這藥早上吃？中午吃？晚上吃？飯前吃還是飯后吃呢？？？？目前一頁\總數三十二頁\編于十八點

在長期的臨床實踐中發現，相同劑量，相同劑型，相同產地，相同批號的同一藥物在不同的給藥時間，產生的療效不一樣。目前二頁\總數三十二頁\編于十八點

定義：

時辰藥理學是研究藥物與生物周期相互關系,選擇最佳給藥時間，以期獲得最佳療效的新興科學。其主要根據生物節律變化，選擇合適的用藥時機，以達到最小劑量，最佳療效，最小毒性來提高病人的生存質量。目前三頁\總數三十二頁\編于十八點常見的晝夜節律（生物鐘）1.睡眠—覺醒的晝夜節律；2．體溫、血壓和心率的晝夜節律：體溫、心率：晝夜節律和睡眠—覺醒節律同步，白天覺醒期，體溫較高、心率較快；夜間睡眠時，體溫較低，心率較慢。

血壓：收縮壓和舒張壓晝高夜低；平均動脈壓有相同的節律。目前四頁\總數三十二頁\編于十八點3．單胺類遞質的晝夜節律：腦內5-HT含量晝期高于夜期。血漿和腦內色苷酸含量的晝夜節律和5-HT正好相反。鼠腦內多巴胺和去甲腎上腺素峰值都出現在夜間。目前五頁\總數三十二頁\編于十八點4．內分泌具有晝夜節律各種激素的合成和分泌都有一定的節律，大多有晝夜節律。人體腎上腺皮質激素的分泌午夜入睡前最少，清晨覺醒后達到峰值。人體催乳素分泌量夜間睡眠時明顯多于白天覺醒時。目前六頁\總數三十二頁\編于十八點傳統用藥方案：均分法將全天的劑量等量地分成幾次服用,這種均分法是建立在人體生理功能、病理變化以及藥物作用在一晝夜內是恒定不變的基礎上的。時辰療法：

時辰藥理學則根據機體的節律性變化來確定最佳的用藥時間與劑量。

顯然,傳統的均分給藥方案被時辰療法所替代是必然的趨勢。

目前七頁\總數三十二頁\編于十八點糖皮質激素類藥

抗高血壓藥藥物類別

強心苷藥品抗心絞痛藥物其他他汀類調血脂藥解熱鎮痛及抗炎藥抗微生物抗腫瘤藥抗組胺藥平喘藥抗潰瘍藥降血糖藥利尿藥目前八頁\總數三十二頁\編于十八點

一、糖皮質激素類藥

分泌高峰在早晨7—8時將一天的劑量于早上7—8時或隔日早晨一次給藥減輕對下丘腦-腺垂體-腎上腺皮質系統的反饋抑制減少腎上腺皮質功能下降，皮質萎縮目前九頁\總數三十二頁\編于十八點目前十頁\總數三十二頁\編于十八點

二、抗高血壓藥

“兩峰一谷”傳統的一天3次改為上午7時和下午14時兩次為宜

輕度高血壓病患者切忌在晚上入睡前服藥，中、重度病人入睡前也只能服白天量的1/3。

目前十一頁\總數三十二頁\編于十八點目前十二頁\總數三十二頁\編于十八點

尼群地平、卡托普利：清晨一次頓服2片，效果不滿意，下午15時加服1片。吲達帕胺、氨氯地平：上午9--10時或者下午14--16時服用

目前十三頁\總數三十二頁\編于十八點

三、強心苷類藥

心力衰竭病人對洋地黃、地高辛和西地蘭等強心苷類藥物的敏感性以凌晨4時最高，比其它時間給藥的療效約高40倍。目前十四頁\總數三十二頁\編于十八點四、抗心絞痛藥晝夜節律高峰：6—12點三硝酸鹽藥物：午前使用單硝酸鹽和二硝酸鹽類藥物：早晨醒來或者起床后馬上服用β受體阻滯劑普萘洛爾：上午8時和12時目前十五頁\總數三十二頁\編于十八點

五、抗腫瘤藥

腫瘤細胞生長旺盛期：上午10點、22—23點正常細胞生長旺盛期：16點因此腫瘤患者最佳化療時間應選擇在上午或晚上進行，這時療效最好，不良反應最小腫瘤細胞對化學藥物也具有特定的時間敏感性卡鉑：凌晨2時甲氨蝶呤：10--22時給藥目前十六頁\總數三十二頁\編于十八點六、他汀類調血脂藥增強肝細胞膜低密度脂蛋白受體的表達辛伐他汀、普伐他汀、西立伐他汀：晚餐后服用目前十七頁\總數三十二頁\編于十八點七、抗微生物藥氨基糖苷類：白天劑量增加，晚間劑量減少。青霉素類：白天使用。半合成青霉素：10點服用抗菌作用最強。口服抗菌藥物：飯前空腹。目前十八頁\總數三十二頁\編于十八點八、解熱止痛及抗炎藥吲哚美辛：晚間宜酌情增量，早晨劑量宜小阿司匹林：宜早晨服用目前十九頁\總數三十二頁\編于十八點九、抗組胺藥賽庚啶、氯苯那敏、苯海拉明等早晨服藥療效最佳。目前二十頁\總數三十二頁\編于十八點十、平喘藥發作晝夜節律：午夜12時至凌晨5時為發作高峰給藥方案：日低夜高特布他林：早上8時5mg，晚上20時10mg沙丁胺醇緩釋片：睡前服用16mg氨茶堿：早上7時目前二十一頁\總數三十二頁\編于十八點十一、抗潰瘍藥抗酸劑：餐后1—3小時和臨睡前H2受體拮抗劑：早晚一次/睡前1次質子泵抑制劑：8時1次頓服胃黏膜保護劑：半空腹服用，且不能和抗酸劑同服；硫糖鋁不能與四環素、西咪替丁同時服，間隔2h以上。目前二十二頁\總數三十二頁\編于十八點十二、降血糖藥胰島素：降血糖的晝夜節律，凌晨4時對胰島素最敏感糖尿病人在早晨的用量需增加磺脲類：宜餐前30min服用甲苯磺丁脲：宜8點服用雙胍類：宜餐后服用阿卡波糖：宜餐中服用目前二十三頁\總數三十二頁\編于十八點

十三、利尿藥氫氯噻嗪：宜7時服用呋塞米：宜10點服用目前二十四頁\總數三十二頁\編于十八點其他抗抑郁癥藥：暮輕晨重清晨服用鐵劑：宜19—20點服用嗎啡：宜21點給藥哌替啶：宜6—10時肌注免疫增強劑：宜晚上用藥目前二十五頁\總數三十二頁\編于十八點適宜清晨服用的藥品目前二十六頁\總數三十二頁\編于十八點適宜餐前服用的藥品目前二十七頁\總數三十二頁\編于十八點適宜餐中服用的藥品目前二十八頁\總數三十二頁\編于十八點適宜餐后服用的藥品目前二十九頁\總數三十二頁\編于十八點適宜睡前服用的藥品目前三十頁\總數三十二頁\編于十八點

臨床用藥中還有許多藥物都有時辰節律變化，有的還有待我們在臨床實踐中不斷發現和認識。按時辰藥理學用藥可減少盲目性，根據藥理時辰準確及時地將藥物送達病灶，使藥物給藥時間與人體生理節律同步化，進而使臨床用藥更科學、更合理。目前三十一頁\總數三十二頁\編于十八點參考文獻1、陳新謙，金有豫，湯光.新編藥物學［M］