動物心電圖基礎知識動物心電圖基礎知識第1頁5/14/2023楊宗澤版權全部2學習目標及要求經過學習心電圖基礎知識,使學生掌握心電圖應用范圍,時機,不足使同學能獨立描記和分析心電圖,作出診療匯報熟練掌握心率計算、節律分析方法、心包炎、傳導阻滯分析關鍵點動物心電圖基礎知識第2頁5/14/2023楊宗澤版權全部3一、什么是心電圖在心動周期中,心肌每次收縮之前,必先產生電激動,電流傳布全身,產生不一樣電位,因電流強弱和方向不停發生改變,身體表面各處電位也不停變動。經過心電圖機把這種改變著電位連續描記成曲線就是心電圖。

動物心電圖基礎知識第3頁5/14/2023楊宗澤版權全部4動物心電圖與人體心電圖異同點動物心電圖與人體心電圖在統計原理、方法、基礎波形等方面無本質區分,但在詳細統計方法、圖形識別與判斷及影響心電圖波形原因等許多方面與人體心電圖有所不一樣,尤其是普通動物心電圖除心律失常外,并未建立公認正常值。故在動物心電圖診療上比人體心電圖愈加困難。

動物心電圖基礎知識第4頁5/14/2023楊宗澤版權全部5心電圖描記指征凡疑有或必定有以下各種情況者,能夠進行心電圖描記,借以明確診療或作為臨床診療參考。1.各種心律失常,包含激動形成異常和傳導障礙。2.心肌病變,包含心肌梗塞、急性或慢性冠狀動脈供血不足、心肌炎、心肌病等。3.急性或慢性心包炎。4.心房及心室肥大。如二尖瓣狹窄、肺心病等。5.藥品影響。如洋地黃、心得安、奎尼丁等。6.電解質紊亂。如高鉀血癥、低鉀血癥、高鈣血癥。7.心臟驟停,可及時了解心律及心肌狀態,借以提醒必要處理。8.外科大手術前及手術中、心臟手術,可隨時了解心臟情況,手術監護。9.急性傳染病，神經、呼吸、血液、內分泌系統及肝腎疾患,觀察對心臟影響。

動物心電圖基礎知識第5頁5/14/2023楊宗澤版權全部6(三)心電圖導聯動物心電圖基礎知識第6頁5/14/2023楊宗澤版權全部71.標準肢體導聯:標準導聯：

I IIIII左上肢+ -右上肢--左下肢 + +動物心電圖基礎知識第7頁5/14/2023楊宗澤版權全部82.加壓單肢導聯AVR右前肢放探查電極(+),其它電極作為無關電極。AVL左前肢放探查電極(+),其它電極作為無關電極。AVF左后肢放探查電極(+),其它電極作為無關電極。動物心電圖基礎知識第8頁5/14/2023楊宗澤版權全部9其它導聯3.胸導聯探查電極(+)放在胸部不一樣部位,四肢各電極組成無關電極(-)。4.A-B導聯(心尖、心基導聯)馬:A.心尖部(左肘頭后約10cm)(+)B.心基部(耆甲與左肩關節連線上1/4)(-)動物心電圖基礎知識第9頁5/14/2023楊宗澤版權全部10電極顏色與安放位置:紅色-右前肢黃色-左前肢蘭色-左后肢黑色-右后肢(地線)

動物心電圖基礎知識第10頁5/14/2023楊宗澤版權全部11(四)心電圖描記及注意事項1.動物保定:大動物通常見鋪好橡膠布六柱欄站立保定;小動物仰臥保定。必要時,可用人手戴橡膠手套保定動物,還可注射全射麻醉劑,但需在匯報單上說明。2.安放電極:將安放電極處剪毛后,涂擦酒精脫脂,然后涂上導電糊，安放電極。也可用鱷魚夾(磨平鱷齒)直接夾在剪毛、脫脂后皮膚上,有些人用毫針刺入皮下安放電極,因易引發動物肌肉震顫,現在不提倡使用。3.描記:上述工作做好后,待動物平靜時,即可進行描記。

動物心電圖基礎知識第11頁5/14/2023楊宗澤版權全部12影響心電圖技術原因

(1)交流電干擾:表現為心電圖上有50次/秒規律性細小波紋。(2)肌肉震顫:心電圖上表現為大小不等、不規則,頻率10-300赫茲/秒不等。(3)導聯線接錯；(4)基線不穩；產生:動物騷動不安,身體移動,電極板與身體接觸不良,電壓不穩。(5)導聯線松動或斷離；使心電圖時有時無,很象竇房阻滯,竇性靜止,經常檢驗導聯線,并使導聯選擇器撥到正確位置。動物心電圖基礎知識第12頁5/14/2023楊宗澤版權全部13動物心電圖基礎知識第13頁5/14/2023楊宗澤版權全部14交流電干擾原因及排除表現為心電圖上有50次/秒規律性細小波紋。干擾產生原因有以下幾個:a.附近有交流電源、大型電器或強磁場；b.動物與金屬物件接觸；c.地線接觸不良；d.心電圖機接觸金屬物件；e.電極板不潔或松動；f.導聯線折斷或半斷。動物心電圖基礎知識第14頁5/14/2023楊宗澤版權全部15交流干擾消除法:

