告要及時，標準預防要到位；加強醫療廢物管理，杜絕買賣醫療廢物；經常督導檢查，發現問題，立即下科室培訓和整改；確保院感零發生，醫務人員無職業暴露。再次感謝檢查組專家的指導，希望各位專家真誠地指出我們工作中存在的不足，幫助我們提高工作水平和質量。醫院母嬰保健技術服務自查情況匯報按照衛健局對《母嬰保健技術服務執業許可證》校驗的要求，我院結合相關考核標準，組織全院進行了母嬰保健技術服務專項檢查，現將自查工作情況報告如下：一、組織管理我院切實加強此項的領導和組織工作，每年開展相關業務培訓會，增強相關科室醫務人員知識掌握能力和操作能力，對違反母嬰保健法等法律法規、嚴重危害婦女兒童健康的行為進行處罰。同時堅持整治與規范相結合的原則，針對自查中發現的問題，認真組織整改，提高母嬰保健技術服務水平。二、人員條件我院取得《母嬰保健技術考核合格證書》6人（包括今年考核通過2人），其中助產技術人員6人，終止妊娠技術人員2人。做到了全部人員持證上崗。自查中沒有發現超出考核內容開展相應技術服務行為。三、業務開展1、我院禁止非法進行胎兒性別鑒定或選擇性別的終止妊娠手術的行為。我院進行了廣泛的醫務人員和居民宣傳教育活動，自查中未發現上述行為。2、我院堅持“支持保護和促進母乳喂養的各項措施”禁止向孕產婦及其家屬推銷母乳代用品。自查中未發現在科室內張貼母乳代用品關高、發放有關宣傳資料及展示、推銷或代售母乳代用品的行為。3、我院深入貫徹《母嬰保健法》，堅持以保健為中心，面向群體，面向基層和預防為主的婦幼衛生工作方針，積極開展各項婦幼衛生服務。以高危妊娠的管理為重點，切實加強孕產婦系統管理。我院結合《孕產婦、兒童系統保健分級管理實施意見》和《孕產期系統保健工作規范》，加強了督查指導，采取三項措施加強孕產婦系統管理：一是進一步明確了公共衛生信息員的婦幼衛生工作職責；二是以高危篩查為抓手，把孕產婦高危篩查管理作為重中之重的工作來抓，切實落實每位孕產婦初篩評分和高危篩查。嚴格按照《孕產婦孕情追蹤管理制度》，切實落實孕情月報，對高危孕產婦追蹤報告、分級管理；三是引導高危孕產婦提前住院待產，使孕產婦高危管理關口前移，更好保障母嬰安康。4、計劃生育技術服務工作，成效提升顯著，無嚴重差錯和事故發生。5、我院還向孕婦發放了《孕產婦健康手冊》《孕產婦保健教育手冊》、《婚前保健知識》等婦幼衛生健康教育宣傳資料。四、存在問題及整改措施1、學習方面：婦幼衛生知識面廣，對我院婦產科和婦幼保健人員的業務素質差強人意，培訓和督導工作有待加強。孕產婦系統管理有待進一步加強。存在管理方面不足和資料不完善的問題。2、兒童保健工作，存在系統管理面不足，資料記錄欠完善。重視預防保健，對病重和病危嬰兒的會診、轉診和轉院和搶救工作有待規范。3、助產技術和節育手術有關設備、藥品配備有待完善。202*年3月21日醫院母嬰保健技術服務整改檢查結果匯報為規范母嬰保健技術服務行為，保護母嬰安全，推進政府十件實事產前篩查工作的進展，9月30日，市衛健局組織對我院進行執法檢查。對存在的問題立即督促整改，現將整改檢查結果匯報如下：一、執業許可管理我院進行產前篩查的均是流動人口，自愿到我院來檢查的。根據上級領導的精神，即日停止開展產前篩查工作。二、產科安全管理超聲診斷儀管理我院B超室管理制度已經上墻，明顯位置已標識“禁止胎兒性別鑒定”，中晚妊門診登記已經執行雙人簽字，現已整改完善，相關檢查資料存入電腦。三、下一步要求（一）加強執業許可管理，嚴禁超范圍執業產前篩查診斷是《中華人民共和國母嬰保健法》及《實施辦法》明確規定由省級衛生行政部門許可的項目。（二）加強產科安全管理我院嚴格按照國家衛健委《加強產科安全管理十項規定》和《關于嚴禁醫療機構及其人員推銷宣傳母乳代用品的通知》的要求，做好產科安全管理和母乳代用品管理工作。