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車間安全 檢查記錄表（自檢自 查）

車間名稱車間負責人自檢日期車間安全員檢查人員檢查項目檢查內容檢查記錄內容作業環境對工作區域的環境安全進行巡檢點發現＿＿＿不足、落實整改巡查并記錄＿＿＿處物料是否按規定放置是□否□作業場所通道是否暢通是□否□車間內是否有人在禁區吸煙是□否□或吸游煙操作規程員工是否按操作規程操作是□否□有無違規、違章、違紀行為是□否□勞保用品佩根據作業要求、環境要求、穿戴符合要求人、穿戴不符合戴自檢互查個人勞保防護用品＿＿＿人＿＿＿、落實整改安全穿戴情況人查設備、設各設備、設施是否安全有效有效＿＿＿臺，無效＿＿＿施臺，落實整改＿＿＿臺各消防設施是否都處于有效有效期□無效期□期巡查交底告知作業環境中存在的危險已告知□歡迎共閱

源和不利的環境因素

提出控制要求和應急措施 已提出 □

需整改項

整改措施 完成時間

檢查負責人簽字：

歡迎共閱

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