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fuzhijiaoyu@126.com010-5264.97406159.1716/0971/1732健康促進照護失智老年人照護職業技能教材（高級）項目四任務二分析失智癥照護者照護壓力并提供幫助子任務一分析養老機構失智老年人照護員照護壓力并提供幫助：【任務情境】

某養老院照護員李小麗，36歲，有一年養老工作經驗，兩個月前由其他養老機構入職該養老院失智區。入職兩個月以來仍不能適應失智區的照護工作，并出現害怕、厭惡上班、焦慮的情緒，也不愿參加業余活動，身體出現乏力、失眠、食欲下降、體重下降、便秘、頭暈等癥狀，今天小麗在照護失智老人張奶奶時，老人突然揮拳打她、辱罵她，并向吐口水，小麗覺得非常委屈、難受、沮喪，向護理主管哭訴，申請調區或予以辭職。您作為一名高級失智老年人照護員并擔任護理主管職務，請您針對小麗的情況進行評估分析，并制定一份針對性的應對方案給予小麗專業的幫助。分析養老機構失智老年人照護員照護壓力并提供幫助【任務實施】一、任務流程任務分析工作準備實施照護效果評估效果評價圖

分析壓力并提供幫助【任務實施】二、任務實施1.任務分析（1)主要照護壓力（2）主要心理疏導目標及依據分析養老機構失智老年人照護員照護壓力并提供幫助

1.工作過程中被老人打罵、吐口水導致委屈、難受、沮喪。2.入職兩個月未能適應工作，出現害怕、厭惡上班、焦慮的情緒。3.失智老人的照護壓力導致身體出現乏力、失眠、食欲及體重下降，便秘、頭暈等癥狀。目標：照護員情緒穩定，愿意留在失智區工作；照護員身體不適癥狀好轉。依據：1.不能適應高強度、高壓力的工作，并在工作中被失智老人打罵，覺得非常委屈、難受、沮喪、焦慮。2.照護者出現乏力、失眠、食欲及體重下降，便秘、頭暈等癥狀健康問題。【任務實施】二、任務實施2.工作準備（1）物品準備速洗手消毒液洗手液、筆、記錄本、《焦慮自評量表》（SAS）、《抑郁自評量表》（SDS）、紙巾、一次性紙杯分析養老機構失智老年人照護員照護壓力并提供幫助（2）人員準備（護理主管/照護人員）【任務實施】二、任務實施2.工作準備序號人員準備1環境1.環境安靜、舒適、光線柔和、空氣清新，溫濕度適宜。2.桌子一張，椅子2-3張。2護理主管1.著裝整潔，表情親切、和藹。2.具有良好的溝通表達能力；熟悉《焦慮自評量表》、《抑郁評估量表》評估方法；掌握心理異常情況疏導的方法。3照護人員情緒穩定，愿意配合心理疏導評估工作。分析養老機構失智老年人照護員照護壓力并提供幫助【任務實施】二、任務實施3.實施照護（1）失智癥照護者心理應對方案制定步驟與流程分析養老機構失智老年人照護員照護壓力并提供幫助工作準備1.通過訪談、觀察，了解照護員小麗工作情況及面臨問題。2.選擇適宜的評估時間。3.選擇、準備溝通評估的環境。4.準備好相關的心理評估量表。壓力評估1.對小麗進行《焦慮自評量表》（SAS）為輕度焦慮，進行《抑郁自評量表》（SDS）評估為50分。2.了解小麗的個人工作情況，個人工作、生活需求及工作意愿：①入職兩個月來仍不能適應失智區的照護工作，并出現害怕、厭惡上班、焦慮的情緒，也不愿參加業余活動，身體出現乏力、失眠、食欲下降、體重下降，便秘、頭暈等癥狀。②愿意繼續再工作一個月，看看能否適應失智區老人照護工作。③希望能和工作經驗豐富員工一起搭班，互相幫忙、鼓勵。問題分析1.情緒低落：對外界失去興趣，不愿參與業余活動。2.焦慮：易被激惹，注意力不能集中，睡眠質量下降，工作效率低，影響工作質量。3.身體不適：乏力、失眠、食欲下降、便秘、頭暈等。4.有差錯事故發生的危險：體力、情緒和精神狀態下降。應對方案1.暫時安排一周日班過渡：因白班上班人員較多，可相互分擔照護工作，可適度轉移部分照護壓力，且工作上遇到疑難問題時可請教同事；調整生物鐘，保證夜間睡眠時間。2.按她的意愿，結合照護區實際情況，盡量安排她心意的同事搭班，并與該同事做好溝通工作；強化崗位知識和技能培訓。3.全區開展工作意愿調查表，了解員工工作情緒情況。4.報告護士長、區長，由社工組織員工開展減壓活動，可每周1至2次。5.每季度組織一次員工生日會。6.當焦慮、抑郁情緒不能減輕時，應轉介心理咨詢師接案，建立心理干預個案，對照護員進行心理干預或調離失智照護員崗位。【任務實施】二、任務實施3.實施照護（2）失智癥照護者心理應對注意事項分析養老機構失智老年人照護員照護壓力并提供幫助1.尊重、理解照護員的感受，保護員工的個人隱私。2.方案需遵循個性化、可行性原則。一二【任務實施】二、任務實施4.效果評價項目效果評價通過評估分析能了解照護者的照護壓力問題。根據評估分析

