第十一章內分泌01內分泌概述一、內分泌家族成員有哪些？內分泌腺內分泌細胞內分泌系統腦垂體松果體甲狀腺胸腺腎上腺胰腺卵巢睪丸內分泌細胞則分布于下丘腦、心臟、肺、消化道黏膜、腎臟和胎盤等器官組織中內分泌細胞下丘腦心肺腎臟胎盤等消化道黏膜內分泌家族對機體發揮調控作用最得力的工具是什么呢？激素hormone激素含氮類激素蛋白質和肽類胺類類固醇激素腎上腺皮質和性腺分泌的激素，下丘腦調節肽、垂體激素、胰島素、甲狀旁腺激素、降鈣素以及胃腸激素等腎上腺素、去甲腎上腺素和甲狀腺激素皮質醇、醛固酮、雌孕激素以及雄激素二、激素的概念與分類激素是指內分泌腺或內分細胞所分泌的生物活性物質三、激素的作用激素信息傳遞調節生長發育調節生殖調節代謝內分泌系統與神經系統在結構和功能上緊密聯系、相互配合、共同共同維持機體的新陳代謝、生殖、生長發育、內環境穩態及適應內外環境變化等基本生命活動信息傳遞作用特異性高效能生物放大作用激素間的相互作用激素作用的一般特征血糖生長素腎上腺素糖皮質激素胰高血糖素胰島素（+）（–）允許作用

心肌血管平滑肌收縮兒茶酚胺糖皮質激素02下丘腦與垂體的聯系一、下丘腦與垂體的解剖位置丘腦位于丘腦溝以下，形成第三腦室下部的側壁和底部。下丘腦腦下垂體垂體位于丘腦下部的腹側，為一卵圓形小體。是身體內最復雜的內分泌腺。二、下丘腦與垂體的解剖聯系

下丘腦-腺垂體系統和下丘腦-神經垂體系統垂體門脈系統初級毛細血管網垂體門微靜脈次級毛細血管網下丘腦-神經垂體系統下丘腦上核和室旁核等部位的大神經元的軸突向下投射到神經垂體構成下丘腦-垂體束。三、下丘腦與垂體的功能聯系下丘腦神經分泌細胞初級毛細血管網垂體門脈次級毛細血管網腺垂體分泌細胞下丘腦視上核室旁核神經元ADH和催產素下丘腦-垂體束神經垂體需要時釋放入血下丘腦與神經垂體之間的功能聯系下丘腦視上核和室旁核胞體合成的抗利尿激素和催產素，通過下丘腦垂體束以軸漿運輸的方式運送到神經垂體貯存，當機體需要時，這兩種激素由神經垂體釋放入血03腺垂體一、腺垂體分泌的激素腺垂體是最

重要的內分泌腺生長素(GH)催乳素促甲狀腺激素（TSH）促腎上腺皮質激素(ACTH)促黑激素卵泡刺激素(FSH)黃體生成素(LH)促激素：ACTH、TSH、FSH、LH

1.生長素的作用（1）促進生長：促進各組織器官的生長，對骨、軟骨、肌肉及內臟器官顯著，對腦組織無影響生長介素--

胰島素樣生長因子（IGF-Ⅰ）幼年缺乏：侏儒癥幼年時期生長激素分泌不足，生長發育遲緩，身材矮小，身高不足1.0米，但智力正常。幼年時期生長激素分泌過多，生長發育迅速，身高常超過2.0米，稱為巨人癥。

成年增多：肢端肥大癥。手足粗大、鼻大唇厚，下頜突出和內臟器官增大面容突然變得很丑，要警惕肢端肥大癥（2)促進代謝作用蛋白質：促進蛋白質合成，特別是促肝外組織的蛋白質，減少蛋白質分解。脂類：促進脂肪分解和氧化，肢體的脂肪量減少糖：抑制外周組織攝取和利用葡萄糖，血糖↑過多，血糖↑↑→垂體性糖尿(2)生長素分泌的調節下丘腦對GH的雙重調節抑制GH分泌的因素快動眼睡眠、甲狀腺功能低下、糖皮質激素增多、心理因素、神經系統腫瘤等04甲狀腺激素的生理作用1.能量代謝

增加組織耗氧量和產熱量(腦、脾、性腺、肺、淋巴結、皮膚等除外),BMR↑機制：鈉泵數量和活性↑；脂肪酸氧化↑甲亢BMR↑50~100%

甲減BMR↓

30~40%2.物質代謝（1）蛋白質代謝生理濃度：蛋白質合成↑,有利于生長發育大量：蛋白質分解↑甲亢：分解〉合成，消瘦、肌無力、骨質疏松甲減：合成↓，粘液蛋白↑→粘液性水腫（2）糖代謝小腸對葡萄糖吸收↑糖原分解↑合成↓激素的升糖作用↑糖的利用↑→血糖↓甲亢：血糖↑

