縣域影像中心方案1、全科室人員必須把醫療護理質量放在工作的首位，強化質量意識，自覺受醫療質量管理小組的檢查監督。2、認真落實和嚴格執行科室制定的管理制度和操作規程。3、成立由科主任領導的，包括診斷和投照技術組及導管組人員組成的醫療質量管理小組，負責科室診斷和投照技術質量管理工作。4、堅持實行每日早間集體讀片制定和疑難病例討論制度，規范診斷報告的書寫。5、堅持實行技術讀片制度，由醫療質量管理小組成員對照片質量進行講評。6、加強質量管理力度，嚴肅制度的落實情況檢查。7、明確各級人員的崗位職責，嚴格〃三基〃培訓，定期進行考核。8、加強影像資料的管理，實行入庫前母次檢查核對和借片制度。二、影像中心醫療質量管理小組組長：副組長：成員：三、影像中心質量管理小組職責1、影像中心成立以科主任為組長的醫療質量管理小組，在院醫療質量管理委員會領導下開展工作，并對其負責;2、落實醫院醫療質量管理委員會建立的操作規程，醫療質量標準及措施;3、建立健全本科室醫療工作制度，制定切實可行的科室質量管理山標和工作計劃并組織實施：4、定期開展活動，每月對本科室醫療質量進行監督檢查，發現問題及時解決，并將檢查結果通報全科及上報醫院醫療質量管理委員會；5、對職能部門反饋的質量問題及時進行落實整改；6、負責落實本科室醫、護人員的再教育，不斷提高醫護人員的職業素質和業務水平；7、負責制定本科室防止醫療差錯事故的措施。四、影像中心質量保證方案、質量管理目標及實施細則根據衛生部《放射診療管理規定》、《臨床技術操作規范》的有關精神，結合本科室的實際情況，科室成立質量保證管理小組，制定《影像中心質量保證方案、質量管理目標及實施細節》。1、建立質量管理目標：提高影像專業技術和管理水平，獲得最佳影像質量，減少放射劑量，為臨床診斷提供準確依據，達到代價一危害一利益三方面的最優化；（1）、提高各級影像專業技術水平（2）、改善影像科各專業人員間的關系，全面進行質量管理（3）建立各種設備、各項指標的標準和評價方式，為影像診斷質量的提高做出更客觀、正確的決策（4）通過代價一危害一利益分析，以經營的觀點管理影像科2、影像中心置線防護與診斷質量保證管理小組〃（下稱管理小組）負責制定質量保證管理制度和實施細則，負責本科室質量控制和日常的質量管理工作。3、管理小組以下列法規和文件為依據和準則，進行質量控制管理和放射防護管理工作。包括《醫用X射線診斷放射衛生防護及影像質量保證管理規定》、《臨床技術操作規范》、《放射診療管理規定》、《兒童X射線放射診斷衛生防護標準》、《育齡婦女和孕婦的X線檢查放射衛生防護標準》；以及省、市衛生行政部門為貫徹執行以上法規而做出的有關規定和實施細則，同時認真執行醫院的有關規定。4、嚴格執行各種規章制度和操作規程是影像診斷質量保證和減少差錯事故的重要環節。衛生部醫政司編撰的《臨床操作規范》是最基本、最重要的規章制度和操作規程，必須嚴格認真執行。管理小組要組織科室人員認真學習，并經常監督檢查執行情況。5、根據我院實際情況，影像中心分為普放、CT及MR三個組，CT及MR由從事多年工作的醫師及技師為固定技術骨干，其他醫師技師采取定期輪換，以保證質量和培養一專多能的人才。輪轉醫師的診斷報告由主治以上的醫師審核簽發。CT、MR室醫師要負責審核簽發中、晚班的急診報告。各專業組每天各由一名醫師值班。6、CT及MR掃描方案和是否增強由醫師進行確定，原則由原掃描醫師書寫診斷報告。在掃描中凡遇到疑難或不能確定的病例，應及時請其他醫師會診確定進一步檢查方法。在增強全過程，必須密切注意病人情況，如發現過敏或毒性反應，應立即處理，同時聯系急診科派人參加處理。7、堅持集體讀片和會診制度。