制定個性化應對方案，幫助照護員緩解照護壓力，促進照護員身心健康，減少工作負面影響，提高工作質量。通過個案讓管理

通過個案讓管理者關注員工照護壓力問題和積累工作經驗。分析養老機構失智老年人照護員照護壓力并提供幫助【相關知識】

失智區照護工作是養老照護工作中最難、最艱辛的工作。照護員在長期重壓工作中，在身體、精神上都承受著具大壓力，一旦沒能及時意識，釋放精神壓力時，容易出現各種身心健康問題，其中抑郁和焦慮是照護者最容易出現的主要心理問題，有些甚至會產生自殺傾向。照護員的負面情緒和壓力，不但影響失智老人的照護質量，也會直接影響失智老人的情緒和問題行為的發生。

一、照護員面臨的壓力：

照護失智老年人是一項長期而艱巨的任務，照護員在工作中需面對著來自照護失智老年人及其家屬，還有個人職業的發展，及個人家庭生活等多方面的壓力。（一）來自照護工作的壓力。分析養老機構失智老年人照護員照護壓力并提供幫助【相關知識】1.照護工作繁重

失智老年人是老年人中的特殊群體，他們的生理和心理特點都是獨特的，老人不但生活不能自理，且大多數老人都會出現特殊的精神行為問題，如：拒絕進食，或不停地要求吃東西或進食不能吃的食物，拒絕洗漱、更衣，或脫光衣服不穿衣服，半夜游走或吵鬧，隨地大小便，甚至玩弄大便，罵人、打人，大聲叫喊，甚至是性行為異常以及幻覺、妄想等等。失智老年人不能配合照護員護理工作，照護員往往需要更多時間、精力和體力去照護失智老人，還可能會出現不能完成當班的工作，拖班、拖時工作；另外，在工作中還要預防和應對失智老年人跌倒、走失、噎食等各種風險事件發生的壓力；每天面對老人衰老、疾病，甚至是死亡；工作時間不規律，兩班或三班倒，有些甚至是24小時全陪等等。繁重、高壓力、倒班制的工作不但給照護員身體帶來了嚴重的疲倦感，職業性損傷如腰肌勞損、腰椎間盤突出等，且容易出現沮喪的、焦慮等的情緒問題。分析養老機構失智老年人照護員照護壓力并提供幫助【相關知識】2.職業壓力

照護員除了要應付高強度的工作，還需要經常接受單位和上級部門各種檢查；還有單位每月、每季度、年終的各項評價、考試、績效考核等；為提高工作能力，甚至利用休息時間參加各種培訓課程；還需面臨晉升、同事之間的競爭壓力等等。這些對于一線照護員，尤其是對文化程度較低、年齡較大的照護員來說是個非常大的壓力。

（二）來自失智老年人家屬的壓力

（1）家屬不配合照護員的照護老人的工作。還有部分家屬不愿購置老年人使用的生活、康復用品，如：衣服、洗漱用品、紙尿褲、輪椅等，照護用品的缺失直接增加照護的工作量和照護難度。

（2）隨著疾病進展，失智老年人各方面的能力不斷衰退，而且可能會發生跌倒、走失、噎食等各種安全事故和意外。有些家屬不了解失智癥的相關醫學知識，不理解維持失智老年人現存功能的重要意義，認為交了錢就應好好照顧好我家的老年人，不應讓老年人做任何的事情，甚至當發現老年人病情比以前有所惡化或各方面能力進一步衰退時，就將責任歸咎于照護員，認為照護員未能盡心、盡責照顧好老人，甚至為此引發投訴和糾紛。

（3）家屬錯信失智老年人向其抱怨“不給他飯吃，沒人管他，甚至冤枉照護員罵人、打人”等虐待老人信息時，家屬根本不去了解實際情況，就指責，甚至投訴照護員對老人照顧不周，虐待老人。這種付出得到的是惡言惡果，是非常傷害照護員的內心的。分析養老機構失智老年人照護員照護壓力并提供幫助【相關知識】

（三）職業發展的壓力

失智癥專業照護在我國處于起步階段，管理和工作標準、規范尚不完善，職業發展和生涯規劃不明確，另外，社會對養老事業缺乏了解、認同和尊重，導致照護員對職業前途缺乏信心和方向，從而帶來負面影響。

（四）來自家庭和個人生活的壓力

大多數照護員都是由農村背井離鄉來到城市工作，面臨著住房、交通、經濟等方面的生活壓力；長期與家人尤其是和配偶分離，當工作上出現困難時，難以及時得到家人安撫和幫助，不能及時宣泄壓力；還有的家人認為，從事伺候老年人的活，臟累，臉上沒有面子，不贊同家人從事養老照護工作；還有因遠離家庭無法照顧年幼孩子或年長多病的父母等各種個人生活問題，從而產生各種憂慮。分析養老機構失智老年人照護員照護壓力并提供幫助【相關知識】