建立新生兒身份識別、交接制度和流程，新生兒交接由醫護人員和家屬簽字確認，新生兒檢查、治療離開病區的有家屬陪同，建立24小時監控管理制度。對胎兒、嬰兒遺體納入遺體管理范圍，按照規定程序處理。嚴禁買賣和非法處置胎兒附屬物的行為。嚴格按照規定程序做好新生兒出生缺陷登記報告和新生兒出生醫學信息的管理，嚴禁泄露新生兒出生醫學信息。要加強產科病區管理，防止無關人員進出病區，杜絕影樓、母乳代用品等機構人員進入病區宣傳產品、索取新生兒及家屬信息資料。醫務人員不得向孕婦及嬰幼兒家庭推銷宣傳和提供母乳代用品。（三）加強超聲診斷儀管理超聲診斷涉及胎兒性別鑒定，是打擊“兩非”治理重點。規范執行中晚妊診斷雙簽字制度，杜絕非法鑒定胎兒性別的行為。醫院母嬰保健技術服務自查情況匯報按照衛健局對《母嬰保健技術服務執業許可證》校驗的要求，我院結合相關考核標準，組織全院進行了母嬰保健技術服務專項檢查，現將自查工作情況報告如下：一、組織管理我院切實加強此項的領導和組織工作，每年開展相關業務培訓會，增強相關科室醫務人員知識掌握能力和操作能力，對違反母嬰保健法等法律法規、嚴重危害婦女兒童健康的行為進行處罰。同時堅持整治與規范相結合的原則，針對自查中發現的問題，認真組織整改，提高母嬰保健技術服務水平。二、人員條件我院取得《母嬰保健技術考核合格證書》6人（包括今年考核通過2人），其中助產技術人員6人，終止妊娠技術人員2人。做到了全部人員持證上崗。自查中沒有發現超出考核內容開展相應技術服務行為。三、業務開展1、我院禁止非法進行胎兒性別鑒定或選擇性別的終止妊娠手術的行為。我院進行了廣泛的醫務人員和居民宣傳教育活動，自查中未發現上述行為。2、我院堅持“支持保護和促進母乳喂養的各項措施”禁止向孕產婦及其家屬推銷母乳代用品。自查中未發現在科室內張貼母乳代用品關高、發放有關宣傳資料及展示、推銷或代售母乳代用品的行為。3、我院深入貫徹《母嬰保健法》，堅持以保健為中心，面向群體，面向基層和預防為主的婦幼衛生工作方針，積極開展各項婦幼衛生服務。以高危妊娠的管理為重點，切實加強孕產婦系統管理。我院結合《孕產婦、兒童系統保健分級管理實施意見》和《孕產期系統保健工作規范》，加強了督查指導，采取三項措施加強孕產婦系統管理：一是進一步明確了公共衛生信息員的婦幼衛生工作職責；二是以高危篩查為抓手，把孕產婦高危篩查管理作為重中之重的工作來抓，切實落實每位孕產婦初篩評分和高危篩查。嚴格按照《孕產婦孕情追蹤管理制度》，切實落實孕情月報，對高危孕產婦追蹤報告、分級管理；三是引導高危孕產婦提前住院待產，使孕產婦高危管理關口前移，更好保障母嬰安康。4、計劃生育技術服務工作，成效提升顯著，無嚴重差錯和事故發生。5、我院還向孕婦發放了《孕產婦健康手冊》《孕產婦保健教育手冊》、《婚前保健知識》等婦幼衛生健康教育宣傳資料。四、存在問題及整改措施1、學習方面：婦幼衛生知識面廣，對我院婦產科和婦幼保健人員的業務素質差強人意，培訓和督導工作有待加強。孕產婦系統管理有待進一步加強。存在管理方面不足和資料不完善的問題。2、兒童保健工作，存在系統管理面不足，資料記錄欠完善。重視預防保健，對病重和病危嬰兒的會診、轉診和轉院和搶救工作有待規范。3、助產技術和節育手術有關設備、藥品配備有待完善。202*年3月21日母嬰保健技術服務工作總結為進一步貫徹落實《母嬰保健法》和《婦幼保健機構管理辦法》等有關法律法規，加強婦幼保健工作管理，提高婦幼保健工作質量，這半年來在院領導的正確領導下，在各級衛生主管部門的有力指導、關懷下，廣大醫務工作者以“三個代表”重要思想為指導，認真貫徹新時期衛生工作方針、政策，以滿足人民健康需求為目標，全面落實管理機制，使管理制度逐漸規范。