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杭州最全醫保使用指南!門診報銷比例多少?忘帶市民卡如何報銷?異地如何使用杭州醫保?保卡有什么用A在醫保定點醫院門診與住院時使用A在醫保定點藥店買藥時使用醫保卡內余額用完怎么辦醫保卡內余額用完之后
超過一定自費金額的部分可以按比例進行報銷1、門診醫療費在一個結算年度內自費金額累計達到一定起付標準后,是可以享受門診報銷的。具體報銷比例如下JJ門診起付標準和報銷比例參保對象起付標準自費超過1000元后門診報銷比例三級醫院76%二級醫院80%在職職工1000元其他醫療機構84%社區衛生服務機構88%門診起付標準和報銷比例參保對象起付標準自費超過300元后門診報銷比例三級醫院82%企業和參照二級醫院85%企業的退休人員300元其他醫療機構88%社區衛生服務機構92%
參保對象 起付標準其他退休人員 700元三級醫院參保對象 起付標準其他退休人員 700元三級醫院82%二級醫院85%其他醫療機構88%社區衛生服務機構92%門診起付標準和報銷比例自費超過700元后門診報銷比例注意:?自費部分是可以累加的,每年只要達到1000元,超過部分就可按比例報銷。?醫院會直接結算費用,不需要你走報銷流程。2、住院醫療費如果需要在醫保定點醫院住院,只要把卡交給醫院,在出院時,醫院將自動結算費用。住院起付標準(根據醫院等級:300元-800元)是需要個人自行承擔的。起付標準以上符合醫保的部分,根據醫院等級和就診費用階梯按82%-96%的比例報銷結算。具體如下:杭州醫保住院醫療費結算規定醫療機構分類起付標準起付標準至4萬元(含)4萬至24萬元(含)24萬元以上在職退休在職退休在職、退休三級醫院800元83%87%88%94%88%二級醫院600元84%88%90%95%90%其他醫療機構86%90%社區衛生服務機構300元88%93%92%96%92%3、門診未帶病歷本和市民卡,怎么報銷相信大家偶爾也會碰上這樣的情況,到了醫院發現忘帶病歷本或市民卡,這樣花的錢還能報嗎?如果是急診,可前往杭州市醫療保險服務大廳領取相關表格,并攜帶病歷原件、發票、市民卡、個人銀行卡等材料辦理報銷。如果不是急診,則無法辦理費用報銷。如果參保人員忘帶證歷本,那么目前,在以下11家市級醫療機構就能補換證歷本。1 杭州市婦產科醫院杭州市中醫院 1杭州市第三人民醫院杭州市西溪醫院杭州市紅十字會醫院杭州市兒童醫院杭州市第一人民醫院杭州市老年病醫院 1杭州師范大學附屬醫院杭州市第七人民醫院1 杭州第四醫院杭州腫瘤醫院)溫馨提示:市一醫院在急診也設立了兩個補換窗口,可以做到24小時補換證歷本。4、在異地如何使用杭州醫保異地就醫可直接結算符合以下三種情況的杭州市參保人員,在定點醫療機構就醫住院可直接結算,艮P個人只需要支付自己應該承擔的費用即可,其他費用將由醫保經辦機構支付給醫院:退休異地安置的;在職長住異地統籌地的;因疾病需要轉外到北京上海醫院的。特別提醒:跨省異地聯網就醫住院直接結算,需要進行跨省就醫備案,可登錄查詢是否在跨省就醫平臺上備案。如未備案的可到我市市、區兩級醫保經辦機構辦理跨省就醫備案手續。備案之后發生的跨省住院費用,就可以刷卡結算,而且用藥診療目錄將使用當地標準,基金結算待遇仍然按其參保險種的相關待遇。每個地方的備案條件會有不同,參保人最好在辦理前先撥打12333咨詢,符合條件再去窗口辦理。異地就醫無法直接結算臨時外出期間,在當地醫療機構就醫的,發生的符合醫保開支范圍的醫療費由個人全額支付后,至市或區醫保經辦機構按以下規定結算:①急診發生的醫療費,在報銷時提供急診證明的,可按規定結算。其中,在直轄市、省會城市、省外計劃單列市的醫療機構發生的,先由個人自理10%。②非急診在當地定點醫療機構診治發生的醫療費,先由個人自理10%,再按規定結算。其中,在直轄市、省會城市、省外計劃單列市發生的醫療費,先由個人自理20%。(在當地非定點醫療機構發生的醫療費不予支付。)注意:參保人員應在次年1月底前,辦理上一結算年度醫療費申請報銷手續。報銷所需資料:本人社保卡(或身份證)、《證歷本》、本人銀行卡、相關登記表、醫療費原始發票、醫療費匯總明細清單、出院小結和病歷等醫療文書(含復印件)、就診醫療機構當地醫保定點及等級證明,以及審核需要的其他材料等辦理,其中委托他人代辦的,應同時提供代辦人社保卡(或身份證)。報銷急診醫療費的,應同時提供急診證明;報銷外傷醫療費的,應同時提供外傷情況經過說明;報銷死亡人員(需提供死亡證明)醫療費時,確需使用非本人銀行卡的,需提供雙方證件及關系證明。在異地就診不能提供醫療機構等級證明的,按三級醫療機構的結算標準執行。5、醫保賬戶余額轉給家人用2017年3月1日起,杭州市主城區職工基本醫療保險的人員,其個人賬戶歷年資金可以共濟給同樣參加杭州主城區基本醫療保障,且醫療保障待遇正常的近親屬(包括配偶、子女、父母)。1.什么是醫保共濟?所謂“醫保賬戶共濟”,是指參保人員可通過自助方式,自主決定將本人的歷年賬戶資金余額劃轉至一個或多個近親屬(含配偶、子女、父母)的個人歷年賬戶中。注意:?醫保賬戶共
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