（五）來自社會的壓力

雖然現在社會的老齡化嚴重，老年人的養老問題是當前社會的突出大問題，但是社會上依然有較多的人對護理員從事的工作存在職業歧視和偏見，認為護理員包括失智癥照護員從事的工作是伺候人的活，又臟又累，既不體面，收入又低、沒有技術含量。所以照護員的工作未能得到老年人、老年人家屬和社會的理解、尊重和認可，甚至照護員家人也不能理解。社會認可度和認同感低下，繁重復雜的工作與收入不成正比，致生活壓力增加，給照護員帶來的傷害更大更直接的，甚至會出現自我價值的否定。

（六）來自失智癥老人疾病轉歸的負面精神壓力

在照護失智老年人的過程中，看著老人由于認知退化出現的各種行為和癥狀，看著失智老年人每況愈下，直至最后走向死亡，常會讓照護者感到無奈、沮喪、悲觀等負面精神壓力。分析養老機構失智老年人照護員照護壓力并提供幫助【相關知識】

二、照護員常見的心理問題

（一）情緒低落、抑郁

情緒低落是抑郁的最典型表現。多數抑郁者會產生軀體疲倦感，出現失眠、食欲減退、便秘、體重減輕，有些人感到胸悶、頭疼、背痛、胃痛等不適癥狀，甚至懷疑自己患了各種疾病，表現為終日愁眉苦臉。情緒低落導致對外界失去興趣，避免參加各種業余活動，封閉自己，還出現自我譴責和自卑感，嚴重甚至產生自殺念頭。情緒低落時個體思維、反應遲鈍、專注力下降和記憶力下降，從而導致工作效率及應急能力嚴重下降，這樣不但影響照護質量，且容易發生護理差錯事故。

（二）煩躁和焦慮

照護員長期的體力和精力過度消耗，當得不到及時休整和調節時，照護員容易出現煩躁和焦慮情緒。表現為容易被激惹、注意力不集中、記憶力下降、睡眠質量下降等，受不良的情緒影響容易導致對失智老年人缺乏耐心，工作效率低，或會遺漏工作事項等，從而影響照護質量和安全。另外，照護員的煩躁和焦慮情緒還可能會誘發失智老人的異常行為出現，從而進一步增加照護難度和工作量。分析養老機構失智老年人照護員照護壓力并提供幫助【相關知識】

（三）生氣和憤怒

當照護員辛勤工作，真心付出得不到失智老年人及其家屬和社會認可時，缺乏工作價值感，有時會出現生氣和憤怒的情緒。

（四）失落和挫敗感

照護員在失智老年人工作中雖然盡力盡責照護失智老年人，但失智老年人各方面的能力還在不斷衰退，照護員如果不能正確理解和接受這一現象，會覺得自己的辛苦工作毫無價值，加上社會和家屬對照護工作認同感低，缺乏充分的尊重，從而感到失落，產生挫敗感。

三、調適、維護照護員健康心理狀態

在失智老年人的照護工作中照護員需維護好自己身心健康，調整好自己的心態，維持良好情緒，才能為失智老人提供優質的照護服務。

（一）參加失智癥照護培訓

提高個人照護工作能力，積極參加機構組織的崗前培訓和各種業務學習，尤其是失智癥照護培訓，積累照護經驗。通過學習，能對老年人及失智老年人照護有正確認知，如學會觀察失智老年人可能出現的各種異常行為，掌握失智老年人異常行為正確的照護技巧。分析養老機構失智老年人照護員照護壓力并提供幫助【相關知識】

（二）尋找和體驗工作樂趣

照護員應在工作中將注意力放在維護失智老人殘存的功能上，體驗工作的成就感。在工作中與同事形成良好工作氛圍，善用團隊力量，互助幫助，學會分享工作中的經驗、技巧和有意義的事情，在提高照護質量的同時，減輕自身的壓力，從而以正向、積極的態度面對失智老年人照護工作。

(三)合理安排、豐富自己生活，提高生活質量1.建立正確的價值觀和樂觀的心態，肯定自身價值，不苛求自己和他人。2.養成良好健康的生活習慣。每天擠出20～30分鐘時間進行鍛煉，如：跑步、散步、跳廣場舞等，通過鍛煉，不但可保持良好的身體狀態，并能在運動中宣泄壓力，起到放松身心的作用。3.定期休息，保證睡眠時間很重要；合理安排自己生活，避免換班或延長連續工作時間。4.積極參加單位組織的活動，如：各種興趣班（唱歌、跳舞等）、每季度員工生日會、社工組織的減壓活動、團建活動等5.學會自我調節，尋找適合自己的放松方式釋放壓力，如運動、旅游、泡熱水澡、打打牌、唱卡拉OK、找朋友傾訴、發呆、看一場電影等等。分析養老機構失智老年人照護員照護壓力并提供幫助【相關知識】

（四）養老機構/單位的支持1.機構定期開展各種研修班，如：加強照護員實踐能力調高教育、實施調高職業道德的教育、實施預防照護事故及預防職業傷害的講座等，并能妥善安排時間，保證照護員的休息、工作、學習不沖突。2.制定完善機構各種規章制度、流程。