a.防止上述原因；b.調整干擾抑制器；c.調轉動物體位或方向。

動物心電圖基礎知識第15頁5/14/2023楊宗澤版權全部16肌肉震顫:表現：心電圖上表現為大小不等、不規則,頻率10-300赫茲/秒不等。產生：嚴寒、甲狀腺機能亢進、破傷風等；消除：保溫、平靜時做圖,將電極靠近心端。

動物心電圖基礎知識第16頁5/14/2023楊宗澤版權全部17影響動物心電圖生理原因

(1)交感神經興奮,心率快；(2)體位不一樣；心臟受重力和擠壓作用,使得心臟在胸腔內位置不一樣,心電圖也不一樣。(3)呼吸；吸氣時交感神經興奮,心率快。(4)運動；運動后,心率快，S-T段低,各波振幅加大。(5)另外,還與年紀、性別等原因相關。動物心電圖基礎知識第17頁5/14/2023楊宗澤版權全部18心電圖紙結構及測量

心電圖紙是由小方格組成。在標準電壓為1mv,紙速為25mm/s情況下,小方格高度代表0.1mv,長度代表0.04s。測量方法是用分規去測量各波段高度或長度,時間測量應選擇波形較清楚導聯。動物心電圖基礎知識第18頁5/14/2023楊宗澤版權全部19心率計算測量P-P或R-R間隔時間(秒)（一個心動周期時間）。用60相除,即為心率。心率=60/P-P或R-R(秒)為節約時間,也可事先列好換算表直接由表中查出心率。

動物心電圖基礎知識第19頁5/14/2023楊宗澤版權全部20心電圖組成

心電圖組成：包含P波、QRS波群、T波,有時還可看到U波。依據這些波還可分為幾個段:P-R間期,Q-T間期,S-T段。

動物心電圖基礎知識第20頁5/14/2023楊宗澤版權全部21閱讀心電圖步驟一、閱讀申請單二、粗讀全圖三、按常規導聯次序認真閱讀全圖四、分析心律是否異常五、按次序逐導聯細讀全圖六、匯報對該心電圖印象或診療動物心電圖基礎知識第21頁5/14/2023楊宗澤版權全部22心電圖各波段名稱、意義及各波段變異P波P-R間期QRS波群（主波）Q-T間期S-T段T波U波動物心電圖基礎知識第22頁5/14/2023楊宗澤版權全部23心動周期動物心電圖基礎知識第23頁5/14/2023楊宗澤版權全部24動物心電圖基礎知識第24頁5/14/2023楊宗澤版權全部25正常竇性心律診療關鍵點1.P波方向：呈直立型，PⅡ直立，PａVR倒置，P3、ａVＦ普通也是直立。2.PR間期：在每個P波之后都繼有QRS波群，PR間期0.12～20秒，而且在每個心搏是恒定。小兒PR間期隨心率和年紀不一樣而不一樣，大于正常低限或大于正常高限。3.PP間期：并不絕對勻齊，但PP間期互差<0.12秒。4.心房頻率：60～100次/分。小兒不超出正常對應年紀組心率95％或不低于正常對應年紀組5％。動物心電圖基礎知識第25頁5/14/2023楊宗澤版權全部26Ｐ波異常1、P波高尖,肺源性心臟病2、P波雙峰,時限增寬,二尖瓣疾患,高血壓病,心力衰竭。3、P波低平,正常女性,心包炎,心包積液,胸腔積液,全身浮腫。4、P波消失,竇性靜止,竇房阻滯,室性早搏,房顫及房撲。5、P多于QRS,Ⅱ、Ⅲ度房室傳導阻滯。6、P波振幅時高時低,竇房結內游走性心率。動物心電圖基礎知識第26頁5/14/2023楊宗澤版權全部27P-R期間:

自P波開始到Q波開始間距。代表自心房開始除極到心室除極時間,正常人0.12-0.20s。(1)延長。見于風濕病,心肌炎,房早,Ⅰ度房室傳導阻滯。(2)縮短。預激綜合癥,心臟神經官能癥。動物心電圖基礎知識第27頁5/14/2023楊宗澤版權全部28QRS波群:反應整個心室除極化過程。正常QRS波群,時限在0.10s內,Q波小于1/4,R波不超出3mm,時間不超出0.04s,不應有切跡。異常：(1)間期>0.10s。見于心室肥大,束支阻滯,預激綜合癥,室早。(2)Q波>R波1/4,心肌梗塞。(3)低電壓,心包炎,心包積液,全身浮腫。(4)電壓增高,消瘦,小兒心室肥大。動物心電圖基礎知識第28頁5/14/2023楊宗澤版權全部29Q-T間期:Q波開始到T波結束。反應心室開始除極到全部復極完成一段時間。異常：(1)Q-T延長,心動過緩,左右心室負荷過重,心肌梗塞,心力衰竭,心包炎。(2)Q-T縮短,心動過速,高鉀血癥,高鈣血癥。