血糖↑血糖變化不大（3）脂類代謝

脂肪和膽固醇的合成↑脂肪的動員、分解，膽固醇分解↑↑

膽固醇↓3.對生長發育的作用

作用：全面促進各組織的生長發育，尤其是腦和骨的發育出生后4個月內作用最為明顯嬰兒缺乏：呆小癥(克汀?。┏扇巳狈Γ悍磻t鈍，動作笨拙，記憶障礙【廣州日報】初診為先天性呆小癥18歲袖珍姑娘有望增高治療前醫生正為阿刁測量身高。南方網訊

潮安袖珍女阿刁有望長高了！近日記者從汕大醫學院第二附屬醫院獲悉，經過將近兩周的化驗檢查，阿刁被確診為先天性呆小癥。為了幫助她實現增高的夢想，該院專家已經為她制訂了一個科學的增高醫療方案并已開始啟動治療。該院副院長陳慎仁告訴記者，阿刁雖已錯過了最佳治療時機，但借助于現代醫學，阿刁仍有可能實現增高4.對器官系統的作用

心血管系統心律↑，收縮力↑，心輸出量↑甲亢：心肌肥大，甚至心衰對神經系統提高CNS興奮性甲亢：煩躁不安,多言多動,喜怒無常,失眠多夢甲減：言行遲鈍,記憶減退,表情淡漠,少動思睡消化系統腸蠕動↑,食欲↑,糖的吸收↑骨骼系統骨質吸收和骨形成↑,骨生長和發育↑呼吸系統呼吸頻率和深度↑05糖皮質激素的生理作用1.對物質代謝的作用①糖代謝：血糖升高促進肝內糖異生抑制外周組織糖利用分泌不足——低血糖分泌過多——血糖升高、糖尿

②蛋白質代謝促進肌肉組織蛋白質分解，減少合成分泌過多—生長停滯、肌肉消瘦、皮膚變薄、骨質疏松、傷口愈合延遲等③對脂肪代謝促進脂肪分解，脂肪重新分布腎上腺皮質功能亢進——向中性肥胖2.對器官和系統的作用對水鹽代謝：弱的保Na+、保水、排K+免疫系統和炎癥反應：抗炎、抗過敏神經系統：影響胎兒新生兒腦的發育血液系統：紅細胞、中性粒細胞、血小板數量增多；淋巴細胞、嗜酸粒細胞數量減少允許作用：加強兒茶酚胺類物質的縮血管作用呼吸系統：促進胎兒肺表面活性物質生成消化系統：刺激胃酸和胃蛋白酶分泌大量應用→胃潰瘍骨骼系統：骨質疏松溶骨細胞活性增強，成骨細胞活性降低

1936年,加拿大病理生理學家H.Selye提出應激概念應激反應是指機體在遭受傷害刺激時所發生的適應性和抵抗性變化的總稱，

ACTH、糖皮質激素等分泌增多。其他：腎上腺素、去甲腎上腺素GH、PRL、ADH、醛固酮、胰高血糖素等分泌也會增加。3.糖皮質激素與應激應急反應是指機體遭遇緊急情況時交感-腎上腺髓質系統活動緊急動員過程。實驗：切除動物腎上腺，動物死亡(1-2周)；切除腎上腺髓質，動物能存活。動物腎上腺皮質激素是生命必須的。06胰島素的生理作用及分泌調節一、胰腺位置胰腺位于腹上區和左季肋區。胃和腹膜后面約平第一腰椎椎體處，橫臥于腹后壁，為一長條狀腺體。它長約14—18厘米，重65—75克。胰腺下緣在腹前壁表面投影相當于臍上5厘米，上緣相當于臍上10厘米。胰腺分頭、頸、體、尾4部分，這幾部分之間并無明顯界限。胰島是胰腺的內分泌部，分泌的是胰島素和胰高血糖素等激素，參與血糖濃度的調控;而胰腺的外分泌部分泌的是胰液，通過胰導管送入十二指腸參與食物的消化。很多學員對胰腺的內外分泌不是很清楚，以為胰腺只是消化系統的一個器官，尤其不清楚胰島細胞和它們分泌的激素。二、胰腺與胰島胰島的內分泌功能胰島為胰腺的內分泌部，是呈小島狀散在分布于外分泌腺泡之間的內分泌細胞團。胰島細胞當中占比最高的兩種細胞為胰島A細胞與胰島B細胞，分別分泌胰高血糖素和胰島素。還有小部分D細胞分泌生長抑素等。三、胰島素的生理作用

1.糖代謝-降低血糖

加強外周組織對葡萄糖的攝取和利用促進肝糖原合成，減少糖原分解，抑制糖異生促進葡萄糖轉變為脂肪當胰島素缺乏，血糖升高→糖尿胰島素是唯一降糖激素2.脂肪代謝促進脂肪合成和貯存,減少脂肪的分解氧化，游離脂肪酸減少胰島素缺乏→酮癥酸中毒3.蛋白質代謝

促進氨基酸攝取和蛋白質合成,減少蛋白質分解,有利于機體生長和損傷組織修復胰島素是全面促進合成代謝的激素基本作用是促進糖原、蛋白質和脂肪的儲備胰島素缺乏，不利于組織修復愈合，傷口容易感染，骨折后不易形成骨痂……四、胰島素分泌的調節

1.血糖濃度-----最主要的