（1）制定照護崗位職責，明確崗位任務及要求，避免一人兼多職，對失智老年人不能做到專業專職照護。

（2）制定、完善各項工作流程，規范照護操作、實現機構服務標準化、減低服務風險，提高照護品質，減低工作風險、壓力。

（3）完善預防事故及意外的應對機制，避免工作風險發生，減輕工作壓力。

（4）制訂績效分配方案時，工資和績效應向失智癥照護員傾斜，體現失智癥照護的工作價值。分析養老機構失智老年人照護員照護壓力并提供幫助【相關知識】3.管理者應聽取照護員對工作時間的期望，科學排班，實施提高工作效率的工作安排。4.錄用新員工時，應對養老機構的經營理念及照護的方針及工作時間、具體工作內容、績效、福利進行詳細說明。5.引進專業失智癥照護的福利設施、設備，以減輕照護員生理、心理負擔。6.注重團隊建設，團結互助，當出現問題時，管理者要組織大家一起參與討論及面對，避免孤軍作戰。7.鼓勵失智照護員努力工作，爭做標兵，表彰優秀集體、個人應優先考慮失智照護區，提高失智照護工作榮譽感。8.應建立失智癥照護工作與養老機構人事及個人晉升掛鉤的機制，提高失智癥照護從業者的積極性和促進職業的發展。譬如：養老機構需晉升的護理員在晉升前應規定必須進入失智照護專區工作一定的時間，作為養老機構照護員晉升的條件之一。9.每年定期安排健康體檢。10.養老機構/單位的心理咨詢師能定期開展員工健康心理疏導活動；能為有心理障礙照護員提供專業的心理咨詢或予積極的心理護理、治療。分析養老機構失智老年人照護員照護壓力并提供幫助【相關知識】

（五）學會尋求除了養老機構/單位以外的支持和幫助，包括失智照護團體、社工團體、心理工作坊、家庭、朋友、同事的支持和幫助等等，以助緩解失智照護工作壓力，并可從同行中吸取工作經驗，提升自己的工作能力。分析養老機構失智老年人照護員照護壓力并提供幫助子任務二分析居家失智老年人照護者照護壓力并提供幫助：【任務情境】

劉大哥，48歲，中專文化，公司高管，工作繁忙，工作強度大，一家三口與父母同住，兒子上高中住校，太太為私企職員，其父是離休高級工程師，其父日常生活主要由其母親照顧。劉大哥有1位已婚哥哥同城分開居住。1年前72歲的父親開始出現異常表現，記憶力下降，忘記已吃過飯、經常找東西。近半年來，父親健忘癥狀加重，生活自理能力逐漸下降，并出現性情改變，經常發脾氣，動輒辱罵母親，被勸說時情況更嚴重，有時還要打人、摔東西，時而出現夜間游走，母親因此血壓升高，請了3個保姆均被父親罵走。父親對劉大哥這個幺兒特別依賴，只要劉大哥回家，都得要其陪伴，生活照料如：洗澡、洗頭、修剪指甲、刮胡須等只信賴和需要劉大哥去完成，妻子對此也有怨言。這近半年來繁重的工作和照護父親的壓力，導致劉大哥近兩個月出現情緒低落、疲憊、焦慮、失眠等情況，現劉大哥尋求幫助，作為高級失智老年人照護員，請您針對劉大哥的情況給予分析并提供幫助。分析居家失智老年人照護者照護壓力并提供幫助【任務實施】一、任務流程任務分析工作準備實施照護效果評估效果評價圖