現將上半年工作總結如下：一、強化服務意識、樹立整體醫療服務觀念1、著力改善服務態度，規范服務行為，提高服務質量，提升服務水平。多年來，我院始終堅持“以病人為中心，以質量為核心”的服務宗旨，牢固樹立“治療從尊重開始”的服務理念，不斷開拓創新，形成了一套行之有效的服務模式，豎立了醫院的服務品牌，在社會上享有良好的口碑。2、加強醫患溝通，制定并落實培訓制度。和諧的醫患關系離不開良好的溝通，良好的溝通是成功的一半，醫患溝通不是獨立的，它存在于整個醫療衛生保健服務全過程中，為此我院制定了一套相關措施，定期培訓，加強了醫務人員的溝通技巧、途徑、方法，并通過培訓制度加強醫患溝通方面的知識培訓，提高醫患溝通的技巧，并通過培訓使醫務人員在工作中保持好的形象，好的精神面貌，不斷提高自身修養，最終實現醫患和諧。3、認真做到“四心”耐心、細心、責任心、愛心。從工作的每一個細節入手，優化服務流程，以安全快速、精益求精的技術，及時準確地為病人提供治療、護理，在病人康復中提供全程的健康指導。全科形成比、學、趕、幫、超的工作氛圍，使患者滿意度達100%，病人對醫護人員評價合格率100%。二、增強法律意識，建立健全各項規章制度1、定期組織各級醫療技術人員進行法律法規的系統學習，嚴格按照衛生部要求建立健全各項設施及規章制度，備齊各項搶救物品和器械，并能熟練應用，定期檢查，確保了急救器械的完好和藥品齊全有效。所有從業人員均取得相關執業證書，無超范圍執業。2、加大宣傳力度。定期組織《母嬰保健法》及婦女保健工作知識的培訓及宣傳，利用廣播、電視、報紙等各媒體大力宣傳母嬰保健、優生優育、婦幼保健、計劃生育等科學知識，并在院內設立了四十多塊宣傳欄進行健康宣教工作。為減輕病人痛苦我院開展了無痛人流手術，收到良好效果。定期的法律法規培訓既培養了醫護人員的慎獨精神，又增強了法律意識，提高了醫護人員的綜合素質，醫護人員在全心全意為病人服務的前提下，能針對不同的病人運用恰當的方式與其溝通，在提供合法有效的醫療服務的同時，隨時用法律知識維護自己的正當權益，既減少了沖突，又避免了醫療糾紛的發生，全年無任何糾紛及差錯發生。三、加強科室管理，合理人員配備，不斷提高業務技術水平為確保母嬰保健工作順利開展，提高保健人員技術水平，醫院采取了各種管理措施。1、嚴把人員準入關，注冊上崗，建立個人業績、技術評價記錄，定期考核專業技術水平與服務能力，實行末位淘汰制。2、開展多途徑培訓，利用自學考試、函授等教育提高學歷水平，年培訓率達50%以上，并做好繼續教育學分制，配合專科特點，提高醫療護理水平，醫護人員不但要掌握豐富的專業理論知識，還要練就過硬的技術操作本領。堅持院科兩級考核工作，每季度定期組織人員進行業務培訓，形成學習型團隊氛圍，以工作促學習，用學習提升自身素質，增強競爭力，更好地為患者服務，建立健全各項管理制度和獎懲措施，定期組織考核取得了優異成績，成績與獎懲制度掛鉤。3、加強基礎設施建設和設備投入，為給患者提供更舒適的就醫環境，對科室布局進行了重新調整，使之更趨于合理，引進了技術人才，開展了新業務、新技術，有計劃地投入一定資金購進了一批新型的醫療設備，如：海極星、鉬鈀、乳腺治療儀、CDYD低頻振動電磁治療儀等大型儀器，組織人員進行了專項培訓，制定操作規程，并定專人保管、維修保養，使之運轉良好發揮其應有作用，圓滿保證了各項工作的順利完成。四、努力抓好醫療質量，確保醫療安全醫療質量、醫療安全是醫院生存的生命線，為確保醫療質量和安全，院領導嚴把醫療質量關，層層落實責任制，為防范醫療事故，降低醫療風險，醫院內進行了不同類型的