每周四為讀片時間，由科主任或高年資醫師主持，全科人員參加并作好記錄。工作中遇到疑難病例要主動請上級醫師或其他醫師進行會診。凡是要求會診的醫師必須首先介紹患者的臨床資料和照片上的各種影像征象，并提出自己的初步意見。參加會診的醫師必須認真負責的閱讀片，對所有的資料進行綜合分析提出診斷意見。首診醫師綜合分析會診意見后寫出診斷報告，并由參加會診的上級醫師審核簽發：8、從事放射診斷不滿三年的住院的診斷報告要經主治醫師以上人員簽發，所有住院醫師的CT診斷報告需經主治醫師以上人員簽發。低年資醫師值中、晚班的診斷報告一定要注明〃急診報告，以正式報告為準〃，并囑患者第二天早上取正式報告，以免錯、漏診。在值班中遇緊急的疑難病例應及時要求上級醫師回科會診，或報告科主任。凡被要求參加會診的同志均須無條件迅速回科會診。9、凡是透視或發現有異常X線改變的患者都必須射片（復查病例或有舊片的例外），臨床高度懷疑消化道穿孔的病例，經透視未發現游離氣體，應囑患者變換幾次體位后攝包括雙膈肌的立位腹部平片，凡是懷疑腸梗阻的患者要拍攝全腹立位和臥位各一張。立位片要包含雙膈肌，臥位片包盆腔。原則上懷疑胸部病變的均要求照胸部正側位片，特別是腫病變、肺門區病變、縱膈處病變及心影后方等病變，一定要照胸部側位，以確定病變部位和形態。外傷的要照全胸正斜位片，做胸部CT檢查前一定要射全胸正側位片。中、晚班值班人員要登記急診病人的聯系電話，以便復審發現問題時，能及時通知病人，修改診斷意見。10、認真執行《病例隨訪制度》，病例隨訪制度是檢查診斷質量、總結經驗提高診斷水平，積累科研教學資料的一項重要措施。科內設有專門登記本，每刀卜句派醫師到病房和病案室查閱病例，核對影像診斷與手術病理及最后診斷進行登記。每第叫個星期向科內通報隨訪情況，進行回顧性對片，總結經驗吸取教訓。11、認真書寫診斷報告書。診斷報告書是影像中心最重要的醫療文件；是影像中心工作成果的表現形式;也是反映診斷水平高低的最終表現。報告書寫要規范化，要按衛生部編撰的《放射科管理和技術規程》中規定的〃診斷報告的書寫要求和格式〃書寫診斷報告（1）診斷室內保持肅靜，室內光線適宜。嚴禁不用觀片燈，在走道或不宜觀片的地方隨便看片，以免發生錯誤。讀片時首先要認真查對片號、日期、投照部位及左右是否與中請單及片袋上一致。有舊片者要與舊片作比較。（2）書寫報告時，有異常表現的重要描述。病變描述要真實地反映觀察的過程。對異常征象應描述其部位、大小、形狀、密度、邊緣、數日及其與鄰近組織、器官的關系或與正常組織的移行帶等。有鑒別意義的陰性表現亦用描述，描述應盡量使用醫學術語。復診病例對診斷明確的，要指明病變演變情況，診斷不明確的通過隨訪觀察，可提出新的診斷，但應論述提出新診斷的依據。（3）承諾出報告時間。X線報告：急診30分鐘，普通2小時；CT及MR報告：急診30分鐘，普通24小時（隔日上午9點30分前）12、放射診斷的思維方法可按下列步驟進行：（1）、首先對每個病灶進行分析，確定其病理性質；（2）、將全部病灶作為一個整體進行綜合分析，作出診斷意見。一般的診斷原則是將所有的影像所見用一個疾病去解釋，解釋不通時，才用兩個或多個疾病去解釋；（3）、影像診斷意見與臨床癥狀及臨床診斷比較，不符合者應重復讀片及分析。在讀片時要認真閱讀申請單，參考各種臨床資料和檢查，必要時要親自檢查患者，詢問并補充病史。如果放射診斷與臨床表現和診斷不一致或差別很大，要重新審查X線所見或診斷意見是否正確，必要時復查X檢查。13、科主任下設副主任醫師或專業組長協助主任工作；14、住院醫師應實行不同影像方法的輪轉學習，力求全面掌握影像學各種方法，以便發揮綜合診斷的優勢，鼓勵高年資主治醫師按人體解