心理援助【任務實施】二、任務實施1.任務分析（1)主要健康問題（2）主要心理疏導目標及依據目標：劉大哥家能妥善安排好父親的照護工作；劉大哥的情緒及睡眠好轉。

依據：母親因操勞過度出現血壓升高；照護者家庭出現矛盾，妻子出現怨言；劉大哥出現情緒低落、疲憊、焦慮、失眠等健康問題。分析居家失智老年人照護者照護壓力并提供幫助1.擔負單位高強度的管理工作，且需肩負失智癥父親照料。2.出現感覺情緒低落、疲憊、焦慮、失眠等情況兩個月。【任務實施】二、任務實施2.工作準備（1）物品準備速洗手消毒液洗手液、筆、記錄本、《焦慮自評量表》（SAS）、《抑郁自評量表》（SDS）、《Zarit照顧負擔量表》、《MMSE簡易評估量表》、《BADL量表》、紙巾、一次性紙杯分析居家失智老年人照護者照護壓力并提供幫助（2）人員準備（高級失智老年人照護員/照護人員）【任務實施】二、任務實施2.工作準備序號人員準備1環境1.環境安靜、舒適、光線柔和、空氣清新，溫濕度適宜。2.桌子一張，椅子2-3張。2高級失智老年人照護員1.著裝整潔，表情親切、和藹。2.具有良好的溝通表達能力。熟悉《焦慮自評量表》、《抑郁評估量表》、《Zarit照顧負擔量表》、《MMSE評估表》、《BADL》評估方法。3.掌握心理異常情況疏導的方法。3照護者情緒穩定，愿意配合評估工作并接受心理疏導。分析居家失智老年人照護者照護壓力并提供幫助【任務實施】二、任務實施3.實施照護（1）居家失智老年人照護者心理應對方案制定步驟與流程分析居家失智老年人照護者照護壓力并提供幫助工作準備1.通過與劉大哥面談，了解其家庭及個人的情況，準備相關表格。2.調查量表：《焦慮自評量表》、《抑郁評估量表》、《Zarit照顧負擔量表》、《MMSE評估表》、《BADL評估表》。3.和劉大哥約定調查時間和地點。解釋評估1.對劉大爺進行《MMSE評估表》評估，確定老人失智程度為重度2.對劉大爺進行《BADL量表》評估，確定老人的日常生活能力為重度功能障礙3.對劉大哥進行《焦慮自評量表》（SAS）評估為輕度焦慮；《抑郁自評量表》（SDS）評估為52分。4.對劉大哥進行《Zarit照顧負擔量表》評估，了解其家庭照顧負擔的程度為72分屬重度。5.了解劉大哥及其母親、哥哥對其父親的機構養老意愿及服務需求是：居家照護。6.劉大爺享受退休醫保，退休金目前足夠支付老人自己的費用。7.家里環境較好，面積較大，出入方便，有電梯，小區周邊有公園、醫院、，還有社區老人活動中心及長者服務中心。分析問題1.情緒低落：除去工作和照護父親，對外界失去興趣，不愿也無時間參與業余活動，甚至與妻子和兒子的溝通都減少，缺乏對他們的關心。2.焦慮：易被激惹，容易將情緒發泄在妻子身上，注意力下降，工作效率下降。3.身體不適：疲倦、失眠等。制定方案1.根據劉大哥母親及其兄長的意愿，劉大爺繼續予居家照護，給予建議。（1）劉大哥兄長應分擔部分照護父親工作（具體由兄弟兩人自行商定）。（2）利用其它可利用的資源：（3）進行居家環境適老化改造，以方便照護者照護居家失智老年人，減輕照護者體力消耗和預防意外損傷。2.鼓勵并推薦劉大哥及家人通過閱讀相關失智癥照護的書籍或參加網絡課程、培訓課程學習或參加相關失智癥老年人照護團體等，學習有關失智老年人照護的知識、掌握相關照護技巧以減輕照護難度。3.對劉大哥和家人進行健康教育，強調需好好照顧自己，注意飲食、運動，保證足夠的睡眠，做一個健康照護者，才能更好照護家里的老人。4.家人成員需協調和合理安排、分配失智老年人的照護工作，盡量維持原有的社交圈及活動。5.向劉大哥宣教保持心情舒暢、及時疏導不良情緒的重要性，尋找自我調節壓力、釋放壓力的合適方法，如深呼吸、出門散步、運動、旅游、找朋友傾訴、看一場電影等等。6.當焦慮、抑郁情緒不能減輕時，應請求專業的心理醫生咨詢或治療。【任務實施】二、任務實施3.實施照護（2）居家失智老年人照護者心理應對方案制定注意事項分析居家失智老年人照護者照護壓力并提供幫助1.尊重、理解照護者的感受，保守照護者的個人隱私。2.方案需遵循個性化、可行性原則。一二【任務實施】二、任務實施4.效果評價分析居家失智老年人照護者照護壓力并提供幫助1通過評估分析，能了解失智老年人家庭照護者的照護壓力問題。2根據評估分析，制定個性化應對方案，幫助失智老年人家庭選擇建立合適的照護模式。3緩解失智老年人家庭照護者的照護壓力，促進照護者的身心健康，提高失智老年人的照護質量。4通過個案的處理，提升高級失智老年人照護員的工作能力。【相關知識】

失智老年人家庭照護工作辛苦且漫長，對于失智老年人的照顧者來講，他們在長期照護中會承受著來自生理、心理、經濟和社會等方面的極大壓力。為使家庭失智老年人照護者懷著孝心和舒暢心情照護好失智老年人，需要全面了解和分析照顧者所承受的壓力和程度，才能對癥下藥，為家庭失智老年人照護者提供專業的幫助。

一、失智老年人家庭照護者常見的照護壓力來源1.生理壓力

失智老年人由于特殊生理和心理特點，失智老年人不但生活不能自理，甚至長期臥床，且大多數失智老年人都會出現特殊的精神行為問題，如：拒絕進食，暴食，拒絕洗漱、穿服，夜間游走、吵鬧，大小便失禁，甚至玩弄大便，打罵他人等。這種高強度、長期的照護工作，容易導致照護者失眠或睡眠不足，體力不支，致免疫系統功能下降，容易生病，甚至有的照護者出現病患，如:高血壓、腰腿痛、神經衰弱等。分析居家失智老年人照護者照護壓力并提供幫助【相關知識】2.心理壓力

（1）當一個家庭出現一個失智老年人時，家人看著患失智癥的家人記憶力逐步退化，直到連自己的配偶、子女也不認得，常常無法接受面對家人退化的事實，往往會使家庭照護者心碎、不舍。

（2）隨著失智老年人衰老，各方面的能力不斷衰退，直到生活不能自理，甚至是臥床不起，照護者盡管盡心盡力地照護老人，但卻看不到康復希望，這時照護者容易出現無力感，甚至指責自己的無能，且擔心和在意別人對自己的評價，是否對失智家人照護不盡心，從而產生巨大的心理壓力。