動物心電圖基礎知識第29頁5/14/2023楊宗澤版權全部30S-T段:由S波結束到T波開始連線。反應心室全部除極完成,開始復極。各個別心肌電位完全相等一段時間。異常:(1)上移,心動過速,心肌梗塞,心絞痛,急性心包炎。

(2)下移,心肌梗塞,心肌炎,冠狀動脈供血不足。動物心電圖基礎知識第30頁5/14/2023楊宗澤版權全部31T波:反應心室復極化過程。通常T波與主波方向一致,高度不低于R/10,且上升支較緩,下降支較陡。異常：(1)低平,心肌缺血,心肌炎,低血鉀。(2)抬高,冠狀動脈供血不足,心肌梗塞,室早。

動物心電圖基礎知識第31頁5/14/2023楊宗澤版權全部32U波:產生原了解釋不一。U波增高,見于高血壓,低鉀血癥。動物心電圖基礎知識第32頁5/14/2023楊宗澤版權全部33心肌炎心電圖表現1.ST-T改變.普遍ST段下降,T波平坦,雙向或倒置。2.Q-T間期延長。3.傳導阻滯,以Ⅰ度房室傳導阻滯最為常見。4.竇性心動過速,少數病例竇緩。5.異位心律,以室性早搏最為常見。心肌炎是指心肌中有不足或彌慢性急性、亞急性或慢性炎性病變。以致使心肌發生不一樣損傷或缺血。因為心肌炎心電圖改變是非特異性,故對其估價或預后,關鍵在于有沒有心臟增大,心臟雜音等改變,以及其它心電圖改變存在。動物心電圖基礎知識第33頁5/14/2023楊宗澤版權全部34急性冠狀動脈供血不足、心絞痛時心電圖表現:

1.S-T段下降。2.T波倒置,雙向、低平或高聳冠狀T波。3.S-T段升高,普通是顯著,其振幅可高達0.4mv,升高S-T段常伴以直立T波。4.U波倒置。5.心律失常,可出現室早,房室傳導阻滯。經典心絞痛各導聯S-T段普通壓低,T波倒置或低平,以Ⅰ、V5、V6導聯最有意義。

動物心電圖基礎知識第34頁5/14/2023楊宗澤版權全部35急性心包炎心電圖特征(1)S-T段普遍抬高(2)低電壓(3)竇性心動過速動物心電圖基礎知識第35頁5/14/2023楊宗澤版權全部36慢性心包炎心電圖特征

(1)普遍低電壓(2)T波在多數導聯上呈低平或倒置(3)S-T段輕度降低(4)P波增寬(5)竇性心動過速動物心電圖基礎知識第36頁5/14/2023楊宗澤版權全部37心肌梗塞心電圖表現

1.異常Q波,Q波>R/42.ST段改變,急性時ST段升高3.T波改變,急性時T波與一升高ST段相連、亞急性時變為冠狀T波。慢性時T波可逐步恢復,但Q波將永遠存在。

動物心電圖基礎知識第37頁5/14/2023楊宗澤版權全部38二尖瓣狹窄(風濕性心臟病)

1.左房增大,P波增寬,超出0.11s常含有顯著錯折或切跡,V1導聯P波多向,負向波寬而深2.右室肥大圖形3.心律失常,常見有室早,房撲,房顫。動物心電圖基礎知識第38頁5/14/2023楊宗澤版權全部39竇性心動過緩、停博動物心電圖基礎知識第39頁5/14/2023楊宗澤版權全部40房室、束支傳導阻滯動物心電圖基礎知識第40頁5/14/2023楊宗澤版權全部41兩次室性早搏動物心電圖基礎知識第41頁5/14/2023楊宗澤版權全部42電極安放動物心電圖基礎知識第42頁5/14/2023楊宗澤版權全部43心率測定動物心電圖基礎知識第43頁5/14/2023楊宗澤版權全部44竇性心律動物心電圖基礎知識第44頁5/14/2023楊宗澤版權全部45四次以上室性早搏動物心電圖基礎知識第45頁5/14/2023楊宗澤版權全部46動物心電圖基礎知識第46頁5/14/2023楊宗澤版權全部47竇性心律不齊動物心電圖基礎知識第47頁5/14/2023楊宗澤版權全部48游走性起搏點動物心電圖基礎知識第48頁5/14/2023楊宗澤版權全部49動物心電圖基礎知識第49頁5/14/2023楊宗澤版權全部50動物心電圖基礎知識第50頁5/14/2023楊宗澤版權全部51電軸左偏動物心電圖基礎知識第51頁5/14/