（3）還有當親生父母患有失智癥，照護者害怕自己將來也會遺傳這個病，也是一個大的壓力源。

（4）還有的照護者因為缺乏失智癥照護的相關知識，擔心自己照護不好失智的家人，而忐忑不安。分析居家失智老年人照護者照護壓力并提供幫助【相關知識】3.經濟壓力

一個家庭若是一名老人患有失智癥，將導致：有人辭去工作在家照護失智癥的父母，家庭收入減少；或者聘請照護員照護，因而增加家庭支岀，加上失智老年人其它照護上的各類開銷，對于一般家庭，會產生很大的經濟壓力。4.社會壓力

由于失智老年人的病情特殊性，患失智癥的父母會在外人面前訴說子女不孝、媳婦虐待、沒飯吃、沒錢用等等，有些還會辱罵家人、在公共場所出現不雅的舉動，甚至有男性患者出現騷擾女性的行為，這些都會讓照護者十分尷尬，需承受他人異樣眼光。

另外社會上還存在一些偏見，認為照護老年人的工作應該是女性承擔的，而男性只要專心發展事業就好。雖然時代已改變，兩性在事業發展及家庭責任上日漸同等，當一旦家庭出現需要照護老年人的情況時，首先考慮的就是由家庭中的女性去承擔，所以許多女性仍承受不平等的待遇。現在社會上仍普遍崇尚犧牲奉獻精神，導致照護者不敢表達自己的困惑及需求，要壓抑自己的想法，不能逃避，認為再苦也要咬牙撐下去，從而無形中增加照護者身上的社會壓力。長期家庭照護工作，脫離社會的照護者會有較低的自我概念和形象，認為自己沒有什么社會地位，缺乏自信，生活得很壓抑。分析居家失智老年人照護者照護壓力并提供幫助【相關知識】

二、失智老年人家庭照護者常見照護壓力表現為以下幾個方面：1.拒絕接受

要是家庭的親人在剛剛被診斷為失智癥時，很多患者家屬心理上很難接受這個事實。“不可能，他看起來那么健康正常，他只是有時候記性不好，忘記剛剛做過或想去做的事情，但是以前的事情記得非常清楚啊！”，他們會否認親人得了失智癥，也會否認失智癥對患者造成的影響。認為這只是暫時的，家人商議只要家人全力照護患者，就會好起來的。家屬一般會經歷：否認→商議→憤怒→接受→適應等五個階段的反應。2.生氣

當失智老年人病情越來越嚴重時，有的家人會因為失智老年人侵犯到自己的個人生活工作，讓自己的家庭生活發生天翻地覆的改變而生氣；也為失智癥目前沒有治愈的方法而生氣；為無法和失智癥家人進行有效溝通，失智癥家人對照護不配合而生氣；還要為家人或朋友的不理解，甚至是指責自己照護不用心、不盡心、不到位而生氣。分析居家失智老年人照護者照護壓力并提供幫助【相關知識】

二、失智老年人家庭照護者常見照護壓力表現為以下幾個方面：3.情緒低落

失智老年人家庭照顧者由于長期日復一日高強度、高壓力的照護工作，身心極其疲勞，容易產生情緒低落，對外界失去興趣，也擔心別人歧視自己家中有失智癥的老年人而離開原來的社交圈子，也有的認為這是自己家的事，得這個病也有羞恥感，不愿意讓人知道，或者給人添麻煩，因此也開始遠離社交，避免參加各種業余活動，封閉自己。4.抑郁

家庭照護者在照顧失智老年人的時候，長期承受照護壓力，“這種苦日子，什么時候才算是個頭兒啊！”，“每一天都過得這么沒有意思！”，照護者產生的憤怒、困惑、內疚、憂愁、孤獨、無助感和低落情緒，可能會導致家庭照護者產生抑郁，嚴重者甚至會有厭世、自殺念頭。5.煩躁和焦慮

家庭照護者在長期照護過程中，長期的體力和精力消耗，且得不到及時休整和調節，照護者容易出現煩躁和焦慮情緒。表現為容易被激惹、注意力不集中、記憶力下降、睡眠質量下降等，從而容易導致對失智老年人照護缺乏耐心，工作效率低，且照護者的煩躁和焦慮情緒還可能會誘發失智老年人的異常行為出現或加劇，而進一步增加照護難度和照護量。分析居家失智老年人照護者照護壓力并提供幫助【相關知識】

三、緩解家庭失智老年人照護者的照護壓力應對措施

（一）根據失智老年人實際情況、家庭情況及失智老年人及照護者的意愿指導照護者選擇適合失智老年人的照護模式，如居家照護、社區照護或機構照護。

1.首先尊重失智老年人及家人對老人的養老意愿。如果老年人在輕度失智時即被確診為失智癥，家屬應利用適當的機會了解失智老年人對未來生活的期待，如希望將來自己和誰一起住，希望聘請照護員在家生活或去養老院養老等。如失智老年人不能表達養老意愿時，根據家人對失智老年人的養老意愿去指導選擇照護模式。2.經專業人士或醫療機構評估和確認失智老年人失智程度及生活活動能力等，確定實際照護需要。3.須客觀評估家庭人力、經濟狀況以及家庭照護者可以負擔的照護壓力。

（1）經濟狀況。根據照護者的職業及經濟收入，如辭去工作照護家人，是否會影響家庭經濟開支？或外出工作的經濟收入,是否足以維持聘請專人照護或送養老機構照護的費用？這些都是需考慮的問題。

（2）工作情況。失智老年人的監護人如需工作，需考慮自己工作的是否有彈性，是否能隨時安排時間處理失智老年人的突發事件，如：老人走失、意外或疾病住院等。分析居家失智老年人照護者照護壓力并提供幫助【相關知識】

（3）家庭狀況。如果子女決定采取居家照護父母，需衡量、詢問家庭其他成員（配偶、子女）意見及商議家庭成員的支持程度。

（4）居住環境。居家環境是否適合失智老年人病情需要的居住要求或能否進行適老化改造，周圍的環境是否對失智老年人有可利用的資源（醫療、活動等）。

（5）照護者的能力。照護者是否有健康的身體？處事是否細心？是否具有足夠的耐心？是否了解失智老年人的經歷及喜好？是否掌握或愿意去學習失智老年人的照護技巧？是否能自我紓解壓力？如失智老年人的家庭經濟許可、人力允許，而且失智老年人的癥狀較輕，建議可以選擇居家照護+社區日間照料相結合的照護模式。分析居家失智老年人照護者照護壓力并提供幫助【相關知識】3.若老人病情嚴重，或者家庭環境不適合，又或者家庭照護者照護能力不足，甚至需要醫療、康復設施設備時，建議選擇將失智老年人送往養老機構進行照護，才能更好解決失智老年人照護的實際困難。選擇一間合適的養老機構，可事先到養老機構進行參觀、詢問。參觀之前，建議先收集養老機構相關資料或詢問已經入住的老人的建議，再前往實地參觀了解。在參觀過程中需要了解以下內容：

（1）失智老年人需要一個安全、舒適和寧靜的生活環境，機構的軟硬件設計是否符合通用設計及無障礙設計原則，空間設計及照明等是否符合要求。

（2）管理人員和專業人員的素質，一件養老機構的高層管理人員的職業素質將決定這家養老機構的品質。

（3）照護人員是否精神飽滿，態度友好而禮貌？是否經過專業失智癥照護方面培訓？照護人員的比例是否符合規定？照護人力是否充足等？

（4）機構是否具備緊急醫療支援系統，醫療設施設備情況如何？醫護技術力量如何？能否滿足老年人常見病的治療和突發病的處理？分析居家失智老年人照護者照護壓力并提供幫助【相關知識】（5）參觀時注意參觀機構的失智專區，了解入住失智老年人的受照護狀況是否良好？機構活動是否多樣、充足？且是否具備專業性、針對性和個性化的照護。（6）飲食和營養情況，每周菜譜是什么，營養搭配是否合理科學？（7）如有機會可與入住老年人的家屬交流，從第三方了解這養老機構對這里服務的評價，還可以了解一些細節的問題，如：照護員是否對老年人和家庭的合理要求及時回應等。（8）養老機構與監護人家庭距離遠近，最理想是“一碗湯”距離，方便隨時探視老人。（9）失智老年人入住費用是否合適，有無超出家庭支付能力。（10）對心儀的養老機構（尤其是公辦養老機構）需注意是否符合入住資格，如何預約，輪候入住時長等。分析居家失智老年人照護者照護壓力并提供幫助【相關知識】

（二）尋求幫助，利用一切可以利用的資源

失智老年人家庭照護，只有獲得家人、朋友和社區的支持，才能得以放松和喘息，才能讓失智老年人得到更好地照護。失智老年人的照護須避免長期孤軍作戰，避免讓照護者身心健康受到嚴重耗損，這樣失智老年人也得不到應有的、更好的照護，甚至可能受到某種程度的虐待。1.首先，失智老年人應由其家人，尤其是子女共同承擔老人的照護工作，子女間商議做好失智老年人照護的分工，獨生子女的家庭需商議好照護者的輪休問題。

（1）確定主要照護者，照護者需加強失智癥知識學習，學習照護技巧，鍛煉強壯的身體及強大的內心，并確立合理的照護目標。

（2）輔助照護者，需多負擔失智老年人費用，在主要照護者分身乏術時，接管老年人的照護工作，并幫助尋找照護資源。

（3）失智老年人家庭其它成員，需認可并稱贊、鼓勵主要照護者的工作，應諒解、支持及體會照護者的照護壓力，并盡力提供幫助，包括體力上的、腦力上的及物質上的幫助。分析居家失智老年人照護者照護壓力并提供幫助【相關知識】2.了解一切可以利用的資源，尋找合適的支援性社區服務資源、養老服務公司、社區老年人服務中心、日間護理中心、社區志愿者團隊、家政服務、長者飯堂等，為居家照護失智老年人提供上門的支援性服務，或協助照護者改善家中部分的設施，以方便失智老年人居家照護。

（1）日間護理中心

日間護理中心內有專業的人員及照護人員，能為失智老年人妥善安排一整天的生活作息和康復訓練，這樣一整天活動下來，一方面不但消耗了老年人白天的精力，讓老年人回家后晚上能有一個良好睡眠，且通過相關康復訓練和活動鍛煉失智老年人各種功能，延緩失智癥的退化速度。同時，家屬晚上睡眠也有一定的保障。

（2）居家養老服務公司

可通過尋找有失智老年人照護的居家養老服務公司，簽訂照護協議，由居家養老服務公司派遣具有失智癥照護的專業照護員上門提供服務，包括長期居家照護或短暫居家照護或項目照護服務，如：洗澡、洗頭、進食、修剪指甲、陪伴失智老年人、陪同就醫，或協助處理家務：包括整理居家環境、買菜做飯等，可降低家庭照護者的負擔。分析居家失智老年人照護者照護壓力并提供幫助【相關知識】

（3）養老機構暫托服務

當照護者出現身體問題（生病期間、極度疲倦感、勞累等）及心理問題（抑郁癥、焦慮癥等）或家庭特殊事件（外出、裝修等），可尋找護理之家、醫院、養老院接收失智老年人入住，提供短期的24小時照護工作，以解決失智老人的照護問題，以使居家失智老年人照護者得到喘息、得以解決存在的問題。

（三）做好法律和經濟計劃

對于有失智癥的家庭來說，失智者的照護是件長久而重大的事情。如果可能的話，當父母剛被診斷出失智癥的時候，家庭需重視老年人的照護問題，應由失智老年人和其他家庭成員一起，對家庭重大的涉及到法律和財務問題做出決策、計劃，尤其是配偶照護的，有可能照護者會比患失智癥的家人先去世，如不事先規劃好身后財產的分配，患失智癥的家人后續的照護事宜，將會因變故而造成混亂。未雨綢繆，越早做出計劃，對未來越有利，極大減少家庭矛盾，利于失智老年人的照護。分析居家失智老年人照護者照護壓力并提供幫助【相關知識】

（四）做一位有知識的照護者

失智老年人的照護是個相當長的過程，不同疾病階段的老年人有不同的照護問題，為更好更輕松照護好失智老年人，需通過不同的途徑學習失智老年人照護知識、技巧。1.家庭可購買相關老人照護的書籍，如：《老人報》、《家庭癡呆照護教練書》、《失智癥照護指南》、《養老護理員》、《失智老年人照護》等書籍，了解失智癥的疾病進展，相信科學，促進早期準確診斷，提早干預，延緩病程發展，為失智老年人予專業科學照護，改善失智老年人的生活質量，提升失智老年人的尊嚴，同時有助于減輕照護者壓力，保護照護者的健康。2.參加相關失智老年人照護的培訓班，掌握失智老年人不同疾病階段的照護要點和方法、技巧。3.鼓勵失智老年人照護者積極參加失智老年人照護社團，與有相似照護經歷的照護者不但可以傾吐心中壓抑的情緒，通過分享，也可獲取實用的照護技巧和經驗。分析居家失智老年人照護者照護壓力并提供幫助【相關知識】4.養成記錄照護日志的習慣，以方便他人接手和積累照護經驗。每位失智老年人都是一個獨一無二的，每位失智老年人的照護訣竅都有其獨特性，如：如何引導老人洗漱、吃飯、服藥；每天生活安排，排便、睡眠、活動的時間；最喜歡的家人、事情、話題及禁忌；異常行為出現的誘因及處理方法等。書寫的照護日志，可以幫助其他照護者盡快熟悉老人的情況，掌握照護的技巧，盡快進入照護狀態。

（五）好好照顧自己，做一個健康的照護者照護失智老年人絕對是“持久戰”，照護者一定要先照護好自己，有個健康的體魄，穩定的情緒才能照護好家人。要注意飲食和休息，養成良好健康的生活習慣。1.養成運動習慣，每天擠出20～30分鐘時間進行鍛煉，如：跑步、散步、跳廣場舞等，通過運動，鍛煉強健的身體，并且在運動中可以宣泄壓力，放松心情。2.合理安排自己的照護工作，保證睡眠時間，定期休息，給照護者一個喘息的機會，照護者應維持正常的社交活動，如：與老朋友聚會、參加社團等等。3.鼓勵照護者在完成失智老年人照護工作之余，培養自己的個人興趣，如:唱歌、跳舞等,這有助于抒發壓力和個人的煩惱。

分析居家失智老年人照護者照護壓力并提供幫助【相關知識】

（六）調節壓力水平，適時釋放壓力

失智老年人照護工作是一個容易感受到壓力的工作。壓力如果不能及時得到釋放，而是一直擱置、堆積的話，會發酵轉變為身體健康和心理健康的問題，甚至出現精神癥狀（抑郁等），所以照護者需及時疏導不良情緒，釋放壓力。1.鼓勵自己，肯定并獎賞自己。肯定自己做的是一件很重要的事情，照護失智癥家人對整個家庭、社會都有重要的貢獻。我是一個有價值、值得被尊重的人。照護者隔一段時間要獎勵自己一樣想要的東西，如:衣服、飾品，或者去做一樣自己想做的事情，如：外出旅游、探親訪友等，獎勵自己，讓自己保持愉悅心情。2.傾訴。傾訴是一種主動的心理調節方法，是釋放心理壓力最簡單易行也最為見效的方法之一，是幫助自己整理思路、疏泄情緒、釋放壓力的過程。當照護者在受到誤解、委屈或責備時，可以找一個自己信